SU895411A1 - Способ лечения пептических язв i - Google Patents

Description

(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПЕПТИЧЕСКПХ ЯЗВ

I

Изобретение относитс  к 1медицине, а именно к клинической хирургии дл  лечени  пептических  зв гастроэнтероанастомоза после резекции желудка.

Известен способ лечени  пептических  зв путем ноддиафраг.мальной ваготомии, пересечени  тощей кишки с последующим наложением анастомоза между ней и культей желудка 1 .

Однако известный способ травматичен, приводит к послеоперационным осложнени м , что увеличивает сроки лечени .,д

Целью изобретени   вл етс  снижение травматичпости операции и уменьшение послеоперационных осложнений.

Дл  этого по предлагаемому способу лечени  пептических  зв путем поддиафраг .мальной ваготомии, пересечени  тощей кищ- is ки с последующим наложением анастомоза между ней и культей желудка тощую кищку пересекают дистальнее желудочно-кишечного соусть , привод щий конец петли ушивают , а отвод щий конец провод т впереди поперечноободочпой кишки и анастомизиру- 20 ют с культей желудка по типу «конец в бок, далее накладывают анастомоз .между привод щей петлей тошей кишки ниже св зки Трейца и анастомизированной с желудком петлей кишки по типу «бок в бок.

Способ осуществл ют следующим образом .

Claims (1)

1. После вскрыти  брюшной полости, разъединени  спаек и сращепий выдел ют культю желудка, привод щую и отвод щую петли тощей кишки, участвующие в гастррэнтероанастомозе и расположенные ниже брыжейки поперечноободочной кищки. Вы сн ют какие ткапи и органы принимают участие в образовании  звенного инфильтрата. При новьпиенном операционном риске ререзекции культи желудка производ т поддиафрагмальную стволовую ваготомию. Затем на рассто нии 5-8 см дистальнее желудочно-кишечного соусть , в пределах неизменных тканей, производ т пересечение топд.ей кишки . Конец привод щей петли заглущают прощивапием и погружают в кисетный щов. Отвод щий конец провод т впереди поперечноободочной кишки и подвод т к культе желудка . Л1ежду культей желудка и отвод щей петлей тощей кишки накладывают концебоковой анастомоз двур дным щвом. На уровне св зки Трейца, .между привод щей петлей гастроэптероанастомоза и пет,1ей ощей кишки, анасто1мозированнои впереди поперечноободочной кишки с желудком, напо типу «бок кладывают энтероанаетомоз Швы на рану в бок. Контроль гемостаза, передней брюшной стенки. Пример. Больной К., 69 лет, диагноз: нептическа   зва гастроэнтероанастомоза, возникша  после резекции 2/3 желудка по Бильрот П. Произведена операци : поддиафрагмальна  стволова  ваготоми , реконструкци  гастроэнтероанастомоза с отключение .м  звы, без выделени  желудочно-кишечного соусть  на рассто нии 5 с.м дистальнее его в пределах неизмененных тканей пересечена тоша  кишка, проксимальный конец которой заглушен нутем прошивани , и погружена в кисет. Дистальный конец пересеченной тощей кишки проведен впереди поперечноободочной и анастомозировап с культей желудка но тину «конец в бок. Между фивод щей петлей гастроэнтероанасто.моза, ниже СВ.ЯЗКИ Трейца, и отвод щей нетлей тощей кишки вновь созданного желудочнокищечного усть - наложен анастомоз «бок в бок. Введен зонд в отвод щую нетлю тощей кишки дл  интестинального питани . Произведен контроль гемостаза. Наложены послойные швы на рану передней брюшной стенки. Послеоаерационное течение гладкое. При осмотре через 3 мес ца состо ние больного удовлетворительное, жалоб не предъ вл ет . Таким образом предложенный способ позвол ет снизить травматичность операции и уменьшить послеоперационные осложнени , что позвол ет при.мен ть предложенный способ на больных с повышенпы.м риско.м ререзекции желудка и иеключить эту травматичную операцию, расширить возрастные границы операбельности больных с пептическими  звами. Формула изобретени  Способ лечени  пентических  зв путе.м поддиафрагмальной ваготомии, пересечени  тощей кишки с последующим наложением анастомоза между ней и культей желудка , отличающийс  тем, что, с целью снижени  травматичноети операции и уменьшени  послеоперационных осложнений, тощую кишку пересекают дистальнее желудочно-кишечного соусть , привод щий конец пет.чи ущивают, а отвод щий конец провод т впереди поперечноободочной кишки и анастомозируют с культей желудка но типу «конец в бок, далее накладывают анастомоз между привод щей петлей кишки ниже св зки Трейца и анаетомозированной с желудком петлей кишки по типу «бок в бок. Иеточники информации, прин тые во внимание при экспертизе 1. Шалимов А. А., Саенко В. Ф. Хирурги  желудка и двенадцатиперстной кишки. «Здоровье, 1972, с. 303-309.