RU160495U1

RU160495U1 - GUIDELINING EXPLORER FOR SCREWS DURING TRANSPEDICULAR FIXATION OF THE SPINE

Info

Publication number: RU160495U1
Application number: RU2015154514/14U
Authority: RU
Inventors: Медетбек Джумабекович Абакиров; Николай Васильевич Загородний; Кирилл Александрович Бердюгин; Ринат Равилевич Абдрахманов; Александр Евгеньевич Мадер; Ярослав Андреевич Борисов
Priority date: 2015-12-18
Filing date: 2015-12-18
Publication date: 2016-03-20

Abstract

Ранорасширитель-направитель для проведения винтов при транспедикулярной фиксации позвоночника, содержащий рукоять и прямоугольную дистальную часть, установленный у перехода рукояти в дистальную часть и параллельно рукояти направитель в виде полукруга диаметром 10 мм, при этом дистальная часть на конце имеет плавное сужение в виде треугольника, заканчивающегося выемкой в форме полумесяца.A retractor-guide for holding screws during transpedicular fixation of the spine, containing a handle and a rectangular distal part installed at the junction of the handle into the distal part and parallel to the handle with a guide in the form of a semicircle with a diameter of 10 mm, while the distal part at the end has a smooth narrowing in the form of a triangle ending crescent-shaped notch.

Description

Полезная модель относится к медицине, а именно к устройствам для проведения транспедикулярной фиксации позвонков и может быть использовано в травматологии и ортопедии при лечении повреждений и заболеваний позвоночника.The utility model relates to medicine, namely to devices for conducting transpedicular fixation of the vertebrae and can be used in traumatology and orthopedics in the treatment of injuries and diseases of the spine.

Известно устройство для введения винтов для транспедикулярной фиксации позвонков (Патент Российской Федерации на полезную модель №84212, авторы Бердюгина О.В., Бердюгин К.А., Чертков А.К., 2008). Устройство для введения винтов для транспедикулярной фиксации позвонков, отличающееся тем, что полая трубка для проведения шила под заданным углом и заостренный стержень с опорной площадкой, предназначенной для направления конструкции, соединены между собой шарниром и транспортиром, причем транспортир крепится с помощью винта, который может быть зафиксирован в заданном положении.A device for introducing screws for transpedicular fixation of the vertebrae is known (Patent of the Russian Federation for utility model No. 84212, authors Berdyugina OV, Berdyugin K.A., Chertkov A.K., 2008). A device for introducing screws for transpedicular fixation of the vertebrae, characterized in that the hollow tube for conducting an awl at a given angle and a pointed rod with a support platform designed to guide the structure are interconnected by a hinge and a protractor, and the protractor is attached using a screw, which can be locked in position.

Недостатком данного устройства является возможность смещения шила в процессе проведения манипуляций по формированию канала для транспедикулярного винта и изменение его направления, невозможность зрительного контроля проведения винта, возможная ошибка установки заостренного стержня, невозможность контролируемого направляемого введения винта вследствие ригидности и непрозрачности полой трубки. Следствием такой технической погрешности может стать нестабильность металлофиксаторов - если винт проведен кнаружи или кверху от ножки позвонка, возникновение неврологической симптоматики за счет повреждения спинного мозга и его корешков или оболочек - если винт проведен кнутри или книзу от ножки позвонка.The disadvantage of this device is the possibility of shifting the awl during manipulations to form the channel for the transpedicular screw and changing its direction, the impossibility of visual control of the screw, the possible installation error of the pointed rod, the impossibility of controlled guided screw insertion due to the rigidity and opacity of the hollow tube. The result of such a technical error can be the instability of metal fixators - if the screw is held outward or upward from the vertebrae, neurological symptoms due to damage to the spinal cord and its roots or membranes - if the screw is drawn inside or down from the vertebrae.

В целом, проблема проведения винта через ножку дуги позвонка связана с вариабельностью угла наклона ножки дуги позвонка относительно тела позвонка. Так, в грудном отделе позвоночника угол наклона ножки по отношению к перпендикуляру, проведенному к остистым отросткам, равен примерно 5-10°, а в поясничном - 10-15°. Таким образом, в каждом отдельном случае имеется возможность допущения ошибки за счет неадекватной оценки угла наклона ножки поврежденного позвонка. При выполнении в предоперационном периоде компьютерной или магниторезонансной томографии, дающей возможность точной спондилометрии, сложность оперативного лечения не уменьшается, так как в ходе операции выдержать точный угол проведения резьбовых транспедикулярных винтов возможно не всегда. Ошибка возможна в ходе установки шила на точку введения винта, в момент пенетрации дуги позвонка шилом и во время установки и проведения резьбовых транспедикулярных винтов.In general, the problem of holding the screw through the leg of the vertebral arch is associated with the variability of the angle of inclination of the leg of the vertebral arch relative to the vertebral body. So, in the thoracic spine, the angle of inclination of the leg relative to the perpendicular drawn to the spinous processes is approximately 5-10 °, and in the lumbar - 10-15 °. Thus, in each case, it is possible to make mistakes due to inadequate estimates of the angle of inclination of the leg of the damaged vertebra. When performing computed or magnetic resonance imaging in the preoperative period, which enables accurate spondylometry, the complexity of surgical treatment does not decrease, since during the operation it is not always possible to maintain the exact angle of the threaded transpedicular screws. An error is possible during the installation of the awl to the point of insertion of the screw, at the time of penetration of the vertebral arch by the awl, and during the installation and holding of the threaded transpedicular screws.

Наиболее близким по технической сути к предлагаемой полезной модели является ранорасширитель «КОБРА» (рег. удостоверение № ФС 022а2488/5315-06, ЗАО «Арете»), (med.spb.ru/product.phpdid=9&rvd=193). Устройство представляет собой рукоять с расширенной дистальной частью и остроконечным завершением.The closest in technical essence to the proposed utility model is the KOBRA retractor (registration certificate No. FS 022a2488 / 5315-06, ZAO Arete), (med.spb.ru/product.phpdid=9&rvd=193). The device is a handle with an extended distal part and gabled completion.

Недостатком данного устройства, выявленным при его эксплуатации, является то, что остроконечное завершение при установке его на поперечный отросток позвонка соскальзывает, что приводит к травматизации паравертебральных мягких тканей. Кроме того, у данного устройства отсутствует возможность задать направление транспедикулярному винту при его введении.The disadvantage of this device, identified during its operation, is that the pointed termination when installing it on the transverse process of the vertebra slides off, which leads to trauma to the paravertebral soft tissues. In addition, this device does not have the ability to set the direction of the transpedicular screw when it is inserted.

Техническим результатом полезной модели является повышение точности проведения резьбовых транспедикулярных винтов в дугу фиксируемого позвонка за счет применения специального устройства, позволяющего осуществлять зрительный контроль и задавать необходимое направление при введении винта.The technical result of the utility model is to increase the accuracy of threaded transpedicular screws in the arch of the fixed vertebra through the use of a special device that allows visual control and set the necessary direction when the screw is inserted.

Технический результат достигается тем, что ранорасширитель-направитель для проведения винтов при транспедикулярной фиксации позвоночника содержит рукоять и прямоугольную дистальную часть, установленный у перехода рукояти в дистальную часть и параллельно рукояти направитель в виде полукруга с диаметром 10 мм, при этом дистальная часть на конце имеет плавное сужение в виде треугольника, заканчивающегося выемкой в форме полумесяца.The technical result is achieved by the fact that the retractor-guide for holding screws during transpedicular fixation of the spine contains a handle and a rectangular distal part mounted at the transition of the handle to the distal part and parallel to the handle with a guide in the form of a semicircle with a diameter of 10 mm, while the distal part at the end has a smooth narrowing in the form of a triangle ending in a crescent-shaped recess.

На фиг. 1 представлен общий вид устройства, на фиг. 2 - дистальная часть устройства. Устройство имеет рукоять 1, расширенную дистальную часть 2 (шириной от 18 до 40 мм), дополненную направителем 3 в виде полукруга диаметром 10 мм, завершение с полулунной вырезкой на конце дистальной части 4 для установки на поперечный отросток позвонка.In FIG. 1 shows a general view of the device, FIG. 2 - distal part of the device. The device has a handle 1, an extended distal part 2 (width from 18 to 40 mm), supplemented by a guide 3 in the form of a semicircle with a diameter of 10 mm, completion with a crescent notch at the end of the distal part 4 for installation on the transverse process of the vertebra.

Для улучшения визуализации операционного поля устройство может быть дополнено световодом.To improve the visualization of the surgical field, the device can be supplemented with a light guide.

Отличительными особенностями предлагаемого устройства являются наличие направителя 3 и завершения с полулунной вырезкой 4 на конце для установки на поперечный отросток позвонка.Distinctive features of the proposed device are the presence of a guide 3 and completion with a half moon cut 4 at the end for installation on the transverse process of the vertebra.

Технология проведения остеосинтеза с помощью данной конструкции заключается в следующем. Оперативное вмешательство выполняют под комбинированной эндотрахеальной анестезией в положении больного на животе. В асептических условиях производится разрез кожи по линии остистых отростков на уровне позвонков, которые необходимо фиксировать. Послойно обнажаются дуги позвонков при открытом введении конструкций. При минимально инвазивной технике операции разрезы кожи величиной 16-20 мм производят в проекции поперечных отростков позвонков паравертебрально, симметрично, на уровне выше и ниже поврежденного сегмента. Далее устройство ранорасширитель-направитель устанавливают дистальной частью 2 на дугу позвонка под нужным углом, соответственно уровню повреждения в проекции точки введения резьбового транспедикулярного винта. Полулунная вырезка 4 на завершении устройства устанавливается на поперечный отросток позвонка и не позволяет устройству соскальзывать, а мягкие ткани отводятся латерально. Таким образом, осуществляется визуальный контроль точки ведения винта. В направитель 3 устройства укладывается пробойник и под контролем зрения в требуемом направлении формируется транспедикулярный канал для винта. Затем пробойник извлекается, а в направитель 3 устройства укладывается отвертка с фиксированным в ней винтом и производится введение винта в ножку позвонка по сформированному каналу. Устройство извлекается из раны. После рентген-контроля положения винтов монтируется транспедикулярная система, производится послойное ушивание раны.The technology for osteosynthesis using this design is as follows. Surgery is performed under combined endotracheal anesthesia in the position of the patient on the abdomen. Under aseptic conditions, a skin incision is made along the line of the spinous processes at the level of the vertebrae, which must be fixed. The vertebral arches are exposed in layers with the open introduction of structures. With a minimally invasive technique of surgery, skin incisions of 16-20 mm are performed in the projection of the transverse processes of the vertebrae paravertebrally, symmetrically, at a level above and below the damaged segment. Next, the device retractor-guide set the distal part 2 on the arc of the vertebra at the desired angle, respectively, the level of damage in the projection of the insertion point of the threaded transpedicular screw. Crescent cut 4 at the end of the device is installed on the transverse process of the vertebra and does not allow the device to slide off, and soft tissues are laterally retracted. Thus, a visual control of the point of reference screw. A punch is placed in the device guide 3 and, under the control of vision, a transpedicular channel for the screw is formed in the required direction. Then the punch is removed, and a screwdriver with a screw fixed in it is placed in the device guide 3 and the screw is inserted into the vertebra leg through the formed channel. The device is removed from the wound. After x-ray control of the position of the screws, the transpedicular system is mounted, and the wound is sutured in layers.

Таким образом, применение устройства ранорасширителя-направителя позволяет точно провести резьбовые транспедикулярные винты в ножки дуги позвонка, что предотвращает мальпозицию транспедикулярного винта в медиальном, латеральном, каудальном или краниальном направлении.Thus, the use of the device of the retractor-guide allows you to accurately hold the threaded transpedicular screws into the legs of the vertebral arch, which prevents malposition of the transpedicular screw in the medial, lateral, caudal or cranial direction.

Claims

A retractor-guide for holding screws during transpedicular fixation of the spine, containing a handle and a rectangular distal part installed at the junction of the handle into the distal part and parallel to the handle with a guide in the form of a semicircle with a diameter of 10 mm, while the distal part at the end has a smooth narrowing in the form of a triangle ending crescent-shaped notch.