RU99699U1

RU99699U1 - DEVICE FOR CLOSED VERTEBROPLASTICS

Info

Publication number: RU99699U1
Application number: RU2008138050/14U
Authority: RU
Inventors: Ольга Викторовна Бердюгина; Кирилл Александрович Бердюгин
Priority date: 2008-09-23
Filing date: 2008-09-23
Publication date: 2010-11-27

Abstract

Устройство для внеочагового остеосинтеза позвоночника, содержащее металлический стержень-проводник, состоящий из 2-х частей - резьбовой и винтовой, отличающееся тем, что имеет проходящий внутри стержня-проводника сквозной канал для введения в тело позвонка пластической массы - костного цемента, при этом указанный канал заполнен металлическим мандреном для введения. A device for extra-focal spinal osteosynthesis, comprising a metal conductor rod, consisting of 2 parts - threaded and screw, characterized in that it has a through channel passing inside the conductor rod for introducing plastic mass into the vertebral body - bone cement, wherein said channel filled with metal mandrin for insertion.

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к конструкциям для закрытой вертебропластики и одновременной внешней фиксации позвоночника при его переломах, создающим возможность формирования максимально полной коррекции клиновидной деформации позвонка, и, следовательно, кифотической деформации позвоночника. Может быть использовано в травматологии и ортопедии при лечении свежих и застарелых повреждений позвоночника.The invention relates to medicine, namely to structures for closed vertebroplasty and simultaneous external fixation of the spine during its fractures, creating the possibility of forming the most complete correction of the sphenoid deformity of the vertebra, and, therefore, kyphotic deformation of the spine. It can be used in traumatology and orthopedics in the treatment of fresh and chronic spinal injuries.

Известны конструкции для осуществления транспедикулярной фиксации позвонков с возможностью одномоментного введения в тело позвонка через транспедикулярный винт пластических веществ, например костного цемента (Патент РФ 2004134385/14, авторы: Дзукаев Д.Н., Семчев В.И., Крашенинников Л.А.). Главным недостатком этого устройства является то, что установка конструкции производится через большую операционную рану (массивный операционный доступ, кровопотеря, длительность наркотического пособия) со скелетированием мышц, последующей установкой дренажей, сложностями технического характера при монтаже.Known designs for the implementation of transpedicular fixation of the vertebrae with the possibility of simultaneous introduction into the vertebral body through a transpedicular screw of plastic substances, for example bone cement (RF Patent 2004134385/14, authors: Dzukaev D.N., Semchev V.I., Krasheninnikov L.A.) . The main disadvantage of this device is that the installation of the structure is carried out through a large surgical wound (massive surgical access, blood loss, duration of the drug allowance) with muscle skeletonization, subsequent installation of drains, technical difficulties during installation.

Наиболее близким к предлагаемому является способ остеосинтеза позвоночника аппаратом внешней фиксации (Патент РФ №2115381, авторы А.М.Лавруков, А.Б.Томилов, Д.И.Глазырин, 1998), включающий закрытое введение резьбовых стержней в заранее определенные точки (через корень дужки в тело) выше и нижележащих от сломанного позвонков, создавая минимальное травматическое воздействие на ткани больного. Свободные концы стержней закрепляют на опорных пластинах с помощью компенсаторных шайб так, чтобы одна пластина фиксировала два позвонка. Пластины соединяют между собой с помощью кронштейнов и тяг, с возможностью перемещения пластин относительно друг друга в пределах 60°. С помощью пластин и тяг поэтапно осуществляют репозицию позвонков во всех плоскостях и восстанавливают форму поврежденного позвоночного сегмента, после чего аппарат жестко фиксируют.Closest to the proposed one is a method of spinal osteosynthesis with an external fixation apparatus (RF Patent No. 2115381, authors A. M. Lavrukov, A. B. Tomilov, D. I. Glazyrin, 1998), including the closed insertion of threaded rods at predetermined points (through the arch root into the body) is higher and lower from the broken vertebrae, creating a minimal traumatic effect on the patient's tissue. The free ends of the rods are fixed to the supporting plates with compensating washers so that one plate fixes two vertebrae. The plates are interconnected using brackets and rods, with the possibility of moving the plates relative to each other within 60 °. Using plates and rods, the vertebrae are repositioned in stages on all planes and restore the shape of the damaged vertebral segment, after which the apparatus is rigidly fixed.

Недостатком данной конструкции является невозможность введения в сломанный позвонок пластических веществ, например костного цемента, позволяющего заместить образовавшиеся при компрессионном механизме травмы пустоты в теле позвонка. Замещение же данных полостей быстротвердеющим составом позволит избежать повторной компрессии позвонков, профилактируя тем самым вторичные послеоперационные деформации позвоночника.The disadvantage of this design is the impossibility of introducing plastic substances into the broken vertebra, for example, bone cement, which makes it possible to replace the injuries of the void formed during the compression mechanism in the vertebral body. Replacing these cavities with a quick-hardening composition will avoid repeated compression of the vertebrae, thereby preventing secondary postoperative spinal deformities.

Задача изобретения - создание возможности закрытого введения в позвонок - вертебропластики - костного цемента при одновременной внешней фиксации позвоночника и достижения за счет этого профилактики вторичных деформаций, решается следующим образом.The objective of the invention is the creation of the possibility of a closed injection into the vertebra - vertebroplasty - of bone cement with simultaneous external fixation of the spine and the achievement of secondary deformations due to this prophylaxis, is solved as follows.

Устройство представляет собой резьбовой металлический стержень - проводник (Фиг.1) диаметром 5 мм, длиной 200 мм, состоящий из 2 частей: резьбовой (А), длиной 45 мм и винтовой (Б), длиной 155 мм. Внутри стержня проходит сквозной канал (В), диаметром 2 мм. В процессе введения стержня в позвонок, канал заполнен металлическим мандреном (Д), который не позволяет костной крошке забивать просвет канала.The device is a threaded metal rod - conductor (Figure 1) with a diameter of 5 mm, 200 mm long, consisting of 2 parts: threaded (A), 45 mm long and screw (B), 155 mm long. A through channel (B) passes through the core, with a diameter of 2 mm. In the process of introducing the rod into the vertebra, the canal is filled with a metal mandrin (D), which does not allow bone chips to clog the lumen of the canal.

Техника оперативного приема: вмешательство выполняют в положении на животе. Ориентирами для закрытого введения стержней в тела позвонков служат доступные для пальпации анатомические ориентиры. Пальпаторно определяют остистый отросток поврежденного позвонка, который более других выстоит под кожей. Линия, проведенная по верхнему краю остистого отростка в горизонтальной плоскости, должна проходить через середину корня дужки и продолжаться вдоль поперечного отростка. Вторая линия проводится в сагиттальной плоскости через вершину поперечного отростка позвонка. В точке пересечения ее с горизонтальной линией производится разрез кожи, подкожной клетчатки и фасции размером до 1,5 см, через который вводят троакар. Угол введения составляет 10-30 градусов (в зависимости от уровня повреждения - грудной или поясничный) к сагиттальной плоскости. Должен ощущаться упор инструмента в точку, расположенную в основании поперечного и верхнего суставного отростков позвонка. Правильность положения троакара проверяют, перемещая его вверху и вниз, до соскальзывания с позвонка. Убедившись в правильности положения троакара на мониторе электронно-оптического преобразователя, в сломанный позвонок вводят стержень -проводник, фиксированный в ручке-ключе. Вращательным движением внедряют острие стержня в кортикальную пластинку дужки и вкручивают его в тело позвонка. Таким же образом проводится введение стержня -проводника или обычного стержня в противоположный корень дужки сломанного позвонка. Здоровые позвонки по аналогичной методике фиксируют обычными стержнями.Technique for surgical admission: the intervention is performed in a position on the abdomen. The guidelines for the closed introduction of the rods into the vertebral bodies are the anatomical landmarks available for palpation. Palpation determine the spinous process of the damaged vertebra, which will stand under the skin more than others. The line drawn along the upper edge of the spinous process in the horizontal plane should pass through the middle of the arch root and continue along the transverse process. The second line is drawn in the sagittal plane through the apex of the transverse process of the vertebra. At the point of its intersection with the horizontal line, an incision is made of the skin, subcutaneous tissue and fascia up to 1.5 cm in size, through which a trocar is introduced. The angle of administration is 10-30 degrees (depending on the level of damage - chest or lumbar) to the sagittal plane. The emphasis of the instrument should be felt at the point located at the base of the transverse and superior articular processes of the vertebra. The correct position of the trocar is checked by moving it up and down until it slides off the vertebra. After making sure that the position of the trocar on the monitor of the electron-optical converter is correct, a conductor rod fixed in the handle-key is inserted into the broken vertebra. Rotate the tip of the rod into the cortical plate of the arch and screw it into the vertebral body. In the same way, the rod-conductor or a conventional rod is inserted into the opposite root of the arch of the broken vertebra. Healthy vertebrae are fixed in a similar manner with conventional rods.

Далее, свободные концы стержней закрепляют на опорных пластинах с помощью компенсаторных шайб так, чтобы одна пластина фиксировала два позвонка. При этом сломанный позвонок фиксируют с нижележащим позвонком на одной пластине. Два вышерасположенных позвонка также монтируют в одной пластине. Две базы соединяют между собой с помощью кронштейнов и тяг. Среднюю тягу монтируют на опорной пластине с помощью длинных кронштейнов. Две другие тяги фиксируют по латеральным краям опорных пластин кронштейнами меньшей длины. Производят дистракционно-репозиционные усилия для устранения деформации позвонка. После этого из стержня удаляют мандрен, через переходник присоединяют шприц Кассирского, наполненный пластической массой (костным цементом), и вводят ее в тело сломанного позвонка. При застывании цемента образуется прочный костно-цементный блок сломанного позвонка и застывшая масса заполняет просвет стержня, повышая таким образом, его прочностные свойства.Further, the free ends of the rods are fixed to the supporting plates with compensating washers so that one plate fixes two vertebrae. In this case, a broken vertebra is fixed with the underlying vertebra on one plate. Two upstream vertebrae are also mounted in one plate. Two bases are interconnected using brackets and rods. The middle link is mounted on the base plate using long brackets. The other two rods are fixed along the lateral edges of the support plates with shorter brackets. Distraction and reposition efforts are made to eliminate vertebral deformation. After this, mandrin is removed from the rod, a Kassirsky syringe filled with plastic mass (bone cement) is connected through an adapter, and it is inserted into the body of a broken vertebra. When the cement hardens, a strong bone-cement block of the broken vertebra is formed and the hardened mass fills the core lumen, thus increasing its strength properties.

Технический результат - повышение стабильности измененного позвоночного двигательного сегмента в условиях остеосинтеза аппаратом внешней фиксации, путем закрытого введения в сломанный позвонок (вертебропластики) костного цемента, что позволяет избежать повторной компрессии позвонков, а также вторичных послеоперационных деформаций позвоночника.EFFECT: increased stability of the altered vertebral motor segment under conditions of osteosynthesis by an external fixation apparatus, by means of closed injection of bone cement into a broken vertebra (vertebroplasty), which avoids repeated compression of the vertebrae, as well as secondary postoperative deformations of the spine.

Достоинством предлагаемой конструкции является также и то, что для выполнения вертебропластики не требуется дополнительного оперативного приема, а введенный стержень - проводник является опорным элементом аппарата внешней фиксации.An advantage of the proposed design is also the fact that vertebroplasty does not require additional operative reception, and the introduced rod - conductor is a supporting element of the external fixation apparatus.

Claims

A device for extra-focal spinal osteosynthesis, comprising a metal conductor rod, consisting of 2 parts - threaded and screw, characterized in that it has a through channel passing inside the conductor rod for introducing plastic mass into the vertebral body - bone cement, wherein said channel filled with metal mandrin for insertion.