SU409712A1 - - Google Patents

Description

Изобретение относитс  к области хирургии .

Известен способ лечени  варикозного расширени  вен нижних конечностей с помощью конусообразного клапана, заключающийс  в том, что, с целью обеспечени  задержки тока крови в дистальном направлении, после обнажени  венозного ствола, мобилизуют его на прот жении 3-5 см, формируют конусообразный клапан путем инвагинации дистального отрезка вены в просвет проксимального, при инвагинации используют П-образные щвы, получают клапан, представл ющий собой дубликатуру стенок вены.

Недостатками известного способа  вл ютс  возможность обратного смещени  образованного инвагината против тока крови, так как в верхущечной части инвагинат не фиксирован; функциональна  недостаточность полученного кланана в силу регидности инвагината , а также сложность и техническа  трудность операции, котора  сопровождаетс  значительным травмированием стенок вены.

Цель изобретени  - упростить технику операции, предотвратить обратное смещение инвагината, обеспечить использование способа на глубоких венах.

Это достигаетс  тем, что двустворчатый клапан формируют в вене путем нат жени  с двух сторон внутренней и наружной дубликатуры формирующими щвами, фиксируют край дубликатуры в проксимальном отрезке, удал ют при иммобилизации отрезка вены соединительнотканевый покров, все щвы, за

исключением двух, располагают вне нросвета вены.

Снособ коррекции флебодинамики в венах осуществл ют следующим образом.

Обнажают ствол бедренной вены разрезом

кожи, подкожной клетчатки и переднемедиальной стенки Гунтерова канала длиной примерно 10-15 см, идущим по переднемедиальной поверхности средней трети бедра в проекции сосудистого пучка. Мобилизуют обнаженный венозный ствол на прот жении 3- 4 см (в зависилюсти от диаметра вены), удал   при этом перивенозную клетчатку и адвентицию , одновременно лигируют все мелкие впадающие ветви.

Затем раздел ют мобилизованный участок вены условно на три равные части, принима  длину каждой из них равной диаметру сосуда. Вену прощивают на границе проксимальной и средней трети мобилизованного участка с

помощью тонкой атравматичной или круглой иглы капроновой нитью в поперечном направлении на симметрично расположенных боковых поверхност х вены так, что нить проходит в основном ;мыщечный слой и не более 1 мм

интимы.

После этого накладывают два П-образных шва на этих же симметрично расположенных боковых поверхност х мобилизованного участка вены. Причем, располагают петлеобразную часть накладываемого шва снаружи на рассто нии, равном диаметру вены в поперечном направлении. Концы нитей пропускают через просвет сосуда в продольном направленни и вывод т их проксимальнее шва, наложенного в поперечном направлении примерно на таком же рассто нии.

Дистальный отрезок вены инвагннируют в просвет проксимального путем одновременного нат жени  концов нитей в противоположных направлени х: поперечного в дистальном, а П-образного в проксимальном направлении. Затем формируют двустворчатый клапан вены , дл  чего зав зывают концы ст нутых По разных швов и прошивают стенку дистального участка вены на уровне кра  нижней дубликатуры одним из концов поперечного

шва. При необходимости прошивают эту дубликатуру продольным швом.

Пред м е т и з о б .р е т е и и  

Способ коррекции флебодинамики в венах посредством формировани  в вене клапана инвагинацией дистального отрезка в просвет проксимального с образованием дубликатуры стенок вены, отличающийс  тем, что, с целью упрошени  техники операции, предотвращени  обратного смещени  инвагината и обеспечени  использовани  способа на глубоких венах, в вене формирзют двустворчатый клапан путем нат жени  с двух сторон внутренней и наружной дубликатуры формирующими швами, фиксируют край дубликатуры в проксимальном отрезке, удал ют при иммобилизации отрезка вены соединительиотканевый покров, все швы, за исключением двух, располагают вне просвета вены.