TW381015B - Device for making endochondral or osteochondral bores - Google Patents

Description

經濟部中央標準局員工消費合作社印製 A7 _ __ B7_五、發明説明（彳） 本發明屬於醫學技術領域，涉及一種根據申請專利範 圍第1項的前序部分的用於製出軟骨內的孔和骨軟骨的孔 的裝置。 有各種公知的人造的和在活體外培植的植入物，使用 這種植入物可以修補在關節軟骨內的，或在關節軟骨內和 在其下面的骨組織內的缺陷。這種類型的植入物例如是可 塗抹在缺陷內並且基本上可與每個缺陷的形狀相適配的可 變形的物質或膏狀物，然而這種植入物在大多數情況下都 不具備足夠的機械穩定性，以致在手術後不能很快就承受 負荷。 還有一些公知的植入物，它的機械性能跟軟骨或骨頭 的機械性能至少是類似的。這種類型的植入物的優點是它 們能夠立即承擔被取代的組織（軟骨，或軟骨與骨）的機 械功能，也就是說在手術後就立即可以至少是有限度地承 受負荷。但這種類型的植入物或者移植物有這樣的缺點， 它們在形狀上必須跟缺陷的形狀相適配，或者該缺陷在植 入手術之前必須切出或鑽出確定的形狀。 經證明，植入物的形狀跟缺陷的形狀盡可能精確地相 適配對痊癒過程是有利的。基於這個原因，通常在一個相 應的外科手術中將缺陷的部位切到一個帶有盡可能確定的 形狀的深度並使用具有同樣形狀的植入物。 在將軟骨組織或軟骨與骨組織健康的部位移植到缺陷 的部位時，通常是例如將一個帶有圓形切割刃的銃刀旋入 軟骨組織以及在其下面的骨組織中，通常加到銃刀上的振 ------ JI.---------1T------線- (請先閱讀背面之注意事項再填寫本頁) 本紙張尺度適用中國國家標準（CNS ) A4規格（210 X 297公釐） -4- 經濟部中央標準局員工消費合作杜印製 A7 _B7五、發明説明（2 ) 動使銃出的柱狀物在其根部斷裂並隨銃刀取出。這個方法 可以用於修切缺陷，也可以用於製造用於移植的相應的組 織柱狀物。 通過銃刀的上述振動使組織分離只有在骨組織內才有 可能。換句話說，這個方法限制在骨軟骨的 '' 孔〃上；或 者說，由於缺乏一種製出從軟骨內的孔到骨軟骨的開孔的 方法，那些只涉及軟骨層的缺陷因而必須加深。這缺點在 採用同一方法製出的組織柱狀物作爲移植物時沒多大問題 ，但是例如在植入在活體外培植的軟骨時卻是一個缺點。 此外還表明，根據所述方法通過銃出和斷裂製出的柱 狀物和開孔具有不確定的基面和波動較大的高度或深度， 因而在此基面部位的配合精度，不論在移植情況，或是在 植入情況，也只能是在很大程度上聽其自然，或者不須通 過一種塑性的物質來改善。由於同一原因，採用這種公知 方法，要使移植物或植入物的上表面跟周圍精確地相互對 齊也是很難的，但這時手術的效果是很重要的。 本發明的目的在於提供一種裝置，採用這種裝置可以 在最低限度地擴大的情況下將軟骨內的與骨軟骨的缺陷鑽 出，成爲帶有盡可能精確地確定的深度的及盡可能精確地 平的基面的軟骨內的或骨軟骨的孔，這樣，就能夠用具有 確定形狀的，相應的在活體外培植的或人工的植入物或移 植物來精確地塡充在孔內。 這個目的可以通過在申請專利範圍中限定的裝置來實 現。 I----Γ--^---------1T------m (請先閱讀背面之注意事項再填寫本頁) 本紙張尺度適用中國國家橾準（CNS ) A4規格（210X297公釐） 經濟部中央標準局員工消費合作杜印製 A7 B7 五、發明説明（3 ) 本發明的裝置包含有一個基本上是空心圓筒形的套筒 與一個平鑽頭的組合，其中套筒的一個端頭設計成例如圓 形的切割刃，而平鑽頭設置成可在套筒內旋轉和軸向移動 。通過將切割刃壓入組織內，最好是只壓到軟骨組織內， 就可以銃出一個組織柱狀物，該組織柱狀物隨後通過平鑽 頭的旋入而被切碎並去除。平鑽頭可以鑽到切割刃的深度 或更深一些，在每一個深度形成一個切出的和精確地平的 孔基面。這種孔基面不論在關節軟骨內或在骨組織內總是 具有同樣的質量。鑽頭可以用手或通過一個合適的鑽孔械 械來驅動。 .本發明的裝置的一些示範性的實施例將在下面結合附 圖進行較詳細的描述。在附圖中。 圖1是示出本發明的裝置的第一示範性實施例。此裝 置主要由一個套筒10和一個設置在套筒10內的平鑽頭 2 0。套筒1 0基本上呈空心圓筒形，它至少在其一個端 頭上具有一個帶有恆定直徑的內空腔，在該端頭上終接有 一個圓形的切割刃。平鑽頭2 0的直徑按套筒1 〇所述端 頭調整成使鑽頭至少在套筒10的這範圍內可基本上無摩 擦地旋轉以及可沿軸向移動。 平鑽頭2 0在套筒1 〇內設置成使其遠側的，在其上 擴放著至少兩個主切割刃2 2的平端頭2 1 (從該平端頭 21的平面圖可看到），相對於帶切割刃11的套筒端頭 進行調整，使之在這切割刃的範圍內通過跟轉動結合的軸 向移動可被帶到在套筒1 〇內部或在其外部的位置上。爲 本紙張尺度適用中國國家標準（CNS ) A4规格（210X 297公釐） -6 - (請先閱讀背面之注意事項再填寫本頁) 訂 經濟部中央標準局員工消費合作社印製 A7 ___B7 五、發明説明（4 ) 了這種旋轉式移動，設置了例如一個沿軸向加長鑽頭的， 伸展通過套筒的鑽頭桿2 3，鑽頭桿2 3上設有螺紋1 ◦ ’該螺紋2 4擰入在套筒1 0內的相應的內螺紋上。鑽頭 桿2 3在螺紋2 4與平鑽頭2 0之間具有一段直徑比較小 的部份2 5 ，此部份的軸向伸展長度至少要足以使鑽出的 組織柱狀物的切碎物質能在套筒1 0與鑽頭桿2 3的縮小 部份2 5之間獲得足夠的空間。 在套筒1 0的外面，在切割刃1 1的區域內，以及在 與其對置的，鑽頭桿2 3的端頭的區域內分別設有標記 3 0與3 1 (例如間距是0 . 1 m m )，借助這些標記， 一方面可讀出切割刃1 1進入組織內的深度，另一方面可 讀出遠端的，平的鑽頭端頭2 1相對於切割刃1 1的位置 。兩位置相加就給出所達到的鑽孔深度的數據。 爲了製出一個軟骨內的或骨軟骨的孔，將切割刃放置 在在組織表面上方的缺陷部位上，同時將在遠側的鑽頭端 頭2 1旋入套筒1 0內，直至其離開切割刃1 1的距離約 相當於所需的鑽孔深度或比此深度大一些。然後將切割刃 1 1壓入組織內，也可能輕微轉芳，使之沈降入組織內直 至所需鑽孔深度，或者沈降到一個小於所需鑽孔深度的深 度（對骨軟骨鑽孔來說，例如只沈降到在軟骨組織與骨組 織之間的界限爲止）。 通過將切割刃1 1壓入組織內’就銃出一個組織柱狀 物。切割深度可在套筒標記3 0上讀出。 銃出的組織柱狀物通過隨後的平鑽頭2 0的旋擰而被 本紙張尺度適用中國國家標準（CNS > A4規格（210Χ 297公釐） (請先聞讀背面之注意事項再填寫本頁) 、-口 經濟部中央標準局員工消費合作杜印製 A7 B7 五、發明説明（5 ) 切碎，鑽出的材料通過鑽頭輸送入套筒1 0內。鑽頭2 〇 至少旋擰到一個其遠側端頭2 1跟切割刃1 1齊平的位置 (在鑽頭桿2 3上的標記3 1上是0點），因而至少全部 銃出的組織柱狀物被切碎並去除。如果要鑽深一些，鑽頭 2 0就要繼續往前旋擰，在此鑽頭在套筒1 〇內通過螺紋 2 4而被精確地導引。 爲了用手旋擰鑽頭，在鑽頭桿的從套筒1 〇伸出的部 分上以合適的方式設置一個未示出的把手或至少是一個加 粗的，有需要時帶滾花的部位。 通過遠側鑽頭端頭2 1的設置成平面的主切削刃2 2 ，在每一深度上都產生一個平的並潔淨的切出的鑽孔基面 0 套筒1 0由一種抗腐蝕的，可消毒的材料（例如鎳鉻 鋼）製成’並且其壁厚約爲1 mm。切割刃最好具有一個 大約爲8°的切割角α。 平鑽頭2 0是例如一種可以在市場上買到的醫用鑽頭 ，這種鑽頭通過磨削其遠側端頭製成一個平鑽頭。醫用鑽 頭’如常用的骨上’由一種可消毒的，抗腐蝕的材料製成 ，並具有比鋼鑽頭長的螺旋線（較小的螺旋角）。在鑽頭 2 0與套筒10的內表面之間設定有〜個約爲2x〇 . 5 m m的間隙。 對於本文開頭所描述的應用，直徑爲例如3 m m或5 mm的鑽頭是合適的。但是帶有大一些鑽頭直徑的裝置也 可以毫無困難地實施。 本紙張尺度適用中國國家標準（CNS ) A4規格（210X 297公釐） -8 - (請先閲讀背面之注意事項再填寫本頁) 訂 經濟部中央標準局員工消費合作杜印製 A7 B7 五、發明説明（6 ) 對於本文開頭所描述的應用，鑽頭在套筒中軸向移動 約1 5mm就足夠。整個裝置的軸向長度例如約爲1 5 ◦ 至 1 7 0 m m。 圖2與圖3示出另外兩種鑽頭端頭，使用這種鑽頭端 頭，鑽孔的基面的質量可以再改善一些。在圖2中以側視 圖示出一個平鑽頭2 0 ~的遠側端頭，該遠側端頭在其通 常是平的端面上，在鑽頭芯部具有一個頂銷2 6。這個最 好具有一個約爲5 0°的尖頂角的頂銷通過鑽頭的運動向 鑽孔的基面推進。因而可以保證這種基面沒有像採用如圖 1所示的鑽頭由於不起切削作用的橫刃2 7而可能產生的 那種中心凸起。爲同一目的，也可使用如圖3所示的帶有 三個主切削刃2 2的鑽頭。這種鑽頭沒有橫刃。 圖4示出鑽頭桿2 3的，在從套筒1 0的跟其切割刃 1 1對置的一端穿出的那一端頭的另一種實施例。在該端 頭的區域內，一個帶有一個通孔4 2的定位件4 0例如借 助於一定位螺釘4 1安裝在鑽頭桿2 3上。定位件4 0的 通孔4 2在其朝向套筒1 0的一端上的直徑比在其另一端 上的直徑大，因而構成一個止擋4 3。該止擋4 3的尺寸 設定成使鑽頭或其上安裝有定位件4 0的鑽頭桿2 3只能 移動到套筒端頭靠上止擋4 3爲止。 通常將定位件4 0適當地安裝在鑽頭桿2 3上就可以 在鑽孔之前進行相對於切割刃的鑽孔深度的調定，亦即所 謂的預選定位。爲了指示調定的鑽孔深度，最好在鑽頭桿 2 3的最外端上設有標記4 4。 (請先閲讀背面之注意事項再填寫本頁) 訂 本紙張尺度適用中國國家標準（CNS ) A4規格（210 X 297公釐） -9 - 經濟部中央標準局員工消費合作社印製 A7 ___B7 __ 五、發明説明（7 ) 當然定位件4 0可以固定地（不可穩定地）安裝在鑽 « 頭桿2 3上，這樣的裝置只能注定用於一個指定的鑽孔深 度（從切割刃起算）。 圖4所示裝置跟圖1所示裝置不同之處在於在鑽頭桿 和套筒的內表面上沒有用於旋轉推進鑽頭的螺紋。這就表 明，對鑽頭的進給起定量作用的螺紋可以不要。在此情況 下鑽頭的導引功能由一個設在套筒內的導環2 8來承擔。 圖5示出一個帶有切割刃1 1的套筒端頭，.在該套筒 端頭上安裝有一個例如帶有一個定位螺釘41的止擋件 5 0。當此套筒端頭壓入一個組織表面上時，止擋件5 0 的朝向切割刃1 1的端面5 1就保持停止在組織表面上， 從而限制了切割刃能夠壓入組織內的深度。通過止擋件的 適當安裝就可以預設定壓入深度並可以在一個相應的標記 3 0上讀出。 止擋件5 0可以跟定位件4 0 —樣固定地安裝在鑽頭 桿上’因而該裝置只能注定用於一個指定的壓入深度。 爲使止擋件不致將切割刃壓入組織中時擋住外科醫生 的視線’它最好不設計成一個圍繞著套筒的封閉環，而是 設計成例如一個開口環。這樣的止擋件5 〇 >以俯視圖形 式不出在圖6中。 一個固定地安裝在止擋件可以通迥套筒壁的一個合適 的結構來替代’如圖7所示。止擋面5 1在此情況下是套 筒外徑的一個台階形的擴展。 本紙張尺度適财HU家標率（CNS ) A4規格（21QX 297公董） (請先聞讀背面之注意事項再填寫本頁) -訂 坡 -10- Λ7 五、發明説明（8 ) 圖面之簡單說明 圖1示出沿著軸線剖切的，本發明的第一示範例實施 例； 圖2與圖3示出鑽頭的遠端的另外的不範性實施例； 圖4示出沿軸線剖切的’鑽頭桿的另一種示範性實施 例； 圖5示出沿軸線剖切的，帶有切割刃的套筒端頭的另 一示範性實施例： 圖6是圖5的止擋件的俯視圖； 圖7示出帶有切割刃的套筒端頭的另一示範性實施例 (請先閱讀背面之注意事項再填寫本頁) _裝· 訂 經濟部中央標準局員工消费合作社印装 符號說明 1 0 套筒 11 切割刃 2 0 平鑽頭 2 1 平端頭 2 2 切割刃 2 3 鑽頭桿 2 4 螺紋 2 5 縮小部分 4 0 定位件 4 1 定位螺釘 4 2 通孔 4 3 止擋 5 0 止擋件 5 1 端面 -11 - 本紙張尺度適用中國國家標準（CNS ) A4規格（210X297公釐）

Claims (1)

1. A8 B8 C8 D8 Ujl 0 六、申請專利範圍 (請先閱讀背面之注意事項再填寫本頁) 1 . 一種用於製出軟骨內的孔或骨軟骨的孔的裝置’ 其特徵在於一個基本上是空心圓筒形的套筒（10)，該 套筒至少在其一端頭的區域內具有一個恆定的內徑並在此 端頭終接有一個切割刃（11)，還在於一個設置在套筒 (1 0)的上述端頭的區域內的平鑽頭（2 0 )，該平鑽 頭在套筒（1 0 )內通過轉動而可實現軸向移動，使得其 遠側平端頭（2 1 )在切割刃的區域內可被帶到在套筒（ 10) 內部或在套筒（10)外部的位置上。 2 ·如申請專利範圍第1項的裝置，其特徵在於，在 該平鑽頭（2 0 )上設有一個將平鑽頭在軸向上加長的鑽 頭桿（23)，該鑽頭桿從套筒（10)的跟其切割刃（ 11) 對置的一端穿出。 3 .如申請專利範圍第1或2項的裝置，其特徵在於 ’鑽頭桿（23)在套筒（10)內通過一個螺紋（24 )或一個導環（28)進行導引。 經濟部中央標準局員工消費合作社印製 4 .如申請專利範圍第2項的裝置，其特徵在於在鑽 頭桿（2 3 )的從套筒（1 〇 )伸出的部分上安裝一個定 位件（4 0 )。 5 ·如申請專利範圍第4項的裝置，其特徵在於，平 鑽頭（2 0 )在套筒（1 〇 )內的進給通過定位件（4〇 )來限制。 6 ·如申請專利範圍第4或5項的裝置，其特徵在於 ，定位件（40)可移動地安裝在鑽頭桿（2 3 )上。 7 .如申請專利範圍第1項的裝置，其特徵在於，套 -12 - 本紙張尺度適用中國國家標準（CNS ) A4規格（210X297公慶） buu.0l Ο B8 C8 ' ___ D8 . 六、申請專利範圍 筒（1 0)上具有一個離開切割刃（1 1 ) 一定距離設置 的’用於限制壓入深度的止擋面（5 1 )。 8 .如申請專利範.圍第7項的裝置，其特徵在於，止 檔面（5 1 )設置在一個安裝在套筒（1 〇 )上的止擋件 (5 0 )上。 9 ♦如申請專利範圍第8項的裝置，其特徵在於，止 擋件（50)可移動地安裝在套筒（1 〇)上。 1 0 ·如申請專利範圍第1項的裝置，其特'徵在於， 在切割刃（1 1 )的區域，在套筒（1 〇)的外表面上， 以及在從套筒（1 0 )的另一端頭伸出的鑽頭桿（2 3 ) 上’設有用於確定切割刃（1 1 )壓入組織內的深度和確 定鑽頭（2 0 )相對於切割刃（1 1 )的位置的標記（ 3 〇，3 1 ，4 4 )。 ----,—--- 於------訂 (請先閲讀背面之注意事項再填寫本頁) 經濟部中央標準局員工消費合作社印製 本紙張尺度適用中國國家標準（CNS ) A4規格（210X 297公釐〉 -13-