RU1796161C - Способ резекции желудка - Google Patents

Abstract

Цель изобретени  - улучшение моторной функции культи желудка путем обеспечени  перистальтики малой кривизны. После мобилизации рассекают по линии резекции серозно-мышечный слой и отсепаровывают серозно-мышечный лоскут в дис- тальном направлении. Сборивают подсли- зисто-слизистый слой со стороны малой кривизны. Желудок удал ют. Ушивают культю двенадцатиперстной кишки, Отключают петлю тощей кишки. Нит ми кисетного шва заглушенного конца отвод щей кишки фиксируют ее в углу малой кривизны к подслизи- стому слою. Отвод щую петлю размещают противобрыжечной поверхностью в дефекте серозно-мышечного сло  и подшивают к нему по брыжечному краю. Формируют желудочно-кишечный анастомоз. Линию анастомоза прикрывают спереди брыжейкой отвод щей петли. Накладывают межкишечный анастомоз. 3 ил.

Description

Иэобретение относитс  к медицине, а частности к хирургии, и может быть использовано при лечении  звенной болезни двенадцатиперстной кишки.

Цель изобретени  - улучшение моторной функции культи желудка путем обеспечени  перистальтики малой кривизны, котора  достигаетс  тем, что рассекают се- розно-мышечный слой передней и задней стенок желудка по линии резекции, отсепа- ровывают его лоскутом в дисталькрм направлении , отсекают дистальную часть желудка с оставлением избытка подслизи- сто-слизистого сло  по малой кривизне и на всю толщу стенок у большой кривизны, заглушают культю двенадцатиперстной кишки . Заглушенную часть отключенной тонкой кишки укладывают противобрыжеечной поверхностью на подслизистый слой в дефект серозно-мышечного сло  культи желудка , кра  разреза серозно-мышечного

сло  культи желудка сшивают со стенками кишки по брыжеечному краю, причем заглушенный конец отвод  щей петли фиксируют к поделизистому слою культи желудка.

На фиг. 1 изображено рассечение серозно-мышечного сло  по линии резекции и отсепарирование серозно-мышечного сло  к удал емой части желудка; на фиг. 2 - размещение отвод щей петли в дефекте серозно-мышечного сло  культи желудка; на фиг. 3 - операци  в законченном виде.

Способ осуществл етс  следующим образом .

Выполн ют верхне-срединную лапаро- томию, провод т ревизию органов брюшной полости. Мобилизуют желудок по малой кривизне от кардии до начала 12-перстной кишки, а на большой - от 12-перстной кишки , до уровн  резекции-границы кровоснабжени  правой и левой желудочно-сальниковой артерий. Рассекают по линии резекции се

ю

о

о

« д

розно-мышечный слой передней и задней стенок желудка и отсепаровывают его лоскутом в дистальном направлении на 10- 12 см по малой кривизне с убыванием в сторону большой кривизны. Подслизисто- слизистый слой сборивают со стороны малой кривизны в поперечном направлении и накладывают раздавливающие зажимы, Удал ют дистальную часть желудка, культю двенадцатиперстной кишки заглушают из вестным способом И отключают первую петлю тощей кишки. Фиксируют концы лигатуры кисетного ш§а заглушенного конца отвод щей петли в углу малой кривизны, вкол производ т со стороны подслизистого сло  наружу и зав зывают узел со стороны серозной поверхности желудка. Размещают отвод щую петлю противобрыжеечной поверхностью к прдслизистому слою культи и сшивают кра  серозно-мышечных стенок желудка со стенками кишки по задней поверхности, а по передней - до уровн  наложени  анастомоза. Формируют желу- дочно-тощекишечный анастомоз по типу конец в бок, причем стенку кишки рассекают поперечно до 1/2 поперечного сечени  кишки . Прикрывают линию анастомоза

спереди участком брыжейки отвод щей петли . Формируют межкишечный анастомоз по типу Конец в бок.

Пример. Больной В., 29 лет, (и/б

№ 24685) поступил в ОКБ им.Калинина г.Донецка по поводу  звенной болезни двенадцатиперстной кишки, частых обострений, неэффективности консервативного лечени . Обследован, В луковице 12-перстной

кишки рентгенологически и фиброгастро- екопически вы влена  зва луковицы 12-пер- стной кишки. На биопсии - хроническое воспаление. 17,12.85 произведена операци  по предложенному способу. Послеоперационное течение гладкое. Через 4 недели после операции при рентгенологическом исследовании вы влена перистальтика по малой кривизне, анастомозы функционируют . Опорожнение культи от контрастной

взвеси в течение 30 мин.

По предлагаемому способу выполнено 10 операций. Рентгенологическое, гастро- скопичёское и злектрогастрографическое исследовани  в послеоперационном периоде показали активную перистальтику в области малой кривизны культи желудка.

Claims (2)

1. Формула изобретени  1, Способ резекции желудка, включающий удаление дистальной части.органа, ушивание культи двенадцатиперстной кишки , наложение гастроэнтероанастомоза у большой кривизны на отключенной петле кишки, наложение межкищечного анастомоза , о т л и ч а ю щи и с   тем, что, с целью улучшени  моторной функции культи желудка путем обеспечени  перистальтики малой кривизны, рассекают серозно-мышечный слой желудка по линии резекции и отсепаровывают серозно-мышечный лоскут вдоль малой кривизны в дистальном направлении, далее сборивают одним швом обнаженный

   подслизистый слой в наиболее широком участке и желудок отсекают, затем отключенную кишку укладывают противобрыжеч- ной поверхностью на подслизистый слой культи желудка и фиксируют к кра м разреза серозно-мышечного сло , использу  дл  этого и нити сборивающегр шва, после чего накладывают гастроэнтероанастомоз, линию которого укрывают путем подшивани  желудка к брыжеечному краю кишки.
2. 2. Способ по п.I, о т л и ч а ю щ и и с   тем, что заглушенный конец отвод щей петли фиксируют в углу малой кривизны швом, захватывающим подслизистый слой культи.