SU1514352A1 - Способ формирования пишеводно-кишечного концебокового анастомоза - Google Patents

Description

Изобретение относится к медицине, в частности к хирургии, и может быть

2

использовано при операциях резекции нище вода, гастрэктомии, проксимальной резекции желудка. Модификация обеспечивает высокую надежноссть соустья, арефлюксные свойства, технически легко выполнима Продольно рассекают пищевод на 0,5 см ио передней и задней стенкам. Четырьмя сквозными П-образными швами прошивают края пищевода, а затем стенку кишки, отступив от края разреза. Нити завязывают, осуществляя погружение пищевода в просвет кишки. Далее прошивают этими же нитями пищевод проксимальнее складки ннвагината. При завязывании швов производят эвагинацию дистальной части пищевода. Окончательную герметизацию производят наложением 6 серозно-мышечных _ швов. 4 ил. 2

Изобретение относится к медицине, юннее к гастрохирургии, и может быть использовано для создания пищеводнокишечного, а также пищеводно-желудс. того и желудочно-кишечного анастомозов при операциях', резекции нитевода, гаетроэктомии, проксимальной резекции желудка.

Целью изобретения является повышение надежности соустья и упрощение техники выполнения, что достигается продольным рассечением стенок пищевода с последующей инвагинацией его в кишку через поперечный разрез последней сквозными П-образными швами.

На фиг. 1 изображено рассечение стенок пищевода и кишки, прошивание их и стенки кишки П-образными сквозными швами; на фиг. 2 П-образные швы завязаны, дополнительное прошивание стенки пищевода проксимальнее инвагината; на фиг. 3 эвагинация дистальной части

пищевода при завязывании нитей, на фиг. 4 окончательный вид соустья после наложения серозно-мышечных швов.

Способ осуществляют следующим оора зо м.

Продольно рассекают пищевод на 0.5 см по передней и задней стенкам в сагиттальной плоскости; 4-мя П-образными швами сначала прошивают края пищевода со стороны слизистой через все слон. Затем на вершине петли тощей кишки производят разрез 1 см в поперечном направлении. Продолжают сложный П-образный шов, вкалывая иглу со стороны серозной оболочки в край кишки, а затем проводят оба конца нити в просвет кишки и выкалывают нарежу на расстоянии

1,5 — 2 см (фиг. 1).

//алее завязывают нити, згнм приемом

осуществляют погружение нищекода н про.нет кишки.

1514352

Прошивают этими же нитями ио передней и задней поверхности пищевод проксимальнее складки инвагината. его видимой границы, примерно на 2 см (фиг. 2). Завязывают нити, при этом происходит $ эвагинация (выворачивание) дистальной части пищевода (фиг. 3). Нити срезают.

Окончательную герметизацию производят наложением 6 серозно-мышечных швов (фиг. 4). Ю

Способ разработан в эксперименте, подтверждены надежность соустья, его антирефлюкеные свойства и техническая простота вы полнения.

Способ позволяет создать новую кон- 15 струкцию анастомоза — инвагинационноэвагинационную. Путем инвагинации с последующей эвагинацией добиваются плотного прилегания серозных поверхностей на расстоянии 3—4 см, причем линия анастомоза

?П

оказывается проксимальнее вершины эваги- ^х ната и не соприкасается с проходящими пищевыми массами, что в совокупности создает хорошую герметичность и большую надежность анастомоза. Минимальное количество швов уменьшает нарушение микро- 25 циркуляции в анастомозируемых краях, что способствует лучшей регенерации. Применение эвагинации создает уже не клапан, а жом, который надежно препятствует развитию рефлюкса. Создание анастомоза осуществляют с помощью довольно простых приемов, без применения специального инструментария, с минимальным количеством швов, что упрощает и ускоряет выполнение операции. Способ рекомендован для клинического применения.

Claims (1)

1. Формула изобретения

   Способ формирования рищеводно-кишечного концебокового анастомоза, включающий поперечное рассечение кишки и герметизацию соустья серозно-мышечными швами, отличающийся тем, что с целью повышения надежности соустья и упрощения техники его выполнения, продольно рассекают переднюю и заднюю стенки дистального конца пищевода, прошивают стенку пищевода у краев разрезов П-образными сквозными швами, обоими концами лигатур также П-образно прошиваю! стенку кишки, отступив от края разреза, после чего швы завязывают и одной из ни^тей каждого шва дополнительно подшивают стенку пищевода, после чего производят герметизацию соустья.

   Фиг.1

   1514352

   сриг.З

   1514352

   сригА

   Составигель Т. Шахматова