UA10739U

UA10739U - Method for treating gastric ulcer

Info

Publication number: UA10739U
Application number: UAU200505571U
Authority: UA
Inventors: Ігор Андрійович Криворучко; Игорь Андреевич Криворучко; Олександр Сергійович Сикал; Микола Олександрович Сикал; Николай Александрович Сикал
Original assignee: Харківський Державний Медичний Університет; Харьковский Государственный Медицинский Университет
Priority date: 2005-06-10
Filing date: 2005-06-10
Publication date: 2005-11-15

Abstract

The method for treating gastric ulcer comprises resection of the ulcer, gastroplasty by the non-interrupted one-row suture, the sewing of the intestine alongside the gastroplasty, the generation of anastomosis along the greater curvature of the stomach, and the generation of the cuff.

Description

Опис винаходуDescription of the invention

Корисна модель відноситься до медицини, а саме до хірургії і може бути використана для лікування виразки 2 шлунка.A useful model relates to medicine, namely to surgery and can be used for the treatment of gastric ulcer 2.

Під виразкою шлунка та дванадцятипалої кишки як нозологічної форми патології цих органів мають на увазі дефект слизової оболонки та глибоколежачих тканин, загоєння якого ускладнено або сповільнено. У вітчизняній літературі звично використовують термін "виразкова хвороба", яким названо хронічне циклічно протікаюче захворювання з різноманітною клінічною картиною, в основі якої є укриті виразками слизові оболонки шлунка або 710 дванадцятипалої кишки. Виразкова хвороба є самим розповсюдженим захворюванням органів травлення, в останній час відмічається ріст захворюваності.Stomach and duodenal ulcer, as a nosological form of the pathology of these organs, refers to a defect of the mucous membrane and deep-lying tissues, the healing of which is complicated or slowed down. In domestic literature, the term "ulcer disease" is commonly used to describe a chronic, cyclical disease with a diverse clinical picture, the basis of which is the ulcerated mucous membranes of the stomach or 710 duodenum. Peptic ulcer disease is the most widespread disease of the digestive organs, the incidence of which has been increasing recently.

Не зважаючи на застосування сучасних медикаментозних засобів в лікуванні виразкової хвороби шлунка, оперативне втручання залишається головним при різноманітних її ускладненнях. При виразковій хворобі шлунка операцією вибору залишається резекція шлунка в наслідок значної малігнізації шлункових виразок. 12 Так, наприклад, відомий спосіб резекції шлунка за Більрот-2. Після резекції шлунка зашивають 2/3 просвіту кукси шлунка від малої кривизни з зануренням малої кривизни у просвіт шлунка у вигляді кіля серозно-м'язовими швами. Кінець незашитої частки, кукси шлунка в області великої кривизни анастомозують у бік короткої петлі, проведеної через вікно в мезоколон. Привідну петлю кишки підшивають вузловими швами вище анастомозу до лінії знов сформованої малої кривизни на протязі 4см. Куксу шлунка фіксують декількома швами в вікні 20 мезоколон. Куксу дванадцятипалої кишки зашивають наглухо |Шалимов А.А.,Саенко В.Ф. Хирургия желудка и 12 перстной кишки. -Киев: Здоровье, 1972. - С. 64-96; Литтманн И. Оперативная хирургия. -Будапешт, 1981. - С. 390-470).Despite the use of modern drugs in the treatment of gastric ulcer, surgical intervention remains the main treatment for its various complications. Gastric resection remains the surgery of choice for gastric ulcer due to significant malignancy of gastric ulcers. 12 So, for example, the method of stomach resection according to Billrot-2 is known. After resection of the stomach, 2/3 of the lumen of the stomach stump is sutured from the lesser curvature with the immersion of the lesser curvature into the lumen of the stomach in the form of a keel with seromuscular sutures. The end of the unsewn portion, the stumps of the stomach in the region of the great curvature are anastomosed towards a short loop, which is passed through the window into the mesocolon. The adductor loop of the intestine is hemmed with knotted sutures above the anastomosis to the line of the newly formed lesser curvature for 4 cm. The stomach is fixed with several sutures in the window of 20 mesocolons. The duodenum is tightly sutured |Shalymov A.A., Saenko V.F. Surgery of the stomach and duodenum. - Kyiv: Health, 1972. - P. 64-96; Littmann I. Operative surgery. - Budapest, 1981. - P. 390-470).

Відомий також спосіб резекції шлунка за Більрот-2. Після резекції шлунка зашивають 2/3 просвіту кукси шлунка від малої кривизни з зануренням малої кривизни у просвіт шлунка у вигляді кіля серозно-м'язовими 25 швами. Кінець незашитої частки кукси шлунка в області великої кривизни анастомозують у бік короткої петлі, ств) проведеної через вікно в мезоколон. Петлю кишки перед підшиванням до кукси шлунка перевертають на 90-1809 (для порціонного спорожнення). Привідну петлю кишки підшивають до сформованої малої кривизни кукси шлунка (Шалимов А.А.,Саенко В.Ф. Хирургия желудка и 12 перстной кишки. - Киев: Здоровье, 1972. - С. 64-96;The method of stomach resection according to Billrot-2 is also known. After resection of the stomach, 2/3 of the lumen of the stomach stump is sutured from the lesser curvature with the immersion of the lesser curvature into the lumen of the stomach in the form of a keel with serous-muscular 25 sutures. The end of the unsewn portion of the stomach stump in the region of the greater curvature is anastomosed to the side of a short loop, stv) passed through the window into the mesocolon. Before suturing the loop of the intestine to the stomach stump, turn it over to 90-1809 (for portioned emptying). The adduction loop of the intestine is sewn to the formed small curvature of the stomach stump (Shalymov A.A., Saenko V.F. Hirurgiya zheludka i 12 perstnoi kishki. - Kyiv: Zdroovye, 1972. - P. 64-96;

Литтманн И. Оперативная хирургия. - Будапешт, 1981. - С. 390-470). б 30 Відомий також спосіб резекції шлунка при виразках малої кривизни шлунка. Після пересічення зашивають со куксу дванадцятипалої кишки наглухо. Петлю порожньої кишки проводять через вікно в мезоколон і підшивають безперервним швом до шлунку на протязі 2/3 його ширини від великої кривизни. Шлунок відсікають на рівні - підшитої кишки від малої кривизни. Розводять передню та задню стінку його кукси, відкриваючи малу кривизну та «3 розташовану на ній виразку. Підтягують частку шлунка, яку видаляють, відсікають ножицями малу кривизну.Littmann I. Operative surgery. - Budapest, 1981. - P. 390-470). b 30 There is also a well-known method of gastric resection for ulcers of the lesser curvature of the stomach. After transection, the stump of the duodenum is tightly sutured. The loop of the jejunum is passed through the window into the mesocolon and sewn with a continuous suture to the stomach along 2/3 of its width from the greater curvature. The stomach is cut off at the level of the hemmed intestine from the lesser curvature. The front and back walls of his stump are opened, revealing a small curvature and an ulcer located on it. The portion of the stomach to be removed is pulled up, the small curvature is cut off with scissors.

Зо Потім пересікають передню та задню стінки по 2см довжини і також поетапно накладають вузлові шви на обидві -- стінки шлунка, що залишились. На утворену при цьому малу кривизну накладають другий ряд швів. Накладають анастомоз між куксою шлунка та порожньою кишкою по типу кінець в бік. На малу кривизну накладають третій ряд швів та підшивають привідну петлю кишки |Шалимов А.А. Саенко В.Ф. Хирургия желудка и 12 перстной « кишки. - Киев: Здоровье, 1972. - С. 64-96; Литтманн И. Оперативная хирургия. - Будапешт, 1981. - С. 390-470). З7ЗThen the front and back walls are cut 2 cm long, and knotted sutures are also applied step by step to both of the remaining stomach walls. A second row of seams is placed on the small curvature formed at the same time. An end-to-side anastomosis is placed between the stump of the stomach and the jejunum. A third row of sutures is placed on the small curvature and the adduction loop of the intestine is hemmed |Shalymov A.A. Saenko V.F. Surgery of the stomach and duodenum. - Kyiv: Health, 1972. - P. 64-96; Littmann I. Operative surgery. - Budapest, 1981. - P. 390-470). Z7Z

Даний спосіб лікування виразки шлунка є найбільш близьким по своїй суті та результату, який може бути с досягнутим, до того, що заявляється, тому його обрано в якості прототипу. "з Недоліком відомого способу-прототипу є часте утворення гастроезофагеального рефлюксу, від якого страждають хворі.This method of gastric ulcer treatment is the closest in essence and the result that can be achieved to what is claimed, so it was chosen as a prototype. "The drawback of the known prototype method is the frequent occurrence of gastroesophageal reflux, which patients suffer from.

У зв'язку з вищевикладеним в основу корисної моделі покладена задача підвищення ефективності лікування з 75 виразки шлунка шляхом запобігання гастроезофагеального рефлюксу.In connection with the above, the basis of a useful model is the task of increasing the effectiveness of the treatment of 75 gastric ulcers by preventing gastroesophageal reflux.

Задача, яка покладена в основу корисної моделі, вирішується тим, що у відомому способі лікування виразки (ав) шлунка, який включає видалення виразки, виконання гастропластики безперервним швом, підшивання кишки по довжині гастропластики з наступним формуванням анастомозу по великій кривизні шлунка, згідно з корисною ї моделлю по довжині гастропластики підшивають тонку кишку, безперервний шов виконують однорядним, а над (4) 90 анастомозом з захопленням частки тонкої кишки формують манжетку.The problem, which is the basis of a useful model, is solved by the fact that in a known method of treating a gastric ulcer (ab), which includes removing the ulcer, performing a gastroplasty with a continuous suture, suturing the intestine along the length of the gastroplasty, followed by the formation of an anastomosis along the great curvature of the stomach, according to a useful With this model, the small intestine is hemmed along the length of the gastroplasty, a continuous seam is performed in a single row, and a cuff is formed over the (4) 90 anastomosis with capture of a portion of the small intestine.

Позитивний ефект корисної моделі полягає в тому, що однорядний шов - попередження звуження шлункової с трубки; формування манжетки - це профілактика гастроезофагеального рефлюксу; підшивання тонкої кишки по довжині гастропластики - попередження неспроможності швів у ділянці гастроезофагеального переходу.The positive effect of a useful model is that a single-row seam prevents narrowing of the gastric tube; the formation of the cuff is the prevention of gastroesophageal reflux; hemming of the small intestine along the length of the gastroplasty - prevention of suture failure in the area of the gastroesophageal transition.

Спосіб виконують наступним чином: 99 Лапаротомія. При ревізії тіла шлунка виявляють виразку. Виконують висічення виразки за Шміденом. с Гастропластика однорядним швом. Тонка кишка підшивається до нової малої кривизни. У дистальному відділі шлунка накладають ізоперистальтичний термінолатеральний анастомоз. В кардинальному відділі П- подібними швами формують манжетку з захватом у шов тонкої кишки, яка підшита до малої кривизни. Дренування підпечінкового простору. Гемостаз по ходу операції. Пошарово шви на рану. 60 Спосіб ілюструють наступні приклади.The method is performed as follows: 99 Laparotomy. During the revision of the body of the stomach, an ulcer is revealed. Excision of the ulcer according to Schmiden is performed. c Gastroplasty with a single-row suture. The small intestine is sutured to the new small curvature. An isoperistaltic terminal-lateral anastomosis is applied in the distal part of the stomach. In the cardinal department, P-like seams form a cuff with a grip in the seam of the small intestine, which is sewn to a small curvature. Drainage of the subhepatic space. Hemostasis during the operation. Stitches on the wound in layers. 60 The following examples illustrate the method.

Приклад. 1. Хворий П, 46 р. надійшов в хірургічне відділення з діагнозом виразкова хвороба тіла шлунка.Example. 1. Patient P, 46 years old, was admitted to the surgical department with a diagnosis of gastric ulcer.

При ревізії в верхній треті тіла шлунка по малій кривизні виявлена виразка до 2см в діаметрі з переходом на абдомінальний відділ стравоходу. Була виконана операція резекція 2/3 шлунка за Гофмейстером-Фінстерером.During the revision in the upper third of the body of the stomach along the lesser curvature, an ulcer up to 2 cm in diameter with a transition to the abdominal part of the esophagus was found. A Hofmeister-Finsterer resection of 2/3 of the stomach was performed.

В післяопераційному періоді у хворого шляхом ендоскопічного обстеження виявлений гастроезофагеальний бо рефлюкс. Для лікування якого були застосовані консервативні заходи. Хворого після лікування виписано в задовільному стані на 21 добу.In the postoperative period, gastroesophageal reflux was detected in the patient by endoscopic examination. For the treatment of which conservative measures were applied. After treatment, the patient was discharged in a satisfactory condition for 21 days.

Приклад 2. Хворий К, 57 р. надійшов в хірургічне відділення з діагнозом виразка шлунка. При обстеженні була виявлена виразка кардіального відділу шлунка. Виконана операція за способом, який заявляється. При ендоскопічному дослідженні гастроезофагеальний рефлюкс не виявлений. Хворий виписаний на 10 добу після операції.Example 2. Patient K, 57 years old, was admitted to the surgical department with a diagnosis of stomach ulcer. During the examination, an ulcer of the cardiac part of the stomach was revealed. The operation was performed according to the method that is claimed. Endoscopic examination did not reveal gastroesophageal reflux. The patient was discharged on the 10th day after the operation.

Claims

The formula of the invention , , The method of treating a stomach ulcer, which includes removing the ulcer, performing a gastroplasty with a continuous suture, suturing the intestine along the length of the gastroplasty followed by the formation of an anastomosis along the greater curvature of the stomach, which is distinguished by the fact that the small intestine is sutured along the length of the gastroplasty, the continuous suture is performed in a single row, and above the anastomosis, with the capture of the small intestine, a cuff is formed. триигя я " : " " : : pov Official Bulletin "Industrial Property". Book 1 "Inventions, useful models, topographies of integrated microcircuits", 2005, M 11, 15.11.2005. State Department of Intellectual Property of the Ministry of Education and Science of Ukraine. ch 2 (o) (ze) in "c) yo

- and? - («c) -i (95) 3e) 60 b5