RU92611U1

RU92611U1 - DEVICE FOR THREADED SCREWS WITH TRANSPEDICULAR FIXING OF CALLS

Info

Publication number: RU92611U1
Application number: RU2009139865/22U
Authority: RU
Inventors: Ольга Викторовна Бердюгина; Кирилл Александрович Бердюгин
Priority date: 2009-10-28
Filing date: 2009-10-28
Publication date: 2010-03-27

Abstract

Устройство для проведения резьбовых винтов при транспедикулярной фиксации позвонков, состоящее из полой трубки и заостренного стержня с опорной площадкой, соединенных между собой шарниром и транспортиром, отличающееся тем, что дополнительно содержит симметрично расположенную полую трубку.A device for holding threaded screws during transpedicular fixation of the vertebrae, consisting of a hollow tube and a pointed rod with a support platform interconnected by a hinge and a protractor, characterized in that it further comprises a symmetrically located hollow tube.

Description

Полезная модель относится к медицине, а именно к погружным фиксирующим устройствам для транспедикулярной фиксации позвонков и может быть использована в травматологии и ортопедии при лечении повреждений и заболеваний позвоночника.The utility model relates to medicine, namely to immersion fixation devices for transpedicular fixation of the vertebrae and can be used in traumatology and orthopedics in the treatment of injuries and diseases of the spine.

Известны устройство и способ введения винтов для транспедикулярной фиксации позвонков, описанные в патенте РФ 2187978. Введение винтов для транспедикулярной фиксации позвонков осуществляется путем определения точки и направления введения винта, вводят контрольную спицу в тело позвонка через дужку, осуществляют контроль направления угломером, вводят по спице шило, формируют канал, в сформированный канал вкручивают винт.A device and method for introducing screws for transpedicular fixation of the vertebrae are described in the patent of the Russian Federation 2187978. The introduction of screws for transpedicular fixation of the vertebrae is carried out by determining the point and direction of insertion of the screw; form a channel, a screw is screwed into the formed channel.

Недостатком является возможность смещения контрольной спицы и шила в процессе проведения манипуляций по формированию канала для транспедикулярного винта и изменение его направления канала. Следствием такой технической погрешности может стать нестабильность металло-фиксаторов - если винт проведен снаружи от дуги, формирование неврологической симптоматики за счет повреждения спинного мозга и его корешков - если винт проведен изнутри от дуги.The disadvantage is the possibility of shifting the control needle and the awl during manipulations to form the channel for the transpedicular screw and changing its channel direction. The result of such a technical error can be the instability of metal retainers - if the screw is held outside the arc, the formation of neurological symptoms due to damage to the spinal cord and its roots - if the screw is drawn from the inside of the arc.

В целом проблема проведения винта связана с вариабельностью угла наклона дуги позвонка относительно тела позвонка. Так, в грудном отделе позвоночника угол наклона дуги равен примерно 5-10 градусов, а в поясничном 10-15 градусов. Таким образом, в каждом отдельном случае имеется возможность допущения ошибки за счет относительности оценки угла наклона дуги поврежденного позвонка. При проведении до операции компьютерной или магниторезонансной томографии, дающей возможность точной спондилометрии, сложность оперативного лечения не уменьшается, так как в ходе операции выдержать точный угол проведения резьбовых транспедикулярных винтов возможно не всегда. Ошибка возможна в ходе установки шила на точку введения стержня, в момент пенетрации дуги позвонка шилом и вовремя установки и проведения непосредственно резьбовых транспедикулярных винтов.In general, the problem of holding a screw is associated with the variability of the angle of inclination of the vertebral arch relative to the vertebral body. So, in the thoracic spine, the angle of inclination of the arc is approximately 5-10 degrees, and in the lumbar 10-15 degrees. Thus, in each case, it is possible to make mistakes due to the relativity of the evaluation of the angle of inclination of the arc of the damaged vertebra. When performing computed tomography or magnetic resonance imaging prior to surgery, which enables accurate spondylometry, the complexity of surgical treatment does not decrease, since during the operation it is not always possible to maintain the exact angle of the threaded transpedicular screws. An error is possible during the installation of the awl to the point of insertion of the rod, at the time of the penetration of the vertebral arch with an awl and during installation and holding of directly threaded pedicular screws.

Наиболее близким к предлагаемой полезной модели является устройство для введения винтов для транспедикулярной фиксации позвонков, описанное в патенте РФ на полезную модель №84212. Известное устройство представляет собой соединенные между собой шарниром и транспортиром полую трубки для проведения шила под заданным транспортиром углом (равным величине угла наклона дуги позвонка относительно его тела по данным компьютерной томографии) и заостренный стержень с опорной площадкой, предназначенной для направления конструкции во фронтальной и сагиттальной плоскостях.Closest to the proposed utility model is a device for introducing screws for transpedicular fixation of the vertebrae described in the patent of the Russian Federation for utility model No. 844212. The known device is a hollow tube interconnected by a hinge and a protractor for holding an awl at an angle set by the protractor (equal to the angle of inclination of the vertebral arc relative to its body according to computed tomography) and a pointed rod with a support platform designed to guide the structure in the frontal and sagittal planes .

Недостатком данного устройства является невозможность одновременного проведения шила для формирования канала для транспедикулярного винта с обеих сторон, что приводит к увеличению времени, необходимого на операцию.The disadvantage of this device is the impossibility of simultaneously holding an awl to form a channel for the transpedicular screw on both sides, which leads to an increase in the time required for surgery.

Технический результат заявляемой полезной модели - точное проведение резьбовых транспедикулярных винтов в дугу позвонка одновременно в обе ножки позвонка за счет наличия двух полых трубок, что позволит профилактировать возможные осложнения, возникающие при неправильном положении винтов и сократить время оперативного приема.The technical result of the claimed utility model is the precise placement of threaded transpedicular screws into the arch of the vertebra at the same time in both legs of the vertebra due to the presence of two hollow tubes, which will prevent possible complications arising from improper position of the screws and reduce the time of surgical admission.

Заявляемое устройство представляет соединенные между собой транспортиром 1 три металлические конструкции: заостренный стержень 2 диаметром 5 мм, и две полые трубки 3 и 4 диаметром 6 мм. Транспортир 1 крепится к стержню 2 неподвижно, а к полым трубкам 3 и 4 с помощью винтов 5 и 6, которыми трубки могут быть зафиксированы в заданном положении под любым углом и на нужном расстоянии от стержня 2. На стержне 2, на 1 см проксимальнее его острия, расположена опорная площадка 7, предназначенная для направления конструкции во фронтальной и сагиттальной плоскостях.The inventive device is interconnected by a protractor 1 three metal structures: a pointed rod 2 with a diameter of 5 mm, and two hollow tubes 3 and 4 with a diameter of 6 mm. The protractor 1 is fixed to the rod 2 motionlessly, and to the hollow tubes 3 and 4 with screws 5 and 6, with which the tubes can be fixed in position at any angle and at the desired distance from the rod 2. On the rod 2, 1 cm proximal to it point, there is a reference platform 7, designed to guide the structure in the frontal and sagittal planes.

На Фиг.1 представлено заявляемое устройство, где:Figure 1 presents the inventive device, where:

1 - транспортир;1 - protractor;

2 - заостренный стержень;2 - pointed rod;

3, 4 - полые трубки;3, 4 - hollow tubes;

5, 6 - винты;5, 6 - screws;

7 - опорная площадка.7 - reference platform.

Технология проведения остеосинтеза с помощью данной конструкции заключается в следующем. До проведения оперативного вмешательства больному проводят компьютерную томографию для измерения угла наклона дуги позвонка относительно его тела. Полученные значения фиксируются в истории болезни. Оперативное вмешательство выполняют под эндотрахеальным наркозом в положении больного на животе. Разрез кожи производят по средней линии над остистыми отростками на 1-2 позвонка выше и ниже поврежденного. Скелетируют остистые отростки и дужки до основания поперечных отростков и определяют места введения винтов. В поясничном отделе позвоночника точки введения стержней находятся на пересечении вертикальной линии, проходящей через соединение суставных отростков выше и нижележащих позвонков и горизонтальной линии, проходящей через середину поперечного отростка. Эти две линии пересекаются на костном гребешке в основании суставного отростка. В грудном отделе точки введения находятся на пересечении вертикальной линии, проходящей через середину выпуклой части суставного отростка и горизонтальной линии, проведенной через середину верхней трети основания поперечного отростка.The technology for osteosynthesis using this design is as follows. Prior to surgery, the patient undergoes computed tomography to measure the angle of inclination of the vertebral arc relative to his body. The obtained values are recorded in the medical history. Surgery is performed under endotracheal anesthesia in the position of the patient on the abdomen. The skin incision is made in the midline over the spinous processes for 1-2 vertebrae above and below the damaged. The spinous processes and arches are skeletonized to the base of the transverse processes and the screw insertion sites are determined. In the lumbar spine, the points of introduction of the rods are at the intersection of the vertical line passing through the junction of the articular processes above and the underlying vertebrae and the horizontal line passing through the middle of the transverse process. These two lines intersect on the scallop bone at the base of the articular process. In the thoracic region, the injection points are at the intersection of the vertical line passing through the middle of the convex part of the articular process and the horizontal line drawn through the middle of the upper third of the base of the transverse process.

Перед установкой винтов необходимо подготовить зону их введения - для этого кусачками удаляется кортикальный слой дуги до губчатой кости над местом введения винта. Далее берется устройство для проведения резьбовых винтов транспедикулярной погружной конструкции, на транспортире которого 1 выставляется величина угла наклона дуги позвонка с обеих сторон, например 30° и винты 5 и 6 затягиваются. Острие стержня 2 устанавливается на остистый отросток оперируемого позвонка. Опорная площадка 7 ориентирует конструкцию в перпендикулярном направлении относительно фронтальной, а также сагиттальной плоскостей. Полые стержни 3 и 4 оказываются над зоной введения винта и по ним проводится шило для проведения канала в кости. Вращательно-поступательными движениями шило вводят по ходу дужки на глубину 3-4 см, и после его извлечения проверяют целость стенки сформированного канала на отсутствие повреждений щупом. При этом должно ощущаться сопротивление стенок канала и упор в тело позвонка. Затем устройство для проведения резьбовых винтов транспедикулярной погружной конструкции снимается и аналогичным образом готовится к проведению следующей пары резьбовых винтов. Конец винта вводят в канал и вращательными движениями внедряют в позвонок. После проведения контролируемой дистракции и устранения всех видов смещений позвонков и восстановления формы тела позвонка и позвоночного канала винты соединяют стержнями в положении максимальной адаптации к форме позвоночника. Далее стержни фиксируют в прорезях транспедикулярных винтов с помощью блокираторов. Послойные швы на рану, асептические повязки.Before installing the screws, it is necessary to prepare the area for their introduction - for this, the cortical layer of the arc to the cancellous bone above the site of insertion of the screw is removed with pliers. Next, a device for holding threaded screws of a transpedicular submersible structure is taken, on the protractor of which 1 the value of the angle of inclination of the vertebral arch is set on both sides, for example, 30 ° and the screws 5 and 6 are tightened. The tip of the rod 2 is installed on the spinous process of the operated vertebra. The supporting platform 7 orientates the structure in a perpendicular direction relative to the frontal as well as the sagittal planes. Hollow rods 3 and 4 are above the screw insertion area and an awl is held along them to guide the channel into the bones. By rotational-translational movements, the awl is introduced along the bow to a depth of 3-4 cm, and after removing it, the integrity of the wall of the formed channel is checked for damage with a probe. In this case, resistance of the walls of the channel and emphasis in the vertebral body should be felt. Then, the device for holding the threaded screws of the transpedicular immersion structure is removed and similarly prepared for the next pair of threaded screws. The end of the screw is inserted into the canal and inserted into the vertebra with rotational movements. After conducting controlled distraction and eliminating all types of vertebral displacements and restoring the shape of the vertebral body and spinal canal, the screws are connected with rods in the position of maximum adaptation to the shape of the spine. Next, the rods are fixed in the slots of the transpedicular screws using locks. Layered seams on the wound, aseptic dressings.

Таким образом, применение устройства - направителя для проведения резьбовых винтов при транспедикулярной фиксации позволяет гарантированно провести каналы для винтов сразу в обе ножки позвонка, позволяя, таким образом, избежать возможных серьезных осложнений и ускорить проведение оперативного приема. Предлагаемая конструкция проста в изготовлении, дешева, не требует специальных навыков в ее применении.Thus, the use of a guiding device for holding threaded screws during transpedicular fixation ensures that channels for screws can be guided directly to both legs of the vertebra, thereby avoiding serious complications and speeding up surgical procedures. The proposed design is easy to manufacture, cheap, does not require special skills in its application.

Claims

A device for holding threaded screws during transpedicular fixation of the vertebrae, consisting of a hollow tube and a pointed rod with a support platform interconnected by a hinge and a protractor, characterized in that it further comprises a symmetrically located hollow tube.