RU1787017C - Способ лечени рефлюкс-гастрита - Google Patents

Abstract

Изобретение относитс  к медицине, а именно к хирургии. Цель изобретени  - снижение числа рецидивов заболевани . Десерозируют и.мобилизуют участок двенадцатиперстной кишки 1 в районе между привратником и большим дуоденальным сосочком 4. Среднюю часть десерозирован- ного участка временно циркул рной лигатурой фиксируют на желудочном зонде, с помощью которого смещают этот участок ниже сосочка 4, формиру  трубчатый кла

Description

пан, направленный изоперистальтически. По периметру совмещенных границ десерозированного участка накладывают Побразные швы с захватом дупликатуры по наружной стенке двенадцатиперстной кишки . 3 ил.

Изобретение относитс  к медицине, а именно: к хирургии, и может быть использовано при лечении рефлюкс-гастрита.

Известен способ лечени  рефлюкс-гастрита путем погружени  привратника в просвет двенадцатиперстной кишки серо-серозными швами, наложенными по периметру привратника. Недостатком способа  вл етс  нарушение функции привратника , в результате вовлечени  в швы его сосудов и нервов, что обуславливает рецидивные заболевани .

Целью изобретени   вл етс  снижение числа рецидивов , котора  достигаетс  тем, что в залуковичной зоне двенадцатиперстной кишки создают антирефлкжсный клапан, дл  чего десорозируют и мобилизи- руют кишку на участке между привратником и большим сосочком двенадцатиперстной кишки и инвагинируют этот участок, формиру  трубчатый клапан, направленный изоперистальтически .

На фиг. 1 представлена схема десерози- ровани  участка двенадцатиперстной кишки; на фиг.2 - схема наложени  П-образных швов на кра  десерозированного участка по периметру кишки; на фиг.З инвагинаци  десерозированного участка в изоперисталь- тическом направлении.

Способ осуществл ют следующим образом .

Производ тлапаротомию. Мобилизиру- ют по Кохеру двенадцатиперстную кишку 1. Дистальнее привратника 2 на 1,0-1,5 см рассекают локализацию большого дуоденального сосочка 4 и выше последнего на 0,5-1,5 см делают аналогичный надрез се- розы 5. Участок кишки между надрезами десерозируют. Интрадуодёнально устанавливают соответствующего диаметра желудочный зонд б, среднюю часть десерозированного участка временно фиксируют циркул рной лигатурой 7 к зонду 6. С помощью зонда 6 смещают этот участок изоперистальтически ниже большого дуоденального сосочка 4, формиру  циркул рный клапан 8. Кра  серозной оболочки соедин ют П-образными швами по периметру кишки с захватом дубликатуры по наружной стенке кишке 1. Параллельно с инвагинированием швы зат гивают. Рану

передней брюшной стенки зашивают наглухо .

Пример. Больна  Е, 50 лет, истори  болезни № 6787 поступила в клинику с жалобами на боли в эпигастральной области, резко усиливающиес  после приема пищи, изжогу, горечь во рту. При рентгенологическом исследовании желудка вы влен стойкий рефлюкс бариевой взвеси из двенадцатиперстной кишки в желудок. При эндоскопическом исследовании в просвете желудка значительное количество желчи. Слизиста  оболочка желудка очагово гипе- ремирована. После проведенного исследовани  установлен диагноз: рефлюкс-гастрит 3-й степени. Операции под общим эндатра- хеальным наркозом. Произведена верхнесрединна  лапаротоми . При ревизии брюшной полости органических изменений

со стороны внутренних органов не вы влено . Мобилизована по Кохеру двенадцатиперстна  кишка. Дистальнее привратника на 1,5 см пересечена циркул рно-серозна  оболочка. Пальпаторно определена локализаци  большого дуоденального сосочка. Аналогичный надрез выполнен выше последнего на 0,5 см. На участке, ограниченном двум  циркул рными надрезами, сн та серозна  оболочка двенадцатиперстной кишки путем накручивани  ее на бран- ши зажима. На кра  серозной оболочки наложены П-образные шелковые швы по периметру кишки. При зав зывании десерози- рованный участок погружен в просвет

двенадцатиперстной кишки с помощью желудочного зонда в йзоперистальтическом направлении. После тщательного гемостаза рана передней брюшной стенки послойно зашита наглухо. Обследована через 10 дней

после операции. Боль в эпигастральной области не беспокоит. При рентгенологическом исследовании желудка пассаж бариевой взвеси по двенадцатиперстной кишке свободный. Рефлюкс из двенадцатиперстной кишки в желудок отсутствует. Осмотрена в клинике через 4 мес ца. Состо ние хорошее. Жалоб нет. Практически здорова.

Фор мула изобретени 

Способ лечени  рефлюкс-гастрита, включающий создание антирефлюксного

клапана путем инвагинации стенки пилоро-часть десерозированного участка временно дуоденальной зоны, отличающийс циркул рно фиксируют на желудочном зон- тем, что, с целью снижени  рецидивов забо-де, далее инвагинируют этот участок изопе- левани , клапан создают в эалуковичнойча-ристальтически до совмещени  разрезов сти двенадцатиперстной кишки, дл  чего5 серозы, после чего кра  десерозированного последнюю мобилизуют и десерозируют научастка сшивают П-образными швами с за- участке между привратником и большим ду-хватом сформированной дупликатуры по оденальным сосочком, затем среднююнаружной стенке.