TWI411424B - 使脛骨平台對準之切骨手術板 - Google Patents

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TWI411424B
TWI411424B TW096105899A TW96105899A TWI411424B TW I411424 B TWI411424 B TW I411424B TW 096105899 A TW096105899 A TW 096105899A TW 96105899 A TW96105899 A TW 96105899A TW I411424 B TWI411424 B TW I411424B
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Description

使脛骨平台對準之切骨手術板
本發明有關用於固定二分開之骨頭片段的外科骨板及使用該等骨板之方法。更特別地是，該等骨板能被用於使脛骨平台對齊之切骨手術程序，特別是用於犬科動物。
使脛骨平台對齊之切骨手術(TPLO)程序於獸醫技藝中係已熟知。使脛骨平台對齊之切骨手術程序係用於矯正各種動物之破裂頭側的十字型韌帶，主要用於犬科動物。這些程序對韌帶修補程序提供另一選擇之療法。今日，使脛骨平台對齊之切骨手術程序已成為中等及大犬科動物之照顧標準。
經由基礎知識，該頭側之十字型韌帶使該犬科動物之後膝關節(對人類而言稱為膝蓋)變穩定。用於該韌帶的重要功能之一係控制該下脛骨上之上股骨的滑動。然而，令人遺憾的是，對於很多犬科動物，該韌帶局部或完全破裂。使脛骨平台對齊之切骨手術程序提供一改正此問題之方式。
使脛骨平台對齊之切骨手術程序在該技藝中係早已有文件證明。譬如，該程序係敘述在美國專利第4,677,973及5,304,180號中，兩專利在此係全部併入本文中。該程序係亦敘述在該網址www.vetsurgerycentral.com/tplo 。基本上，對該脛骨之上部作成一曲線切割。該脛骨之此切割部份係接著旋轉大約20－30度的程度，藉此在該脛骨之頂部建立一更相同水平的平面或表面，而於該股骨能停靠在該該脛骨之頂部上。該脛骨之經切割及復位部份係接著固定至該脛骨之下部。
各種機構已用於固定及弄牢該脛骨之切割部份至該脛骨之剩餘部份。最初，骨釘及金屬線被用於此目的。稍後，於該技藝中所使用之金屬板在該底部份及上切割部份經由骨釘被錨固進入該脛骨。目前使用中之很多骨板的問題是它們需要外科醫生處理骨板，以於外科程序期間與脛骨相一致。這通常是困難的，因為該等骨板係相當厚及堅硬的，且如此不易彎曲成一可接受之形狀。再者，骨板於程序期間之彎曲可導致骨釘孔變形。
目前用的TPLO板之另一缺點是與脛骨的上方、切割部份一起使用的骨板中之骨釘孔洞，係未設計用於最佳之固定。需要用於將骨釘配置進入該脛骨之改良設計，以避開該等骨釘坐落接近該脛骨之切割部份或接近該脛骨及該股骨之關節表面。
本發明提供一骨板，其設計成可固定動物之二脛骨片段，並當作用於動物的使脛骨平台對齊之切骨手術程序的一部份。本發明亦提供在此等程序期間使用該骨板之方法，及包含該骨板與相關材料之套件。
於一具體實施例中，該骨板具有一包含修長軸桿之遠側部份，在該軸桿中已設置複數遠側部份骨釘孔，每一骨釘孔設計成可承接一骨釘。該等骨釘可為該技藝中所使用之任何型式，諸如鎖定骨釘、皮質骨釘、及海綿質骨釘。該骨板具有一近側端部份，該近側端部份具有一上表面及一相向於該上表面之骨頭－接觸表面。該骨頭－接觸表面係預定輪廓，並設計其架構及尺寸以與一脛骨片段一致，且係局部藉著一圓柱體所界定。視其將使用於何種解剖而定，圓柱體之拱形表面可具有變化之尺寸，該拱形表面界定用於該骨板之近側端部份的骨頭－接觸表面之至少一部份。該近側端部份包含複數近側端部份骨釘孔，該等骨釘孔係加工穿過該預定輪廓的骨頭－接觸表面，且被設計成可承接一鎖定骨釘。藉著穿過該預定輪廓的骨頭－接觸表面加工這些骨釘孔，該骨釘孔界定一穿過該脛骨片段之預定及目標骨釘路徑。
用於該近側端部份骨釘孔之目標骨釘路徑提供用於該骨板之各種優點。該等骨釘可具有作為目標之骨釘路徑，以避開該脛骨及該股骨間之關節表面、避開該脛骨之切骨手術表面、及避開該脛骨之外部表面、及如此經過相對更多骨質之區域進入該脛骨。
於一具體實施例中，該近側端部份已配置至少三鎖定骨釘孔，使得在此有一上位、近側端骨釘孔及一頭側與一尾側骨釘孔兩者皆遠離該上位骨釘孔。較佳地是，設計該上位之骨釘孔，使得該上位骨釘將成某一角度地遠離該骨頭－接觸表面，且亦較佳地是近尾側地。較佳地是，設計該頭側之骨釘孔，使得該頭側之骨釘將由該骨頭－接觸表面向尾側地成某一角度。亦較佳地是，設計該尾側骨釘孔，使得該尾側骨釘將由該骨頭－接觸表面向頭側地成某一角度。
可參考該等圖面敘述在此所揭示之使脛骨平台對齊的切骨手術板之各種特色。譬如，第1圖描述本發明的一示範具體實施例。該骨板10具有二不同部份－一下方或遠側部份12及一上方或近側部份14。這些二部份較佳地是彼此一體成形，但可由藉著傳統機構所附接之二分開部份所製成。其最佳地是這些二部份可由相同之金屬件所製成，較佳地是外科等級之不銹鋼，諸如316L植入物等級不銹鋼。
在一使脛骨平台對齊之切骨手術程序期間，該骨板10係設計用於附接至一動物之脛骨，諸如一犬科動物、貓科動物、牛科動物、馬科動物，但更特別地是用於犬科動物。該下方或遠側部份12係設計成可固定至該脛骨之下方或遠側部份。該上方或近側部份14係設計成可固定至在該程序期間已切割及復位的脛骨之上方或近側部份。該骨板10如此固定該大體上曲線切割及旋轉脛骨片段之相對位置。
該骨板10係藉著骨釘固定至該脛骨片段。如第1圖所描述，用於此範例之遠側部份12根本上可被敘述為一修長軸桿，其如第2圖所示，具有一大體上大於其深度D及其寬度W之長度L。如所示，該下部份具有用於將該骨板10固定至該脛骨之三骨釘孔16，然而能使用更多或較少之骨釘孔。該骨釘孔16可為用於該領域之任何設計，用於將骨板固定至動物中之骨頭。骨釘孔16設計之範例係於美國專利第5,002,544；5,709,686；6,669,701；6,719,759；及Re 31,628號中提出，其每一專利係全部以引用的方式併入本文中。譬如，如第1圖所示，該等孔洞16被設計為修長凹槽，使該較長軸心係平行於該骨板10之縱軸。如描述用於此特別之具體實施例者，該二外部孔洞16界定骨頭－接觸表面22上之第一及第二尺寸。第一尺寸DL (平行於骨板縱軸)係比第二尺寸DQ (垂直於骨板縱軸)較長。
該等孔洞16較佳地是動力壓縮骨釘孔，並增進該骨頭之癒合。這些孔洞之形狀可為具有一凹面，且較佳地是藉由第一外部周邊17及第二內部周邊18所界定之局部球面的凹部19，該第一外部周邊17界定進入該骨板10的上表面20之切口，且第二內部周邊18在由該骨板縱軸的平行與垂直方向兩者中係比該外部周邊17較狹窄。如在第1A－1B圖中所視，其較佳的是設計該孔洞16，使得其藉著具有一傾斜表面13在該孔洞16之遠側端於朝向該切骨手術之方向中提供壓縮，使得當一骨釘係推進及與該傾斜之表面造成接觸時，該骨釘可定位至壓縮該骨頭朝向該切骨手術之位置。該孔洞16亦具有一與該傾斜表面13相向之大體上球形表面15。設計該凹部19之尺寸，以承接一具有呈球形、或大體上球形的底側頭部之骨釘，且在此該骨針頭部之底側係設計成可停靠在該凹部19上。如此，放置於孔洞16的遠側部份中之骨釘將具有一壓縮力，且放置於該孔洞16的中間或近側部份中之骨釘將具有一中間的壓縮力。骨釘、諸如皮質及海綿狀骨釘可與該等孔洞16一起使用。
該骨板10之遠側部份12亦可包含一或多個孔洞16a，其係一藉由具有螺紋及非螺紋部份的壁面所界定之組合孔洞。該組合孔洞16a具有一螺紋部份21，該螺紋部份在第一角度23上方關於在或接近該上表面20延伸，及在第二角度24上方關於在或接近該骨頭－接觸表面22延伸。該第一角度較佳地是延伸於大約170度與230度之間，且該第二角度較佳地是延伸於大約225度與275度之間。待與組合孔洞16a一起使用之骨釘可為一鎖定骨釘，諸如一皮質骨釘。一鎖定骨釘在該頭部的底側上具有螺紋，並嚙合在該孔洞的壁面中之咬合螺紋，以將該骨釘鎖入該骨板中之適當位置。一鎖定骨釘之使用可將該骨釘之頭部固定至該骨板10，用於維持該鎖定骨釘及該骨板間之固定角度關係。設計皮質骨釘，以延伸穿過相對較硬之骨質及具有相對較緊之螺紋型式。在該骨釘與該骨板之間、及於該骨板與該骨頭之間，鎖定骨釘及非鎖定骨釘兩者之使用提供穩定性，如在美國專利第6,623,486號中所敘述，其係全部以引用的方式併入本文中。
如在第1圖中所描述，該骨板10包含於該近側部份14中之骨釘孔，以將該骨板10固定至該脛骨之切割及旋轉部份。如所示，在此較佳地是於該近側部份14中有三孔洞－一上位孔洞30、一頭側孔洞31、及一坐落接近該近側部份之邊緣36的尾側孔洞32。這些孔洞較佳地是設有螺紋之錐形孔洞，以承接設有螺紋之鎖定骨釘。較佳地是，設計這些孔洞之至少一個、及更佳地是所有孔洞，使得該等螺紋33嚙合位在該骨釘之頭部的下邊上之螺紋，該等螺紋係與沿著該骨釘之軸桿的螺紋有不同尺寸。如此，該等孔洞30、31、32較佳地是設計成可與鎖定骨釘一起使用。雖然其較佳的是使該等孔洞30、31、32被設計成可與鎖定骨釘一起使用，這些孔洞亦可被設計成可與任何傳統之骨釘一起使用，諸如具有任何習知骨釘孔設計之皮質及海綿質骨釘。
骨釘孔之型式係顯示在第1A－1B圖之橫截面圖中。如第1A圖所示，孔洞16a可為一如上述之組合孔洞，並沿著該孔洞壁面的一局部部份具有螺紋。代表性的孔洞30係顯示為在其下部具有較佳地是環繞著該孔洞的360度圓周之螺紋，以嚙合上位骨釘30a的頭部38之底側。
如在第2圖的側視圖中所示，該近側部份14係預先彎曲，使得其係畫出輪廓達至少局部與該脛骨片段之解剖結構一致，而該脛骨片段已於該TPLO程序期間復位。如此，該近側部份14係於一異於該遠側部份12之不同平面中。其較佳的是於加工在其中的近側部份14中之骨釘孔(譬如，孔洞30、31、32)之前，該近側部份14被預先彎曲或製成至配合該骨頭解剖結構、或與該骨頭解剖結構的輪廓相符。這樣一來，如下面所視，可製成該等骨釘孔，以當旋緊進入適當位置時承接鎖定骨釘，並具有一穿過該骨頭結構之固定路徑。本發明對於該近側部份14中之骨釘提供最佳化之骨釘路徑，以致該等骨釘避開該關節表面及該切骨手術表面。
亦如在第2圖所示，該遠側部份12較佳地是包含藉由壁面26a所界定之凹部26，以致當該骨板被植入時，在此於該脛骨及該骨板10之間有一空間。此等凹部係揭示在美國專利第5,002,544號中，對於此特色，其係全部以引用的方式併入本文中。該等凹部26能採取各種尺寸，但本質上係設計成可在該骨頭－接觸表面22及該骨頭之間提供一相當小空間。較佳地是，該等凹部係藉著將一錐形切入該骨板之底側所形成。如第2a圖中所示，該等凹部可被敘述為在該骨頭－接觸表面22之間形成一角度α。該角度可藉著該凹部27之開始點及其終點28所界定，且該平面可藉著該骨頭－接觸表面22所界定。該角度可為於大約10度及大約30度之間。該等凹部26較佳地是由該等孔洞16之中心遠離偏置，且較佳地是平行地位在該骨板10之兩側面上，如第2a圖所示。
設計或架構該骨板10之近側部份14的尺寸，以有利地使其與已於該TPLO程序期間切割及旋轉的脛骨片段之輪廓相符。此特色可藉著首先關於該骨板10界定三正交平面在該較佳具體實施例中更輕易地說明，如第2B－2D圖所示。在第2B圖中，由該遠側部份12之端部沿著其軸桿縱向地觀看該骨板10。一基底平面42係在該骨頭－接觸表面22藉著該平坦之遠側部份12所界定。一中間平面44係界定為於該骨板10的遠側部份12中平分該基底平面，且沿著該骨板之長度延伸。一橫亙平面46係界定為正交於該基底平面42及該中間平面44。
如第3圖所示，該骨板10係顯示在由該近側部份14之端部俯視其長度的視圖中。中心線34指示該等孔洞30、31及32之中心軸。這些中心線34較佳地是由用於該近側部份14之中間平面44偏置，如下面所敘述。該等中心線34亦描述用於該等鎖定骨釘之目標骨釘路徑。該等目標骨釘路徑係藉著包含在該等孔洞30、31及32的壁面上之螺紋所決定，該等螺紋被該等鎖定骨釘頭部的底側上之咬合螺紋38所嚙合，如第1B圖中所描述。
該近側部份14的骨頭－接觸表面22之輪廓形狀可藉著轉動該骨板10更輕易地觀看。用於該近側部份14的骨頭－接觸表面22之較佳輪廓係藉著一圓柱體之弧形所形成。該圓柱體之中線可藉著轉動該兩次垂直地觀看。首先，該骨板10能以順時針方式繞著第一轉軸48旋轉大約5－15度，較佳地是大約7－13度，更佳地是大約10度，該第一轉軸係藉著該中間平面44及一偏置橫亙平面46之相交所界定。該第一旋轉之結果係顯示在第4圖中，且該轉軸48係顯示在第4A圖中。如第10圖中所示，界定第一轉軸48之偏置橫亙平面46係位於大約18－30毫米、較佳地是大約21－27毫米、及更佳地是大約24毫米遠離該上位孔30之中心軸，且該距離係藉著直線30L (在此用於孔洞30之中心軸係藉著該孔洞軸心與該骨板的頂部表面之相交所界定)所描述。其次，該骨板10係往下繞著第二轉軸49旋轉大約15－30度、較佳地是大約20－25度、及更佳地是大約23.5度，該第二轉軸藉由該偏置、已旋轉之橫亙平面及該基底平面42之相交所界定。該第二旋轉之結果係顯示在第5圖中，且該轉軸49係顯示在第5A圖中。此旋轉導致如第6圖所示，使該近側部份14之骨頭－接觸表面22係藉著圓柱體29所界定，該圓柱體使其中心軸40在該等旋轉之後垂直於該頁面。該圓柱體29之半徑42係大約18至大約24、較佳地是大約20至大約22、及更佳地是大約21毫米，且如此界定用於該骨板10的近側部份14之拱形及相符輪廓的骨頭－接觸表面22。
較佳地是亦設計該骨板10，使用於該近側部份14之骨釘成某一角度地進入該脛骨，以致該等骨釘被引導離開該脛骨及該股骨間之關節表面、離開該脛骨之切骨手術表面、及離開該脛骨之邊緣、並進入該脛骨之中心質量。較佳地是，該上位骨釘孔30係成某一角度，使得該上位骨釘30係成某一角度地離開該關節表面，在此該股骨及脛骨接觸。亦較佳地是該頭側及尾側骨釘孔係成某一角度，使得該等對應骨釘係成某一角度地離開該脛骨之邊緣及由該切骨手術離開該脛骨之切割部份。如此，該骨板10係設計成具有用於該等骨釘之最佳骨釘路徑，該等骨釘與該上位30、頭側31、及尾側32骨釘孔一起使用。該最佳骨釘路徑較佳地是藉著首先設計該骨板10的近側部份14之形狀或預先畫出其輪廓所達成，以大體上與該骨頭解剖結構一致，且接著加工該骨釘孔穿過該預先畫出輪廓之近側部份14。設計供與鎖定骨釘一起使用的骨釘孔之使用導致藉由該鎖定骨釘所取得之骨釘路徑被固定，以致該結果之骨釘路徑係對準地穿過該脛骨片段的一想要部分。
第7－9圖描述用於這些骨釘路徑之設計的一具體實施例。如在第8圖所示，由該近側端俯視該軸桿，設計該上位孔30，使得用於該骨釘路徑之中心軸34係與該中間平面44成大約5度之角度。用於該上位骨釘30a之上位孔30的中心軸34可成大約2度與大約10度、且較佳地是大約3度與大約7度間之角度。如所示，設計該頭側孔洞31，使得其用於該頭側骨釘31a之中心軸34係與該中間平面44成大約5度之角度。用於該頭側骨釘31a之頭側孔洞31的中心軸34可為成大約2度與大約10度之間的角度、且較佳地是大約3度與大約7度間之角度。如所示，設計該尾側孔洞32，使得其用於該尾側骨釘32a之中心軸34係與該中間平面44成大約3度之角度。用於該尾側骨釘32a之尾側孔洞32的中心軸34可為成大約1度與大約7度間之角度，且較佳地是於大約2度與大約5度間之角度。
該近側部份14之骨釘孔洞30、31、32亦可成某一角度，使得該上位30a、頭側31a、及尾側32a骨釘弧形不會垂直於該基底平面42。又，用於此一設計之優點係使該等骨釘成某一角度，以致它們進入已於該TPLO程序期間切割及旋轉的脛骨片段中之一較大骨質的區域。於所說明之具體實施例中，如在第9圖所視，設計該上位孔30，使得用於該孔洞之中心線34係在相對該基底平面42成大約93度之角度。這導致該上位骨釘30a係遠離或朝內地朝向該骨板10的近側部份14之中心成某一角度。可設計該上位孔30，使得其中心線34係離該基底平面42在大約91度及大約97度間之一角度，較佳地是於大約92度與大約95之間，但其亦可為90度之角度。如所說明，該頭側31及尾側32孔洞係在90度之角度或垂直於該基底平面42，然而能設計這些孔洞之任一個或兩者，使得其中心線34係在大約85度與大約89度間之一角度。
如所說明，該骨板之近側部份14較佳地是包含三骨釘，然而該骨板能設計成具有更多或較少之骨釘，諸如2－4近側－頭骨釘。其較佳的是該頭側骨釘孔31及尾側骨釘孔32係定位遠離該上位骨釘孔30。所有骨釘孔之尺寸係由藉著該孔洞軸心與該骨板之頂部表面的相交所界定之地點作考量，如藉著第10圖所示軸心點35所描述。頭側骨釘孔31之中心較佳地是將遠離上位孔30及平行於中間平面44定位一於大約3.5毫米及大約6毫米、較佳地是大約4毫米至大約5.5毫米、且更佳地是大約4.5－5毫米間之距離，如藉著直線30－31L 所示。亦較佳地是，尾側骨釘孔32之中心將遠離上位孔30及平行於中間平面44定位一於大約6毫米至大約9毫米、較佳地是大約7毫米至大約8毫米、且更佳地是大約7.3－7.7毫米間之距離，如藉著直線30－32L 所示。
該頭部14骨釘孔亦可定位離開該中間平面44。上位骨釘孔30可使其中心定位在該中間平面44上，或較佳地是使其垂直地及頭側地離該中間平面44定位於大約0.5毫米及大約3毫米之間，較佳地是大約1.2至大約2.4毫米，且更佳地是大約1.6－2毫米，如由直線30W所示。較佳地是定位該頭側骨釘孔31，使得其中心係垂直地及頭側地離該上位孔30於大約4毫米及大約6.5毫米之間、較佳地是於大約4.5毫米及大約6毫米之間、且更佳地是大約5－5.5毫米，如由直線30－31W所示。較佳地是定位該尾側骨釘孔32，使得其中心係垂直地及尾側地離該上位孔30於大約5毫米及大約9毫米之間、較佳地是於大約6毫米及大約8毫米之間、且更佳地是大約6.5－7.5毫米，如由直線30－32W所示。
該骨板10已在其較佳具體實施例中敘述為其尺寸設計成可與中等至大犬科動物一起使用。於該具體實施例中，該骨板係設計成較佳地是與3.5毫米骨釘一起使用，且具有一於大約9－14毫米、較佳地是於大約10－13毫米、更佳地是11－12毫米間之遠側部份12寬度W。
然而，該骨板10能被調整至配合各種解剖結構。譬如，該骨板能被減縮尺寸，以配合較小之動物，諸如較小之犬科動物。於此一較小版本中，該骨板能對於其骨釘孔16作設計，以容納2.7毫米之骨釘。此一骨板之寬度可為於大約5－10毫米、較佳地是6－9毫米、且更佳地是7－8毫米之間。用於此尺寸設計之骨板，用於界定該骨板的近側部份14用之骨頭－接觸表面22之圓柱體29的半徑42，係於大約13.5及大約18毫米、較佳地是14.5及17毫米、且更佳地是15.5及16毫米之間。用於此尺寸設計骨板之第一轉軸48可遠離該上位孔30之中心軸，位於大約13至大約21毫米、較佳地是於大約15至大約19毫米之間、更佳地是大約17毫米。用於觀看垂直於該頁面的圓柱體29之中心軸，用於旋轉之角度係與用於如上面所述之第一旋轉相同，但用於該第二旋轉，該角度係於大約18－26度之間、更佳地是於大約20－24度之間、且更佳地是大約22度。
該較小之2.7毫米骨板可被設計成使其近側部份14骨釘孔位於一如與該3.5毫米骨板類似之型式中。如同先前，所有骨釘孔之尺寸係由藉著該孔洞軸心與該骨板之頂部表面的相交所界定之地點作考量，如藉著軸心點35所描述。如第10圖所示，頭側骨釘孔31之中心較佳地是將遠離上位孔30及平行於中間平面44，定位一於大約2毫米及大約4毫米之間、較佳地是大約2.5毫米至大約3.5毫米、且更佳地是大約3毫米的距離，如由直線30－31L 所示。亦較佳地是，尾側骨釘孔32之中心將遠離上位孔30及平行於中間平面44定位一於大約4毫米至大約7毫米、較佳地是大約5.5毫米至大約6.5毫米、且更佳地是大約5－6毫米間之距離，如藉著直線30－32L 所示。該頭部14骨釘孔亦可定位偏離該中間平面44。上位骨釘孔30可使其中心定位在該中間平面44上，或較佳地是使其垂直地及頭側地離該中間平面44定位於大約0毫米及大約2.5毫米之間，較佳地是大約0及大約1.5毫米，且更佳地是大約0.5毫米，如由直線30W 所示。較佳地是定位該頭側骨釘孔31，使得其中心係垂直地及頭側地離該上位孔30於大約2.5毫米及大約5.5毫米之間、較佳地是於大約3.5毫米及大約4.5毫米之間、且更佳地是大約3.7－4.3毫米，如由直線30－31W 所示。較佳地是定位該尾側骨釘孔32，使得其中心係垂直地及尾側地離該上位孔30於大約3毫米及大約6毫米之間、較佳地是於大約4.5及大約5.5毫米之間、且更佳地是大約4－5毫米，如由直線30－32W 所示。
於另一具體實施例中，如第11－12圖所示，該骨板10具有一設計，以容納一用於與較大動物一起使用之較大骨板結構。該骨板10具有一遠側部份12，該遠側部份係稍微較寬，具有一於大約12及大約15毫米之間、較佳地是於大約12及大約13.5毫米寬之間的之寬度。該遠側部份12可具有超過三骨釘孔，且在此係顯示具有四骨釘孔16，其二骨釘孔係組合骨釘孔16a，然而所有這些孔洞16可為組合骨釘孔、長橢圓形骨釘孔16、錐形骨釘孔之任一種，或錐形、長橢圓形或組合孔洞之任何組合。該等骨釘孔可與該骨板10之中間平面44對齊，或一些或所有骨釘孔可如描述為偏置的。
如第11－12圖所示，該近側部份14能被設計成可容納各種骨釘孔，在此描述為四骨釘孔。這些骨釘孔可用於如上面所述之鎖定骨釘。又，該近側部份14可為預先彎曲至與於該TPLO程序期間切割及旋轉的脛骨片段.之輪廓相符。界定用於該近側部份14之骨頭－接觸表面22的圓柱形表面之位置可如上面經過該二角度之旋轉所界定。用於此尺寸骨板之旋轉的開始軸48可為如上面所述者，但遠離該上位孔50之中心軸位於大約25及38毫米之間、較佳地是於大約28及大約35毫米之間、更佳地是大約31－32毫米。該第一旋轉可為於與上面所述相同之數量，且該第二旋轉可為於大約10－25度之間、較佳地是於大約15－20度之間、及更佳地是大約18度。該圓柱體29之半徑40可為由大約20－32毫米、較佳地是大約23－29毫米、更佳地是大約25－27毫米。
該近側部份12中之四骨釘孔可被界定為一上位孔50、一頭側孔洞51、一尾側孔洞52、及一遠側孔洞53。這些孔洞亦可位於離開該骨板中間平面44，且該上位孔50較佳地是朝頭側地離該中間平面44位於0及5毫米之間、較佳地是1.5－4毫米、且更佳地是2－3毫米。該頭側孔洞51可遠離該上位孔50位於大約3.5－11.5毫米、較佳地是大約5.5－9.5毫米、且更佳地是大約7－8毫米之間，如藉著直線50－5lL 所示。該尾側孔洞52能遠離該上位孔50位於大約5.5－13.5毫米、較佳地是大約7.5－11.5毫米、且更佳地是大約9－10毫米之間，如藉著直線50－52L 所示。該遠側孔洞53能遠離該上位孔50位於大約5.5－13.5毫米之間、較佳地是大約7.5－11.5毫米、且更佳地是大約9－10毫米，如藉著直線50－53L 所示。該頭側孔洞51能朝頭側地離該上位孔50位於大約2－10毫米、較佳地是大約4－8毫米、且更佳地是大約5－7毫米之間，如藉著直線50－51W 所示。該尾側孔洞52能朝尾側地離該上位孔50位於大約5.5－15.5毫米、較佳地是大約8－12毫米、且更佳地是大約10－11毫米之間，如藉著直線50－52W 所示。該遠側孔洞53能朝尾側地離該上位孔50位於大約0－4毫米、較佳地是大約1－3毫米、且更佳地是大約1.5－2毫米之間，如藉著直線50－53W 所示。
該骨板10可被使用於一TPLO程序中，如該技藝中早已習知者。大致上，該脛骨將以一曲線方式切割及旋轉。該已切割及旋轉部份可接著使用該骨板10接合至該脛骨之下方或遠側部份。藉著經過該骨板上之骨釘孔將骨釘固定至該等骨頭片段，該骨板10可被固定至該脛骨之遠側及已切割/旋轉片段。能以呈套件形式之咬合骨釘供給該骨板。
本發明之預定輪廓的骨板提供各種利益。該骨板係設計成可預先配合該特定之骨頭解剖結構或與該特定之骨頭解剖結構的輪廓相符。亦設計該骨板，使得在預先定出該近側部份的輪廓之後，用於該近側部份之骨釘孔係被加工穿過該骨板。這些骨釘孔較佳地是設計供與鎖定骨釘一起使用。當該等鎖定骨釘係經過該骨板固定及進入該脛骨片段時，其骨釘路徑係已瞄準，以有利地避開該脛骨及該股骨間之關節表面、避開該切骨手術表面、及避開該脛骨之外部邊緣或表面。
於該骨板10的近側部份14中，用於該等骨釘之骨釘路徑的目標本質係描述在第13－14圖中。如第13圖所示，該上位骨釘30a係設計成具有一瞄準之骨釘路徑，該骨釘路徑係稍微往下成某一角度、遠側地離開該脛骨64的近側端、切割片段66及該股骨68間之關節表面60。該上位骨釘30a係亦顯示為稍微朝尾側地成某一角度，以避開該脛骨之外部邊緣70。該頭側骨釘31a係顯示為稍微朝尾側成某一角度地朝向該脛骨之中心，及遠離該脛骨之切骨手術邊緣62。該尾側骨釘32a係顯示為稍微朝頭側地成某一角度朝向該脛骨之中心，及遠離該脛骨之外部邊緣70。如第14圖所示，該骨板10係固定至該脛骨64之遠側部份及固定至該脛骨之切骨手術切割片段66。
10．．．骨板
12．．．遠側部份
13．．．傾斜表面
14．．．近側部份
15．．．球形表面
16．．．骨釘孔
16a．．．孔洞
17．．．第一外部周邊
18．．．第二內部周邊
19．．．凹部
20．．．上表面
21．．．螺紋部份
22．．．骨頭－接觸表面
23．．．第一角度
24．．．第二角度
26．．．凹部
26a．．．壁面
27．．．凹部
28．．．終點
29．．．圓柱體
30．．．孔洞
30a．．．上位骨釘
30L ．．．直線
30W ．．．直線
31．．．頭側孔洞
31a．．．頭側孔洞
31L ．．．直線
31W ．．．直線
32．．．尾側孔洞
32a．．．尾側孔洞
32L ．．．直線
32W ．．．直線
33．．．螺紋
34．．．中心線
35．．．軸心點
36．．．邊緣
38．．．頭部
40．．．中心軸
42．．．基底平面
44．．．中間平面
46．．．橫亙平面
48．．．第一轉軸
49．．．第二轉軸
50．．．上位孔
51．．．頭側孔洞
51L ．．．直線
51W ．．．直線
52．．．尾側孔洞
52L、 52W ．．．直線
53．．．遠側孔洞
53L、 53W ．．．直線
60．．．關節表面
62．．．切骨手術邊緣
64．．．脛骨
66．．．切割片段
68．．．股骨
70．．．外部邊緣
當會同所附圖面閱讀時，前面之摘要、以及該等較佳具體實施例之以下詳細敘述被較佳了解。為著說明本發明之目的，在此於該圖面中顯示目前較佳之具體實施例，然而，應了解本發明不限於所揭示之特定方法及機構。於該等圖面中：第1圖係一示範骨板之俯視圖；第1A圖係一示範骨板之側面、橫截面視圖；第1B圖係一示範骨板及骨釘之側面、橫截面視圖；第2圖係一示範骨板之側視圖；第2A圖係沿著一示範骨板之遠側部份的橫截面視圖；第2B－2D圖分別係一示範骨板之端部、側面、及俯視圖；第3圖係一示範骨板之近側端視圖；第4圖係一示範骨板之已旋轉近側端視圖；第4A圖係映現第4圖之轉軸的一俯視圖；第5圖係一示範骨板之已旋轉近側端視圖；第5A圖係映現第5圖之轉軸的一俯視圖；第6圖描述一示範骨板之骨頭－接觸表面的圓柱形表面；第7圖係具有近側端頭骨釘之示範骨板的一透視圖；第8圖係具有近側端頭骨釘之示範骨板的一端視圖；第9圖係具有近側端頭骨釘之示範骨板的一側視圖；第10圖係一示範骨板之俯視圖；第11圖係一相對較大的示範骨板之俯視圖；第12圖係一相對較大的示範骨板之俯視圖；第13圖係該脛骨及該股骨間之關節表面的頂部之頂部透視圖，並設有一固定至該脛骨之示範骨板；及第14圖係一固定至該脛骨之示範骨板的側面透視圖。
10．．．骨板
12．．．遠側部份
14．．．近側部份
16．．．骨釘孔
16a．．．孔洞
17．．．第一外部周邊
18．．．第二內部周邊
19．．．凹部
20．．．上表面
21．．．螺紋部份
23．．．第一角度
24．．．第二角度
30．．．孔洞
31．．．頭側孔洞
32．．．尾側孔洞
33．．．螺紋
36．．．邊緣

Claims (19)

  1. 一種骨板，其尺寸設計成用於固定動物之二脛骨片段，當作用於動物之使脛骨對齊(leveling)的切骨手術程序之一部件，該骨板包含：一遠側部份，其包含一修長軸桿，並已在其中設置複數遠側部份骨釘孔，每一骨釘孔設計成可承接一骨釘(screw)且沿著該修長軸桿之一骨頭-接觸表面界定一縱軸及一基底平面；一近側部份，其具有一上表面及一相向於該上表面之骨頭-接觸表面，該骨頭-接觸表面係預定輪廓，以架構及設計其尺寸與一脛骨片段一致，且該骨頭-接觸表面具有一輪廓，該輪廓形成為一圓柱體的一弧形，其具有一延伸於一平面中的輪廓軸，該平面包括一由一中間平面及一橫亙平面的一相交所界定之第一轉軸並且該輪廓軸繞著該第一轉軸相對於該中間平面旋轉一第一角度，該中間平面平分該基底平面，以及該橫亙平面正交於該中間平面及該基底平面，且其中該軸相對於一由該橫亙平面及該基底平面所界定之第二轉軸旋轉一第二角度；複數近側部份骨釘孔，其位於該近側部份中，且被加工穿過該預定輪廓之骨頭-接觸表面，該近側部份骨釘孔被設計成可承接一鎖定骨釘，藉此錨固穿過該等近側部份骨釘孔之鎖定骨釘將具有一穿過該脛骨片段之目標骨釘路徑。
  2. 如申請專利範圍第1項之骨板，其中該近側部份具有設計成可承接一第一鎖定骨釘之一第一骨釘孔，該第一骨釘具有一目標骨釘路徑，該骨釘路徑於一遠側方向中成某一角度地遠離該近側部份之骨頭-接觸表面。
  3. 如申請專利範圍第2項之骨板，其中該第一鎖定骨釘之骨釘路徑亦成某一角度地朝尾側地遠離該骨頭-接觸表面。
  4. 如申請專利範圍第2項之骨板，其中該近側部份具有一第二骨釘孔，該第二骨釘孔係遠側地設置及朝頭側地遠離該第一骨釘孔，且係設計成可承接一第二鎖定骨釘，該第二骨釘孔具有一目標骨釘路徑，該骨釘路徑成某一角度朝尾側地遠離該骨頭-接觸表面。
  5. 如申請專利範圍第2項之骨板，其中該近側部份具有一第二骨釘孔，該第二骨釘孔係遠側地設置及朝尾側地遠離該第一骨釘孔，且係設計成可承接一第二鎖定骨釘，該第二骨釘孔具有一目標骨釘路徑，該骨釘路徑成某一角度朝頭側地遠離該骨頭-接觸表面。
  6. 如申請專利範圍第1項之骨板，其中該第一骨釘孔係一上位骨釘孔，且該近側部份具有一頭側骨釘孔，該頭側骨釘孔係遠側地設置及朝頭側地遠離該第一骨釘孔，且係設計成可承接一頭側鎖定骨釘，該 頭側骨釘孔具有一目標骨釘路徑，該骨釘路徑成某一角度朝尾側地遠離該骨頭-接觸表面，及該近側部份具有一尾側骨釘孔，該尾側骨釘孔係遠側地設置及朝尾側地遠離該第一骨釘孔，且係設計成可承接一尾側鎖定骨釘，該尾側骨釘孔具有一目標骨釘路徑，該骨釘路徑成某一角度朝頭側地遠離該骨頭-接觸表面。
  7. 如申請專利範圍第6項之骨板，其中用於該上位骨釘孔之骨釘路徑亦成某一角度朝尾側地遠離開該骨頭-接觸表面。
  8. 如申請專利範圍第7項之骨板，其中該骨頭-接觸表面之輪廓係設計為一圓柱體形狀。
  9. 如申請專利範圍第8項之骨板，其中該圓柱體之半徑係界於18毫米及24毫米之間，該圓柱體界定該骨板之近側部份的骨頭-接觸表面之至少一部份。
  10. 如申請專利範圍第8項之骨板，其中該圓柱體之半徑係界於22毫米及30毫米之間，該圓柱體界定該骨板之近側部份的骨頭-接觸表面之至少一部份。
  11. 如申請專利範圍第8項之骨板，其中該圓柱體之半徑係界於12毫米及20毫米之間，該圓柱體界定該骨板之近側部份的骨頭-接觸表面之至少一部份。
  12. 一種用於固定二脛骨片段之骨板，當作用於 動物之使脛骨對齊的切骨手術程序之一部件，該骨板包含：一遠側部份，其包含一修長軸桿，並已在其中設置複數骨釘孔，每一骨釘孔設計成可承接一骨釘；及一近側部份，其包含至少三骨釘孔，每一骨釘孔設計成可承接一骨釘，其中一第一骨釘孔係一上位骨釘孔，第二骨釘孔係一遠側地設置及朝頭側地遠離該上位骨釘孔之頭側骨釘孔，且第三骨釘孔係一遠側地設置及朝尾側地遠離該上位骨釘孔之尾側骨釘孔，其中該等至少三骨釘孔的骨釘孔路徑係預定的且為傾斜以便引導骨釘離開一脛骨及一股骨間的關節表面、離開該脛骨的一切骨手術表面、及離開該脛骨之邊緣、並進入該脛骨之一中心質量。
  13. 如申請專利範圍第12項之骨板，其中該頭側骨釘孔係位於距離該上位骨釘孔3.5毫米及6毫米之間，且該尾側骨釘孔係位於距離該上位骨釘孔6毫米至9毫米。
  14. 如申請專利範圍第13項之骨板，其中該上位骨釘孔、該頭側骨釘孔、及該尾側骨釘孔之每一個係設計成可承接一鎖定骨釘。
  15. 如申請專利範圍第12項之骨板，其中該頭側骨釘孔係位於距離該上位骨釘孔2毫米及4毫米之間，且該尾側骨釘孔係位於距離該上位骨釘孔4毫米至7毫米。
  16. 如申請專利範圍第15項之骨板，其中該上位骨釘孔、該頭側骨釘孔、及該尾側骨釘孔之每一個係設計成可承接一鎖定骨釘。
  17. 如申請專利範圍第12項之骨板，其中該頭側骨釘孔係位於距離該上位骨釘孔5.5毫米及9.5毫米之間，且該尾側骨釘孔係位於距離該上位骨釘孔7.5毫米至11.5毫米。
  18. 如申請專利範圍第17項之骨板，其中該上位骨釘孔、該頭側骨釘孔、及該尾側骨釘孔之每一個係設計成可承接一鎖定骨釘。
  19. 一種用於使脛骨平台對齊之切骨手術程序的套件，包含：(1)一骨板，其尺寸設計成用於固定動物之二脛骨片段，當作用於動物之使脛骨對齊的切骨手術程序之一部件，該骨板包含：一遠側部份，其包含一修長軸桿，並已在其中設置複數遠側部份骨釘孔，每一骨釘孔設計成可承接一骨釘且沿著該修長軸桿之一骨頭-接觸表面界定一縱軸及一基底平面；一近側部份，其具有一上表面及一相向於該上表面之骨頭-接觸表面，該骨頭-接觸表面係預定輪廓及架構及設計其尺寸以與一脛骨片段一致，且該骨頭-接觸表面具有一輪廓，該輪廓形成為一圓柱體的一弧形，該圓柱體具有一延伸於一平面中的輪廓軸，該平 面包括一由一中間平面及一橫亙平面的一相交所界定之第一轉軸並且該輪廓軸繞著該第一轉軸相對於該中間平面旋轉一第一角度，該中間平面平分該基底平面，以及該橫亙平面正交於該中間平面及該基底平面，且其中該軸相對於一由該橫亙平面及該基底平面所界定之第二轉軸旋轉一第二角度；複數近側部份骨釘孔，其位於該近側部份中，且機器加工穿過該預定輪廓之骨頭-接觸表面，該近側部份骨釘孔被設計成可承接一鎖定骨釘，藉此錨固穿過該等近側部份骨釘孔之鎖定骨釘將具有一穿過該脛骨片段之目標骨釘路徑；及(2)鎖定骨釘，其設計成適於裝入該等近側部份骨釘孔內。
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