UA32480U - Technique for generating pancreatoenteroanastomosis - Google Patents
Technique for generating pancreatoenteroanastomosis Download PDFInfo
- Publication number
- UA32480U UA32480U UAU200802388U UAU200802388U UA32480U UA 32480 U UA32480 U UA 32480U UA U200802388 U UAU200802388 U UA U200802388U UA U200802388 U UAU200802388 U UA U200802388U UA 32480 U UA32480 U UA 32480U
- Authority
- UA
- Ukraine
- Prior art keywords
- pancreas
- small intestine
- intestine
- stump
- pancreatoenteroanastomosis
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 13
- 210000000496 pancreas Anatomy 0.000 claims abstract description 33
- 210000000277 pancreatic duct Anatomy 0.000 claims abstract description 9
- 210000000813 small intestine Anatomy 0.000 claims description 24
- 208000005168 Intussusception Diseases 0.000 claims description 4
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 claims 1
- 210000000936 intestine Anatomy 0.000 abstract description 11
- 230000003872 anastomosis Effects 0.000 description 17
- 210000000683 abdominal cavity Anatomy 0.000 description 9
- 210000001198 duodenum Anatomy 0.000 description 8
- 208000031513 cyst Diseases 0.000 description 5
- 210000000056 organ Anatomy 0.000 description 5
- 238000002271 resection Methods 0.000 description 5
- 206010033645 Pancreatitis Diseases 0.000 description 4
- 238000002350 laparotomy Methods 0.000 description 4
- 210000003041 ligament Anatomy 0.000 description 4
- 210000002747 omentum Anatomy 0.000 description 4
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 4
- 206010011732 Cyst Diseases 0.000 description 3
- 230000003187 abdominal effect Effects 0.000 description 3
- 238000002192 cholecystectomy Methods 0.000 description 3
- 210000001953 common bile duct Anatomy 0.000 description 3
- 230000023597 hemostasis Effects 0.000 description 3
- 210000001630 jejunum Anatomy 0.000 description 3
- 239000000243 solution Substances 0.000 description 3
- 210000002784 stomach Anatomy 0.000 description 3
- 230000007704 transition Effects 0.000 description 3
- MHAJPDPJQMAIIY-UHFFFAOYSA-N Hydrogen peroxide Chemical compound OO MHAJPDPJQMAIIY-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 210000001367 artery Anatomy 0.000 description 2
- 210000000013 bile duct Anatomy 0.000 description 2
- 230000000740 bleeding effect Effects 0.000 description 2
- 239000002775 capsule Substances 0.000 description 2
- 230000006837 decompression Effects 0.000 description 2
- 238000002224 dissection Methods 0.000 description 2
- 230000002496 gastric effect Effects 0.000 description 2
- 210000003240 portal vein Anatomy 0.000 description 2
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 2
- 239000000523 sample Substances 0.000 description 2
- 206010008635 Cholestasis Diseases 0.000 description 1
- 208000000668 Chronic Pancreatitis Diseases 0.000 description 1
- 102000009123 Fibrin Human genes 0.000 description 1
- 108010073385 Fibrin Proteins 0.000 description 1
- BWGVNKXGVNDBDI-UHFFFAOYSA-N Fibrin monomer Chemical compound CNC(=O)CNC(=O)CN BWGVNKXGVNDBDI-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 206010019842 Hepatomegaly Diseases 0.000 description 1
- 208000000407 Pancreatic Cyst Diseases 0.000 description 1
- 206010033627 Pancreatic injury Diseases 0.000 description 1
- 206010033647 Pancreatitis acute Diseases 0.000 description 1
- 206010033649 Pancreatitis chronic Diseases 0.000 description 1
- 208000035965 Postoperative Complications Diseases 0.000 description 1
- 206010056658 Pseudocyst Diseases 0.000 description 1
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 1
- 201000003229 acute pancreatitis Diseases 0.000 description 1
- 230000002421 anti-septic effect Effects 0.000 description 1
- 229940064004 antiseptic throat preparations Drugs 0.000 description 1
- 210000000941 bile Anatomy 0.000 description 1
- 230000037396 body weight Effects 0.000 description 1
- 230000007870 cholestasis Effects 0.000 description 1
- 231100000359 cholestasis Toxicity 0.000 description 1
- 230000001684 chronic effect Effects 0.000 description 1
- 230000000112 colonic effect Effects 0.000 description 1
- 230000007547 defect Effects 0.000 description 1
- 230000037213 diet Effects 0.000 description 1
- 235000005911 diet Nutrition 0.000 description 1
- 239000003814 drug Substances 0.000 description 1
- 230000003628 erosive effect Effects 0.000 description 1
- 229950003499 fibrin Drugs 0.000 description 1
- 210000001035 gastrointestinal tract Anatomy 0.000 description 1
- 210000004907 gland Anatomy 0.000 description 1
- 230000002008 hemorrhagic effect Effects 0.000 description 1
- 230000002440 hepatic effect Effects 0.000 description 1
- 230000002757 inflammatory effect Effects 0.000 description 1
- 238000003780 insertion Methods 0.000 description 1
- 230000037431 insertion Effects 0.000 description 1
- 230000000968 intestinal effect Effects 0.000 description 1
- 208000028867 ischemia Diseases 0.000 description 1
- 239000000644 isotonic solution Substances 0.000 description 1
- 210000002429 large intestine Anatomy 0.000 description 1
- 210000004185 liver Anatomy 0.000 description 1
- 238000012986 modification Methods 0.000 description 1
- 230000004048 modification Effects 0.000 description 1
- 230000002265 prevention Effects 0.000 description 1
- 238000007468 re-laparotomy Methods 0.000 description 1
- 238000009256 replacement therapy Methods 0.000 description 1
- 238000000926 separation method Methods 0.000 description 1
- 238000002627 tracheal intubation Methods 0.000 description 1
- 238000002604 ultrasonography Methods 0.000 description 1
Landscapes
- Medicines Containing Material From Animals Or Micro-Organisms (AREA)
Abstract
Description
Корисна модель відноситься до медицини, а саме до хірургії, і може бути використана для формування панкреатоентероанастомозу.A useful model relates to medicine, namely to surgery, and can be used to form a pancreatoenteroanastomosis.
Панкреатоентероанастомоз - це сполучення підшлункової залози та кишечнику. Найбільш вразливим місцем при панкреатодуоденальній резекції (ПДР) є панкреатикодигестивний анастомоз. Хоча у теперішній час існує більш ніж 100 його модифікацій, жодна з них не виключає ризику виникнення післяопераційного панкреатиту та неспроможності швів анастомозу (В.М. Копчак, А.В. Дувалко, І.М. Тодуров, та співав. Інвагінаційний панкреатоанастомоз як метод профілактики післяопераційних ускладнень // Клінічна хірургія - 2004. - Ме11-12).Pancreatoenteroanastomosis is the connection of pancreas and intestines. The most vulnerable place during pancreaticoduodenal resection (PDR) is the pancreatico-digestive anastomosis. Although at present there are more than 100 of its modifications, none of them excludes the risk of postoperative pancreatitis and failure of the anastomotic sutures (V.M. Kopchak, A.V. Duvalko, I.M. Todurov, et al. Invaginal pancreatoanastomosis as a method prevention of postoperative complications // Clinical surgery - 2004. - Me11-12).
Операція А.О. УУпірріє (панкреатодуоденальна резекція) виконується стандартним доступом - верхньо- серединною лапаротомією. Виконується ревізія органів черевної порожнини, приділяючи особливу увагу стану суміжних органів панкреатодуоденальної ділянки. Широко розкривається сальникова сумка, що може бути виконано, в залежності від ситуації, декількома способами: шляхом розтину шлунково-ободової зв'язки або відсікання сальника від поперековоободової кишки. Виконується мобілізація дванадцятипалої кишки за Кохером від гепатодуоденальної зв'язки до нижньогоризонтальної частини максимально у напрямку до дуоденоєюнального переходу. Голівка підшлункової залози разом із дванадцятипалою кишкою широко мобілізується у ретропанкреатичному просторі до зв'язки крючкоподібного відростка та верхньобрижових судин.Operation A.O. Pancreatoduodenal resection is performed using a standard approach - upper-middle laparotomy. A revision of the organs of the abdominal cavity is performed, paying special attention to the condition of the adjacent organs of the pancreatoduodenal area. The omentum bag is widely opened, which can be performed, depending on the situation, in several ways: by dissection of the gastro-colonic ligament or cutting off the omentum from the lumbocolon. Mobilization of the duodenum according to Kocher is performed from the hepatoduodenal ligament to the lower horizontal part as much as possible in the direction of the duodenojejunal transition. The head of the pancreas together with the duodenum is widely mobilized in the retropancreatic space to the connection of the hook-like process and the superior mesenteric vessels.
Після широкої мобілізації панкреатодуоденального комплексу (у класичному варіанті) виконують холецистектомію, куксу пузирного протоку перев'язують, виділяють загальну жовчну протоку, тупим шляхом відокремлюють від ворітної вени. Жовчна протока перетинається на рівні 1-2см від краю підшлункової залози, а дистальна його частина перев'язується. На проксимальну частину накладають нитки-трималки. Далі перетинають шлунок, на рівні його 1/2 або 2/3 та ліву шлункову артерію. Тоща кишка перетинається нижче дуоденоєюнального переходу, що дає можливість надалі вільно переміщувати кишку для реконструктивного етапу, хоча можливий перетин нижньогоризонтальної гілки дванадцятипалої кишки справа від брижових судин. Варіантів реконструкції після ПДР запропоновано багато. Найбільш часто на реконструктивному етапі класичної операції використовується накладення панкреатоєюнального та біліодигестивного анастомозів на відключеній петлі тонкої кишки за Ру (Панкреатит. Травми підшлункової залози. / І.А. Криворучко, В.В. Бойко, Н.І. Березка, С.М. Тесленко,After extensive mobilization of the pancreatoduodenal complex (in the classical version), a cholecystectomy is performed, the stump of the vesical duct is tied, the common bile duct is isolated, and it is bluntly separated from the portal vein. The bile duct is crossed at the level of 1-2 cm from the edge of the pancreas, and its distal part is ligated. Holding threads are applied to the proximal part. Next, the stomach is crossed at the level of 1/2 or 2/3 and the left gastric artery. The jejunum is crossed below the duodenojejunal transition, which makes it possible to move the intestine freely for the reconstructive stage, although it is possible to cross the lower horizontal branch of the duodenum to the right of the mesenteric vessels. There are many options for reconstruction after the PDR. Pancreatojejunal and biliodigestive anastomoses are most often used at the reconstructive stage of classical surgery on a disconnected loop of the small intestine according to Ru (Pancreatitis. Pancreatic injuries. / I.A. Krivoruchko, V.V. Boyko, N.I. Berezka, S.M. Teslenko,
Р.С. Шевченко. - Харків, 2006. - 2846.)R.S. Shevchenko. - Kharkiv, 2006. - 2846.)
Панкреатоєюноанастомоз терміно-латеральний формується на 5см нижче заглушеного кінця відключеної тонкої кишки кінцем кукси підшлункової залози (ПЗ) в бік стінки кишки. Прошивається анастомоз двома рядами швів. Попередньо накладають задній ряд вузлових атравматичних швів: шви серозно-м'язові з капсулою та паренхімою ПЗ без захвату стінки головної панкреатичної протоки. Далі у кишці навпроти отвору головної панкреатичної протоки робиться прокол стінки електроножем та формується панкреатикоентероанастомоз вузловими атравматичними швами, при цьому 2/3 діаметра анастомоза формується швами з вузлами назовні.Termino-lateral pancreatojejunoanastomosis is formed 5 cm below the blocked end of the disconnected small intestine by the end of the pancreatic stump (PZ) towards the intestinal wall. The anastomosis is sutured with two rows of sutures. The posterior row of knotted atraumatic sutures is preliminarily applied: serous-muscular sutures with the capsule and parenchyma of the pancreas without capturing the wall of the main pancreatic duct. Next, in the intestine opposite the opening of the main pancreatic duct, the wall is punctured with an electric knife and pancreaticoenteroanastomosis is formed with nodal atraumatic sutures, while 2/3 of the diameter of the anastomosis is formed with sutures with nodes outward.
Зовнішній ряд швів анастомозу, як і задній, накладають вузловими швами. На відстані 15-20 см від панкреатоєюноанастомозу формують терміно-латеральний біліодигестивний анастомоз. Відступивши 40-60 см від жовчевідвідного анастомозу формується стандартний міжксишковий анастомоз за Ру та на вільний кінець кишки накладають гастроентероанастомоз (І.М. Бурієв, Р.3. Ікрамов. Проксимальні резекції підшлункової залози. // Анали хірургічної гепатології. - 1998. - Мо 1. - б 90-95)The outer row of anastomosis seams, as well as the back, are applied with knotted seams. At a distance of 15-20 cm from the pancreaticojejunal anastomosis, a termo-lateral biliodigestive anastomosis is formed. Stepping back 40-60 cm from the biliary anastomosis, a standard Roux interintestinal anastomosis is formed and a gastroenteroanastomosis is placed on the free end of the intestine (I.M. Buriev, R.3. Ikramov. Proximal resections of the pancreas. // Annals of surgical hepatology. - 1998. - Mo 1. - b 90-95)
Інвагінаційний анастомоз накладають після мобілізації кукси дистальної частини підшлункової залози, шляхом заглиблення мобілізованої кукси ПЗ у розсічену ділянку тонкої кишки шляхом інвагінації та формування швів між капсулою ПЗ та тонкою кишкою. Розсікають серозу тонкої кишки за формою кукси підшлункової залози, перебільшуючи її розмір на 0,5см в обидва боки. Відступивши від заднього краю ПЗ 0,5см, формують задня стінка анастомозу. Кукса ПЗ інвагінується у кишку разом з головним панкреатичним протоком на прихованому дренажі.An intussusception anastomosis is applied after mobilization of the stump of the distal part of the pancreas, by deepening the mobilized stump of the pancreas into the dissected area of the small intestine by intussusception and forming sutures between the capsule of the pancreas and the small intestine. The serosa of the small intestine is dissected in the shape of the stump of the pancreas, exaggerating its size by 0.5 cm in both directions. After retreating from the back edge of the LV by 0.5 cm, the back wall of the anastomosis is formed. Kuksa PZ invaginates into the intestine together with the main pancreatic duct on the hidden drainage.
Формуються одиничні вузлові шви на передній стінці анастомозу. (Шалімов А.А., та співав. Хірургічне лікування гострого панкреатиту. - 2000).Single nodal sutures are formed on the front wall of the anastomosis. (Shalimov AA, et al. Surgical treatment of acute pancreatitis. - 2000).
Даний спосіб формування панкреатоентероанастомозу є найбільш близьким до того, що заявляється, по технічній сутності та результату, який може бути досягнутим, тому його вибрано у якості прототипу.This method of forming pancreatoenteroanastomosis is the closest to what is claimed in terms of technical essence and the result that can be achieved, therefore it was chosen as a prototype.
Основним недоліком відомих способів формування анастомозів, в тому числі способу-прототипу, є їх недостатня надійність.The main drawback of known methods of forming anastomoses, including the prototype method, is their lack of reliability.
У зв'язку з вищевикладеним, в основу корисної моделі покладено задачу підвищення надійності панкреатоентероанастомозу.In connection with the above, the task of increasing the reliability of pancreatoenteroanastomosis is the basis of a useful model.
Задачу, яку покладено в основу корисної моделі, вирішують тим, що у відомому способі формування панкреатоентероанастомозу, що включає послідовне накладення швів та інвагінацію кукси підшлункової залози у просвіт тонкої кишки, згідно з корисною моделлю, попередньо накладають безперервний шов у вигляді кисету між куксою підшлункової залози і тонкою кишкою, відступивши від краю підшлункової залози, розсікають тонку кишку до субсерозного шару і накладають вузлові шви між підшлунковою залозою та серозою тонкої кишки, відступивши дистальніше від раніше накладеного шва після попереднього вшивання головної панкреатичної протоки у тонку кишку на прихованому дренажі.The problem, which is the basis of a useful model, is solved by the fact that in the known method of forming pancreatoenteroanastomosis, which includes sequential suturing and intussusception of the stump of the pancreas into the lumen of the small intestine, according to the useful model, a continuous suture in the form of a pouch is first applied between the stump of the pancreas and the small intestine, retreating from the edge of the pancreas, dissect the small intestine to the subserosal layer and apply nodal sutures between the pancreas and the serosa of the small intestine, retreating distally from the previously applied suture after previously suturing the main pancreatic duct into the small intestine on a hidden drainage.
Спосіб виконують наступним чином.The method is performed as follows.
Виконують верхньо-серединну лапаротомію та ревізію органів черевної порожнини, приділяючи особливу увагу стану суміжних органів панкреатодуоденальної ділянки. Широко розкривають сальникову сумку шляхом розтину шлунково-ободової зв'язки. Виконують мобілізацію дванадцятипалої кишки за Кохером від гепатодуоденальної зв'язки до нижньогоризонтальної частини максимально у напрямку до дуоденоєюнального переходу. Голівку підшлункової залози разом із дванадцятипалою кишкою широко мобілізують У ретропанкреатичному просторі до зв'язки крючкоподібного відростка та верхньобрижових судин. Виконують холецистектомію. Куксу пузирного протоку перев'язують, виділяють загальну жовчну протоку, тупим шляхом відокремлюють від ворітної вени. Жовчну протоку перетинають на рівні 1-2см від краю підшлункової залози, а дистальну його частину перев'язується. На проксимальну частину накладають нитки-трималки. Перетинають шлунок на рівні його 1/2 або 2/3 та ліву шлункову артерію. Тощу кишку перетинають нижче дуоденоєюнального переходу. Накладають панкреатоєюнальний та біліодигестивний анастомози на відключеній петлі тонкої кишки заAn upper-middle laparotomy and revision of the abdominal organs are performed, paying special attention to the condition of the adjacent organs of the pancreatoduodenal area. The omentum bag is widely opened by dissection of the gastro-colonic ligament. Mobilize the duodenum according to Kocher from the hepatoduodenal ligament to the lower horizontal part as much as possible in the direction of the duodenojejunal transition. The head of the pancreas together with the duodenum is widely mobilized in the retropancreatic space to the connection of the hook-like process and the upper mesenteric vessels. Cholecystectomy is performed. The end of the vesicular duct is ligated, the common bile duct is isolated, and it is bluntly separated from the portal vein. The bile duct is crossed at the level of 1-2 cm from the edge of the pancreas, and its distal part is tied. Holding threads are applied to the proximal part. The stomach is crossed at the level of its 1/2 or 2/3 and the left gastric artery. The jejunum is crossed below the duodenojejunal junction. Pancreatojejunal and biliodigestive anastomoses are placed on the disconnected loop of the small intestine for
Ру. Відступивши від краю підшлункової залози, накладають безперервний шов між задньою стінкою залози та серозою тонкої кишки біля брижового краю. Розсікають серозу тонкої кишки за формою кукси підшлункової залози, перебільшуючи її розмір на 0,5см в обидва боки. Накладають вузлові шви між задньою стінкою підшлункової залози та серозою тонкої кишки, яка розсікається попередньо та знаходиться ближче до підшлункової залози. При цьому підшлункова залоза захоплюють на 0,5-1,0см дистальніше раніше накладеного полукисету на задню стінку. Вшивають головну панкреатичну протоку на прихованому дренажі у кишку.Ru. Stepping back from the edge of the pancreas, a continuous suture is placed between the back wall of the gland and the serosa of the small intestine near the mesenteric edge. The serosa of the small intestine is dissected in the shape of the stump of the pancreas, exaggerating its size by 0.5 cm in both directions. Nodal sutures are applied between the back wall of the pancreas and the serosa of the small intestine, which is dissected beforehand and is closer to the pancreas. At the same time, the pancreas is grasped 0.5-1.0 cm distal to the previously applied half-bag on the back wall. The main pancreatic duct is sutured to the hidden drain in the intestine.
Продовжують безперервний шов між передньою стінкою підшлунковою залозою та серозою тонкої кишки, не зав'язуючи нитку. Накладають вузлові шви, відступивши від попередньо накладеного шва 0,5-1,0см. Затягують та зав'язують кисетний шов. Відступивши 15см від панкреатоєюноанастомозу, накладають термінально- латеральний холедохоентероанастомоз, залишивши ендопротез у зоні анастомозу. Накладають біліодигестивний анастомоз на відключеній петлі тонкої кишки за Ру. Трансназально у тощу кишку вводять зонд для декомпресії.A continuous suture between the front wall of the pancreas and the serosa of the small intestine is continued without tying the thread. Apply nodal seams, retreating from the previously applied seam by 0.5-1.0 cm. The purse stitch is tightened and tied. After retreating 15 cm from the pancreatojejunoanastomosis, a terminal-lateral choledochoenteroanastomosis is imposed, leaving the endoprosthesis in the anastomosis zone. A biliodigestive anastomosis is imposed on the disconnected loop of the small intestine according to Roux. A decompression probe is inserted transnasally into the jejunum.
Окремо підводять трубчастий дренаж до області панкреатоентероанастомозу.Tubular drainage is brought separately to the area of pancreatoenteroanastomosis.
Ефективність способу ілюструє наступний приклад.The effectiveness of the method is illustrated by the following example.
Приклад. Хворий Р., 24 роки, поступив у хірургічне відділення з приводу хронічного фіброзно-кістозного панкреатиту, множинні кісти голівки підшлункової залози, ускладнені ерозивною кровотечею. Хворіє більш ніж 2 роки, неодноразово лікувався за місцем проживання. Проведено обстеження. При УЗД та КТ виявляються ознаки дифузної паренхіми печінки, гепатомегалія, ознаки хронічного панкреатиту, кісти хвостової долі підшлункової залози, псевдокісти головки підшлункової залози.Example. Patient R., 24 years old, was admitted to the surgical department for chronic fibrocystic pancreatitis, multiple cysts of the head of the pancreas, complicated by erosive bleeding. He has been sick for more than 2 years, and was repeatedly treated at his place of residence. An examination was carried out. Ultrasound and CT revealed signs of diffuse liver parenchyma, hepatomegaly, signs of chronic pancreatitis, cysts of the caudal lobe of the pancreas, and pseudocysts of the head of the pancreas.
Виконана верхньо-серединна лапаротомія. При ревізії органів черевної порожнини - до 700мл геморагічного випоту з жовчною домішкою. Причиною кровотечі є ерозировані панкреатодуоденальні судини, причиною жовчотечіння є дефект 2,5Хх1,5см, у нижньо-горизонтальній частині 12-палої кишки у зв'язку з її ішемією. Стінка кісти щільно спаяна з Ід.тедасоїоп у ділянці середніх та правих ободових судин та печінковим кутом товстої кишки.An upper middle laparotomy was performed. During the revision of the organs of the abdominal cavity - up to 700 ml of hemorrhagic effusion with bilious admixture. The cause of bleeding is eroded pancreatoduodenal vessels, the cause of biliousness is a 2.5x1.5 cm defect in the lower horizontal part of the duodenum due to its ischemia. The wall of the cyst is tightly welded to Id.tedasoiop in the area of the middle and right colonic vessels and the hepatic angle of the large intestine.
Змога виконати гемостаз та встановити цілісність 12-палої кишки неможлива. Тампонада порожнини кісти.The ability to perform hemostasis and establish the integrity of the duodenum is impossible. Tamponade of the cyst cavity.
Гастропанкреатодуоденальний комплекс мобілізований справа від брижових судин з поетапною резекцією стінок кісти. Виконана резекція 1/2 шлунку разом із 12-палою кишкою та голівкою підшлункової залози в загальному блоці - досягнений стійкий гемостаз. Враховуючи важкість стану хворого, можливість запальних змін у черевній порожнині виконано накладення гастроентероанастомозу, зовнішнє дренування головного панкреатичного протоку в частині підшлункової залози, що залишилась, та зовнішнє дренування гепатикохоледоха після холецистектомії. Санація черевної порожнини ізотонічним розчином Масі 0,995 до Зл з розчином перекису водню - Ббмл. Черевна порожнина висушена. Трансназальна інтубація тонкої кишки. Дренування черевної порожнини заThe gastropancreatoduodenal complex is mobilized to the right of the mesenteric vessels with stepwise resection of the cyst walls. Resection of 1/2 of the stomach was performed together with the duodenum and the head of the pancreas in the general block - stable hemostasis was achieved. Considering the severity of the patient's condition and the possibility of inflammatory changes in the abdominal cavity, a gastroenteroanastomosis was performed, external drainage of the main pancreatic duct in the remaining part of the pancreas, and external drainage of the hepaticocholedochus after cholecystectomy. Sanitation of the abdominal cavity with an isotonic solution of Mass 0.995 to Zl with a solution of hydrogen peroxide - Bbml. Abdominal cavity is dried. Transnasal intubation of the small intestine. Abdominal drainage for
Петровим з додатковим підведенням трубчастого дренажу та кукси підшлункової залози, а також дренування лівого позаочеревинного простору перчатково-трубчастим дренажем, з тампонадою порожнини підшлункової залози пасмом сальника через вікно у Іїд.тедасо!оп.Petrov with additional insertion of tubular drainage and pancreatic stump, as well as drainage of the left extraperitoneal space with glove-tube drainage, with tamponade of the pancreatic cavity with a strand of the omentum through the window in Iid.tedaso!op.
Через 7 днів - реконструктивний етап. Виконана релапаротомія, панкреатоентеростомія за методом, який заявляється, та холедохоентероанастомія на прихованні! дренажах. Лаваж. Дренування черевної порожнини заAfter 7 days - the reconstructive stage. Performed relaparotomy, pancreatoenterostomy according to the method that is claimed, and hidden choledochoenterostomy! drains Lavage Abdominal drainage for
Петровим.Petrov.
Знято шви з лапаратомної рани, у черевній порожнині - серозно-фібрінозний випот, петлі тонкого кишечнику набряклі, з нальотом фібрину. Санація черевної порожнини розчинами антисептіков та 0,995 розчином масі.Sutures were removed from the laparotomy wound, in the abdominal cavity there was a serous-fibrinous effusion, the loops of the small intestine were swollen, with a deposit of fibrin. Sanitation of the abdominal cavity with solutions of antiseptics and 0.995 mass solution.
Гастроентероанастомоз спроможний. У підпечінковому просторі - до 450мл жовчі, дренаж загального жовчного протоку знаходиться у підпечінковому просторі, санація підпечінкового простору, виділення кукси підшлункової залози. Накладено термінальний панкреатоєюноанастомоз на прихованому дренажі, який введено у головну панкреатичну протоку двохрядковим швом. Відступивши 15см від останнього, накладено термінально- латеральний холедохоентероанастомоз. Ендопротез залишений у зоні анастомозу (холедох до 0,5см). Контроль гемо- и жовчостаза. Раніше встановлений трансназальний зонд у тонку кишку не витягувався для попередження декомпрессії шлунково-кишкового тракту. Повторна санація черевної порожнини, дренування черевної порожнини за Петровим. Окремо до панкреатоєюноанастомозу підведено 2 трубчастих дренажа. Післяопераційний період перебігав без особливостей. Хворий виписаний у задовільному стані на 15 добу. Хворий оглянутий через З тижні.Gastroenteroanastomosis is possible. In the subhepatic space - up to 450 ml of bile, drainage of the common bile duct is in the subhepatic space, sanitation of the subhepatic space, separation of the pancreatic stump. A terminal pancreatojejunoanastomosis was applied on a hidden drain, which was inserted into the main pancreatic duct with a double-row suture. Stepping back 15 cm from the latter, a terminal-lateral choledochoenteroanastomosis was applied. The endoprosthesis is left in the anastomotic zone (choledoche up to 0.5 cm). Control of hemostasis and cholestasis. The previously installed transnasal probe into the small intestine was not withdrawn to prevent decompression of the gastrointestinal tract. Repeated rehabilitation of the abdominal cavity, drainage of the abdominal cavity according to Petrov. Separately, 2 tubular drains were connected to the pancreaticojejunal anastomosis. The postoperative period was uneventful. The patient was discharged in a satisfactory condition on the 15th day. The patient was examined after 3 weeks.
Стан хворого задовільний. Скарг не має. Відмічається збільшення маси тіла до 2кг. Хворий отримує замісну терапію, дотримується дієти.The patient's condition is satisfactory. He has no complaints. An increase in body weight up to 2 kg is noted. The patient receives replacement therapy, follows a diet.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| UAU200802388U UA32480U (en) | 2008-02-25 | 2008-02-25 | Technique for generating pancreatoenteroanastomosis |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| UAU200802388U UA32480U (en) | 2008-02-25 | 2008-02-25 | Technique for generating pancreatoenteroanastomosis |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| UA32480U true UA32480U (en) | 2008-05-12 |
Family
ID=39820525
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| UAU200802388U UA32480U (en) | 2008-02-25 | 2008-02-25 | Technique for generating pancreatoenteroanastomosis |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| UA (1) | UA32480U (en) |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2457791C1 (en) * | 2011-02-22 | 2012-08-10 | Государственное учреждение здравоохранения г. Москвы Научно-исследовательский институт скорой помощи имени Н.В. Склифосовского департамента здравоохранения г. Москвы | Method of surgical treatment of chronic complicated pancreatitis |
| RU2476162C2 (en) * | 2011-02-22 | 2013-02-27 | Государственное учреждение здравоохранения г. Москвы Научно-исследовательский институт скорой помощи имени Н.В. Склифосовского департамента здравоохранения г. Москвы | Method of transverse pancreas transection |
-
2008
- 2008-02-25 UA UAU200802388U patent/UA32480U/en unknown
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2457791C1 (en) * | 2011-02-22 | 2012-08-10 | Государственное учреждение здравоохранения г. Москвы Научно-исследовательский институт скорой помощи имени Н.В. Склифосовского департамента здравоохранения г. Москвы | Method of surgical treatment of chronic complicated pancreatitis |
| RU2476162C2 (en) * | 2011-02-22 | 2013-02-27 | Государственное учреждение здравоохранения г. Москвы Научно-исследовательский институт скорой помощи имени Н.В. Склифосовского департамента здравоохранения г. Москвы | Method of transverse pancreas transection |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| UA32480U (en) | Technique for generating pancreatoenteroanastomosis | |
| RU2717893C1 (en) | Method of forming precision bihepaticojejunoanastomosis after iatrogenic damage of confluence of hepatic ducts without replaceable transhepatic drainages | |
| RU2723742C1 (en) | Method of entero-duodenal anastomosis formation after gastrectomy | |
| RU2477081C2 (en) | Method of two-step treatment of large intestine cancer | |
| RU2141796C1 (en) | Surgical method for treating the cases of chronic pancreatitis | |
| RU2437623C2 (en) | Method of forming areflux esophageal-enteric anastomosis | |
| RU2698873C1 (en) | Method of forming hepaticojejunostomy with high bile duct injury | |
| RU2757527C1 (en) | Surgical treatment method for achalasia of cardiac esophagus | |
| RU2310398C1 (en) | Method for plasty of common bile duct | |
| RU2636881C1 (en) | Method for gastrointestinal tract reconstruction after pancreatoduodenal resection and stomach extirpation with restoration of physiological and anatomical integrity | |
| RU2273459C2 (en) | Method for creating single-row duplication large intestine anastomosis | |
| RU2290879C1 (en) | Method for distal gastric resection | |
| RU2293530C1 (en) | Method for forming terminolateral pancreatojejunoanastomosis at pancreatoduodenal resection | |
| RU2463002C1 (en) | Method of applying biliodigestive anastomosis in case of benign diseases of extrahepatic biliary tract | |
| RU2290877C1 (en) | Method for reconstructing circulation in portal vein system after pancreatoduodenal resection | |
| RU2338468C1 (en) | Method of surgical treatment of immature admixed incomplete fistulas of gastroenteric tract with split muscular flap on vascular pedicle | |
| RU2452412C2 (en) | Method of esophagointestinal anastomosis | |
| RU2180527C2 (en) | Method for closing duodenum wall defect in performing distal stomach resection on the occasion duodenal ulcer recurrence in patients subjected to stump vagotomy with jabuley gastroduodenal anastomosis | |
| RU2254816C2 (en) | Method for pancreatogastroanastomosis at pylorus-keeping pancreatoduodenal resection | |
| RU2153296C1 (en) | Method for building esophagojejunoanastomosis | |
| RU2206278C1 (en) | Method for gastric resections at complicated duodenal ulcers | |
| RU2238044C1 (en) | Method for covering duodenal stump at gastric resection | |
| RU2283045C1 (en) | Method for gastric resecting and reresecting | |
| RU2367364C1 (en) | Surgery technique for cystic capitate pancreatitis complicated by cyst hemorrhage | |
| RU2188594C1 (en) | Method for preventing the necrosis of left hepatic lobe at gastrectomy in case of esophageal or gastric cancer at the presence of accessory hepatic artery |