RU198788U1 - Рабочая насадка кондуктора лигатурного - Google Patents

Abstract

Устройство относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано для простого способа фиксации и подведения лигатуры к объекту наложения лигатуры или прошивающему инструменту для его снаряжения лигатурой в труднодоступных участках операционного поля.Технический результат – создание сменной рабочей насадки кондуктора лигатурного с простым способом фиксации и извлечения лигатур из насадки, удобным вариантом работы за счет модификации рабочей пластины, укорочения штока и замены фигурной ручки кондуктора лигатурного на основание насадки простой конструкции для закрепления ее в фиксирующем устройстве.Оценка эффективности применения рабочей насадки кондуктора лигатурного проведена в клинической практике у 62 больных при лапаротомиях и грыжесечении. Повысилось удобство использования инструмента во время операций.Рабочая насадка кондуктора лигатурного состоит из рабочей пластины, штока и ручки, отличающаяся тем, что рабочая пластина имеет вид вилки шириной 10,0 мм, длиной 15,0 мм, толщиной 3,0 мм; шток насадки длиной 50,0 мм, диаметром 2,5 мм соединен с основанием насадки диаметром 3,0 мм, длиной 20,0 мм, в средней части на стороне, соответствующей лицевой поверхности насадки, имеется отверстие диаметром 2,5 мм, глубиной 1,5 мм. Ил. 3.

Description

Устройство относится к медицине, а именно к хирургии.

Подведение лигатур в глубине ран, снаряжение инструментов лигатурой в глубине раны, в плевральной и брюшной полостях, требует использования различных зажимов или специального инструментария в виде направителей.

Недостатком использования различных зажимов и направителей является подведение лигатуры только в поступательном направлении, в других случаях имеются трудности подведения лигатуры непосредственно к объекту прошивания из-за ограниченности действия в узком операционном поле.

Известно применение для этих целей кондуктора лигатурного. Патент РФ на полезную модель «Кондуктор лигатурный» №176730 от 25.01.2018, который имеет рабочую пластину в виде вилки шириной 10,0 мм, длиной 20,0 мм, толщиной 3,0 мм, наружные края рабочей пластины дугообразно сужаются в направлении штока, в центре рабочей пластины имеется параболическая выемка глубиной 8,0 мм, ширина концов вилки 3,0 мм, концы вилки по лицевой поверхности с уровня длиной 5,0 мм имеют скос относительно плоскости лицевой поверхности до толщины на концах вилки 1,5 мм, вдоль внутренних краев параболической выемки расположены пластины шириной 2,0 мм, толщиной 0,5 мм, длиной 7,0 мм, фиксированные у основания выемки вилки в плоскости ее лицевой поверхности и на 1,5 мм короче концов вилки, на оборотной от лицевой поверхности рабочей пластины края выемки имеют скос с расстояния 1,0 мм от наружных краев вилки к ее центральной части, с толщиной внутренних краев вилки 0,5 мм, шток инструмента длиной 100,0 мм в виде усеченного конуса с дистальным диаметром 4,0 мм и проксимальным 6,0 мм, проксимально шток соединен с фигурной ручкой вытянутокаплевидной конфигурации длиной 85,0 мм.

Недостатком прототипа является фиксированный вариант расположения рабочей пластины относительно штока и ручки кондуктора лигатурного и значительная длина штока, что в ряде ситуаций в ограниченных размерах операционного поля создает затруднения в подведении лигатур. Совершенствование методики использования лигатурного кондуктора показало необходимость создания рабочей насадки, которая входит в набор взаимозаменяемых насадок комплекта хирургических инструментов.

Технический результат - создание сменной рабочей насадки кондуктора лигатурного с простым способом фиксации и извлечения в узле фиксации фиксатора рабочих насадок медицинских инструментов с модификацией рабочей пластины, укорочением штока и заменой фигурной ручки кондуктора лигатурного на основание насадки простой конструкции для закрепления ее в универсальном фиксирующем насадки устройстве.

Технический результат обеспечивается тем, что рабочая насадка кондуктора лигатурного представлена в виде вилки шириной 10,0 мм, длиной 15,0 мм, толщиной 3,0 мм, наружные края пластины дугообразно суживаются к штоку, в центре пластины имеется параболическая выемка глубиной 8,0 мм, ширина концов вилки 2,5 мм, вдоль лицевой поверхности основания вилки расположены две пластины шириной 2,0 мм, толщиной 0,5 мм, длиной 7,0 мм и на 1,5 мм короче концов вилки, шток насадки длиной 50,0 мм, диаметром 2,5 мм, соединен с основанием насадки диаметром 3,0 мм, длиной 20,0 мм, в средней части на стороне, соответствующей лицевой стороне насадки имеется отверстие диаметром 2,5 мм, глубиной 1,5 мм.

ПОЛЕЗНАЯ МОДЕЛЬ ПОЯСНЯЕТСЯ ФИГУРАМИ (Фиг. 1-3)

На фиг.1. Вид устройства в изометрии.

На фиг.2. Общий вид устройства, вид сверху.

На фиг.3. Общий вид устройства, вид сбоку.

Устройство состоит из рабочей пластины, штока и ручки, рабочая пластина (1) имеет вид вилки шириной 10,0 мм, длиной 15,0 мм, толщиной 3,0 мм, наружные края пластины имеют дугообразное сужение в направлении штока, в центре рабочей пластины имеется параболическая выемка, глубиной 8,0 мм, ширина концов вилки 2,5 мм, концы вилки (2) по лицевой поверхности с уровня длиной 5,0 мм имеют скос относительно лицевой поверхности до толщины на концах вилки 1,5 мм; вдоль внутренних краев параболической выемки расположены пластины (3) шириной 2,0 мм, толщиной 0,5 мм, длиной 7,0 мм, фиксированные у основания выемки вилки в плоскости её лицевой поверхности и на 1,5 мм короче концов вилки, на оборотной от лицевой поверхности пластины края выемки имеют скос (5) с расстояния 1,0 мм от наружных краев вилки к ее центральной части, с толщиной внутренних краев вилки 0,5 мм; все края рабочей пластины имеют скругления кромок; шток насадки (4) длиной 50,0 мм, диаметром 2,5 мм соединен с основанием насадки (6) диаметром 3,0 мм, длиной 20,0 мм, в средней части на стороне соответствующей лицевой поверхности насадки имеется отверстие (7) диаметром 2,5 мм, глубиной 1,5 мм.

УСТРОЙСТВО РАБОТАЕТ СЛЕДУЮЩИМ ОБРАЗОМ

Устройство рабочая насадка кондуктора лигатурного вводится в узел фиксации и закрепляется в фиксаторе насадок медицинских инструментов пластиной фиксатора. Между пластинами вилки рабочей насадки кондуктора лигатурного вводится короткий конец лигатуры в натянутом состоянии до ее прочной фиксации в инструменте. Затем лигатура подводится, в зависимости от выполняемой задачи или к перевязываемому сосуду или к концу иглы прошивателя мягких тканей для её захвата иглой и проведения сквозь мягкие ткани.

ПРИМЕРЫ КЛИНИЧЕСКОГО ПРИМЕНЕНИЯ УСТРОЙСТВА

Устройство рабочая насадка кондуктора лигатурного в клинической практике использовано у 62 больных.

Больная М., 65 лет, находилась на стационарном лечении в ОБУЗ КГКБ СМП г. Курска с 29.11.2018 по 07.12.2018. Диагноз: ЖКБ, острый флегмонозный холецистит, эмпиема желчного пузыря. 30.11.2018 произведена операция: ЛХЭ, дренирование брюшной полости.

Под эндотрахеальным наркозом, после троекратной обработки операционного поля йодопироном и создания карбоксиперитонеума выполнен типичный вход в брюшную полость из четырех стандартных точек. При осмотре брюшной полости: печень несколько увеличена в размерах, край закруглен, с признаками жирового гипотоза. Желчный пузырь с признаками флегмонозного воспаления, размерами 100,0 * 40,0 * 30,0 мм, стенка толщиной 5,0 мм, в шейке блокирующий конкремент до 25,0 мм. Отёк гепатодуоденальной связки. При пункции желчного пузыря получено до 60 мл гнойная желчь. Выделены, клипированы и пересечены пузырный проток и артерия. Желчный пузырь выделен из ложа и извлечен из брюшной полости через умбиликальный доступ. Контроль желче- и гемостаза, сухо. Санация брюшной полости. Для ушивания разрезов брюшной стенки на этапе ушивания брюшины и апоневроза применены фиксатор рабочих насадок медицинских инструментов, рабочая насадка кондуктора лигатурного и прошиватель мягких тканей торцовый. Дренирование подпеченочного пространства трубчатым дренажом. Йод на кожу. Асептические повязки. Осложнений, связанных с применением рабочей насадки кондуктора лигатурного интраоперационно не отмечено.

Больная Г., 57 лет, находилась на стационарном лечении в ОБУЗ КГКБ СМП г. Курска с 03.12.2019 по 10.12.2019. Диагноз: острый флегмонозный аппендицит. 03.12.2019 произведена операция лапароскопическая аппендэктомия, дренирование брюшной полости.

Под внутривенным наркозом после троекратной обработки операционного поля йодопироном и создания карбоксиперитонеума через иглу Вереша выполнен вход в брюшную полость из трех точек. При осмотре брюшной полости - червеобразный отросток флегмонозно изменен, до 70,0 мм длиной. В правой подвздошной области до 5 мл серозного выпота, осушен. Выполнена мобилизация червеобразного отростка, брыжеечка червеобразного отростка коагулирована и пересечена, культя лигирована двумя эндопетлями Рёдера (ПГА №2/0). Червеобразный отросток отсечен, извлечен из брюшной полости в контейнере. Слизистая культи коагулирована. Контроль гемостаза. Кровопотеря 5 мл. Ушивание брюшины и апоневроза с использованием фиксатора рабочих насадок медицинских инструментов, рабочей насадки кондуктора лигатурного и прошивателя мягких тканей торцового. Узловые швы на раны. Асептические повязки. Послеоперационных осложнений, связанных с использованием рабочей насадки кондуктора лигатурного не отмечено.

Больной М., 46 лет, находился на стационарном лечении в ОБУЗ КГКБ СМП г. Курска с 11.12.2019 по 19.12.2019. Диагноз: невправимая грыжа белой линии живота, диастаз прямых мышц живота. 12.12.2019 произведена операция грыжесечение с эндопротезированием, ушивание диастаза прямых мышц живота.

Под спинальной анестезией, после троекратной обработки операционного поля раствором йодопирона произведен разрез от мечевидного отростка до пупочного кольца. Выделено три грыжевых мешка размерами 10,0 * 20,0 * 15,0 мм; 25,0 * 15,0 * 15,0 мм; 10,0 * 10,0 * 15,0 мм. Грыжевые мешки прошиты и иссечены. Диастаз прямых мышц живота ушит отдельными капроновыми швами. Надапоневротическое эндопротезирование передней брюшной стенки эндопротезом «Линтекс» размерами 200,0 * 100,0 мм. Во время операции использован фиксатор рабочих насадок медицинских инструментов, рабочая насадка кондуктора лигатурного и прошиватель мягких тканей торцовый. Дренирование надапоневротического пространства дренажем Редона. Гемостаз по ходу операции. Йод на кожу. Асептическая повязка. Осложнений, связанных с применением рабочей насадки кондуктора лигатурного интраоперационно не отмечено.

Больной Ч., 45 лет, находился на стационарном лечении в ОБУЗ КГКБ СМП г. Курска с 24.12.2019 по 02.01.2020. Диагноз: язвенная болезнь, язва луковицы двенадцатиперстной кишки, осложненная перфорацией, местным серозным перитонитом. 24.12.2019 произведена операция лапаротомия, иссечение перфоративной язвы двенадцатиперстной кишки, дуоденопластика, санация, дренирование брюшной полости.

Под интубационным наркозом выполнена срединная лапаротомия. В правом подпеченочным пространстве небольшое количество серозного содержимого с нитями фибрина. Желудок не увеличен. В правом подреберье выраженный спаечный процесс. В проекции ЛДПК имеется язвенный инфильтрат диаметром 20,0 мм по передневерхней стенке луковицы двенадцатиперстной кишки с перфоративным отверстием в центре до 6,0 мм в диаметре. Санация брюшной полости. Мобилизация луковицы двенадцатиперстной кишки по Кохеру. Язвенный инфильтрат иссечен. Дуоденопластика с ушиванием кишки двухрядным швом. Дренирование брюшной полости в правом подреберье и правой подвздошной области. Послойно швы на раны брюшной стенки с использованием фиксатора рабочих насадок медицинских инструментов, рабочей насадки кондуктора лигатурного и прошивателя мягких тканей торцового. Йод на кожу. Асептические повязки. Осложнений связанных с применениями рабочей насадки кондуктора лигатурного в послеоперационном периоде не отмечено.

Таким образом, применение нового устройства рабочей насадки кондуктора лигатурного расширило диапазон его использования в хирургии. Отмечено удобство его использования во время операций. Осложнений, связанных с применением нового инструмента в интраоперационном периоде не отмечено.

Claims (1)

1. Рабочая насадка кондуктора лигатурного состоит из рабочей пластины, штока и ручки, отличающаяся тем, что рабочая пластина имеет вид вилки шириной 10,0 мм, длиной 15,0 мм, толщиной 3,0 мм, наружные края пластины имеют дугообразное сужение в направлении штока, в центре ее имеется параболическая выемка глубиной 8,0 мм, ширина концов вилки 2,5 мм, при этом концы вилки по лицевой поверхности с уровня длиной 5,0 мм имеют скос относительно лицевой поверхности до толщины на концах вилки 1,5 мм; вдоль внутренних краев параболической выемки расположены пластины шириной 2,0 мм, толщиной 0,5 мм, длиной 7,0 мм, фиксированные у основания выемки вилки, в плоскости ее лицевой поверхности и на 1,5 мм короче концов вилки, на оборотной от лицевой поверхности пластины края выемки имеют скос с расстояния 1,0 мм от наружных краев вилки к ее центральной части, с толщиной внутренних краев вилки 0,5 мм; все края рабочей пластины имеют скругления кромок; шток насадки длиной 50,0 мм, диаметром 2,5 мм соединен с основанием насадки диаметром 3,0 мм, длиной 20,0 мм, в средней части на стороне, соответствующей лицевой поверхности насадки, имеется отверстие диаметром 2,5 мм, глубиной 1,5 мм.

Images