RU108949U1

RU108949U1 - DEVICE FOR INTRODUCTION OF A ROD-SCREW FOR EXTREME OSTEOSYNTHESIS OF LONG BONES

Info

Publication number: RU108949U1
Application number: RU2011112344/14U
Authority: RU
Inventors: Юрий Анатольевич Барабаш; Роман Александрович Алфимов; Сергей Петрович Шпиняк; Константин Александрович Гражданов; Кира Александровна Петрова
Original assignee: Юрий Анатольевич Барабаш; Роман Александрович Алфимов; Сергей Петрович Шпиняк; Константин Александрович Гражданов; Кира Александровна Петрова
Priority date: 2011-03-31
Filing date: 2011-03-31
Publication date: 2011-10-10

Abstract

Устройство для введения стержня-шурупа при чрескостном остеосинтезе длинных костей, содержащее направитель, имеющий на боковой поверхности нанесенные мерные деления, и ориентирующий узел, отличающееся тем, что последний представляет собой горизонтально ориентированную продольную пластину с протяженным рядом отверстий одинакового размера, в которых установлены с возможностью вертикального перемещения две спицы-ориентиры, закрепленные на расстоянии друг от друга в передвижных съемных крепежных элементах, состоящих из полых трубок, которые с одной стороны с помощью фиксаторов по типу гаек закреплены в пластине, с другой их стороны размещены запорные элементы спиц-ориентиров в виде втулок с винтовыми фиксаторами; направитель выполнен с обеспечением возвратно-поступательного перемещения через него стержня-шурупа и закреплен с возможностью поворота его продольной оси в крайнем отверстии пластины при помощи кронштейна с резьбовым хвостовиком и гайки, при этом направитель представляет собой втулку, имеющую сквозное резьбовое отверстие, в котором установлен стопорный винт; мерные деления нанесены на боковую поверхность втулки направителя и соответствуют углу его наклона. A device for introducing a screw rod during transosseous osteosynthesis of long bones, comprising a guide having measured divisions on the side surface and an orienting unit, characterized in that the latter is a horizontally oriented longitudinal plate with a long row of holes of the same size, with which vertical movement, two landmarks, fixed at a distance from each other in movable removable fasteners consisting of hollow tubes, to which, on the one hand, are secured in the plate with the help of nuts-type clamps, and on the other hand, locking elements of the guide pins in the form of bushings with screw clamps are placed; the guide is designed to provide reciprocating movement of the screw rod through it and secured with the possibility of rotation of its longitudinal axis in the extreme hole of the plate using the bracket with a threaded shank and a nut, while the guide is a sleeve having a through threaded hole in which the stopper is mounted screw; dimensional divisions are applied to the lateral surface of the guide sleeve and correspond to the angle of its inclination.

Description

Полезная модель относится к медицинской технике, используемой в области травматологии, и может быть применена в качестве навигационной системы для введения в костные отломки стержня-шурупа при осуществлении чрескостного остеосинтеза длинных костей.The utility model relates to medical equipment used in the field of traumatology, and can be used as a navigation system for introducing a screw shaft into bone fragments during transosseous osteosynthesis of long bones.

Известны различные устройства для введения стержней в костные отломки, выполненные в виде хирургических кондукторов [авторское свидетельство SU на изобретение №1219057, патент RU на изобретение №2344771]. Они содержат дугообразный корпус, снабженный направляющей, выполненной с возможностью поворота ее продольной оси и обеспечения возвратно-поступательного перемещения через него цилиндрического стержнеобразного хирургического инструмента, ориентирующее средство и измерительный элемент.There are various devices for introducing rods into bone fragments made in the form of surgical conductors [copyright certificate SU for invention No. 1219057, patent RU for invention No. 2344771]. They contain an arcuate body equipped with a guide made to rotate its longitudinal axis and provide reciprocating movement through it of a cylindrical rod-shaped surgical instrument, an orienting means and a measuring element.

Однако данные конструкции предназначены для введения стержней - штифтов в костномозговой канал, т.е. для осуществления интрамедуллярного остеосинтеза, а введение винтов производится только в поперечном направлении, и не могут быть применены при чрескостном остеосинтезе длинных костей.However, these designs are designed to introduce rods - pins into the medullary canal, i.e. for the implementation of intramedullary osteosynthesis, and the introduction of screws is carried out only in the transverse direction, and can not be used for transosseous osteosynthesis of long bones.

Известно также устройство для введения стержня при чрескостном остеосинтезе длинных костей [авторское свидетельство SU на изобретение №1695903], содержащее связанные между собой опорную и упорную бранши. На рабочих концах опорной бранши выполнена опора, а упорной бранши - кондукторная втулка с заостренным фиксирующим стержнем.There is also known a device for introducing a rod during transosseous osteosynthesis of long bones [SU copyright certificate for invention No. 1695903], containing interconnected support and persistent branches. At the working ends of the support jaw, a support is made, and the thrust jaw is a jig bush with a pointed fixing rod.

Однако конструктивные особенности данного устройства не предусматривают изменения угла введения стержня относительно костного отломка, что исключает учет анатомических особенностей частей тела человека при проведении манипуляции, понижает точность репозиции отломков длинных костей и увеличивает сроки реабилитационного периода. Выполнение упорной части устройства в виде бранши, работу которой во время проведения манипуляции обеспечивают путем придавливания мышц на противоположной поверхности оперируемой конечности, может привести к травматизации сосудисто-нервного пучка, тем самым, повысив риск возникновения интра- и послеоперационных осложнений.However, the design features of this device do not include changes in the angle of insertion of the rod relative to the bone fragment, which eliminates the consideration of the anatomical features of parts of the human body during the manipulation, reduces the accuracy of reposition of fragments of long bones and increases the duration of the rehabilitation period. The implementation of the persistent part of the device in the form of a jaw, the operation of which during the manipulation is provided by pressing the muscles on the opposite surface of the operated limb, can lead to trauma to the neurovascular bundle, thereby increasing the risk of intra- and postoperative complications.

Наиболее близким аналогом к заявляемой полезной модели является устройство для введения стержня-шурупа при чрескостном остеосинтезе длинных костей [авторское свидетельство SU на изобретение №751397]. Оно состоит из ориентирующего узла, выполненного в виде двух кронштейнов, несущих на себе направитель. Последний выполнен в виде сопряженных стержня с динамометрической пружиной и резьбового пальца с линейной шкалой и гайкой в виде барашка. На рабочих концах кронштейны несут головки, в отверстиях которых закреплены трубчатые кондукторы-репонаторы, имеющие каналы под спицы.The closest analogue to the claimed utility model is a device for introducing a screw rod during transosseous osteosynthesis of long bones [SU copyright certificate for invention No. 751397]. It consists of an orienting unit made in the form of two brackets bearing a guide. The latter is made in the form of a mating rod with a torque spring and a threaded pin with a linear scale and a nut in the form of a lamb. At the working ends of the brackets are heads, in the openings of which are fixed tubular conductors-reponators having channels under the spokes.

Однако технические параметры данного устройства позволяют производить введение стержня-шурупа строго перпендикулярно оси поврежденной конечности без учета анатомического строения кости - выступающих ее частей, а линейная шкала, нанесенная на боковую поверхность направителя, приспособлена для изменения во время проведения манипуляции только глубины введения стержня-шурупа.However, the technical parameters of this device allow the introduction of the screw rod strictly perpendicular to the axis of the damaged limb without taking into account the anatomical structure of the bone - its protruding parts, and a linear scale applied to the side surface of the guide is adapted to change during the manipulation only the depth of insertion of the screw rod.

Задачей заявляемой полезной модели является разработка конструкции устройства для введения стержня-шурупа, позволяющей обеспечить строго направленную его установку, которая способствует получению устойчивого, прочного остеосинтеза и сокращению времени, требующегося на проведение данной манипуляции.The objective of the claimed utility model is to develop the design of a device for introducing a screw rod, which allows for its strictly directed installation, which helps to obtain a stable, durable osteosynthesis and reduce the time required for this manipulation.

Сущность заявляемой полезной модели заключается в том, что в устройстве для введения стержня-шурупа при чрескостном остеосинтезе длинных костей, содержащем направитель, имеющий на боковой поверхности нанесенные мерные деления, и ориентирующий узел, последний представляет собой горизонтально ориентированную продольную пластину с протяженным рядом отверстий одинакового размера, в которых установлены с возможностью вертикального перемещения две спицы-ориентиры, закрепленные на расстоянии друг от друга в передвижных съемных крепежных элементах, состоящих из полых трубок, которые с одной стороны с помощью фиксаторов по типу гаек закреплены в пластине, с другой их стороны размещены запорные элементы спиц-ориентиров в виде втулок с винтовыми фиксаторами; направитель выполнен с обеспечением возвратно-поступательного перемещения через него стержня-шурупа и закреплен с возможностью поворота его продольной оси в крайнем отверстии пластины при помощи кронштейна с резьбовым хвостовиком и гайки, при этом направитель представляет собой втулку, имеющую сквозное резьбовое отверстие, в котором установлен стопорный винт; мерные деления нанесены на боковую поверхность втулки направителя и соответствуют углу его наклона.The essence of the claimed utility model lies in the fact that in the device for introducing the shaft-screw during transosseous osteosynthesis of long bones, containing a guide having dimensional marks on the side surface and an orientation unit, the latter is a horizontally oriented longitudinal plate with a long row of holes of the same size in which two landmarks are mounted with the possibility of vertical movement, fixed at a distance from each other in movable removable mounting elements consisting of hollow tubes, which, on the one hand, are fastened with nuts-type fasteners in the plate, and on the other hand, locking elements of spokes-guides in the form of bushings with screw clamps are placed; the guide is designed to provide reciprocating movement of the screw rod through it and secured with the possibility of rotation of its longitudinal axis in the extreme hole of the plate using the bracket with a threaded shank and a nut, while the guide is a sleeve having a through threaded hole in which the stopper is mounted screw; dimensional divisions are applied to the lateral surface of the guide sleeve and correspond to the angle of its inclination.

Технический результат заявляемой полезной модели заключается в решении поставленной ранее задачи за счет изменения конструкции устройства. Конструктивные особенности выполнения крепежных элементов спиц-ориентиров позволяют при определении угла введения стержня-шурупа учитывать анатомическое строение длинной кости, ее выступающих частей, тем самым, повысив точность введения стержня-шурупа, последующей репозиции костных отломков и, в конечном счете, обеспечить достижение максимальной жесткости в системе «аппарат внешней фиксации-кость».The technical result of the claimed utility model is to solve a problem posed earlier by changing the design of the device. The design features of the execution of the fastening elements of the reference points allow us to take into account the anatomical structure of the long bone and its protruding parts when determining the angle of insertion of the screw shaft, thereby increasing the accuracy of introducing the screw shaft, subsequent reposition of bone fragments and, ultimately, to achieve maximum rigidity in the system "external fixation apparatus-bone".

Такой технический прием как выполнение направителя с возможностью поворота его продольной оси и обеспечения возвратно-поступательного перемещения через него стержня-шурупа способствует повышению точности его введения, упрощению процесса его установки и сокращению времени на проведение данной манипуляции.Such a technique as the execution of the guide with the possibility of turning its longitudinal axis and providing reciprocating movement of the screw rod through it helps to increase the accuracy of its introduction, simplify the process of its installation and reduce the time it takes to carry out this manipulation.

Совокупность признаков выполнения заявляемого в данной заявке устройства позволяет с учетом анатомического строения длинной кости, исключив риск повреждения сосудисто-нервных образований, провести наиболее качественное и точное введение стержня-шурупа, что, в свою очередь, способствует сокращению сроков реабилитационного периода.The set of signs of the implementation of the device claimed in this application allows, taking into account the anatomical structure of the long bone, eliminating the risk of damage to the neurovascular formations, to carry out the most high-quality and accurate introduction of the screw rod, which, in turn, helps to reduce the rehabilitation period.

Заявляемая полезная модель поясняется с помощью Фиг.1-2, на которых изображено: на Фиг.1 - общий вид устройства, на Фиг.2 - вид направителя. На Фиг.1-2 позициями 1-14 обозначены:The inventive utility model is illustrated using Fig.1-2, which depict: Fig.1 is a General view of the device, Fig.2 is a view of the guide. In figure 1-2, the positions 1-14 are indicated:

1 - направитель;1 - a guide;

2 - стержень-шуруп;2 - a screw rod;

3 - втулка направителя;3 - guide sleeve;

4 - сквозное резьбовое отверстие втулки направителя;4 - through threaded hole of the guide sleeve;

5 - стопорный винт втулки направителя;5 - locking screw of the guide sleeve;

6 - мерные деления направителя;6 - dimensional divisions of the guide;

7 - горизонтально ориентированная продольная пластина;7 - horizontally oriented longitudinal plate;

8 - ряд отверстий пластины;8 - a row of plate openings;

9 - спицы-ориентиры;9 - reference needles;

10 - полые трубки съемных крепежных элементов;10 - hollow tubes of removable fasteners;

11 - фиксаторы съемных крепежных элементов;11 - clamps of removable fasteners;

12 - запорные элементы спиц-ориентиров;12 - locking elements of the spoke landmarks;

13 - кронштейн с резьбовым хвостовиком;13 - bracket with threaded shank;

14 - гайка для кронштейна с резьбовым хвостовиком.14 - a nut for an arm with a threaded shank.

Заявляемое устройство для введения стержня-шурупа при чрескостном остеосинтезе длинных костей содержит направитель 1 и ориентирующий узел. Направитель 1 выполнен с обеспечением возвратно-поступательного перемещения через него стержня-шурупа 2 и представляет собой втулку 3, имеющую сквозное резьбовое отверстие 4, в котором установлен стопорный винт 5. На боковую поверхность втулки 3 направителя 1 нанесены мерные деления 6, которые соответствуют углу его наклона относительно отломка поврежденной длинной кости. Ориентирующий узел представляет собой горизонтально ориентированную продольную пластину 7 из нержавеющей стали длиной порядка 25 см с протяженным рядом отверстий 8 одинакового размера. В последних установлены с возможностью вертикального перемещения две спицы-ориентиры 9, закрепленные на расстоянии друг от друга в передвижных съемных крепежных элементах, состоящих из полых трубок 10. С одной стороны полые трубки 10 с помощью фиксаторов 11 по типу гаек закреплены в пластине 7. С другой их стороны размещены запорные элементы 12 спиц-ориентиров 9 в виде втулок с винтовыми фиксаторами. Направитель 1 закреплен с возможностью поворота его продольной оси в крайнем отверстии пластины 7 при помощи кронштейна 13 с резьбовым хвостовиком и гайки 14.The inventive device for introducing the rod-screw during transosseous osteosynthesis of long bones contains a guide 1 and an orienting node. The guide 1 is designed to provide reciprocating movement of the screw-rod 2 through it and is a sleeve 3 having a through threaded hole 4 in which a locking screw 5 is installed. On the side surface of the sleeve 3 of the guide 1, dimensional divisions 6 are applied that correspond to its angle tilt relative to the fragment of the damaged long bone. The orienting unit is a horizontally oriented longitudinal plate 7 of stainless steel with a length of about 25 cm with a long row of holes 8 of the same size. In the latter, two landmarks 9 are mounted with the possibility of vertical movement, fixed at a distance from each other in movable removable fasteners consisting of hollow tubes 10. On the one hand, the hollow tubes 10 are secured to the plate 7 by means of nuts 11 in the plate 7. C on their other side there are locking elements 12 of spokes 9 in the form of bushings with screw locks. The guide 1 is fixed with the possibility of rotation of its longitudinal axis in the extreme hole of the plate 7 using the bracket 13 with a threaded shank and nut 14.

Устройство для введения стержня-шурупа при чрескостном остеосинтезе длинных костей используют следующим образом.A device for introducing a screw rod during transosseous osteosynthesis of long bones is used as follows.

До операции подготавливают устройство, для чего осуществляют его сборку с учетом результатов проводимого заранее рентгенологического исследования. Прикладывают устройство к выполненной в стандартной проекции рентгенограмме поврежденной длинной кости. При этом пластину 7 располагают параллельно оси длинной кости. Выставляют спицы-ориентиры 9 с помощью запорных элементов 12 таким образом, чтобы концы спиц-ориентиров 9 достигали кортикального слоя кости. Измеряют расстояние до кожи. Определяют по рентгенограмме угол введения стержня-шурупа 2. Выставляют направитель 1 под определенным ранее углом.Before the operation, the device is prepared, for which it is assembled taking into account the results of an x-ray examination carried out in advance. The device is applied to a radiograph of a damaged long bone made in a standard projection. In this case, the plate 7 is placed parallel to the axis of the long bone. The reference points 9 are set using the locking elements 12 so that the ends of the reference points 9 reach the cortical layer of the bone. Measure the distance to the skin. Using the X-ray diffraction pattern, the angle of introduction of the rod-screw 2 is determined. The guide 1 is set at an angle previously determined.

Во время операции с наложением аппарата внешней фиксации на запланированных уровнях кости устанавливают заявляемое устройство на коже конечности. Спицами-ориентирами 9 проходят мягкие ткани до кости. Выставляют соответственно предоперационным значениям размеры проксимальной и дистальной спиц-ориентиров 9, которые фиксируют с помощью запорных элементов 12. Таким образом, пластину 7 располагают строго продольно - параллельно отломку кости. После чего вводят стержень-шуруп 2 в кость под необходимым, в зависимости от клинической ситуации, углом и монтируют аппарат внешней фиксации. Перпендикулярное введение стержня-шурупа 2 в кость на базовых опорах аппарата внешней фиксации при дистракции обеспечивает точную репозицию отломков кости при переломе, а введение стержня-шурупа 2 под углом к кости порядка 45° промеж точки опор аппарата внешней фиксации - большую жесткость фиксации в системе «кость-аппарат».During the operation with the imposition of an external fixation apparatus at the planned bone levels, the inventive device is installed on the skin of the limb. The reference points 9 are soft tissue to the bone. The dimensions of the proximal and distal spokes-guides 9, which are fixed with the locking elements 12, are set according to preoperative values. Thus, the plate 7 is placed strictly longitudinally parallel to the bone fragment. After that, the rod-screw 2 is inserted into the bone at the necessary angle, depending on the clinical situation, and the external fixation apparatus is mounted. The perpendicular insertion of the screw-rod 2 into the bone on the base supports of the external fixation apparatus during distraction provides an accurate reposition of bone fragments during a fracture, and the introduction of the screw-rod 2 at an angle to the bone of about 45 ° between the support points of the external fixation apparatus - greater fixation rigidity in the system bone apparatus. "

Пример.Example.

Заявляемая полезная модель реализована в экспериментальном образце. Изделие готовится к практической апробации в медицинских условиях в ФГУ «СарНИИТО».The inventive utility model is implemented in an experimental sample. The product is being prepared for practical testing in medical conditions at the Federal State Institution “SarNIIITO”.

Claims

A device for introducing a screw rod during transosseous osteosynthesis of long bones, comprising a guide having measured divisions on the side surface and an orienting unit, characterized in that the latter is a horizontally oriented longitudinal plate with a long row of holes of the same size, with which vertical movement, two landmarks, fixed at a distance from each other in movable removable fasteners consisting of hollow tubes, to which, on the one hand, are secured in the plate with the help of nuts-type clamps, and on the other hand, locking elements of the guide pins in the form of bushings with screw clamps are placed; the guide is designed to provide reciprocating movement of the screw rod through it and secured with the possibility of rotation of its longitudinal axis in the extreme hole of the plate using the bracket with a threaded shank and a nut, while the guide is a sleeve having a through threaded hole in which the stopper is mounted screw; dimensional divisions are applied to the lateral surface of the guide sleeve and correspond to the angle of its inclination.