SU1119665A1

SU1119665A1 - Способ хирургического лечени звенной болезни двенадцатиперстной кишки

Info

Publication number: SU1119665A1
Application number: SU803226202A
Authority: SU
Inventors: Леонид Васильевич Попков
Original assignee: Волгоградский государственный медицинский институт
Priority date: 1980-12-29
Filing date: 1980-12-29
Publication date: 1984-10-23

Abstract

СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ, включающий селективную ваготомию и мукозэктомию аитрального отдела желудка, отличающийс тем, что, с целью предупреждени рецидивов заболевани и эвакуаторных расстройств после выполнени селективной проксимальной ваготомии, серозно-мышечный слой желудка в 5-7 см проксимальнее пилорического жома циркул рно рассекают, демукозацию провод т дистально до пилорического жома, далее узловыми мукозомышечными швами выполн ют гастропилороанастомоз, при этом серозно-мышечную манжетку фиксируют к желудку проксимальнее первого р да швов.

Description

со а

О5 ел

Изобретение относитс к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано , дл лечени больных звенной болезнью двенадцатиперстной кишки.

Известен способ лечени звенной болезни двенадцатиперстной кишки путем выполнени расширенной селективной проксимальной ваготомии с пересечением веточек блуждаюш .его нерва по большой кривизне дистальных двух третей желудка 1.

Способ направлен на подавление только вагусного механизма желудочной секреции и в р де случаев вызывает эвакуаторные расстройства .

Наиболее близким к изобретению вл етс способ лечени звенной болезни двенадцатиперстной кишки путем выполнени селективной желудочной ваготомии с удалением слизистой антрального отдела желудка и пилоропластикой 2.

Однако известный способ также не предупреждает эвакуаторных расстройств опери рованного желудка, возможны рецидивы заболевани .

Цель изобретени - предупреждение заболевани и эвакуаторных расстройств

Поставленна цель достигаетс тем, что согласно способу хирургического лечени звенной болезни двенадцатиперстной кишки , включающему селективную ваготомию и мукозоэктомию антрального отдела желудка после выполнени селективной проксимальной ваготомии серозно-мышечный слой желудка в 5-7 см проксимальнее пилорического жома циркул рно рассекают, демукозацию провод т дистально до пилорического жома, далее узловыми мукозомышечными швами выполн ют гастропилороанастомоз, при этом серозно-мышечную манжетку фиксируют к желудку проксимальнее первого р да швов.

Способ осуществл ют следующим образом .

Выполн ют селективную проксимальную ваготомию, на прот жении 6-7 см проксимальнее антрального отдела желудка, вдоль его большой кривизны пересекают желудоч-, но-оболочную св зку, на рассто нии в 5-7 см проксимальнее пилорического жома желудок пережимают м гким пр мым зажимом , в подслизцстый слой антрального отдела ввод т 0,25%-ный раствор новокаина или физиологический раствор хлористого натри , под зажимом серозно-мышечный слой желудка циркул рно рассекают, мукозу антрального отдела выдел ют дистально до пилорического жома и иссекают, узловыми мукозо-мышечными швами выполн ют гастропилороанастомоз, при этом серозномышечную манжетку антрального отдела с неповрежденными кровеносными сосудами и нервами фиксируют к желудку проксимальнее первого р да швов.

Предлагаемым способом оперированы 12 больных.

У всех больных до операции была повышенна секреторна функци желудка. После операции наступало ее резкое снижение, вплоть до ахилии у одного больного.

Моторно-эвакуаторных и диспепсических расстройств (рвоты, изжоги, чувства т жести в подложечной области, поносов) после операций у больных не наблюдалось. При рентгенологическом исследовании у них отмечалось ритмичное порционное поступление контрастной массы из желудка в двенадцатиперстную кишку, обусловленное адекватной функцией привратникового жома (сохранены иннерваци и кровоснабжение), симптомы «ниши и «бариевого п тна ие прослеживались, что вл етс объективным признаком заживлени звы двенадцатиперстной кишки после операции.

Рецидивов звенной болезни у оперированных по предлагаемому способу операции больных не наблюдалось. Все больные со сроком операции свыше года работают по своей профессии.

Предлагаемый способ путем одновременного подавлени гастринового и вагусного механизмов желудочной секреции обеспечивает надежное предупреждение рецидивов звенной болезни. В то же врем сохран ет функционирующий пилорический жом и его инервацию, что обеспечивает профилактику эвакуаторных расстройств.

Способ рекомендован к применению в хирургической практике.

Claims

СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ДВЕНАД-

ЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ, включающий селективную ваготомию и мукозэктомию антрального отдела желудка, отличающийся тем, что, с целью предупреждения рецидивов заболевания и эвакуаторных расстройств после выполнения селективной проксимальной ваготомии, серозно-мышечный слой желудка в 5-7 см проксимальнее пилорического жома циркулярно рассекают, демукозацию проводят дистально до пилорического жома, далее узловыми мукозомышечными швами выполняют гастропилороанастомоз, при этом серозно-мышечную манжетку фиксируют к желудку проксимальнее первого ряда швов.

СО

Сп