RU2159582C2 - Способ лечения язвы кардиального отдела желудка - Google Patents
Способ лечения язвы кардиального отдела желудка Download PDFInfo
- Publication number
- RU2159582C2 RU2159582C2 RU97111775A RU97111775A RU2159582C2 RU 2159582 C2 RU2159582 C2 RU 2159582C2 RU 97111775 A RU97111775 A RU 97111775A RU 97111775 A RU97111775 A RU 97111775A RU 2159582 C2 RU2159582 C2 RU 2159582C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- stomach
- anastomosis
- stump
- diaphragm
- esophageal
- Prior art date
Links
Images
Landscapes
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, хирургии, может быть использовано для лечения язвы кардиального отдела желудка. Выполняют резекцию желудка. Накладывают пищеводно-желудочный анастомоз конец в бок. Выкраивают культю желудка конической формы с прошиванием ее по верхнему краю. Фиксируют культю между ножками диафрагмы. Анастомоз накладывают на расстоянии 40-50 см от верхнего края культи желудка. При этом выполняют боковую инвагинацию пищевода. Передний край пищеводного отверстия диафрагмы подшивают к культе желудка ниже линии швов анастомоза. Способ позволяет создать низкий пищеводно-желудочный анастомоз на диафрагме с формированием клапанного механизма кардии. 2 ил.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано для лечения язвы кардиального отдела желудка.
Лечение язвы кардиального отдела желудка является до настоящего времени актуальной и серьезной проблемой из-за высокой частоты послеоперационных осложнений и летальности, которая, по данным Ванцяна, составляет 6-8%.
Известен способ лечения рака кардиального отдела желудка по Льюису (Атлас операций на пищеводе. . . А. Шалимова, М.: Медицина, 1975, с. 66). Способ заключается в том, что мобилизуют и резецируют проксимальный отдел желудка с наложением пищеводно-желудочного анастомоза конец в бок.
Однако известный способ малоэффективен, т.к. возникает выраженный рефлюкс-эзофагит вследствиe отсутствия клапанной структуры в зоне пищеводно-желудочного анастомоза, кроме того, высока частота несостоятельности швов пищеводно-желудочного анастомоза.
Наиболее близким по достигаемому результату является способ лечения язвы кардиального отдела желудка по А.И. Горбашко (Вестник хирургии, 1990 г., N 4, А.И. Горбашко "Способ лечения кар. язв", с. 107).
Способ заключается в том, что производят резекцию кардии с сохранением селезенки и наложением пищеводно-желудочного анастомоза конец в бок, причем 2-й ряд швов накладывают между желудком и передним краем пищеводного отверстия диафрагмы. Такой шов позволяет добиться большей герметичности соустья и уменьшает риск несостоятельности анастомоза.
Однако после этих операций вследствиe разрушения клапанного механизма кардии увеличивается частота рефлюкс-эзофагита, что приводит к плохому состоянию больных и повышает онкогенный риск, а малый объем резекции с сохранением селезенки приводит к рецидивам пептической язвы.
Положительным результатом заявляемого способа является повышение эффективности лечения язвы кардиального отдела желудка за счет создания низкого пищеводно-желудочного анастомоза на диафрагме с формированием клапанного механизма кардии.
Способ осуществляют следующим образом. У больного с диагнозом язвы кардиального отдела желудка производят лапаратомию, мобилизуют верхнюю треть желудка путем прошивания аппаратами УО-60 и из дистального отдела желудка формируют культю конической формы, которая в верхнем отделе прошита скрепочным швом, который затем погружается узловыми серозно-мышечными швами. Проводя сагиттальную диафрагмотомию длиной 40-60 мм, выделяют абдоминальный отрезок пищевода и под него между ножками диафрагмы подводят культю желудка, которую фиксируют к ножкам двумя швами. Пищеводно-желудочный анастомоз конец в бок накладывают в поперечном направлении, отступя 40-50 мм от верхнего края культи двухрядным узловым швом для формирования "газового пузыря", при этом проводится боковая инвагинация пищевода в культе желудка. После этого передний край пищеводного отверстия диафрагмы подшивают к культе желудка на 20 мм ниже линии швов пищеводно-желудочного анастомоза.
Способ поясняется чертежами.
На фиг. 1 дано схематичное изображение способа лечения язвы кардиального отдела желудка, вид сбоку; на фиг. 2 - то же, вид спереди.
Клинический пример.
Больная З., 62 лет, поступила с жалобами на боли в эпигастральной области, усиливающиеся после принятия пищи. Боль отдает в грудь и левое подреберье и продолжается 1-1,5 ч. Больна в течение двух лет. При проведении гастроскопии обнаружена язва, распространяющаяся от кардии по задней стенке желудка на 20-30 мм. Гистологическое заключение: хроническая язва желудка. При рентгеноскопии выявлена язвенная ниша в кардиальном отделе по задней стенке желудка размерами 20х30 мм. Внутрижелудочная pH-метрия: непрерывное кислотообразование средней интенсивности. Больной произведена операция по предлагаемому способу. Послеоперационный период протекал без осложнений. Больная выписана на 12-e сутки. При контрольном обследовании через год выявлено: ФГС слизистая пищевода в дистальном отделе бледно-розовая, признаков эзофагита нет, при рентгеноскопии желудка пассаж бария через зону соустья свободный, в положении Гренделенбурга заброса бария из желудка в пищевод не выявлено, при pH-метрии в пищеводе среда щелочная, желудочно-пищеводный рефлюкс не зарегистрирован.
Заявляемый способ лечения язвы кaрдиального отдела желудка имеет следующие преимущества, которые подтверждают его высокую эффективность: отсутствие осложнений, связанных с несостоятельностью пищеводно-желудочного анастомоза в силу герметизации соустья за счет стенки культи желудка и диафрагмы; операция не дает рецидивов язвы вследствие достаточной по объему резекции; конфигурация культи желудка и пищеводно-желудочного анастомоза позволяет сформировать клапанный механизм кардии за счет вновь образованного дна желудка и низкого пищеводно-желудочного анастомоза с боковой инвагинацией. Заявляемым способом прооперировано 12 больных: 6 - с язвой, 6 - с раком кардиального отдела желудка.
Claims (1)
- Способ лечения язвы кардиального отдела желудка, включающий резекцию желудка и наложение пищеводно-желудочного анастомоза конец в бок, отличающийся тем, что выкраивают культю желудка конической формы с прошиванием ее по верхнему краю, фиксируют культю желудка между ножками диафрагмы, пищеводно-желудочный анастомоз накладывают на расстоянии 40 - 50 см от верхнего края культи желудка, при этом выполняют боковую инвацинацию пищевода, передний край пищеводного отверстия диафрагмы подшивают к культе желудка ниже линии швов пищеводно-желудочного анастомоза.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU97111775A RU2159582C2 (ru) | 1997-07-08 | 1997-07-08 | Способ лечения язвы кардиального отдела желудка |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU97111775A RU2159582C2 (ru) | 1997-07-08 | 1997-07-08 | Способ лечения язвы кардиального отдела желудка |
Publications (2)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU97111775A RU97111775A (ru) | 1999-06-10 |
RU2159582C2 true RU2159582C2 (ru) | 2000-11-27 |
Family
ID=20195201
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU97111775A RU2159582C2 (ru) | 1997-07-08 | 1997-07-08 | Способ лечения язвы кардиального отдела желудка |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2159582C2 (ru) |
-
1997
- 1997-07-08 RU RU97111775A patent/RU2159582C2/ru active
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
Pellegrini et al. | Thoracoscopic esophagomyotomy. Initial experience with a new approach for the treatment of achalasia. | |
RU2159582C2 (ru) | Способ лечения язвы кардиального отдела желудка | |
RU2701222C1 (ru) | Способ хирургического лечения морбидного ожирения | |
RU2767903C1 (ru) | Способ резекции желудка с формированием инвагинационного арефлюксного гастродуоденоанастомоза в эксперименте | |
RU2806015C1 (ru) | Способ наложения эзофагоеюноанастомоза при лапароскопической гастрэктомии | |
RU2437623C2 (ru) | Способ формирования арефлюксного пищеводно-тонкокишечного анастомоза | |
Monnet | Gastrectomy | |
RU2800963C1 (ru) | Способ модифицированного минижелудочного шунтирования с ручным гастроэнтероанастомозом | |
RU2153296C1 (ru) | Способ наложения эзофагоеюноанастомоза | |
RU2741376C1 (ru) | Способ формирования резервуарного инвагинационного панкреатоеюноанастомоза | |
RU2813035C1 (ru) | Способ хирургического лечения морбидного ожирения у больных с сахарным диабетом 2 типа | |
RU2751417C1 (ru) | Способ профилактики развития рефлюкс-эзофагита у пациентов после продольной резекции желудка по поводу морбидного ожирения | |
RU2272586C1 (ru) | Способ формирования межкишечного анастомоза | |
RU2121304C1 (ru) | Способ еюногастропластики при гастрэктомии | |
RU1782558C (ru) | Способ наложени пищеводно-желудочного анастомоза | |
SU919671A1 (ru) | Способ пилоропластики | |
RU2134550C1 (ru) | Способ гастростомии | |
RU2017456C1 (ru) | Способ проксимальной резекции желудка | |
RU2027406C1 (ru) | Способ хирургического лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки | |
RU2481077C2 (ru) | Способ наложения абдоминального колоэзофагоанастомоза при эзофагопластике у детей с атрезией пищевода | |
SU1360703A1 (ru) | Способ резекции желудка на выключение при пептических звах гастродуоденоанастомоза | |
RU1782557C (ru) | Способ хирургического лечени осложненных зв двенадцатиперстной кишки | |
RU2212849C2 (ru) | Способ хирургического лечения хронической непроходимости двенадцатиперстной кишки | |
RU2143230C1 (ru) | Способ хирургического лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки | |
RU2125842C1 (ru) | Способ селективной проксимальной ваготомии для лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки |