RU2240048C2 - Способ ушивания культи двенадцатиперстной кишки - Google Patents
Способ ушивания культи двенадцатиперстной кишки Download PDFInfo
- Publication number
- RU2240048C2 RU2240048C2 RU2002108946/14A RU2002108946A RU2240048C2 RU 2240048 C2 RU2240048 C2 RU 2240048C2 RU 2002108946/14 A RU2002108946/14 A RU 2002108946/14A RU 2002108946 A RU2002108946 A RU 2002108946A RU 2240048 C2 RU2240048 C2 RU 2240048C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- flap
- stomach
- stump
- suturing
- serous
- Prior art date
Links
Images
Landscapes
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть применимо для ушивания культи двенадцатиперстной кишки. Производят резекцию желудка по Бильрот II по поводу низких и пенетрирующих язв. Формируют лоскут на сосудистой ножке из большой кривизны желудка с сохранением кровоснабжения по правой желудочно-сальниковой артерии и вене. Размещают лоскут в стенке культи двенадцатиперстной кишки между предварительно отсепарованной и ушитой слизистой и серозно-мышечным слоем с фиксацией к нему двумя рядами узловых швов. Способ позволяет повысить надежность ушивания культи при дефиците тканей. 2 ил.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к абдоминальной хирургии.
Существует способ закрытия культи двенадцатиперстной кишки при резекции желудка по поводу послелуковичной пенетрирующей язвы задней стенки с использованием серозно-мышечного лоскута, выкроенного из малой кривизны желудка (патент 2022557, А 61 В 17/00).
Недостатками этого способа являются: невозможность использования в условиях дефицита тканей, технические сложности при выкраивании лоскута из малой кривизны (короткая сосудистая ножка), большие размеры лоскута (согласно описанию способа лоскут должен выступать на 2,5-3 см от края швов) с возможным нарушением кровоснабжения его краев.
Технический результат изобретения - повышение надежности ушивания культи двенадцатиперстной кишки в условиях дефицита тканей при оперативном лечении сложных язв.
Технический результат достигается тем, что лоскут выкраивается из большой кривизны желудка с сохранением кровоснабжения по правой желудочно-сальниковой артерии и вене, и размещается в стенке культи двенадцатиперстной кишки между предварительно отсепарованной и ушитой слизистой и серозно-мышечным слоем с фиксацией к нему двумя рядами узловых швов.
Способ осуществляется следующим образом. Мобилизуют желудок, не пересекая правую желудочно-сальниковую артерию и вену. Выкраивают серозно-мышечный лоскут из неизмененной части большой кривизны антрального отдела желудка, ее передней и задней стенок, отделяя серозно-мышечный слой от слизистого, при этом сохраняют сосудистую ножку, которая состоит из 2-3 веточек правой желудочно-сальниковой артерии и вены. Диаметр серозно-мышечного лоскута должен соответствовать диаметру двенадцатиперстной кишки (см. фиг.1). Желудок отсекают от двенадцатиперстной кишки на уровне дистального края язвы. Слизистую оболочку двенадцатиперстной кишки острым путем отсепаровывают на 1 см от края, ушивают непрерывным швом с погружением в просвет, затем поверх ушитой слизистой оболочки помещают серозно-мышечный лоскут и фиксируют двумя рядами узловых швов, при этом не сдавливая сосудистую ножку (см. фиг.2).
Пример. Больной Т., 49 лет, и/б 21125. Диагноз: язва двенадцатиперстной кишки, осложненная кровотечением и пенетрацией в печеночно-двенадцатиперстную связку.
Оперирован в плановом порядке в связи с длительным язвенным анамнезом, неэффективностью ранее проводимой консервативной терапии, наличием кровотечений в анамнезе. Во время операции - резекции желудка по Бильрот II установлено, что луковица двенадцатиперстной кишки грубо деформирована рубцовыми сращениями и спайками. Рубцовый процесс распространяется на печеночно-двенадцатиперстную связку. Желудок мобилизован по обеим кривизнам, с сохранением правой желудочно-сальниковой артерии и вены, из антрального отдела желудка выкроен серозно-мышечный лоскут на сосудистой ножке. Острым путем с техническими сложностями выделена двенадцатиперстная кишка, желудок отсечен по краю язвы размером 1,3 см, расположенной на задней стенке. Просвет двенадцатиперстной кишки 2,5 см в диаметре. Слизистая оболочка отсепарована и ушита непрерывным швом с погружением в просвет двенадцатиперстной кишки, при этом образована серозно-мышечная "манжетка". Затем на слизистую оболочку уложен серозно-мышечный лоскут 2,5 см в диаметре, ушит двумя рядами узловых швов. В дальнейшем выполнена резекция желудка с наложением гастроэнтероанастомоза на длинной петле впередиободочно антиперестальтически с межкишечным соустьем. Больной выписан на 14 сутки после операции без осложнений.
Использование способа в хирургической практике позволяет сократить частоту возникновения несостоятельности культи двенадцатиперстной кишки в послеоперационном периоде при лечении сложных язв двенадцатиперстной кишки.
Способ может применяться для оперативного лечения пенетрирующих и низких дуоденальных язв в условиях дефицита тканей.
Claims (1)
- Способ ушивания культи двенадцатиперстной кишки, включающий резекцию желудка по Бильрот II по поводу низких и пенетрирующих язв, формирование лоскута из стенки желудка на сосудистой ножке, отличающийся тем, что лоскут выкраивают из большой кривизны желудка с сохранением кровоснабжения по правой желудочно-сальниковой артерии и вене, лоскут размещают в стенке культи двенадцатиперстной кишки между предварительно отсепарованной и ушитой слизистой и серозно-мышечным слоем, с фиксацией к нему двумя рядами узловых швов.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2002108946/14A RU2240048C2 (ru) | 2002-04-08 | 2002-04-08 | Способ ушивания культи двенадцатиперстной кишки |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2002108946/14A RU2240048C2 (ru) | 2002-04-08 | 2002-04-08 | Способ ушивания культи двенадцатиперстной кишки |
Publications (2)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2002108946A RU2002108946A (ru) | 2003-11-27 |
RU2240048C2 true RU2240048C2 (ru) | 2004-11-20 |
Family
ID=34309811
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2002108946/14A RU2240048C2 (ru) | 2002-04-08 | 2002-04-08 | Способ ушивания культи двенадцатиперстной кишки |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2240048C2 (ru) |
-
2002
- 2002-04-08 RU RU2002108946/14A patent/RU2240048C2/ru not_active IP Right Cessation
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
RU2240048C2 (ru) | Способ ушивания культи двенадцатиперстной кишки | |
RU2269948C2 (ru) | Способ хирургического лечения осложненных язв задней стенки желудка | |
RU2612098C1 (ru) | Способ лечения заболеваний грудного отдела пищевода | |
RU2221496C2 (ru) | Способ хирургического лечения пилородуоденальных язв, осложненных стенозом выходного отдела желудка | |
RU2364351C1 (ru) | Способ формирования инвагинационного арефлюксного гастродуоденоанастомоза | |
RU2479269C2 (ru) | Способ формирования панкреатикогастроанастомоза из просвета желудка при панкреатодуоденальной резекции | |
RU2251984C1 (ru) | Способ пластики перфоративной гастродуоденальной язвы путем туннелизации | |
RU2452401C2 (ru) | Способ формирования микрососудистого анастомоза | |
RU2201717C1 (ru) | Способ гастродуоденостомии при лапароскопической резекции желудка при грубых рубцово-язвенных деформациях луковицы двенадцатиперстной кишки | |
RU1836930C (ru) | Способ закрыти культи двенадцатиперстной кишки при резекции желудка по поводу звы, пенетрирующей в печеночно-двенадцатиперстную св зку с аррозией желчного протока | |
RU2289324C1 (ru) | Способ обработки культи двенадцатиперстной кишки при резекции желудка на выключение язвы | |
RU2698873C1 (ru) | Способ формирования гепатикоеюноанастомоза при высоком повреждении желчных протоков | |
RU2195207C2 (ru) | Способ формирования панкреатокишечного анастомоза при панкреатодуоденальной резекции | |
RU2268002C1 (ru) | Способ ушивания культи двенадцатиперстной кишки | |
SU1639640A1 (ru) | Способ пилоросохран ющей резекции желудка | |
RU2238044C1 (ru) | Способ укрытия культи двенадцатиперстной кишки при резекции желудка | |
RU2146499C1 (ru) | Способ формирования пищеводно-тонкокишечного анастомоза после гастрэктомии по поводу рака желудка | |
RU2089109C1 (ru) | Способ панкреотодуоденальной резекции в эксперименте | |
RU2177746C2 (ru) | Способ хирургического лечения язвенной болезни желудка | |
RU2145192C1 (ru) | Способ хирургического лечения околососочковых язв двенадцатиперстной кишки | |
RU2618665C1 (ru) | Способ лечения ожирения | |
RU2200476C2 (ru) | Способ резекции желудка | |
SU1331494A1 (ru) | Способ лечени звенной болезни желудка | |
SU919671A1 (ru) | Способ пилоропластики | |
RU2085125C1 (ru) | Способ хирургического лечения пилородуоденальных язв |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20050409 |