RU2381015C1 - Device for introduction of osteoplastic material - Google Patents

Device for introduction of osteoplastic material Download PDF

Info

Publication number
RU2381015C1
RU2381015C1 RU2008123633/14A RU2008123633A RU2381015C1 RU 2381015 C1 RU2381015 C1 RU 2381015C1 RU 2008123633/14 A RU2008123633/14 A RU 2008123633/14A RU 2008123633 A RU2008123633 A RU 2008123633A RU 2381015 C1 RU2381015 C1 RU 2381015C1
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
guide
guide pin
funnel
pusher
introduction
Prior art date
Application number
RU2008123633/14A
Other languages
Russian (ru)
Other versions
RU2008123633A (en
Inventor
Шухрат Нумонжонович Рахматиллаев (RU)
Шухрат Нумонжонович Рахматиллаев
Виктор Викторович Рерих (RU)
Виктор Викторович Рерих
Original Assignee
Федеральное государственное учреждение Новосибирский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи (ФГУ ННИИТО Росмедтехнологий)
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Федеральное государственное учреждение Новосибирский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи (ФГУ ННИИТО Росмедтехнологий) filed Critical Федеральное государственное учреждение Новосибирский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи (ФГУ ННИИТО Росмедтехнологий)
Priority to RU2008123633/14A priority Critical patent/RU2381015C1/en
Publication of RU2008123633A publication Critical patent/RU2008123633A/en
Application granted granted Critical
Publication of RU2381015C1 publication Critical patent/RU2381015C1/en

Links

Images

Landscapes

  • Surgical Instruments (AREA)
  • Prostheses (AREA)

Abstract

FIELD: medicine.
SUBSTANCE: device contains a funnel, a guide pin and a pusher. The guide pin in its upper part is threaded to be screwed on the funnel. The device is also provided with a handle which is attached with a bushing and a screw to the guide pin and height adjusted. The guide pin comprises the pusher. The latter projects from the lower edge of the guide pin by 5 mm.
EFFECT: invention provides the controlled, targeted and directed introduction of osteoplastic material into a defect of vertebral body, prevented migration of a transplant and reduced risk of intraoperative injury of posterior vertebral structures.
1 dwg, 1 ex

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для введения костно-пластических материалов при замещении костных дефектов, возникших в результате переломов тел позвонков, в том числе и на фоне остеопороза.The invention relates to medicine, namely to traumatology and orthopedics, and can be used for the introduction of osteoplastic materials in the replacement of bone defects resulting from fractures of the vertebral bodies, including against the background of osteoporosis.

Известен хирургический инструмент для установки костного трансплантата с набором трубок разных размеров. В трубки может быть помещен костный трансплантат соответствующего размера. При движении трубки в обратном направлении относительно зоны захвата трансплантата костный трансплантат попадает в зону захвата трубки (патент US №6309395).Known surgical instrument for installing a bone graft with a set of tubes of different sizes. A bone graft of appropriate size may be placed in the tubes. When the tube moves in the opposite direction relative to the graft capture area, the bone graft enters the tube capture zone (US Pat. No. 6,309,395).

Однако данный инструмент предназначен только для работы с крупными трансплантатами и не может быть использован для введения мелких трансплантатов. Применение данного инструмента ограничено.However, this tool is intended only for work with large grafts and cannot be used for the introduction of small grafts. The use of this tool is limited.

Наиболее близким к заявляемому является хирургический инструмент для введения костных трансплантатов в тело позвонка через дорсальный интрапедикулярный доступ. Данный медицинский инструмент состоит из воронки, направителя и толкателя. Воронка устройства интегрирована с направителем, и они составляют единую конструкцию. Через воронку в направитель помещается костный трансплантат соответствующего размера и поступательным движением толкателя доставляется в зону костного дефекта (Walter Dick. Internal Fixation of Thoracic and Lumbar Spine Fractures. Hans Huber Publishers. Toronto, Lewiston N.Y., Bern, Stuttgart. - 1995, p.77-81).Closest to the claimed is a surgical instrument for introducing bone grafts into the vertebral body through dorsal intrapedicular access. This medical tool consists of a funnel, a guide and a pusher. The funnel of the device is integrated with the guide, and they make up a single design. A bone graft of the appropriate size is placed through the funnel and guided by the translator into the bone defect zone (Walter Dick. Internal Fixation of Thoracic and Lumbar Spine Fractures. Hans Huber Publishers. Toronto, Lewiston NY, Bern, Stuttgart. - 1995, p. 77 -81).

Однако данный инструмент не позволяет ввести костно-пластический материал на оптимальную глубину, определяемую при предоперационном планировании; не обеспечивает устойчивого положения инструмента в ране, а произвольное его скольжение и подвижность создают опасность травматизации задних структур позвонка, особенно при остеопорозе.However, this tool does not allow to introduce osteoplastic material to the optimal depth, determined during preoperative planning; does not provide a stable position of the instrument in the wound, and its arbitrary sliding and mobility pose a risk of trauma to the posterior vertebral structures, especially with osteoporosis.

Задачей изобретения является создание устройства для введения костно-пластического материала в дефект тела позвонка, которое обеспечивает контролируемое, адресное и направленное введение материала, предотвращает миграцию трансплантата и снижает риск интраоперационного повреждения задних структур позвонка, в том числе и при остеопорозе.The objective of the invention is to provide a device for introducing osteoplastic material into a defect of the vertebral body, which provides controlled, targeted and directed introduction of the material, prevents transplant migration and reduces the risk of intraoperative damage to the posterior vertebral structures, including osteoporosis.

Поставленная задача достигается за счет того, что устройство выполнено разборным, имеет рукоятку, которая с помощью втулки и винта крепится к направителю с возможностью ее перемещения на заданный уровень, в направителе установлен толкатель, последний на 5 мм выступает за нижний край направителя.The task is achieved due to the fact that the device is collapsible, has a handle that, with the help of a sleeve and a screw, is attached to the guide with the ability to move it to a predetermined level, a pusher is installed in the guide, the latter protrudes by 5 mm beyond the lower edge of the guide.

Технический результат от использования изобретения заключается в обеспечении улучшения результатов лечения больных за счет конструктивных особенностей устройства, позволяющих устанавливать и контролировать направление и оптимальную глубину введения костно-пластического материала и тем самым снизить риск интраоперационных повреждений окружающих тканей и добиться полного восстановления тела позвонка. Устройство выполнено разборным, что позволяет вводить как мелко-фрагментарный (через воронку), так и вязко-текучий (без воронки) костно-пластический материал. Необходимое направление и оптимальная глубина введения костно-пластического материала обеспечиваются с помощью рукоятки, которая позволяет хирургу управлять положением инструмента в ране и контролировать направление введения материала. Втулка 2 ограничивает длину внедряемой в дефект нижней части направителя, поскольку она опирается на наружную поверхность позвонка. Рукоятка позволяет хирургу удерживать направитель в нужном положении и предотвращать как его непроизвольное выскальзывание из раны, так и опасное углубление в нее. В результате в процессе введения костно-пластического материала толкатель, проходящий через направитель и выступающий за его нижний край на 5 мм, всегда находится внутри дефекта ниже наружной поверхности позвонка. Все это предотвращает повреждение задних структур позвоночника, обеспечивает адресную доставку костно-пластического материала, исключает его миграцию и повреждение сосудисто-нервных структур.The technical result from the use of the invention is to provide improved results for the treatment of patients due to the design features of the device, allowing to establish and control the direction and optimal depth of introduction of osteoplastic material and thereby reduce the risk of intraoperative damage to surrounding tissues and achieve complete restoration of the vertebral body. The device is made collapsible, which allows you to enter as a small-fragmented (through the funnel), and visco-fluid (without funnel) osteoplastic material. The necessary direction and optimal depth of introduction of osteoplastic material is provided with the help of a handle, which allows the surgeon to control the position of the instrument in the wound and to control the direction of introduction of the material. The sleeve 2 limits the length of the lower part of the guide introduced into the defect, since it rests on the outer surface of the vertebra. The handle allows the surgeon to hold the guide in the desired position and to prevent both his involuntary slipping out of the wound and a dangerous depression in it. As a result, in the process of introducing osteoplastic material, the pusher passing through the guide and projecting 5 mm beyond its lower edge is always located inside the defect below the outer surface of the vertebra. All this prevents damage to the posterior structures of the spine, provides targeted delivery of osteoplastic material, eliminates its migration and damage to the neurovascular structures.

На чертеже представлено устройство для введения костно-пластического материала, которое состоит из толкателя 6, направителя 4, рукоятки 1, втулки 2, винта 3 и воронки 5. Рукоятка 1 с помощью втулки 2 и винта 3 крепится к направителю 4 трубчатой формы. В верхней части направителя 4 с помощью резьбы крепится воронка 5, внутренняя часть которой наклонена под углом 60° для лучшего скольжения костно-пластического материала. В направителе 4 устанавливается толкатель 6, который на 5 мм выступает за нижний край направителя.The drawing shows a device for introducing osteoplastic material, which consists of a pusher 6, a guide 4, a handle 1, a sleeve 2, a screw 3 and a funnel 5. The handle 1 is attached to the guide 4 by a sleeve 2 and a screw 3. In the upper part of the guide 4, a funnel 5 is fastened with a thread, the inside of which is inclined at an angle of 60 ° for better gliding of the osteoplastic material. A pusher 6 is mounted in the guide 4, which protrudes by 5 mm beyond the lower edge of the guide.

Работа устройства осуществляется следующим образом. Рукоятка 1 устанавливается и фиксируется при помощи втулки 2 и винта 3 на направителе 4 на заданном уровне от его нижнего края, который погружается в область костного дефекта. Уровень крепления рукоятки определяется во время предоперационного планирования путем измерения КТ сканов поврежденного позвонка. Воронка 5 навинчивается на верхнюю часть направителя 4. Затем нижняя часть направителя 4 вводится в дефект тела позвонка, при этом втулка 2 опирается на наружную поверхность позвонка. При помощи рукоятки направитель удерживается в нужном положении на заданной глубине, определяемой при предоперационном планировании. Костно-пластический материал помещается в воронку 5 и через направитель 4 при помощи толкателя 6 поступательным движением нагнетается в дефект тела позвонка. Толкатель, выступающий за нижний край направителя, предотвращает возникновение повышенного сопротивления в зоне выхода материала и уплотняет его в ограниченном пространстве.The operation of the device is as follows. The handle 1 is installed and fixed using a sleeve 2 and a screw 3 on the guide 4 at a predetermined level from its lower edge, which is immersed in the area of the bone defect. The level of attachment of the handle is determined during preoperative planning by measuring CT scans of the damaged vertebra. The funnel 5 is screwed onto the upper part of the guide 4. Then the lower part of the guide 4 is inserted into the defect of the vertebral body, while the sleeve 2 rests on the outer surface of the vertebra. Using the handle, the guide is held in position at a predetermined depth determined during preoperative planning. Osteoplastic material is placed in the funnel 5 and through the guide 4 using the pusher 6 translationally injected into the defect of the vertebral body. A pusher protruding beyond the lower edge of the guide prevents the occurrence of increased resistance in the exit zone of the material and seals it in a limited space.

Клинический пример. Пациентка Д., 57 лет, госпитализирована в отделение неотложной позвоночной травмы 07.01.07 с жалобами на боль в грудопоясничном отделе позвоночника. Из анамнеза выяснено, что за несколько часов до поступления пациентка получила травму при падении на спину с высоты собственного роста. В отделении проведено комплексное клинико-рентгенологическое и компьютерно-томографическое обследование. Установлен клинический диагноз: закрытый неосложненный неполный взрывной перелом тела Тh12 позвонка (тип А3.1). Остеопороз позвоночника 2 степени.Clinical example. Patient D., 57 years old, was hospitalized in the department of emergency vertebral trauma 01/07/07 with complaints of pain in the thoracolumbar spine. From the anamnesis it was found that a few hours before admission the patient was injured when falling on her back from a height of her own height. The department conducted a comprehensive clinical, radiological, and computed tomography examination. The clinical diagnosis was established: closed uncomplicated incomplete explosive fracture of the body of the Th12 vertebra (type A3.1). Osteoporosis of the spine 2 degrees.

Проведена рентгеноморфометрия грудопоясничного отдела позвоночника. Кифотическая деформация поврежденного сегмента позвоночника 12°, потеря высоты вентральной колонны тела Th12 38%. Компьютерно-томографически отмечается смещение фрагментов в позвоночный канал на 21%. Денситометрически отмечается, что остеопороз позвоночника на основании Т критерия приравнялся -2,8 SD.X-ray morphometry of the thoracolumbar spine was performed. Kyphotic deformation of the damaged segment of the spine 12 °, loss of height of the ventral column of the body Th12 38%. Computed tomography shows a shift of fragments into the spinal canal by 21%. Densitometrically, it was noted that osteoporosis of the spine on the basis of the T criterion was equal to -2.8 SD.

Под эндотрахеальным наркозом, положение больного на животе в положении легкой экстензии, произведен линейный разрез от остистого отростка Th11 до L1, рассечена кожа, клетчатка, поверхностная фасция. Справа и слева от остистых отросков рассечена грудопоясничная фасция. От остистых отростков Th11-L1 отслоены мышцы. Обнажены полудужки и суставные отростки. Под ЭОП-контролем в соответствии с анатомическими ориентирами в корни дужек Th11 и L1 позвонков с двух сторон введены транспедикулярные шурупы. Шилом 4 мм с двух сторон сформированы отверстия в корнях дужки Th12 позвонка. Установлено устройство для введения костно-пластического материала. В тело поврежденного позвонка через направитель введены костные гранулы в объеме 5 гр. Затем установлены транспедикулярные шурупы.Under endotracheal anesthesia, the patient’s position on the abdomen in the position of slight extensia, a linear incision was made from the spinous process Th11 to L1, the skin, fiber, and superficial fascia were dissected. To the right and left of the spinous processes, the lumbar fascia is dissected. Muscles are detached from the spinous processes of Th11-L1. Half-arms and articular processes are exposed. Under the EOP control, in accordance with the anatomical landmarks, transpedicular screws were inserted into the roots of the arches of Th11 and L1 vertebrae from two sides. Awl of 4 mm on both sides formed holes in the roots of the arch of the Th12 vertebra. A device for introducing osteoplastic material is installed. Bone granules in a volume of 5 g were introduced into the body of the damaged vertebra through the guide. Then installed transpedicular screws.

Осуществлен монтаж транспедикулярной конструкции. На контрольных рентгенограммах отмечается полная коррекция кифотической деформации и восстановление высоты вентрального отдела тела позвонка. Гемостаз. Послойные швы на рану. Асептические повязки. В ходе операции внутривенно введена суточная доза антибиотика.Mounted transpedicular construction. On the control radiographs, a complete correction of kyphotic deformation and restoration of the height of the ventral part of the vertebral body are noted. Hemostasis. Layered seams on the wound. Aseptic dressings. During the operation, the daily dose of the antibiotic was intravenously administered.

Послеоперационное течение без особенностей. Кожные швы сняты на 8 сутки после операции. Больная выписана в удовлетворительном состоянии. Контрольные осмотры проведены через 4 и 8 месяцев после операции. На контрольных рентгенограммах позвоночника в прямой и боковой проекциях коррекция кифотической деформации поврежденного сегмента и восстановленная высота поврежденного тела сохраняются. Общее состояние удовлетворительное. Результат лечения оценен как отличный.Postoperative course without features. Skin sutures were removed on the 8th day after surgery. The patient was discharged in satisfactory condition. Control examinations were performed 4 and 8 months after surgery. On the control radiographs of the spine in the direct and lateral projections, the correction of the kyphotic deformation of the damaged segment and the restored height of the damaged body are preserved. General condition is satisfactory. The result of the treatment is rated as excellent.

Claims (1)

Устройство для введения костно-пластического материала, выполненное разборным и содержащее воронку, направитель и толкатель, направитель в верхней, его части снабжен резьбой для навинчивания воронки, отличающееся тем, что устройство имеет рукоятку, которая с помощью втулки и винта крепится к направителю с возможностью перемещения ее на заданный уровень, в направителе установлен толкатель, последний на 5 мм выступает за нижний край направителя. A device for introducing osteoplastic material, made collapsible and containing a funnel, a guide and a pusher, a guide in the upper part of it is equipped with a thread for screwing a funnel, characterized in that the device has a handle that is attached to the guide with a sleeve and a screw it to a predetermined level, a pusher is installed in the guide, the latter protrudes by 5 mm beyond the lower edge of the guide.
RU2008123633/14A 2008-06-10 2008-06-10 Device for introduction of osteoplastic material RU2381015C1 (en)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2008123633/14A RU2381015C1 (en) 2008-06-10 2008-06-10 Device for introduction of osteoplastic material

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2008123633/14A RU2381015C1 (en) 2008-06-10 2008-06-10 Device for introduction of osteoplastic material

Publications (2)

Publication Number Publication Date
RU2008123633A RU2008123633A (en) 2009-12-20
RU2381015C1 true RU2381015C1 (en) 2010-02-10

Family

ID=41625411

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
RU2008123633/14A RU2381015C1 (en) 2008-06-10 2008-06-10 Device for introduction of osteoplastic material

Country Status (1)

Country Link
RU (1) RU2381015C1 (en)

Cited By (4)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2579305C1 (en) * 2015-03-23 2016-04-10 Федеральное государственное бюджетное учреждение "Новосибирский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Я.Л. Цивьяна" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "ННИИТО им. Я.Л. Цивьяна" Минздрава России) Device for administering bone-plastic material
RU178067U1 (en) * 2017-09-04 2018-03-21 Общество с ограниченной ответственностью "МедГранд" Universal pedicular awl
RU189688U1 (en) * 2019-03-13 2019-05-30 Федеральное государственное бюджетное учреждение "Новосибирский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Я.Л. Цивьяна" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "ННИИТО им. Я.Л. Цивьяна" Минздрава России) DEVICE FOR THE INTRODUCTION OF OSTEOINDUCTIVE MATERIAL
RU2713518C1 (en) * 2019-03-13 2020-02-05 Федеральное государственное бюджетное учреждение "Новосибирский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Я.Л. Цивьяна" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "ННИИТО им. Я.Л. Цивьяна" Минздрава России) Method for surgical treatment of high-parasitic spondylolisthesis and device for insertion of osteoinductive material

Families Citing this family (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
CN103169530A (en) * 2013-04-16 2013-06-26 山东冠龙医疗用品有限公司 Bone filler

Cited By (5)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2579305C1 (en) * 2015-03-23 2016-04-10 Федеральное государственное бюджетное учреждение "Новосибирский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Я.Л. Цивьяна" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "ННИИТО им. Я.Л. Цивьяна" Минздрава России) Device for administering bone-plastic material
WO2016153386A1 (en) * 2015-03-23 2016-09-29 Федеральное государственное бюджетное учреждение "Новосибирский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Я.Л. Цивьяна" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "ННИИТО им. Я.Л. Цивьяна" Минздрава России) Device for introducing bone-plastic material
RU178067U1 (en) * 2017-09-04 2018-03-21 Общество с ограниченной ответственностью "МедГранд" Universal pedicular awl
RU189688U1 (en) * 2019-03-13 2019-05-30 Федеральное государственное бюджетное учреждение "Новосибирский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Я.Л. Цивьяна" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "ННИИТО им. Я.Л. Цивьяна" Минздрава России) DEVICE FOR THE INTRODUCTION OF OSTEOINDUCTIVE MATERIAL
RU2713518C1 (en) * 2019-03-13 2020-02-05 Федеральное государственное бюджетное учреждение "Новосибирский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Я.Л. Цивьяна" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "ННИИТО им. Я.Л. Цивьяна" Минздрава России) Method for surgical treatment of high-parasitic spondylolisthesis and device for insertion of osteoinductive material

Also Published As

Publication number Publication date
RU2008123633A (en) 2009-12-20

Similar Documents

Publication Publication Date Title
Heini et al. Percutaneous transpedicular vertebroplasty with PMMA: operative technique and early results: a prospective study for the treatment of osteoporotic compression fractures
Garg et al. Retracted: Outcome of Short Proximal Femoral Nail Antirotation and Dynamic Hip Screw for Fixation of Unstable Trochanteric Fractures. A Randomised Prospective Comparative Trial
Chen et al. Treatment of posterior pelvic ring disruptions using a minimally invasive adjustable plate
US9161818B2 (en) Device for performing a surgical procedure and method
RU2381015C1 (en) Device for introduction of osteoplastic material
Hack et al. Stability of internal versus external fixation in osteoporotic pelvic fractures–a biomechanical analysis
Shinohara Biomechanical comparison of posterior fixation using spinal instrumentation and conventional posterior plate fixation in unstable vertical sacral fracture
Nagoya et al. Predictive factors for vascularized iliac bone graft for nontraumatic osteonecrosis of the femoral head
US9936988B2 (en) Surgical system and method
US20130289572A1 (en) Positional guide
US9314345B2 (en) Spinal implant system and method
RU2438611C1 (en) Method of external fixation of long bones of extremities
RU2436534C1 (en) Method of reposition and fixation of spine in case of comminuted fractures
RU2452424C1 (en) Transpedicular screw for carrying out stabilising operations on spine in case of insufficient mineral density of bone tissue
Becker et al. Balloon kyphoplasty
RU2462203C1 (en) Method of surgical treatment of spinal stenosis of lumbar spine and device for its realisation
RU2186541C2 (en) Method for stabilizing the mobile vertebral segment in case of surgical correction of spondilolisthesis
Klima et al. An Indirect Reduction echnique for Percutaneous Fixation of Calcaneus Fractures
US20140277199A1 (en) Surgical tool holder
RU2547803C1 (en) Method for surgical management of acetabular fractures
RU2573101C1 (en) Method for transcutaneous repair of vertebral body
RU112616U1 (en) DEVICE FOR MINIMALLY INVASIVE REPRESENTATION OF FACES OF THE calcaneus
Morrison et al. Correction of a mobile posttraumatic kyphosis in the thoracolumbar spine with a combined posterior-anterior approach
RU2777246C1 (en) Method for surgical reduction of displaced vertebra in patients with ante-spondylolisthesis in lumbar spine
RU2478342C1 (en) Method of spine reposition and fixation in case of comminuted fractures of bodies of thoracic and lumbar vertebrae