RU2092123C1 - Способ костной пластики - Google Patents
Способ костной пластики Download PDFInfo
- Publication number
- RU2092123C1 RU2092123C1 SU4924878A RU2092123C1 RU 2092123 C1 RU2092123 C1 RU 2092123C1 SU 4924878 A SU4924878 A SU 4924878A RU 2092123 C1 RU2092123 C1 RU 2092123C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- periosteum
- graft
- bone
- fragment
- vessels
- Prior art date
Links
Abstract
Изобретение относится к области медицины, а именно реконструктивной и пластической микрохирургии, и может быть использовано при лечении больных с дефектами мелких и средних трубчатых костей. Цель - уменьшение травматичности и сокращение сроков лечения за счет ускорения костной регенерации. Сущность: в качестве трансплантата используют фрагмент кортикального слоя большеберцовой кости вместе с надкостницей на сосудистой ножке из передних большеберцовых сосудов, который фиксируют в костном дефекте с окутыванием надкостницей в зоне фиксации.
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно реконструктивной и пластической микрохирургии, и может быть использовано при лечении дефектов мелких и средних трубчатых костей.
Известно аналогичное решение способ лечения ложных суставов путем создания ложа в области перелома с субкортикальным помещением в него костного трансплантата с перекрытием надкостницей и окружающими мышцами, причем в качестве трансплантата используют фрагменты на питающей ножке из периостальной костной мозоли.
Недостатками аналогичного решения являются:
1. Отсутствие полноценного кровоснабжения трансплантата по сосудистой ножке, что увеличивает риск его лизиса.
1. Отсутствие полноценного кровоснабжения трансплантата по сосудистой ножке, что увеличивает риск его лизиса.
2. Забор трансплантата производят в патологическом очаге, что не всегда возможно, и при этом снижается прочность сопоставляемых отломков.
3. Увеличивается травматичность операции в зоне поражения за счет формирования трансплантата в патологическом очаге.
4. Невозможность использования способа при значительных дефектах костей и при отсутствии надкостницы в зоне фиксации.
Известен прототип способ костной пластики, по которому производят забор свободного васкуляризированного костного трансплантата малоберцовой кости, который получают питание из мягкотканной "манжетки" по сосудистой ножке из малоберцовых сосудов /Я.Б. Брандт, 1985/.
Недостатками прототипа являются:
1/ Большая травматичность операции в донорской зоне ввиду глубокого расположения сосудов и кости.
1/ Большая травматичность операции в донорской зоне ввиду глубокого расположения сосудов и кости.
2/ Незначительная регенерационная способность трансплантата ввиду отсутствия возможности использовать надкостницу в пластических целях.
3/ Большая вариабельность сосудистой архитектоники малоберцового лоскута, что не всегда обеспечивает полноценное кровоснабжение трансплантата.
Цель изобретения уменьшение травматичности и сокращение сроков лечения за счет ускорения костной регенерации.
По сравнению с аналогичным решением изобретением устраняются следующие недостатки:
1/ Улучшается кровоснабжение трансплантата за счет использования сосудистой ножки из переднебольшеберцовых сосудов.
1/ Улучшается кровоснабжение трансплантата за счет использования сосудистой ножки из переднебольшеберцовых сосудов.
2/ Не снижается прочность сопоставляемых костных отломков за счет использования трансплантата из удаленного участка.
3/ Уменьшается травматичность операции в патологической зоне.
3/ Трансплантат можно использовать при значительных дефектах трубчатых костей лишенных надкостницы.
Способ осуществляют следующим образом.
На передней поверхности голени по краю большеберцовой кости в нижней трети производят рассечение кожи, подкожной клетчатки, фасции. Выделяют передний большеберцовый сосудистый пучок, сохраняя ветви передней большеберцовой артерии, идущие к надкостнице, производят отслоение надкостницы. В соответствии с размерами костного дефекта производят забор фрагмента кортикального слоя большеберцовой кости, не нарушая его связи с надкостницей, которую выкраивают, заступя за край костного трансплантата в зависимости от локализации и характера дефекта в реципиентной зоне.
В реципиентной зоне производят резекцию костных фрагментов, выделение принимающего сосудистого пучка, после чего сосудистую ножку лоскута пересекают, трансплантат переносят к дефекту, костную его часть фиксируют в костном дефекте, надкостницей окутывают зону фиксации. Производят реваскуляризацию трансплантата наложением микроваскулярных анастомозов. Донорскую и реципиентную раны ушивают.
Клинический пример.
Больная Р. 36 лет поступила в отделение с диагнозом ложный сустав правой плечевой кости, стеноз плечевой артерии, 12 апреля 1979 г.
После предоперационного обследования 20.04.1989 г. выполнена операция резекции ложного сустава, пластика плечевой артерии, свободная пересадка васкуляризированного костно-надкостничного большеберцового лоскута по описанной методике.
Послеоперационное течение гладкое. Швы сняты на II-е сутки. Рана зажила первичным натяжением.
Контрольный осмотр в отделении через 2 месяца операции. Рентгенологически костная консолидация полная, проводится реабилитационное лечение. Осмотрена через 8 месяцев после операции, функция правой верхней конечности удовлетворительная.
Claims (1)
- Способ костной пластики путем формирования костного трансплантата на сосудистой ножке, переноса его в костный дефект, фиксацией с перекрытием надкостницей и окружающими тканями, отличающийся тем, что в качестве трансплантата используют фрагмент кортикального слоя большеберцовой кости с лоскутом надкостницы на сосудистой ножке из передних большеберцовых сосудов.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
SU4924878 RU2092123C1 (ru) | 1991-04-30 | 1991-04-30 | Способ костной пластики |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
SU4924878 RU2092123C1 (ru) | 1991-04-30 | 1991-04-30 | Способ костной пластики |
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2092123C1 true RU2092123C1 (ru) | 1997-10-10 |
Family
ID=21568277
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
SU4924878 RU2092123C1 (ru) | 1991-04-30 | 1991-04-30 | Способ костной пластики |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2092123C1 (ru) |
Cited By (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2570771C1 (ru) * | 2014-07-03 | 2015-12-10 | Федеральное государственное бюджетное военное образовательное учреждение высшего профессионального образования Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова Министерства обороны Российской Федерации (ВМедА) | Способ пересадки кровоснабжаемых надкостничных трансплантатов плечевой кости для лечения ложных суставов |
-
1991
- 1991-04-30 RU SU4924878 patent/RU2092123C1/ru active
Non-Patent Citations (1)
Title |
---|
Авторское свидетельство СССР N 1438725, кл. A 61 B 17/56, 1986. * |
Cited By (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2570771C1 (ru) * | 2014-07-03 | 2015-12-10 | Федеральное государственное бюджетное военное образовательное учреждение высшего профессионального образования Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова Министерства обороны Российской Федерации (ВМедА) | Способ пересадки кровоснабжаемых надкостничных трансплантатов плечевой кости для лечения ложных суставов |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
Fernandez et al. | Non-union of the scaphoid. Revascularization of the proximal pole with implantation of a vascular bundle and bone-grafting. | |
Weiland et al. | Vascularized Bone Autografts Experience with 41 Cases. | |
Sakai et al. | Free vascularized thin corticoperiosteal graft | |
Patel et al. | Nonunion of the humerus after failure of surgical treatment: management using the Ilizarov circular fixator | |
Doi et al. | Vascularized periosteal bone graft from the supracondylar region of the femur | |
STREET | Intramedullary forearm nailing | |
Stevanovic et al. | The management of bone defects of the forearm after trauma | |
Osterman et al. | Free vascularized bone grafting for large-gap nonunion of long bones | |
Judet et al. | Vascular microsurgery in orthopaedics | |
Makino | Vascularized metacarpal bone graft for scaphoid non-union and Kienböck's disease | |
RU2356508C1 (ru) | Способ лечения несросшихся переломов, ложных суставов и костных дефектов трубчатых костей | |
RU2092123C1 (ru) | Способ костной пластики | |
Leung | Congenital Pseudarthrosis of the Tibia: Three Cases Treated by Free Vascularized Iliac Crest Graft. | |
RU2210334C1 (ru) | Способ комбинированной пластики культи первого пальца кисти | |
May | The regeneration of joint transplants and intracapsular fragments | |
RU2147212C1 (ru) | Способ лечения ложных суставов и асептических некрозов костей проксимального ряда запястья кисти | |
RU2056799C1 (ru) | Способ замещения дефекта нижней челюсти | |
RU2072804C1 (ru) | Способ лечения ложных суставов и дефектов проксимального отдела плечевой кости | |
RU2760844C1 (ru) | Способ чрессухожильного сшивания передних отделов сухожилия надостной мышцы при неполнослойных (частичных) разрывах со стороны суставной поверхности | |
RU2721936C1 (ru) | Способ лечения сложных переломов проксимального отдела плечевой кости | |
RU2003298C1 (ru) | Способ лечени дефекта проксимального отдела бедренной кости | |
RU2157127C2 (ru) | Способ замещения дефектов костной и покровных тканей | |
RU2177271C2 (ru) | Способ трансоссальной фиксации интра- и экстрамедуллярного костных трансплантатов при лечении ложных суставов | |
RU2135107C1 (ru) | Способ лечения глубоких дефектов лица и нижней челюсти | |
RU2359632C2 (ru) | Способ лечения несросшихся переломов и ложных суставов длинных костей |