RU107039U1

RU107039U1 - DEVICE FOR CARRYING OUT GUIDELINES FOR VERTEBROPLASTIC AND TRANSPEDICULAR OSTEOSYNTHESIS

Info

Publication number: RU107039U1
Application number: RU2011106587/14U
Authority: RU
Inventors: Сергей Вячеславович Лихачёв; Игорь Алексеевич Норкин; Арсен Юсуфович Чомартов; Алексей Игоревич Норкин; Даниил Миронович Пучиньян
Priority date: 2011-02-24
Filing date: 2011-02-24
Publication date: 2011-08-10

Abstract

1. Устройство для проведения спиц-направителей при вертебропластике и транспедикулярном остеосинтезе, характеризующееся тем, что оно представляет собой две соединенные между собой протяженные пластины из толстостенного металла, одна из которых выполнена прерывной в средней ее части, соединение между пластинами осуществлено с помощью крепежных элементов с возможностью обеспечения перемещения одной пластины относительно другой по типу «тисков», между которыми расположены полые трубки для введения спиц-направителей с возможностью регулирования их угла наклона относительно пластин, в средней части пластин установлен кронштейн с резьбовым хвостовиком и резьбовым отверстием, в котором закреплен резьбовой стержень с заостренным концом с возможностью его перемещения как в продольном, так и перечном направлении относительно пластин. ! 2. Устройство для проведения спиц-направителей при вертебропластике и транспедикулярном остеосинтезе по п.1, характеризующееся тем, что крепежные элементы пластин выполнены в виде, по крайней мере, четырех пар винт-гайка. 1. A device for conducting spokes-guides in vertebroplasty and transpedicular osteosynthesis, characterized in that it consists of two interconnected long plates of thick-walled metal, one of which is made discontinuous in its middle part, the connection between the plates is carried out using fasteners with the ability to ensure the movement of one plate relative to another in the type of "vice", between which there are hollow tubes for introducing spoke guides with the possibility of reg To adjust their angle of inclination relative to the plates, in the middle part of the plates there is a bracket with a threaded shank and a threaded hole, in which a threaded rod with a pointed end is fixed with the possibility of its movement in both longitudinal and transverse directions relative to the plates. ! 2. A device for conducting spoke-guides in vertebroplasty and transpedicular osteosynthesis according to claim 1, characterized in that the fastening elements of the plates are made in the form of at least four screw-nut pairs.

Description

Полезная модель относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использована при лечении травм и опухолевых поражений грудных и поясничных позвонков путем выполнения вертебропластики, а также установки системы транспедикулярной фиксации позвоночника.The utility model relates to medicine, namely to traumatology and orthopedics, and can be used in the treatment of injuries and tumor lesions of the thoracic and lumbar vertebrae by performing vertebroplasty, as well as installing a system of transpedicular fixation of the spine.

Известно устройство для введения винтов при транспедикулярной фиксации позвонков, описанное в патенте RU на изобретение №2187978. Оно представляет собой набор инструментов, состоящий из спиц-направителей, угломера и шила.A device is known for introducing screws during transpedicular fixation of the vertebrae described in RU patent No. 2187978. It is a tool kit consisting of guide spokes, a protractor and an awl.

Однако при использовании данного устройства из-за отсутствия фиксации спиц-направителей относительно угломера повышается риск возникновения их смещения в процессе проведения манипуляции. Это может привести к нестабильности установленных в последующем металлофиксаторов, а, следовательно, и возникновению послеоперационных осложнений.However, when using this device, due to the lack of fixation of the guide spokes relative to the goniometer, the risk of their displacement during the manipulation process increases. This can lead to instability of subsequently installed metal fixators, and, consequently, the occurrence of postoperative complications.

Известно также «Устройство для введения винтов для транспедикулярной фиксации позвонков» [патент RU на полезную модель №84212]. Оно выполнено в виде двух соединенных между собой шарниром и транспортиром металлических конструкций, одна из которых - полая трубка диаметром 6 мм, а другая - заостренный стержень диаметром 5 мм. К стержню прикреплен транспортир с помощью винта, который может быть зафиксирован в заданном транспортиром стержню положении. На стержне, на 1 см проксимальнее его острия, расположена опорная площадка, предназначенная для направления конструкции во фронтальной и сагиттальной плоскостях.It is also known "Device for introducing screws for transpedicular fixation of the vertebrae" [RU patent for utility model No. 844212]. It is made in the form of two metal structures interconnected by a hinge and a protractor, one of which is a hollow tube with a diameter of 6 mm, and the other is a pointed rod with a diameter of 5 mm. A protractor is attached to the rod with a screw, which can be fixed in the position specified by the protractor to the rod. On the rod, 1 cm proximal to its tip, there is a support platform designed to guide the structure in the frontal and sagittal planes.

Недостатком данного устройства является невозможность одновременного проведения шила для формирования канала для транспедикулярного винта с обеих сторон, что приводит к увеличению продолжительности операции.The disadvantage of this device is the impossibility of simultaneously holding an awl to form a channel for the transpedicular screw on both sides, which leads to an increase in the duration of the operation.

Наиболее близким аналогом к заявляемой полезной модели является «Устройство для проведения резьбовых винтов при транспедикулярной фиксации позвонков» [патент RU на полезную модель №92611]. Оно выполнено в виде соединенных между собой транспортиром трех металлических конструкций, одна из которых представляет собой заостренный стержень диаметром 5 мм, а две другие - полые трубки диаметром 6 мм. К стержню транспортир крепится неподвижно, а к трубкам с помощью винтов, которыми указанные трубки могут быть зафиксированы в заданном положении под любым углом и на нужном расстоянии от стержня. На стержне на 1 см проксимальнее его острия расположена опорная площадка, предназначенная для направления конструкции во фронтальной и сагиттальной плоскостях.The closest analogue to the claimed utility model is "A device for holding threaded screws for transpedicular fixation of the vertebrae" [RU patent for utility model No. 92611]. It is made in the form of three metal structures interconnected by a protractor, one of which is a pointed rod with a diameter of 5 mm, and the other two are hollow tubes with a diameter of 6 mm. The protractor is fixed to the rod fixedly, and to the tubes with screws, with which these tubes can be fixed in position at any angle and at the right distance from the rod. On the rod 1 cm proximal to its tip, there is a supporting platform designed to guide the structure in the frontal and sagittal planes.

Однако данное устройство не предназначено для использования при транскутанном введении транспедикулярных винтов и пункционной вертебропластике. В конструкции данного устройства не предусмотрено перемещение заостренного стержня в вертикальной плоскости устройства, что ограничивает его применение областью грудопоясничного перехода. Это обусловлено анатомическими особенностями некоторых грудных и поясничных позвонков, например, остистые отростки L5 и ТН9 позвонков расположены ниже проекции педункул, следовательно ниже точек введения транспедикулярных винтов.However, this device is not intended for use with transcutaneous insertion of transpedicular screws and puncture vertebroplasty. The design of this device does not provide for the movement of a pointed rod in the vertical plane of the device, which limits its use to the area of the thoracolumbar transition. This is due to the anatomical features of some thoracic and lumbar vertebrae, for example, the spinous processes of the L5 and TH9 vertebrae are located below the projection of the peduncle, therefore below the points of insertion of the transpedicular screws.

Задачей заявляемой полезной модели является разработка устройства для проведения спиц-направителей при вертобропластике и транспедикулярном остеосинтезе при повышении точности их введения и уменьшении риска возникновения послеоперационных осложнений.The objective of the claimed utility model is the development of a device for conducting spoke-guides for vertobroplasty and transpedicular osteosynthesis while increasing the accuracy of their introduction and reducing the risk of postoperative complications.

Сущность заявляемой полезной модели характеризуется тем, что устройство для проведения спиц-направителей при вертобропластике и транспедикулярном остеосинтезе представляет собой две соединенные между собой протяженные пластины из толстостенного металла, одна из которых выполнена прерывной в средней ее части, соединение между пластинами осуществлено с помощью крепежных элементов с возможностью обеспечения перемещения одной пластины относительно другой по типу «тисков», между которыми расположены полые трубки для введения спиц-направителей с возможностью регулирования их угла наклона относительно пластин, в средней части пластин установлен кронштейн с резьбовым хвостовиком и резьбовым отверстием, в котором закреплен резьбовой стержень с заостренным концом с возможностью его перемещения как в продольном, так и поперечном направлении относительно пластин.The essence of the claimed utility model is characterized by the fact that the device for conducting spoke-guides for vertobroplasty and transpedicular osteosynthesis is two interconnected long plates of thick-walled metal, one of which is made discontinuous in its middle part, the connection between the plates is carried out using fasteners with the ability to ensure the movement of one plate relative to another in the type of "vice", between which there are hollow tubes for introducing a spoke gauges with the ability to adjust their angle of inclination relative to the plates, in the middle part of the plates there is a bracket with a threaded shank and a threaded hole in which a threaded rod with a pointed end is fixed with the possibility of its movement both in the longitudinal and transverse directions relative to the plates.

Заявляется также устройство для проведения спиц-направителей при вертобропластике и транспедикулярном остеосинтезе с вышеописанными признаками, в котором крепежные элементы пластин выполнены в виде, по крайней мере, четырех пар винт-гайка.A device is also disclosed for carrying out spoke-guides for vertobroplasty and transpedicular osteosynthesis with the above features, in which the fastening elements of the plates are made in the form of at least four screw-nut pairs.

Технический результат заявляемой полезной модели заключается в решении поставленной ранее задачи. Совокупность признаков выполнения конструкции заявляемого устройства позволяет обеспечить точное и технически простое введение спиц-направителей в дугу позвонка одновременно в обе его ножки, что, в свою очередь, способствует уменьшению риска возникновения послеоперационных осложнений, связанных с последующей неточной установкой пункционной иглы для вертебропластики или транспедикулярных винтов. Возможность выполнения перемещения резьбового стержня с заостренным концом как в продольном, так и поперечном направлении относительно пластин позволяет применять заявляемое устройство при лечении травм и опухолевых поражений грудных и поясничных позвонков, не ограничиваясь только областью грудопоясничного перехода из-за анатомических особенностей некоторых позвонков.The technical result of the claimed utility model is to solve a problem posed earlier. The combination of signs of the design of the claimed device allows for accurate and technically simple insertion of guide spokes into the arch of the vertebra at the same time in both its legs, which, in turn, helps to reduce the risk of postoperative complications associated with subsequent inaccurate installation of the puncture needle for vertebroplasty or transpedicular screws . The ability to move the threaded rod with a pointed end both in the longitudinal and transverse directions relative to the plates allows the inventive device to be used in the treatment of injuries and tumor lesions of the thoracic and lumbar vertebrae, not limited to the area of the thoracolumbar junction due to the anatomical features of some vertebrae.

Заявляемая полезная модель поясняется с помощью Фиг.1-2, на которых схематически изображено устройство для проведения спиц-направителей при вертобропластике и транспедикулярном остеосинтезе:The inventive utility model is illustrated using Fig.1-2, which schematically shows a device for conducting spoke-guides for vertobroplasty and transpedicular osteosynthesis:

на Фиг.1 - вид сверху, на Фиг.2 - вид спереди. На Фиг.1-2 позициями 1-9 обозначены:figure 1 is a top view, figure 2 is a front view. In figure 1-2, the positions 1-9 are indicated:

1 - первая пластина;1 - the first plate;

2 - вторая пластина;2 - the second plate;

3 - крепежные элементы;3 - fasteners;

4 - полые трубки;4 - hollow tubes;

5 - спицы-направители;5 - guide spokes;

6 - кронштейн;6 - bracket;

7 - резьбовой хвостовик кронштейна;7 - threaded shank of the bracket;

8 - резьбовое отверстие кронштейна;8 - threaded hole of the bracket;

9 - резьбовой стержень с заостренным концом.9 - threaded rod with a pointed end.

Устройство для проведения спиц-направителей при вертебропластике и транспедикулярном остеосинтезе представляет собой две соединенные между собой протяженные пластины 1, 2 из толстостенного металла, одна из которых 1 выполнена прерывной в средней ее части. Соединение между пластинами 1, 2 осуществлено с помощью крепежных элементов 3 с возможностью обеспечения перемещения одной пластины относительно другой по типу «тисков». Крепежные элементы 3 пластин 1, 2 могут быть выполнены в виде, по крайней мере, четырех пар винт-гайка. Между пластинами 1, 2 расположены полые трубки 4 для введения спиц-направителей 5 с возможностью регулирования их угла наклона относительно пластин 1, 2. В средней части пластин 1, 2 установлен кронштейн 6 с резьбовым хвостовиком 7 и резьбовым отверстием 8. В последнем закреплен резьбовой стержень 9 с заостренным концом с возможностью его перемещения как в продольном, так и поперечном направлении относительно пластин 1, 2.The device for conducting guide spokes for vertebroplasty and transpedicular osteosynthesis is two interconnected long plates 1, 2 of thick-walled metal, one of which 1 is made discontinuous in its middle part. The connection between the plates 1, 2 is carried out using fasteners 3 with the possibility of ensuring the movement of one plate relative to another in the type of "vice". The fastening elements 3 of the plates 1, 2 can be made in the form of at least four pairs of screw-nut. Between the plates 1, 2 there are hollow tubes 4 for introducing the guide spokes 5 with the possibility of adjusting their angle of inclination relative to the plates 1, 2. In the middle part of the plates 1, 2 there is a bracket 6 with a threaded shank 7 and a threaded hole 8. The threaded a rod 9 with a pointed end with the possibility of its movement in both longitudinal and transverse directions relative to the plates 1, 2.

Устройство для проведения спиц-направителей при вертебро-пластике и транспедикулярном остеосинтезе работает следующим образом.A device for conducting spoke-guides in vertebroplasty and transpedicular osteosynthesis works as follows.

Предварительно проводят рентгенографию позвоночника в 2-ух проекциях и компьютерно-томографическое исследование, по результатам которых оценивают угловые и линейные параметры поврежденного позвонка: углы наклона осей педункул относительно тела позвонка, расстояние от середины проекции верхушки суставного отростка до срединной линии, проходящей через центры проекций корней дуг поврежденного позвонка. При выполнении пункционной вертебропластики по поводу опухолевых поражений позвоночника дополнительно учитывают локализацию патологического очага в теле позвонка и угол, позволяющий достичь его пункционной иглой, проведенной транспедикулярно. С учетом всей полученной информации осуществляют сборку устройства. Для чего фиксируют полые трубки 4 для введения спиц-направителей 5 под углом к пластинам, равным углу наклона дуги позвонка относительно его тела, а резьбовой стержень с заостренным концом 9 перемещают в поперечном направлении относительно пластин 1, 2 и устанавливают его на расстоянии от них равном расстоянию от середины проекции верхушки суставного отростка до срединной линии, проходящей через центры проекций корней дуг поврежденного позвонка.Preliminary x-ray of the spine in 2 projections and computed tomography study are carried out, according to the results of which the angular and linear parameters of the damaged vertebra are evaluated: the angles of inclination of the axes of the peduncle relative to the vertebral body, the distance from the middle of the projection of the apex of the articular process to the midline passing through the centers of the root projections arches of a damaged vertebra. When performing puncture vertebroplasty for tumor lesions of the spine, the localization of the pathological focus in the vertebral body and the angle that can be reached with a puncture needle carried out transpedicularly are additionally taken into account. Taking into account all the information received, the device is assembled. Why fix the hollow tubes 4 for introducing the spoke guides 5 at an angle to the plates equal to the angle of inclination of the vertebral arc relative to his body, and the threaded rod with a pointed end 9 is moved in the transverse direction relative to the plates 1, 2 and set it at a distance from them equal the distance from the middle of the projection of the apex of the articular process to the midline passing through the centers of the projections of the roots of the arches of the damaged vertebra.

Укладывают больного на операционном столе на животе.Lay the patient on the operating table on his stomach.

В случае выполнения транскутанной вертобропластики резьбовой стержень с заостренным концом 9 устанавливают чрескожно под рент-генконтролем, спицы-направители 5 проводят до кости транскутанно.In the case of performing transcutaneous vertobroplasty, a threaded rod with a pointed end 9 is installed transdermally under X-ray control, guide spokes 5 are carried to the bone transcutaneously.

В случае проведения транспедикулярного остеосинтеза после обработки операционного поля осуществляют доступ к задним структурам позвонков путем разреза кожи и подкожной клетчатки по средней линии над остистыми отростками на 1-2 позвонка выше и ниже поврежденного. Производят скелетирование задних опорных структур позвоночника. На центр верхушки остистого отростка поврежденного позвонка устанавливают резьбовой стержень с заостренным концом 9 таким образом, чтобы пластины 1, 2 устройства были ориентированы во фронтальной плоскости, а плоскость полых трубок 4 совпала с плоскостью корней дуг позвонка. Через полые трубки 4 проводят спицы-направители 5, продвигая их с помощью вращательно-поступательных движений по ходу дуг на глубину порядка 0,5-1 см до жесткой фиксации в кости. Затем устройство демонтируют путем ослабления крепежных элементов 3 пластин 1, 2. При этом спицы-направители 5 оставляют в позвонке. Концы винтов по спицам-направителям 5 с помощью вращательных движений внедряют в поврежденный позвонок. После аналогичным образом устанавливают следующие пары винтов в смежные к поврежденному позвонки. После проведения контролируемой дистракции и устранения всех видов смещений позвонков и восстановления формы тела позвонка и позвоночного канала винты соединяют стержнями в положении максимальной адаптации к форме позвоночника. Далее стержни фиксируют в прорезях транспедикулярных винтов с помощью блокираторов. Накладывают послойные швы на рану, асептические повязки.In the case of transpedicular osteosynthesis after processing the surgical field, access to the posterior vertebral structures by cutting the skin and subcutaneous tissue in the midline above the spinous processes 1-2 vertebrae above and below the damaged. Skeletonation of the posterior supporting structures of the spine is performed. A threaded rod with a pointed end 9 is installed on the center of the apex of the spinous process of the damaged vertebra so that the device plates 1, 2 are oriented in the frontal plane, and the plane of the hollow tubes 4 coincides with the plane of the roots of the vertebral arches. Through the hollow tubes 4, guide spokes 5 are carried out, advancing them with the help of rotational-translational movements along the arcs to a depth of about 0.5-1 cm to a rigid fixation in the bone. Then the device is dismantled by loosening the fasteners 3 of the plates 1, 2. At the same time, the guide spokes 5 are left in the vertebra. The ends of the screws on the spokes-guides 5 using rotational movements are inserted into the damaged vertebra. After similarly install the following pairs of screws in adjacent to the damaged vertebrae. After conducting controlled distraction and eliminating all types of vertebral displacements and restoring the shape of the vertebral body and spinal canal, the screws are connected with rods in the position of maximum adaptation to the shape of the spine. Next, the rods are fixed in the slots of the transpedicular screws using locks. Layered stitches on the wound, aseptic dressings.

Пример.Example.

Заявляемая полезная модель реализована в экспериментальном образце с размерами: длина пластин - 160 мм, ширина пластин - 15 мм, толщина пластин - 2 мм, длина резьбового стержня с заостренным концом - 60 мм, диаметр резьбового стержня с заостренным концом - 4 мм, длина полых трубок - 12 мм, внешний диаметр полых трубок - 3 мм, внутренний диаметр полых трубок - 1,5 мм. Изделие готовится к практической апробации в медицинских условиях в ФГУ «СарНИИТО».The inventive utility model is implemented in an experimental sample with dimensions: plate length - 160 mm, plate width - 15 mm, plate thickness - 2 mm, length of a threaded rod with a pointed end - 60 mm, diameter of a threaded rod with a pointed end - 4 mm, hollow length tubes - 12 mm, the outer diameter of the hollow tubes - 3 mm, the inner diameter of the hollow tubes - 1.5 mm The product is being prepared for practical testing in medical conditions at the Federal State Institution “SarNIIITO”.

Claims

1. A device for conducting spokes-guides in vertebroplasty and transpedicular osteosynthesis, characterized in that it consists of two interconnected long plates of thick-walled metal, one of which is made discontinuous in its middle part, the connection between the plates is carried out using fasteners with the ability to ensure the movement of one plate relative to another in the type of "vice", between which there are hollow tubes for introducing spoke guides with the possibility of reg To adjust their angle of inclination relative to the plates, in the middle part of the plates there is a bracket with a threaded shank and a threaded hole, in which a threaded rod with a pointed end is fixed with the possibility of its movement in both longitudinal and transverse directions relative to the plates.

2. A device for conducting spoke-guides in vertebroplasty and transpedicular osteosynthesis according to claim 1, characterized in that the fastening elements of the plates are made in the form of at least four screw-nut pairs.