SU1273063A2 - Способ резекции желудка - Google Patents

Abstract

Изобретение относитс  к медицине, а именно к хирургии, и может быть применено при операции на желудке. Цель изобретени  - предупреждение сужени  в зоне анастомоза. Производ т мобилизацию начального отдела 12-перстной кишки и удал емой части желудка. При этом сохран ют часть желудочно-печеночиой и желудочно-ободочной св зок, в которых проход т .кровеносные сосуды и нервы, питаюшие пилорический жом. После пересечени  12-перстной кишки дистальнее  звы резецируемую часть провод т через кольцо пилорического жома. Желудок пересекают по проксимальной резекционной линии н фор ( мируют желудочную культю. Затем днстальный конец желудочной культи, лишенный серозно-мышечкого сло , провод т через кольцо привратникова жома. Накладывают швы на переднюю стенку между краем серозно-мышечного сло  желудочной культи и проксимальным краем привратникова жома . Первыми накладывают швы на заднюю стенку анастомоза, затем на переднюю. Внутренний р д швов укрывают серозномышечными швами, наложенными между 12-перстной кишкой и дистальным краем (Л привратникова жома.

Description

to

00

о

О)

СлЭ

N3

Изобретение. относитс  к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано при операции на желудке.

Целью изобретени   вл етс  предупреждение развити  сужени  в месте наложенного анастомоза путем уменьшени  количества слоев со стороны дистального отдела культи желудка.

Способ осуществл ют следующим образом .Производ т мобилизацию начального отдела двенадцатиперстной кищки и удал емой части желудка, при которой сохран етс  часть желудочно-печеночной и желудочно-ободочной св зок, в которых проход т кровеносные сосуды и нервы, питающие пилорический жом. Циркул рно по дисталбному и проксимальному кра м пилорнческого жома рассекают серозный и мышечный слон желудка до подслизистого сло . Затем кольцо пилорического жома отсепаровывают на всем прот жении от подслизистого сло  желудка, в результате чего пилорический жом, покрытый серозным слоем, частью желудочно-печеночной и желудочноободочной св зками, полностью отдел етс  от желудка. После пересечени  двенадцатиперстной кишкн дистальнее  звы резецируемую часть провод т через кольцо пилорического жома. Желудок пересекают по проксимальной резекционной линии и формируют желудочную культю. С дистальной части желудочной культи удал ют на прот жении 3 см серознсмышечиый слой. Накладывают серозно-мышечиые Ц1вы между задними стенками двенадцатиперстной кишки и днстальиым краем привратникова жома. Затем такие же швы накладывают между серозно-мышечным слоем желудочной культи и проксимальным краем привратникова жома, после чего дистальиый коиец желудочиой культи, лишенный серозио-мышечиого сло , провод т через кольцо привратиикова жома. Накладывают швы иа переднюю стеику между краем серозно-мышечного сло  желудочной культи и проксимальным краем привратникова жома. Внутренннй рйд щвов, накладывают с таким расчетом, что в шов беретс  слизисто-подслизистый слой желудочной культи и все слои двенадцатиперстной кишки. .Первыми накладывают швы на заднюю стенку анастомоза, а затем на переднюю . Внутренний р д швов укрывают серозно-мышечными швами, наложенными

между двенадцатиперстной кишкой и дистальным краем привратникова жома.

Предлагаемый способ опробован на 77 больных. Осложнений и летальных исходов не было. Рентгенологическое изучение зоны гастродуоденального анастомоза показало , что при использовании данного способа (Создаетс  соустье нормальной величины. У двух больных характер моторно-эвакуаторной функции был исследован с помощью электронно-оптического преобразовател  с

телеустаиовкой и кинокамерой. Было вы влено следующее. Расслабление пилорического сфинктера возникало два раза в минуту и длилось от 3 до 10 с. За это врем  часть пищевого химуса переходила из желудочной культи в двенадцатиперстную кишку. В

остальное врем  привратииковый сфинктер находилс  в сокращениом состо нии и замыкал пилорический канал. В это врем  пищевой химус перемешивалс  и в полости желудочиой культи, и в полости двенадцатиперстиой кишки, причем каждый из указаиных отделов пищеварительного тракта перестальтировал в собственном ритме.

Claims (1)

1. Формула изобретени 

   Способ резекции желудка по авт. св. № 628899, отличающийс  тем« что, с целью предупреждени  сужени  в зоие аиастомоза , перед проведением через кольцо привратиикова жома в дистальиом конце желудоч ной культи удал ют серозно-мыщечиый слой.