SU1461420A1

SU1461420A1 - Способ соединени венозных сосудов малого диаметра с венозными сосудами большего диаметра

Info

Publication number: SU1461420A1
Application number: SU864104224A
Authority: SU
Inventors: Эндель Оскарович Тюндер; Алари Арнольдович Ильвес; Шандор Александрович Шубо
Original assignee: Тартуский государственный университет
Priority date: 1986-07-29
Filing date: 1986-07-29
Publication date: 1989-02-28

Abstract

Изобретение относитс к медици- не, а именно к хирургии, и может быть использовано в хирургии сосудов. Цел изобретени - предупреждение стенози- ровани и тромбообразовани в месте анастомоза. После пережати вен сосудистыми зажимами на стенке магистральной вены выполн ют два поперечных разреза длиной 3-4 мм проксималь- нее и дистальнее приточной вены на 5- 6 мм.. Затем дл отсечени четырех-, угольной площадки выполн ют с углов поперечных разрезов продольные слегка изогнутые вокруг усть разрезы, отступ на 2 мм от внешней окружности усть . Дл формировани задней стенки анастомоза отсеченную площадку фиксируют с проксимального и ди- стального концов к задним углам образовавшегос в стенке магистральной вены дефекта и между фиксирующими швами со стороны просвета сосуда формируют заднюю стенку анастомоза, а переднюю стенку - с наружной стороны. Способ обеспечивает возможность выполнени анастопоза мелких сосудов без операционного микроскопа. S (Л

Description

1 Изобретение относитс к медицине,

а именно к хирургии, и может быть использовано в хирургии сосудов.

Цель изобретени сострит в.преду- прехчцении стенозировани и тромбообразовани -в месте анастомоза.

Собаке под морфинно-гексеналовым наркозом по проекции магистральных бедренных сосудов послойно рассекают ткани и вскрывают влагалище сосудисто-нервного пучка. Освобожденную бедренную вену и впадающую в нее малокалиберную - среднюю каудальную бедренную вену захватывают держалками.

После пережати вен сосудистыми зажимами на передней стенке магистральной вены выполн ют два попереч- tiirx разреза длиной 3-4 мм. Разрезы располагаютс на 5-6 мм проксимальнее и дистальнее от внешней окружности усть средней каудальной вены бедра. Затем,, дл отсечени четыр.ехугольной площадки выполн ют с углов поперечных разрезов продольные, слегка изогнутые вокруг усть разрезы. Разрез прохо- дил, отступ на 2 мм от в.неАней. окружности усть , оставл свободным достаточную ширину кра площадки магистрального сосуда дл формировани анастомоза, без травмировани самого усть .

. Дл формировани задней стенки анастомоза отсеченнуй площадку фикси-| руют с проксимального и дистального концов к задним углам образовавшегос в стенке магистральной вены дефекта . Между фиксирующими швами со стороны просвета сосуда формируют заднюю стенку анастомоза - непрерывным швом по пр мой линии, атравматичес- кой нитью № 6-0. Формирование передней стенки анастомоза выполн ют также между двум держалками в передних углах дефекта магистрального сосуда. Переднюю стенку сшивают непрерывным швом с внешней стороны сосуда Лини стежков передней и задней стенок ана- стомоаа не доходит на 1,5 мм до ; внутренней окружности усть вены маусть вены малого диаметра (диаметр ,, 2,5 мм).

Артери лоскута (диаметр 1,5 мм, поверхностна огибающа подвздошную кость артери ) отпрепарирована вместе с кругообразной площадкой из стенки бедренной артерии. Образовавшийс дефект закрыли аутовенозным трансплантатом .

Заднюю большеберцовую вену внешним диаметром 4-5 мм отпрепарировали от окружающих тканей и-из его стенки выкроили четырехугольную площадку.

Анастомоз непрерывным швом с использованием четырех нитей - держалок сформировали без операционного микроскопа с применением микрохирургических инструментов. Б первую онередь

35

лого диаметра. Формирование анастомо- 2о сформировали со стороны просвета за завершают зашиванием дистальной и проксимальной поперечной части анастомоза между нит ми держалками, при этом лини стежков не доходит на 5 мм до внутренней окружности усть срел- ней каудальной вены. Кровоток восстанавливают сн тием проксимально, затем дистально расположенных зажимов .

Выполнение анастомозов без операционного микроскопа оказываетс возможным благодар значительным разме- . рам площадок, хорошо ра.справленным -И хорошо идентифицируемым сшиваемым кра м.

П р и м е р 1. Больной Э.Х., 55 лет, находилс на стационарном лечении с 11.09.85 по 28.10.85 с диагнозом рак кожи правой средней части голени. Язва на этом месте образовалась вследствие травмы 20 лет тому назад. При поступлении размеры малиг- низированной звы 6 х 8 см, вокруг звы экземоматозно измененна кожа.

27.09.85 больной оперирован. Патологический очаг в пределах здоровых тканей удален, образовавшийс дефект покрыт васкул ризованным паховым лоскутом размерами 10 х 14 см.

Вена лоскута (поверхностна огибающа подвздошную кость вена) отпрепарирована и отделена вместе с резецированным участком большой подкожной вены, из которого сформирова- , ли четырехугольную площадку вокруг

ОГ

сосуда заднюю линию анастомоза, з тем с внешней стороны переднюю и перечные линии анастомоза.

Задн большеберцова артери 25 внешним диаметром 3 мм, толстосте на , с признаками атеросклеротиче го поражени . В стенке магистраль артерии сформировали овальньш Деф в который двум направл ющими нит 30 фиксировали площадку .и сформирова анастомоз непрерывным сосудистым по типу конец в бок.

После восстановлени кровотока в тра нсплантате раны зашили. Посл операции трансплантат жизнеспособ раны зажили первичным нат жением.

Больной обследован через 1,5 г после операции. Кровоснабжение тр плантата хорошее.

Способ рекомендован дл исполь вани в практической медицине.

40

45

50

Claims

Формула изобретен

Способ соединени венозных сос малого диаметра с венозными сосуд большего диаметра, включающий вык вание площадки в области анастомо руемого конца сосуда малого диаме отличающийс тем, что с целью предупреждени стенозиров и тромбообразовани , в месте анас моза формируют площадку четырехуг ной формы.

сформировали со стороны просвета

сосуда заднюю линию анастомоза, затем с внешней стороны переднюю и по . перечные линии анастомоза.

Задн большеберцова артери с внешним диаметром 3 мм, толстостенна , с признаками атеросклеротическо- го поражени . В стенке магистральной артерии сформировали овальньш Дефект, в который двум направл ющими нит ми фиксировали площадку .и сформировали анастомоз непрерывным сосудистым швом по типу конец в бок.

После восстановлени кровотока в тра нсплантате раны зашили. После операции трансплантат жизнеспособный, раны зажили первичным нат жением.

Больной обследован через 1,5 года после операции. Кровоснабжение трансплантата хорошее.

Способ рекомендован дл использовани в практической медицине.

ОГ

45

50

Формула изобретени

Способ соединени венозных сосудов малого диаметра с венозными сосудами большего диаметра, включающий выкраивание площадки в области анастомози- руемого конца сосуда малого диаметра, отличающийс тем, что, с целью предупреждени стенозировани и тромбообразовани , в месте анастомоза формируют площадку четырехугольной формы.