SU919671A1 - Способ пилоропластики - Google Patents

Description

(5) СПОСОБ ПИЛОРОПЛАСТИКИ

I

Изобретение относитс  к медицине, а именно к хирургии органов пищеварени , и может быть использовано при пилородуоденальных  звах с рубцевои деформацией и стенозом двeнaдцatиперстной кишки.

Известен способ пилоропластики, который включает продольный разрез, передней стенки пилорического отдела желудка и двенадцатиперстной кишки и последующее послойное сшивание рассеченных краев в поперечном направлении tl .

Однако при осуществлении известного способа сшивание стенок в потперечном направлении приводит к образованию в боковых углах шва излишков ткани .которые вызывают сужение и деформацию пилородуоденальной зоны, что приводит к ограничению области применени  известного способа. ;

Целью изобретени   вл етс  предупреждение рецидива сужени  и деформации пилородуоденальной зоны пищеварительного тракта.

Указанна  цель достигаетс  тем, что согласно способу пилоропластики, включающему продольный разрез передней стенки пилорического отдела желудка и двенадцатиперстной кишки и последующее послойное сшивание рассеченных краев в поперечном направлении , после продольного рассечени 

10 пилорического отдела желудка и две- : надцатиперстной кишки из образовавшихс  створок на одинаковом рассто нии от верхнего и нижнего углов разреза иссекают лоскуты треугольной

ts формы основанием, обращенным к медиальному краю створок.

Способ осуществл етс  следующим образом.

На переднюю стенку двенадцати20 перстнойХкишки накладывают швы-держалки и рассекают стенку пилорического отдела желудка и двенадцатиперстной кишки в продольном направлении . Провод т тщательный гемостаз Из образовавшихс  створок на одинаковом рассто нии от верхнего и нижнего углов разреза иссекают треуголные лоскуты через все слои стенки кишки, причем основание лоскута обращено к медиальному краю створок и равно 1,0 см,а боковые стороны в зависимости от степени сужени  составл ют 0,8-1.,О см. Закрывают разрез двухр дным швом в поперечном направлении , ; Благодар  предлагаемому приему исключают вворачивание кишечной ,стенки и получают нежный рубец,что гарантирует от сужени  и деформации просвет двенадцатиперстной кишки. Удал   инфильтрированные ткани сшивают здоровые, что обуславливает надежность шва. Кроме того, этот способ применим при обширных инфильтратах и деформаци х пилородуоденальной зоны.

П тнадцати больным предлагаемым способом выполнена пилоропластика пр операции ваготомии по поводу рубцового сужени  и деформации пилородуоденальной зоны  звенной этиологии с резким нарушением моторно-эвакуаторной функции желудка.

Пример, Больной С, , 60 лет, поступил в клинику с жалобами на боли в эпигастральной области , тошноту и рвоту, слабость. Из анамнеза вы снено, что два года тому назад был оперирован по поводу прободной  звы двенадцатиперстной кишки (операци  ушивание перфоративной  звы). Через 6 мес после операции стали беспокоить боли в животе, тошнота и рвота. Консервативное лечение , проведен.ное в поликлинике, и стационарное улучшени  не дало. Был госпитализирован дл  оперативного лечени .

Объективно: общее состо ние больного удовлетворительное. Со стороны легких и сердца без изменений. Язык обложендбелым налетом, суховат,Живот правильной формы, при пальпации м гкий, болезнен в эпигастральной области. При рентгенологическом исследовании желудка на задней стенке пилорического отдела обнаружена ниша , луковица двенадцатиперстной кишки рубцово деформирована. При фиброгастроскопии обнаружена каллезна   зва пилорического отдела желудка, рубцс ва  деформаци  луковицы двенадцатиперстной кишки.

Произведена операци  - проксимал на  селективна  ваготоми , пилоропластика по предлагаемому способу. На передней стенке Пилорического отдела желудка наложены швы-держалки , вскрыта стенка пилородуоденальной зоны в продольном направлении, Гемостаз, С обеих сторон образовавшихс  створок иссекают треугольные лоскуты основанием, равным 1,6 см, и боковые стороны, равные 1,0 см. Разрез закрыт в поперечном направлении .

На контрольной рентгенограмме желудок несколько расширен, эвакуаци  бари  свободна  и своевременна  Осмотрен через 3 мес, жалоб не предъ вл ет.

Пример 2, Больной К., 49 лет, Желобы на боли в животе, изжогу и тошноту. Болен около трех лет. Была кровава  рвота и черный стул. При рентгенологическом исследвании обнаружена ниш-а в пилорическо отделе желудка, рубцова  деформаци  луковицы двенадцатиперстной кишки, Фиброгастроскопи  - инфильтративно звенна  форма рака пилорического отдела желудка.

Произведена операци  лепаратомии с иссечением  звы. При экспресс-биосии установлена хроническа   зва желудка . Сделана проксимальна  селективна  ваготоми , пилоропластика предлагаемым способом. На передней стенке пилорического отдела желудка наложены швы-держалки вскрытй стенка пилородуоденальной зоны в продольном направлении. Гемостаз. С обеих сторон образовавшихс  створок иссекают треугольные лоскуты основанием , равным 1,0 см, и боковые стороны, равные 1,0 см. Разрез закрыт в поперечном направлении. Послеоперационный период протекал удовлетворительно . При рентгенологическ исследовании желудка ниша не обнаружена . Эвакуаци  бари  свободна . Выписан домой в удовлетворительном состо нии.

П р и м е р 3. Больной С. , 33 лет, В течение 10 лет страдает ; звой двенадцатиперстной кишки, Йеоднократно лечилс  в услови х поликлиники и стационара, однако видимого улучшени  не отмечал.

Общее состо ние больного удовлетворительное . Со бтороны легких и сердца без патологии. Язык влажный. обложен белым налетом. Живот при пальпации м гкий, болезнен в эпигастральной области. При рентгеноскопии желудка вы влена ниша в пилорическом отделе и рубцова  деформаци  двенадцатиперстной кишки. Радиогастрографи  - нарушение моторно-эвакуаторной функции желудка значительной степени с нарушением проходности приврет ника. Выполнена операци  проксимальна  селективна  ваготоми , пилоропластика по предлагаемому способу.На передней стенке пилорического отдела желудка наложены швы-держалки,, вскрыта стенка пилородуоденальной зоны в продольном направлении. Гемостаз, С обеих сторон образовавшихс  створок иссекают треугольные лоскуты основанием , равным 1,0 см, и боковые стороны , равные 1,0 см. Разрез закрыт в поперечном направлении. На контрольной рентгенограмме желудок несколько расширен, эёакуаци  бари  свободна  и своевременна . Осмотрен через 3 мес, жалоб не предъ вл ет. Использование предлагаемого способа обеспечивает иссечение треугольных лоскутов, что позвол еет надежно сопоставить ткани и исклточить сужение просвета кишки, удаление ин9 16 фильтрированных тканей и сшивание здоровых, создает надежный шов, применение этого метода при обширных инфильтратах и Рубцовых деформаци х пилородуоденальной зоны. Формула . изобретени  Способ пилороплёстики, включающий продольный разрез передней стенки пилорического отдела желудка и двенадцатиперстной кишки и последующее послойное сшивание рассечен 1ых краев в поперечнсж направлении, о тличающийс  тем, что, с целью предупреждени  рецидива сужени  и деформации пилородуоденальной зоны пищеварительного тракта, после продольного рассечени  пилорического отдела желудка и двенадцатиперстной кишки из образовавшихс  створок на одинаковом рассто нии от верхнего и нижнего углов разреза иссекают лоскуты треугольной-формы основанием обращенным к медиальному краю створок . Источники информации, .прин тые во внимание при экспертизе 1. Мануев И.Е. Курс факультетской хирургии. Р зань, 19бЗ, с..

Claims (1)

1. Формула . изобретения в поперечном направлении, о та ю щ и й с я тем, что, с предупреждения рецидива сужедеформации пилородуоденальной

   Способ пилоропластики, включающий продольный разрез передней стенки пилорического отдела желудка и двенадцатиперстной кишки и последующее послойное сшивание рассеченных краев лич целью ния и зоны пищеварительного тракта, после продольного рассечения пилорического отдела желудка и двенадцатиперстной кишки из образовавшихся створок на одинаковом расстоянии от верхнего и нижнего углов разреза иссекают лоскуты треугольной-формы основанием, обращенным к медиальному краю створок.