TWI251485B - Combination comprising GABA analog and nsaid - Google Patents

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TWI251485B
TWI251485B TW092130045A TW92130045A TWI251485B TW I251485 B TWI251485 B TW I251485B TW 092130045 A TW092130045 A TW 092130045A TW 92130045 A TW92130045 A TW 92130045A TW I251485 B TWI251485 B TW I251485B
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Charles Price Taylor Jr
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Description

1251485 玖、發明說明: 【技術領域】 本發明係關於一種以給予r _胺基丁酸(GABA)類似物於 預防如野潰療的内臟和腸w損傷,及治療腸胃疾病如發炎 性腸失調(IBD)、功能性腸失調(FBD),包括消化不良,和 其它内臟疼痛的方法。 【先前技術】 非固醇類消炎藥(NSAID)是最常用於治療伴隨有骨關節 火和许多其它肌與骨及發炎性失調疼痛之處方藥。在美 國大、、’^母年有彳思張處方是用以提供有效之疼痛舒解及 炎症治療。常用的NSAID包括蘇林戴克(sulindac)、拿玻辛 (napr〇Xen)、引朵美撒辛(indomethacin)、門芬拿酸 (mefenamic acid)、戴克羅芬拿克(diCl〇fenac)、芬諾普芬 (fen〇profen)及戴夫尼梭(diflunisal)。 然而,相當多的證據顯示NSAID類藥物有頻繁的、嚴重 的及高昂的腸胃道毒性副作用,包括輕度消化不良、胃炎、 汚。、瘍以及更嚴重的腸胃併發症,如出血或穿孔,造成 明顯<病症,及在較少的情況下造成死亡。僅次於原發疾 病及其併發症,使用NSAID造成之嚴重腸胃併發症與結缔 、、且、哉疾病亦對病患有生命有危險。類似的腸胃損傷係由攝 取酒精所造成的。事實上,當長期酒精攝取北被終止時, 系會發生戒酒症候群的情況。除了腸胃損傷之外此症候群 苇k成發抖、焦慮、抽筋、幻覺及困惑。 /、i系見的腸胃疾病包括發炎性腸失調(IBD)及功能性
O:\88\88687.DOC 1251485 腸失調(FBD), 前僅能適當控 包括消化不良。此類腸胃疾病廣泛地包括目 則僅犯適§控制的疾病包含克隆氏症如迴腸炎、絕血性腸 頰、潰瘍性結腸炎及發炎性腸失調如腸過敏症候群、消化 不良與功能性腸失調之胃_食道逆流,和其它形式的内臟疼 r-胺基丁酸已證實可刺激胃導入神經,其與胃防禦機轉 有關。現在吾人已發現GABA類似物可明顯地減低由藥物及 酒精造成之腸胃損傷。該GABA類似物亦可治療戒酒症候群 及發炎興腸失調和發炎性腸症候群類的腸胃疾病。根據本 與酒精中毒,需要 發明以預防腸胃損傷及治療IBD、IBS、 給予須治療的病患有效量的GABA衍生物。 數種GABA類似物係已知的。蓋巴盤素(gabapentin),一 種環狀的GABA類似物,目前為市售且廣泛地用於臨床治 療癲癇及神經病痛。該類化合物見於美國專利4,〇24,175 中。其它用作抗發作劑的GABA類似物系列,亦見於美國 專利 5,563,175 中。 【發明内容】 本發明提供一種用於預防及治療腸胃損傷和疾病的方 法’包括給予須治療之病患有效量之GABA類似物。較佳之 具體實例使用一種式I之環狀胺基酸化合物
O:\8S\88687.DOC 1251485 其中Ri為氫或低碳數燒基,且η為由4至6的整數,及其醫 * 藥可接受鹽類。一種使用式;[化合物的特佳具體實例為其中 、 Ri是氫,且η是5,該化合物為1-(胺甲基)_環己烷乙酸,一 般稱為蓋巴盤素。其它較佳的GABΑ類似物則是在式I之環 上取代以烷基如甲基或乙基。典型的化合物包括(1_胺甲基 甲基J衣己基)乙故、(1-胺甲基_3-甲基環戊基)乙酸,及(ι_ 胺甲基-3,4-二甲基環戊基)乙酸。 在其它具體實例中,本發明之方法使用式Π之GABA類似
又1 h2nchcch?cooh π 物或其醫藥可接受鹽類,其中Rl為帶1至6碳之直鏈或分 支fe基、苯基,或帶3至6破的環燒基;r2為氫或甲基;且 R3為氫、甲基或羧基。 本發明可使用式II的化合物之非鏡像異構物及鏡像異構 物。 本發明之一種特佳方法為使用一種式π化合物,其h和 均為氫,且R^-(CH2)〇_2-iC4H9 作為(R)、⑻,或(R,S)異 構物。 本發明之一種更佳具體實例使用3_胺甲基_5_甲基-己 酸,及特別地(S)-3-(胺甲基)_5_甲基己酸,一般稱為前蓋巴 素(Pregabalin)及Cl -1 008。另一種較佳的化合物為3_( 1 -胺甲 基)-5-甲基己酸。
O:\S8\88687.DOC !251485 本發明另挺供-種組合物’其包含可消炎量的nsaid及 可保護細胞量之GABA類似物。 如上所述,本發明之方法利用任何GabA類似物。gaba 類似物係指任何祕或衍生自胺基丁酸之化合物。該類 :合物係已備便,無論市售的或是已知於嫻熟有機化學技 藝者的方法合成。本發明方法中所使用之較佳gaba類似物 為式!之環狀胺基酸。其見於美國專利4,〇24,175中,在此列 為參考資料。另-較佳的方法利用式狀㈣八類似物,其 見於美國專利5,563,丨75中並在此列為參考資料。 用本發明之方法預防及治療腸胃損傷及疾病須要施用 GABA類似物,其量須足以預防或治療該損傷情況,亦即對 抗nSAID或酒精的影響,或控制IBD及。本發明包括一 種治療戒酒症候群及-般酒精中毒的方法。所使用gaba 類似物的有效量一般為病患體重之每公斤約1至3〇〇毫克。 典型劑量為具正常體重之成年病患每天約1Q到测毫克。 因NSAID造成之典型"腸胃損傷,,情況,包括消化不良、 胃炎、消化性潰瘍’以及下腸胃道出血與穿孔。戒酒症候 群之進一步效應包括發抖、焦慮、及抽筋。典型之ibd情況 包括迴腸炎、潰瘍性結腸炎及克隆氏症。 本發明化合物之醫藥組合物或其鹽類,係以有效成份於 劑量單位形式中加醫藥载劑調製而成。劑量單位形式的例 子有鍵劑、膠囊、藥丸、粉劑、水溶性或非㈣性溶液和 懸浮液,及非經腸道溶液,其包裝於容器中,含有一或大
O:\88\88687.DOC !251485 量之劑量單位並可分裝入各別劑量中。適合的醫藥載劑, 包括醫藥稀釋劑,有明膠膠囊;糖如乳糖和蔗糖;澱粉如 玉米澱粉和馬鈐薯澱粉·,纖維素衍生物如縮甲機纖維素 鈉、乙基纖維素、甲基纖維素,及汰酸纖維素乙酯;明膠; 滑石粉;硬脂酸;硬脂酸鎂;蔬菜油如花生油、棉籽油、 芝麻油、橄欖油、玉米油及可可油;丙二醇、甘油、山梨 醇,聚乙二醇;水;洋菜膠;褐藻酸;生理食鹽水和磷酸 緩衝液;以及其它一般用於醫藥處方中相容性物質。本發 明之組合物亦含有其它成份如色素、香料,及/或防腐劑。 若有使用該類材料,均是相當少量的。若有需要,該組合 物亦可含有其它治療成份。用於對抗nsaid類藥物所造成 的腸胃影響時,該GABA類似物可單獨以單位劑量形式施 用,或與NSAID —起給特定病患使用。 W述組合物中有效成份百分比可大範圍地變化,但在實 用的目的上,其較佳為在固態組合物中至少佔1〇%濃度, 及原始液態組合物中至少2%濃度。最佳組合物為其中之有 效成份以高比例存在,如由重量之10%至90〇/〇。 化合物或其鹽類之施用途徑為口服或非經腸道的方式。 例如,有效之靜脈注射劑量為介於5到5 0毫克,而有效之口 月^训里為介於2〇到8〇〇毫克。劑量規定係用於用在治療如潰 靥及IBS等腸胃疾病的用量範圍内,或由醫師依病患須要而 指定。 用於本發明中之GABA類似物單位劑量形式亦可含其它 對腸胃疾病治療有效的化合物。
O:\88\8S687.DOC -10- 1251485 在本發明中使用式I和式II化合物,特別是蓋巴盤素和前 蓋巴素的好處包括該化合物相對的無毒性、製備容易、化 合物耐受性佳,及易於以靜脈注重和口服的方式投藥。 在此之受試者為哺乳類動物包括人類。 本發明亦提供一種含有NS AID及GAB A類似物之組合 物。NSAID係以消炎所需的量存在,較佳低於一般用量, 而GABA類似物係以保護細胞所需的量存在,亦即其用量可 有效保護或減輕因NS AID造成之腸胃損傷。一般而言, NSAID之劑量為10到500毫克,而GABA類似物之劑量為1 到1500毫克。根據本發明,任何NSAID均可與任何GABA 類似物一起使用。較佳被使用的GABA類似物為式I及式II 化合物,特別是蓋巴盤素及前蓋巴素。較佳使用於組合物 中的NSAID類藥物包括蘇林戴克、拿玻辛、引朵美撒辛、 門芬拿酸、戴克羅芬拿克、芬諾普芬、戴夫尼梭、艾脫梭 克(etodolac)、易若普芬(ibuprofen)、派若辛坎(piroxican)、 乙驢水楊酸、奥撒普辛(oxaprozin)及布芬克(bromfenac)。 多數可使用之NSAID類藥物為市售的,一般為如#5、鈉或 鉀等鹽類,例如芬諾普芬鈣及布芬克鈉。特佳的組合包括 前蓋巴素或蓋巴盤素與拿玻辛鈉或易若普芬。該類組合物 可含有如上所述之醫藥賦形劑。 根據本發明,GABA類似物治療腸胃損傷的能力已建立於 數種謗發有腸胃損傷及酒精中毒的動物模式中。 實例1 蓋巴盤素於動物中被評估,以決定其預防因引朵美撤辛 O:\88\88687.DOC -11 - 1251485 造成之胃損害的能力。 雄性史撥克-多利大鼠(Spraque-Dawley rats),體重 240〜250克’於實驗前禁食%小時,但可自由喝水。所有試 驗藥物均由胃内給予。大鼠以劑量4〇〜6〇毫克之不同_ 先處理。3〇分鐘後給予引朵美撤辛(25毫克/公斤)。另一組 大^則分兩次各間隔3小時給予1〇毫克之蓋巴盤素,接著再 、予引朵美撤辛。在給予引朵美撤辛3小時後,犧牲大鼠並 #估同抽*。損害評估係以計#可見損害區域(平方毫米) 來決定。 結果 1·引朵美撒辛造成嚴重的胃出血受損;計算損害區域為 42_6±5·2平方毫米(平均,土平均標準偏差)。 2·盖巴盤素前處理可明顯減輕引朵美撒辛引起之胃傷 告。不同劑量蓋巴盤素前處理後引朵美撒辛引起之胃損害 計為:40毫克為22·3±2·8平方毫米,6〇毫克/公斤為ΐ6·52·2 平方笔米,及10毫克分兩次為4 2±0 39平方毫米。 3 · I巴叙素别處理亦可大幅減輕胃出血。前述資料見於 圖1 ’其中第一個長條為對照組(僅以引朵美撒辛處理之動 物)第一個長條為一次給予40毫克蓋巴盤素之動物;第三 個長條為一次給予6〇毫克蓋巴盤素之動物;第四個長條為 分二次給予1〇毫克蓋巴盤素之動物。 實例2 為測疋蓋巴盤素對酒精引起之胃損害的影響,大鼠先以 70%酒精(ν/ν)處理,接著再分別給予4〇及6〇克蓋巴盤素。
O:\8S\88687.DOC -12- 1251485 巴盤素分二次間隔三小時作前處 30分鐘後犧牲所有大鼠並評估胃 另一組大鼠則用2〇毫克蓋 理’接著再以酒精處理。 損傷。 結果 1··酒精會引起明顯的胃損傷。受損的區域計有41.9土 3.7平方毫米。 I巴‘素削處理可明顯減輕酒精引起之胃傷害。以2 〇 毫克劑量蓋巴盤素前處理2次,受損區域計有21 土 〇·3平方 耄米,以40毫克及6〇毫克蓋巴盤素前處理,受損區域分別 為24·4 土 3·5平方氅米及18·7±2·2平方毫米。 實例3 下列在大鼠上進行的試驗係用來進一步建立蓋巴盤素及 岫盍巴素在減輕NS AID類藥物造成之胃損傷的能力。 動物: 雄性CD—史撥克-多利大鼠(132-202克)豢養於控制溫度、 濕度及12小時光照/黑暗循環期的屋内。動物適應4至$天 後’禁食24小時,接著進行下列研究。 給予GABA類似物及引朵美撒辛·· 蓋巴盤素或莉i巴素(Ci-i〇〇8)溶於水中,並以口服方式 給予下列劑量:在1毫升中有1、10、1〇〇及2〇〇毫克/公斤。 對組動物則給丁等f的載劑(1毫升水)。6 〇分鐘後,所有 動物接受1毫升溶於5%水溶性碳酸氫鈉(80毫克/公斤)之引 朵美撒辛溶液。對照組動物則口服給予1毫升之5%水溶性 碳酸氫納。實驗分組如下: O:\88\88687.DOC 13 1251485 組別 前處理 損傷別 第1組 水 無(碳酸氫鈉) 第2組 水 引朵美撒辛80毫克/公斤 第3組 蓋巴盤素1毫克/公斤 引朵美撒辛80毫克/公斤 第4組 蓋巴盤素10毫克/公斤 引朵美撒辛80毫克/公斤 第5組 蓋巴盤素100毫克/公斤 引朵美撒辛80毫克/公斤 第6組 蓋巴盤素200毫克/公斤 引朵美撒辛80毫克/公斤 第7組 前蓋巴素1毫克/公斤 引朵美撒辛80毫克/公斤 第8組 前蓋巴素10毫克/公斤 引朵美撒辛80毫克/公斤 第9組 前蓋巴素100毫克/公斤 引朵美撒辛80毫克/公斤 第10組 前蓋巴素200毫克/公斤 引朵美撒辛80毫克/公斤 影響分析: 因引朵美撒辛造成的損傷係與抑制環氧鎢產物前列腺素 E2(PGE2)有關。動物於引朵美撒辛處理4小時後以斬首的方 式犧牲。移出其胃並沿胃大彎打開,將其影像數位化後以 配備有CUE3系統影像分析軟體(Olympus Corp·,Marietta, Georgia,US A)之電腦儲存至光碟片中。在胃腺區每側固定 之胃黏膜上取2組6平方毫米的生體切片,並以市售之 ELISA試劑組(Assay Designs Inc·,Ann Arbor,Michigan, US A)測定其PGE2含量。胃損傷則由儲存之電子影像以 CUE3影像軟體測定。資料以胃區域比例及PGE2含量(pg/ml) 表示。資料如下表1所示。 O:\88\S8687 DOC -14- 1251485 表1
百分比PGE2合成(pg/ml) 〇. 〇〇±0. 〇〇* 9525. 27土 __ 156.00* 1908·03±72·31 1783.66±73.47 3605.78±137·19 2997.90±226.80 2615.74土165.36 1209. 95±105. 50 2666.16土307.45 3994.45±318.95 3288.45土407.43 5·56±〇.48 2. 99±〇.46 3·96±〇.35 1.87±〇,;ι 1.43±〇.4〇 8·〇7±2.19 4.〇7±〇.42 1. 99±〇. 25木 0· 34±0. 06氺
引朵美撒辛+載劑 NA 引朵美撒辛+蓋巴盤素1毫克/公斤 引朵美撒辛+蓋巴盤素10毫克/公斤 引朵美撒辛+蓋巴盤素100毫克/公斤 引朵美撒辛+蓋巴盤素200毫克/公斤 引朵美撒辛+CM008 1毫克/公斤 10 10 引朵美撒辛+CI-1008 10毫克/公斤 引朵美撒辛+CI-1008 100毫克/公斤 引朵美撒辛+CI-1008 200毫克 數值為平均值土標準差 木Ρ<0· 05係基於Kruskal-Wallis單向變異分析j)unn’s 及與引朵美撒辛組比較。 盍巴盤素及CI-1 008均可減輕由引朵美撒辛引起之胃損 傷,其中CI-1008於100及200毫克/公斤劑量時,達到統計學 上明顯的程度。 如同預期的,由引朵美撒辛引起之胃損傷,與明顯抑制 環氧錄產物PGE2有關。蓋巴盤素及CI-1008在任何劑量下均 無法明顯改變此效應。由此資料可推測CI-1008明顯減輕引 木美撒辛引起的胃損傷與該GABA類似物對環氧錄影響無 關。 前述資料確立如蓋巴盤素及前蓋巴素之GAB A類似物可 有效預防由攝取酒精或NS AID類似物所引起的胃損傷,如 胃損害、消化性潰瘍,甚至下腸胃道出血。該GABA類似物 亦可治療戒酒之效應,其症狀為發抖、幻覺、困惑及一般 腸胃失調如IBD及IBS。 下列試驗確立GAB A類似物可有效治療戒酒症候群。 O:\88\88687.DOC -15- 1251485 實例4 所有研究均使用雄性TO系白化鼠(Bantin and Kingman, UK)。體重範圍由25至35克,但任何單一實驗中之體重變化 不超過5克。鼠以一籠8隻豢養於2rC ± rc、55± 1〇%相對 濕度及09:00至21:00光照之12小時光照/黑暗循環期中。所 有鼠均給予水及標準實驗室飼料(PH,Special Diet Services,UK),直到用於實驗前或換以液態食物前。 生理依賴性謗發 在液態食物内給予酒精。所有鼠均在開始的兩天期間受 到飲食控制。酒精處理鼠接著接受2天含3·5%(ν/ν)酒精/水 的飲食,接著5天含7%酒精的食物。平均攝取量為22到3〇 克/公斤/天。對照組則成對餵食對照食物,熱量平衡以與含 /、酉知食物相符。在處理期間酒精處理鼠與對照組鼠的體重 並無差異。當停止供應酒精給鼠時(在〇7:〇〇趟及〇9:〇〇細 之間)’則提供水給鼠,直到實驗時。 藥物治療 蓋巴盤素溶於生理食鹽水中,該溶液每天新鮮配製。在 斷純酒精處理以研究操作反應時,及測量聽覺性發作2小時 前,立即於腹腔内注射10毫升/公斤之蓋巴盤素,或生理食 鹽水。在使用標準架高正迷宮的實驗中,i巴盤素或生理 食鹽水於移除酒精食物8小時後注射在腹腔内,並於注射6〇 分鐘後將鼠置於該正迷宮内。在運動協調(運動失調症)及行 動活力研究中,蓋巴盤辛或4 ?田人^ 、 ” < 里$燄水是在試驗前即注射 於未以酒精銀食的+窟。對遗舌 玄队對運動失碉症測量60分鐘,而對
O:\88\88687.DOC -16- 1251485 行動活力則測量3 0分鐘。 操作謗發行為測量 在09:00AM移除酒精處理後,由相同試驗者在相同鼠上 於酒精移除後12小時内,每小時評估操作誘發行為的等 級。量化評估標準列於表2。 表2 __溫和操作時的行為等級_ 1.舉起及轉向時輕微顫抖。 2·舉起及轉向時連續嚴重顫抖。 3.舉起時前肢伸肌陣攣性痙攣。 4·舉起時前肢伸肌陣攣性痙攣,將鼠置於籠頂後依然持續。 _5·自發性肌陣攣後同4之症狀。 _ 每隻鼠均由尾部輕輕提起30公分,並在裝有60瓦燈泡之π 角姿態燈”下維持3秒鐘。將動物輕輕轉動,確保其行為等 級介於表2標準之1至5的範圍中。每組處理組使用1 5隻老 鼠,所得資料計算平均數及千分位數範圍。資料亦於移除 酒精處理4及12小時時以曲線下區域方式表示。結果示於圖 1。 聽覺性發作謗發 在酒精移除後8及12小時,對10隻分組鼠測試其聲音謗 發性抽筋之敏感度。鼠各別於一 30x3 0x30公分之内含電 子鐘的隔音塑膠盒中試驗。鈐響2分鐘或直到第一次抽筋症 候群出現。計算正常跑及陣攣性抽筋鼠得數目。當鼠出現 完全抽筋時則予以人道犧牲。 焦慮相關行為 鼠於7:00AM時被移除含酒精食物,並在8小時後於鼠用 高架正迷宮分枝試驗焦慮相關行為。該迷宮由透明塑膠組 O:\88\88687.DOC -17- 1251485 成,含有2個相對的開放式分枝(30x0x0.25公分)及2個相對 封閉式分枝(30x5x15公分),由中央平台(5x5公分)延伸而 出。其地板為暗黑塑膠。動物於進行試驗前先於測試房中 適應1小時。實驗於暗紅光下由不知先前處理過程的觀察者 進行,且每個5分鐘的試驗期間均以錄影帶記錄後供連續分 析。在該分析中(Observer 3.0,Noidus Information Technology,Wageningen,Netherlands),測量在迷宮中白勺每 個分枝所花的時間,進入每個分枝的次數,以及後退活力。 測量係依據表3中之定義進行。 表3 南架正迷宮的行為測試 ♦分枝進入=所有的四個腳掌均在封閉或開放的分枝中。 探頭在開放式分枝側上朝向地板作探究性頭/肩前移動作。 _ “保護性探頭在封閉式分枝側上朝向地板作探究性頭/肩前移動作。 鲁“伸展注意姿勢探究性低軀體姿態,鼠向前伸展後退回原位置,不相前移動 運動失調之測量 蓋巴盤素的運動失調效果於對照組動物(即未以酒精處 理)以旋轉法研究。鼠被置於每分鐘4.5轉旋轉之桿上,測量 其停留於桿上的時間。所有試驗均以1 80秒為界限值,在藥 物注射前,所有鼠在旋轉桿上測試以確保其可停在桿上1 80 秒(少數無法做到者則被排除於研究之外)。在立即給予測試 藥物後,以10分鐘為間隔,測試60分鐘。每群處分組使用8 隻鼠。 行動活力 O:\88\88687.DOC -18- 1251485 ,蓋巴盤素於對照組動物的效果用來測試行動能力,以決 疋該效果於酒精移除研究中的選擇性。以蓋巴盤素溶液或 生理食鹽水注射的的鼠’立即被置衫紅外線光束穿越的 活力測試箱中。接下來的3〇分鐘内每5分鐘測量紅外線光束 被打斷的次數。後退活力係以置於蘢子地板上方从分處相 類似的紅外線光世裝置測量。 統計分析 操做反應等級的結果以設計在同—隻動物上反覆測量的 無參數雙向變異分析作比較。曲線計算下的面積結果以曼_ 惠特尼u-測試(Main_Whitney❿如)作比較。抽筋發生率以 費雪嚴謹或然率測試分析。由高架正迷宮所得之測量結 果,代入單向變異分析,在以波諾芬若尼(B〇nuferr〇ni)多重 車乂 d 4刀析,將所有試驗組與受到生理食鹽水注射的對 <、、、’’且比較,亦比較接受蓋巴盤素的酒精處理组及接受生理 食鹽水的酒精處理、组。運動失調的測量則以曼_惠特尼U測 試分析,而行動活力則以司徒登t_測試(student,s t-㈣分 析0 結果 操作反應 對酒&處理組移除酒精後’在溫和操作反應之行為等級 中頭不出預自的增加。在12小時測試其的結果(Ρ<0·001)比 車乂時I巴盔素(Gp)100毫克/公斤(圖2a)明顯地降低該增加 等及汶J夏盍巴盤素的效果顯示出可顯著降低操作分數4 小時。忒時間因而用於後續分析中,以用來檢定該藥之每
O:\88\88687.DOC -19- 1251485 種劑量的操作曲線下的面積。較低劑量蓋巴盤素的效果在 1 2小時測試期間並不明顯,但當計算研究頭4小時時之曲線 下面積時,可在20及50毫克/公斤劑量上(ρ<〇·〇5)看到如100 毫克/公斤劑量(Ρ<〇·〇1)的顯著效果。 聽覺性發作 在8小時時間間隔中,50及100毫克/公斤蓋巴盤素可減少 聽覺刺激後的抽筋頻率,其中1 〇〇毫克/公斤達到統計意義 (ρ<0.05)。較低劑量時並無效果。在酒精處理組結束後第12 小時,任何測試劑量均無影響(資料所示)。 表4 測試酒精移除後8小時,蓋巴盤素對聽覺性抽筋的影響 長期處理 急性注射 陣攣性抽筋的比例 對照組食物 生理食鹽水 0 含酒精食物 生理食鹽水 80#ρ<〇. 05c. f.對照組/生理食鹽水組 含酒精食物 蓋巴盤素5毫克/公斤 92 含酒精食物 蓋巴盤素20毫克/公斤 70 含酒精食物 蓋巴盤素50毫克/公斤 40 含酒精食物 蓋巴盤素100毫克/公斤 30*p<0. 05c. f.酒精組/生理食鹽水組 高架正迷宮 在此測試中,酒精移除的最顯著影響為花在迷宮開放式 分枝的時間比例減少(圖3a F(4,50) = 5.12, ρ<0·002)。蓋巴盤 素則在50及100毫克/公斤時均能減少該影響。在兩例中與 給予生理食鹽水組比較,劑量50毫克/公斤的ρ值為ρ<〇.〇5, 而劑量100毫克/公斤的Ρ值為Ρ<〇·〇1。 遭受酒精移除的鼠,在由封閉性分枝中探頭(保護性探頭) O:\88\88687.DOC -20- 1251485 動作方面亦顯示有意義的增加。該影響會由1〇〇毫克/公斤 盍巴盤素有意義地降低(與生理食鹽水組比較時ρ<〇 〇ι),如 圖3b所示(F(4,50)=6.53, P<0_001)。在對照組動物中1〇〇毫克 /公斤蓋巴盤素有意義地降低保護性探頭的次數(與給予生 理食鹽水後的對照組比較時".G5)㈣,對照組動物在接 受該劑量蓋巴盤素後,在開放式分枝的平均時間增加,但 並未與給予給予生理食鹽水後的對照組有意義的差別。 實例5 L P S -結腸過敏分析 孩GABA類似物亦被評估其控制及治療如mD和類腸 胃疾病。評估GABA類似物所用的分析,係在大鼠上測試該 化合物對脂多醣引起的直腸異常的影響。腹腔内注射内毒 素脂多醣(LPS)已知可在本體疼痛才莫 < 中謗發長期痛覺過 敏。下列由LPS-結腸過敏分析係設計來評估實驗性直腸腫 大模式中,腹腔内注射LPS對内臟疼痛閥值的影響。 準備動物
對體重250到3 50克的溫斯達(〜以叫大鼠根據標準技術 施以手術做肌電圖測試。以腹腔内注射〇6毫克/公斤的阿塞 玻邁辛(acerpromazine)及12〇毫克/公斤的凱它命(Ketamin, Imalg_ 1000, Rhone_Merieux,Ly〇n,〜⑽)麻醉大鼠。將 兩組4個鎳絡線電極(6〇公分長,直徑8〇微米)植入腹股溝韌 π上方之兩侧腹外斜肌肉内。電極露於頸背以外,並由貼 於皮膚上的玻璃管保護。動物個別養於聚乙烯籠中,並保 持空調於21 °C。動物可自由喝水及進食(UAR O:\88\88687.DOC -21 - 1251485
Epinay, France) 〇 肌電圖記錄 手術後5天開始肌電圖記錄。腹斜肌的電活動以腦波儀 (Mmi VIII,Alvar,Paris,France)記錄,其使用短時間常數 (0.03秒)以去除低頻訊號(<3赫茲),送紙速率為3·6公分/分 鐘0 氣球擴張程序 鼠被置於塑膠隧道中(直徑6公分,長25公分),無法移 動、逃跑、或轉向,以防止氣球損傷。為了將實驗進行的 壓力反應降低到最低,鼠在做直腸擴張術(RD)之前3或4天 内先使其熟悉該程序。使用兩項標準判定動物以適應該塑 膠隨逍:⑴行為構成要素:每5分鐘内動物不超過―次試圖 逃跑或轉向,⑺腹«本活^在無擴張情形下,每$分鐘 内腹紋肌顯示不超過5次的收縮。用來擴張的氣球為動脈检 切除術用導管(FGgarty,Edward Maries,k,以偷 Ana’ US A)。直腸擴張術的進行,係時氣球 (直徑2毫米’長2公分)插入直腸中,離肛門1公分處,固 於尾部。氣球以每次〇·4毫升,由。到“毫升漸進膨 二階段膨脹時間持續5分鐘。為了檢測可能的滲漏,打 入虱球中的水在擴張結束後以針筒抽出檢查。 實驗計劃 張在L:個實驗系列中,使用8隻-组的大鼠於漸進直腸擴 載:Λ前已用劑量3G及1GG毫克/公斤的蓋巴盤素或其 載(氟化鈉水溶液)以腹腔内注射處理。
O:\88\88687.DOC •22- 1251485 在第二個實驗中,同組的8隻大鼠於直腸擴張對照實驗後 1小時,接受腹腔内注射脂多酿(大腸桿菌’血清類型 0111 :B4)或其載劑,其劑量為1毫克/公斤。而後,直腸擴張 術在LPS注射後12小時進行,並在30分鐘時由腹腔内給予蓋 巴盤素(30毫克/公斤)或其載劑(0·3毫升/大鼠)° 藥物 LPS溶於生理食鹽水中(9%氯化鈉水溶液)。腹腔内注射載 劑的量為 〇·3 毫升。LPS 是向 Sigma-Aldrich(St· Quentin Fallavier,France)購置。 統計分析 在直腸擴張術過程中每5分鐘發生腹收縮次數的統計分 析,係以ANOVA與史都敦(Student’s)配對t-測試進行。數值 以平均士SEM表示。當ρ<〇·〇5時的差異表現視為有意義。 結果示於表5及6,顯示蓋巴盤素可有效減輕如IBS之下腸 胃道疾病。 表5 蓋巴盤素對由直腸擴張術引起之腹部反應的效果(每5分鐘腹部收縮次數;平均 土SEM,η二7-8,*ρ<0·05,*p<0.01,有意義地與載劑不同;減輕對載劑的n%) 擴張體積 載劑 (0. 3毫升/大 鼠) 蓋巴盤素 (30毫克/公斤) 載劑 (0. 3毫升/大 鼠) 蓋巴盤素 (100毫克/公 斤) 0. 4mL 4.4±1·6 5·0±2·1 3·9±1·8 2.0±1.4 0. 8mL 19·1±2·8 10. 6土3.4木木 (-45%) 19·6±2·3 7. 6 ±3. 4木木 (-61.2%) 1.2mL 23.4±2·6 16.1±2.3 木 (-31.2%) 19.1±2·3 16.7±2.9
O:\88\88687.DOC 23 1251485 表6 蓋巴盤素對由LPS引起之延遲(12小時)異常的效果(每5分鐘腹部收縮次數;平均 土SEM,n=7-8,*p<0.01,有意義地與”LPS/載劑”值不同;減輕對”LPS/載劑”的 η%) 擴張體積 LPS(1毫克/公斤) LPS(1毫克/公斤) + + 載劑(0.3毫升/大鼠) 蓋巴盤素(3.0毫克/公斤) 0. 4mL 9·7±1·0 0·7±0·5(-92.8%) 0. 8mL 11·7±1·2 11.9±0.8 1.2mL 23.5±2.62 16.3土3.2 前述實驗是以GABA類似物,在0.4及0.8毫升擴張體積時 3 0毫克/公斤前蓋巴素可減少抽搐的次數。在直腸擴張前 120分鐘注射10及30毫克/公斤前蓋巴素,與所有擴張體積 所得的結果相似。給予LPS12小時後,在擴張體積0.4毫升 下,腹部收縮次數增加(9.7±1.0對3.7±1.0)。當動物在直腸 擴張術前30分鐘街頭30毫克/公斤前蓋巴素時,前述效果會 被抑制(1.8±0.9對9.7 ±1.0)。這些結果建立了前蓋巴素可在 大鼠上有效減輕其基本直腸敏感度及有效阻斷LPS引起之 直腸異常。 實例6 TNBS引起之異常 GABA類似物亦被評估在有三硝苯磺酸(TNBS)引起之慢 性内臟異常鼠上的功效。注射TNBS在動物結腸内已發現慢 O:\88\88687.DOC -24- 1251485 性結腸炎。在人身上,消化性疾病長伴隨内臟疼痛。在病 理方面,内臟疼痛的閥值下降,顯示出内臟過敏。因此, 在研究的設計著眼於在結腸擴張實驗模式中,TNBS注射於 結腸中對内臟疼痛閥值的效果評估。 本研究用體重340至400克的雄性史撥克·多利大鼠。動物 以3隻一籠豢養於調節環境中(20±1°C,溼度50±5%,光月g 時間8:00AM到8:00PM)。在麻醉狀態下(凱它命8〇毫克/公斤 腹腔内注射;阿塞玻邁辛12毫克/公斤腹腔内注射),將 TNBS(50)或生理食鹽水(1.5毫克/公斤)注入近端結腸中(距 離盲腸1公分)。手術後,動物個別養於調節環境中。 將氣球導管(5_6公分長)經肛門插入結腸中,並將其貼於 尾基部上以固定位置(氣球尖端距肛門5公分)。氣球以每次5 毫米汞柱壓力由〇到75毫米汞柱漸次膨脹,每次膨脹停留用 30秒。每個杰腸擴張循環以標準氣呀狀態控制。閥值係相 對於造成第一次腹部收縮的壓力,此時停止擴張循環。在 同一隻動物上進行4次擴張循環以求得結腸閥值。 在第個系列的實驗中,以生理食鹽水處理的§隻一組的 老鼠’被進行結腸擴張。 在第二個系列的實驗中,以TNBS處理的8隻一組的老 鼠,被進行結腸擴張。 在第三個系列的實驗中,以TNBS處理的8隻一組的老 鼠,在結腸擴張循環前30分鐘接受蓋巴盤素或CI_1〇〇8皮下 注射。 所有的試驗化合物,除了 TNBS外’均溶於生理食鹽水
O:\88\88687.DOC -25 - 1251485 t。TNBS則溶於30%酒精(w/v)中。皮下注射載劑的量為2 毫克/公斤。 各組間的統計意義〃單向AN〇VA與史都敦非配對卜測試 測定。p<0.05時的差異被認為統計上有意義。 遠端結腸擴張後的疼痛閥值(擴張引發第一次收縮的壓 力)’在第7天以2組清醒的大鼠測定:對照組動物及丁聰 處理動物。在TNBS處理動物上可觀察到疼痛閥值有意義的 降低。發炎參數(結腸重量、充血及壞死面積,及結腸髓過 氧化鎳含量)在TNBS處理第7天於近端結腸中測定。所有參 數,除了壞死面積外,均有意義的增加。 在結腸擴張及發炎參數測定前3〇分鐘給予蓋巴盤素 (100、300、及500毫克/公斤皮下注射)及CI-i〇〇8二〇、 100及200毫克/公斤皮下注射)。蓋巴盤素以劑量相關方式抑 制TNBS引起之結腸之異常。在毫克/公斤皮下注射時, 蓋巴盤素可完全阻斷TNBS對結腸疼痛的效果。α_ι〇〇8亦 顯示有劑量相關抑制疼痛閥值下降的效果。在1〇〇毫克/公 斤時CI-1008可完全抑制TNBS引起的異常。嗎啡可完全抑 制結腸擴張後,丁NBS引起之疼痛閥值下降(圖4)。相反的, 盍巴盤素或CM 008皆無法抑制這些實驗,TNBS的結腸發 炎效果。 在正常條件中(對照組動物),嗎啡(〇·3毫克/公斤皮下注 射)有意義地增加結腸疼痛閥值··然而在相同條件下,蓋巴 盤素(500毫克/公斤皮下注射),或(:1_1〇〇8(2〇〇毫克/公斤皮下 >王射)皆無法改變結腸疼痛閥值(圖5)。結果示於表7及表8。
O:\88\8S687.DOC -26- 1251485 表7 在大鼠中,CI-1008、蓋巴盤素,及嗎啡對TNBS引起之慢性結腸異常的效果 處理 結腸閥值 (毫米汞柱) SEM η Ρ 對照組 43.39 土 1.98 8 Sham 33.44 土 3.25 8 氺 TNBS 17.81 土 1.27 8 氺氺氺 CI-1008 30毫克/公斤皮下注射 21.72 土 1.51 8 ? 60毫克/公斤皮下注射 25. 47 土 1.03 8 ?? 100毫克/公斤皮下注射 33.13 士 1.83 8 ??? 200毫克/公斤皮下注射 40.47 土 3. 75 8 ??? 蓋巴盤素 100毫克/公斤皮下注射 22. 03 土 2.23 8 300毫克/公斤皮下注射 24.69 土 1.27 8 ? 500毫克/公斤皮下注射 36.88 土 1.46 8 ??? 嗎啡 0.1毫克/公斤皮下注射 34.22 土 1.72 8 ??? 0.3毫克/公斤皮下注射 46.09 士 1.43 8 ??? 1毫克/公斤皮下注射 64. 84 土 1.88 8 ??? *=p<0. 05, **=ρ<0· 01,0. 001 相對於對照組 〇 ? p<0.05,??=p<0.01, ??? 二P,0.001 相對於 TNBS。 表8 在正常鼠中,CI-1008及蓋巴盤素對結腸閥值的效果 處理 結腸闕值 SEM η Ρ (毫米汞柱) 對照組 43. 33 土 1.23 6 CI-1008 46.41 土 2.26 8 NS 200毫克/公斤皮下注射 蓋巴盤素 43.75 士 1.44 6 NS 50◦毫克/公斤皮下注射 NS=相對於對照組無意義。 O:\88\88687.DOC -27- 1251485 前述資料建立了蓋巴盤素及CI-1008之GABA類似物可抑 制TNBS引起之結腸異常,且對於IBS反應慢性疼痛的異常 結腸過敏有效。 實例7 福馬林引起的發炎性結腸疼痛 GABA類似物在另一個模式中被評估,以決定其對於發炎 性内臟疼痛,包括胰臟炎及腸炎的效果。 將福馬林打入大鼠結腸壁,會造成急性發炎及内臟疼 痛。本研究的目標在於以結腸腹腔内注射福馬林來評估蓋 巴盤素及CI_1008在内臟疼痛方面的抗疼痛能力。 本研究使用體重240到260克之成年雌性史撥克_多利大 鼠。動物在試驗前以3隻一籠養於調節環境中(2〇土丨。〇,溼 度 50±5%,光照時間 8:00AM到 8:00PM)。 每隻試驗動物均置於鋪有木屑之透明塑膠籠(27χ43χ28 公分)中。並提供飲水。籠以動物間無法視覺接觸方式放 置。在每只籠後面放置一面鏡子以增進行為記錄。每隻動 物在開始時有20分鐘適應環境。用異氟烷(開始4〇/。,接著 1.5%於2:3笑氣及1:3氧氣的混合物)將動物由其尾部懸空, 以棉棒將直腸清玄,再將結腸鏡經肛門插入。此特別設計 的内視鏡具有一個小側孔,可用長51公分的針(26ga),在離 肛門約35毫米處以目視在小腸壁上打洞。注入溶液為%微 升5%福馬林溶液(v/v),或等量之等張生理食鹽水。當注射 結束後(約1分鐘),立即使動物由麻醉狀態恢復後,同時開 始持續2小時之觀察期。觀察測試結束後3〇分鐘,由靜脈注 O:\88\88687.DOC -28- 1251485 、s Blue (1 /q) ’ 30分鐘後犧牲動物。打開腹部,注射 位及Evans Blue擴散區以影像分析軟體記錄。由鼠得到之染 料分佈資料若超出乙狀結腸部份則予丟棄。 如列於疼痛密度增加等級中,這些行為包括:(1)舔舐或 啃叹腹部(L),(2)軀體伸展,即後肢向後伸展(B),(”側腹 收縮,有時包括伸展姿態(c ),及(4)全軀體收縮,鼠背屈 站立,偶爾也依據下列插入進一步之等級:少於3〇秒為 W1,30秒到i分鐘間為貿2,超過丨分鐘為W3。每隻動物的 行為在2小時測試中記錄於獨立的表單上。在每個連續的。 分鐘期間以下列公式計算疼痛分數(s): S = 1L+2B + 3C+4W1 + 5W2 + 6W3 因此’該疼痛指數與(1)每個選擇行為的片斷數目,(2) 特定行為屬性由1到6的係數成比例關係。 所有的化合物均溶於生理食鹽水。皮下注射的載劑的量 為2.5毫克/公斤。福馬林則是向Pr〇lab〇購買。 母組間的統计意義以單向ANOVA與史都敦非配對t—測試 測定。p<0.05時的差異被認為統計上有意義。 在未禁食雌性史撥克-多利大鼠的痛覺過敏,係由壁内注 射福馬林(5°/。,5微克/大鼠)於結腸壁中所引起的。蓋巴盤 素及CI-1008分別以1〇〇、300、500及100、200毫克/公斤皮 下注射測試。蓋巴盤素及Cl-1 008有意義地且依劑量地減少 由結腸内福馬林引起之疼痛指數。在給予500毫克/公斤蓋 巴盤素及200¾克/公斤CI-1 008後可觀察到最大抑制效果。 結果示於表9。 O:\88\8S687.DOC -29- 1251485 本研究建立了 GABA類似物可促進對内結腸福馬林引起 的抗痛效果,因而可有效的治療IBD及IBS,及内臟疼痛包 括胰臟炎與腸炎。 表9 皮下注射蓋巴盤素及CI-1008對由5%福馬林壁内注射引起之發炎性結腸疼痛的效 田 處理 %抗疼痛 SEM η Ρ CM008 100毫克/公斤皮下注射 18.55 7.41 7 氺氺氺 200毫克/公斤皮下注射 70.81 土 7.47 6 氺氺氺 蓋巴盤素 0.3毫克/公斤皮下注射 -7.73 士 10.43 3 NS 100毫克/公斤皮下注射 13.62 土 12.65 9 NS 300毫克/公斤皮下注射 55.07 土 9. 98 6 500毫克/公斤皮下注射 88.01 土 16. 96 6 氺氺氺 NS二相對於對照組無意義。 下列實驗進一步展示由本發明所提供之含GABA類似物 與NSAID的組合物。 實例8 錠劑配方 拿玻辛鈉 200毫克 蓋巴盤素 300毫克 硬脂酸鎂 20毫克 微晶纖維素 100毫克 普維酮(Povidone) 100毫克 滑石粉 50毫克 所有成份混成一致並壓成錠劑。每天給予1到3次該錠劑 O:\88\88687 DOC -30- 1251485 以治療如風溼性關節炎、僵直性關^^ — ^直性關即炎、骨關節炎、滑囊 炎、肌腱炎及急性痛風關節炎等發炎情形。 實例9 膠囊配方 芬諾普芬鈣,USP 1 50毫克 前蓋巴素 5〇毫克 纖維素 1 00毫克 明膠 5〇毫克 二氧化鈦 10毫克 玉米澱粉 50毫克 所有成份混成一致, 並裝入膠囊 一 。每天給予1到4次據 囊以治療如風溼性關節炎及骨關節炎。 本發明提供之組合包括NSAID(如拿玻辛或門芬拿酸)及 GABA類似物(如前蓋巴素或蓋巴盤素)。該組合已顯示其具 互 ㈣㈣力。例如,蓋巴盤素及拿玻辛鋼以協 同里結合後,於大鼠鹿角菜足趾熱疼痛過敏試驗中評估。 該試驗使用一種海草(鹿角菜)抽出物,將其注入測試動物的 足趾寺㈢k成幾菌性發炎,因而降低了疼痛閥。止痛劑, ^括^现巴I素的GABA類似物,可提升疼痛閥值回正 ^ 相對於未處理的對照組動物,止痛劑可使動物耐 二車乂長時間的外原源性疼痛。數種固定的蓋巴盤素及拿破 寺*名内組合,、、蘆命^ /辰及範圍由50份GABA類似物重量對丨份 NSAID重晋钊’ 、 里& 1:1組合,被用於前述試驗中。結果示於圖 6(固定的1 · 1知 、、、且合於不同劑量下)及圖7(固定的50:1組合於
O:\88\88687.DOC -31 - 1251485 不同4]里下)。違貪料建立了 GAba類似物及ns AID的組 合可協同解除急性或慢性疼痛,並達到止痛效果。 【圖式簡單說明】 圖1顯示蓋巴盤素對因引朵美撤辛造成之胃損害的影響。 圖2颁不盍巴盤素對戒酒反應之手操作反應的影響。 圖3顯示蓋巴盤素對長期酒精給予的動物其記憶與困倦 之影響。 圖4顯示蓋巴盤素、CI]_(前蓋巴素),及鳴啡在結腸障 礙上的影響。 圖5顯示蓋巴盤素及⑴〇〇8對大鼠結腸疼痛發闕值之影 響。 # 圖6顯示1:1混合蓋巴盤素及拿玻辛可在動物上形成與單 獨使用各別藥物相同之止痛效果,但劑量低1〇〇倍。 圖7顯示比較以重量計算混合5〇倍之蓋巴盤素及丨倍之拿 玻辛的協同止痛效果與在相對計量下單獨使用各別藥物^
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Claims (1)

  1. 1251485 拾、申請專利範園: 一種預防或治療疼痛的組合 其含有GABA類似物及非 固醇類消炎藥(NSAID),及醫雄 久曹樂可接雙賦形劑、載 稀釋劑,其中GABA類似物 ^ 為式1化合物及其醫藥可接受 鹽類: H2N—C; ^2^~CU2C〇2Ki (Ci4 其中R!為氫或Cl-C8虎基,且以4至6的整數,或為仙 化合物及其醫藥可接受鹽類·· 又3 ](2 π h2nchcch? cook R1 其中Ri為1至6個碳原子之直鏈或分支烷基,苯基或3至6 個碳原子的環烷基; R2為氫或甲基;且 R1為氫、甲基或羧基, 且/、中NSAID不為拿玻辛(napr〇xen),或其醫藥上可接受 鹽。 2·根據申请專利範圍第1項之組合,其中GABA類似物為蓋 巴盤素。 1 O:\88\88687.DOC 1 ·根據申請專利範圍第1項之組合,其中GABA類似物為前 1251485 蓋巴素。 4.根據申請專利範圍第1項之組合,其中非固醇類消炎藥 係選自蘇林戴克(sulindac)、引朵美撒辛(indomethacin)、 門芬拿酸(niefenamic acid)、戴克羅芬拿克(diclofenac)、 芬諾普芬(fenoprofen)、戴夫尼梭(diflunisal)、艾脫梭克 (etodolac)、易若普芬(ibuprofen)、派若辛坎(piroxicam)、 乙龜水楊酸、奥撒普(oxaprozin)及布芬克(bromfenac), 或其醫藥可接受鹽類。 5 ·根據申請專利範圍第4項之組合,其中非固醇類消炎藥 係易若普芬或引朵美撒辛。 6. 根據申請專利範圍第5項之組合,其包含易若普芬及前 蓋巴素。 7. 根據申請專利範圍第5項之組合,其包含易若普芬及蓋 巴盤素。 O:\88\88687.DOC
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