SU1666077A1

SU1666077A1 - Способ проксимальной резекции желудка

Info

Publication number: SU1666077A1
Application number: SU894664228A
Authority: SU
Inventors: Григорий Васильевич Бондарь; Сергей Алексеевич Кучмасов; Игорь Евгеньевич Седаков; Виктор Владимирович Шевченко
Original assignee: Донецкий государственный медицинский институт им.М.Горького
Priority date: 1989-03-20
Filing date: 1989-03-20
Publication date: 1991-07-30

Abstract

Цель изобретени - снижение частоты осложнений, обусловленных недостаточностью швов пищеводно-желудочного анастомоза и культи желудка. Мобилизуют кардиальный отдел желудка с абдоминальным отделом пищевода. Между зажимами пересекают пищевод, и желудок вывод т в рану. На переднюю и заднюю стенки желудка на середине рассто ни между большей и малой кривизнами на уровне резекции накладывают швы-держалки и раст гивают их, при этом ротируют желудок малой кривизной кпереди. Прошивают сближенные переднюю и заднюю стенки желудка механическим швом на уровне швов-держалок. Пересекают желудок. Погружают механический шов серозно-мышечными швами, оставл ют неушитым часть шва в зоне сближени большой и малой кривизн. В этой зоне формируют пищеводно-желудочный анастомоз. Сшивают между собой боковые участки культи желудка, благодар чему окутывают линию анастомоза и укрывают линию швов культи желудка. Культю желудка вокруг пищевода фиксируют к ножкам диафрагмы.

Description

Изобретение относитс к медицине, в частности к хирургии пищеварительного тракта, и может быть использовано дл лечени заболеваний кардиального отдела желудка .

Цель изобретени - снижение частоты осложнений, обусловленных недостаточностью швов анастомоза и культи желудка, котора достигаетс тем, что желудок резецируют поперечно, сближа при этом большую и малую кривизны, а в зоне их сопоставлени формируют анастомоз, а затем участки культи желудка, расположенные по обе стороны от пищевода, сшивают между собой и тем самым укрывают анастомоз и линию швов на культе желудка.

На фиг,1 изображен ротированный против часовой стрелки желудок с наложенными сшивающими аппаратами по линии резекции на раст нутые переднюю и заднюю стенки; на фиг.2 - формирование пищеводно-желудочного анастомоза в зоне сопоставлени большой и малой кривизны; на фиг.З - направление смещени сшиваемых участков культи желудка; на фиг.4 - операци в законченном виде,

Способ осуществл етс следующим образом .

Выполн ют верхне-срединную лапа- ротомию. Мобилизуют кардию желудка и абдоминальный отдел пищевода, накладывают пищеводные зажимы на мобилизованный участок пищевода и пересекают

О

о о

х XI

пищевод между зажимами. Вывод т в операционную рану мобилизованный желудок. На переднюю и заднюю стенки желудка на середине рассто ни между большой и малой кривизнами на уровне резекций на- кладывают швы-держалки и раст гивают их. Вывод т в операционную рану мобилизованный желудок. При этом ротируют желудок против часовой стрелки малой кривизной кпереди.

Прошивают сближенные переднюю и заднюю стенки желудка на уровне швов-держалок аппаратами УО-60 поперечно и пересекают желудок.

Погружают механический шов серозно- мышечными швами, но при этом оставл ют неушитым участок, соответствующий диаметру пищевода в месте соприкосновени большой и малой кривизн. Фиксируют ротированную культю желудка позади пищевода к ножкам диафрагмы со стороны большой кривизны. Формируют заднюю стенку пищеводно-желудочного анастомоза наложением серозно-мышечных швов на культю желудка со стороны большой кри- визны и заднюю стенку пищевода. Срезают неперитонизированный участок механического шва культи желудка и зажим с культи пищевода; формируют заднюю и переднюю

губы анастомоза узловыми швами через все слои анастомозируемых органов, накладывают серозно-мышечные швы на переднюю стенку анастомоза. Сшивают между собой боковые участки культи желудка, при этом окутывают линию анастомоза укрывают линию швов культи желудка. Фиксируют сшитые участки культи к диафрагме. Ушивают лапаротомную рану.

Способ разработан экспериментально. Рекомендован к использованию в клинической практике.

Claims

Формула изобретени Способ проксимальной резекции желудка , включающий ротацию культи желудка и частичное ушивание ее, наложение инвагинационного пищеводно-желудочного анастомоза, отличающийс тем, что, с целью снижени числа осложнений, обусловленных недостаточностью швов анастомоза и культи желудка, последний резецируют поперечно, при этом сближают большую и малую кривизны и в зоне их сопоставлени , формируют анастомоз, затем анастомоз и линию швов на желудке укрывают желудочной стенкой, дл чего участки культи желудка, располагающиес по обе стороны от анастомоза, сшивают между собой впереди пищевода и анастомоза.

Фиъ,1

Фиг. 2

Фиг.З

Фиг .4