RU2713518C1 - Method for surgical treatment of high-parasitic spondylolisthesis and device for insertion of osteoinductive material - Google Patents

Method for surgical treatment of high-parasitic spondylolisthesis and device for insertion of osteoinductive material Download PDF

Info

Publication number
RU2713518C1
RU2713518C1 RU2019107228A RU2019107228A RU2713518C1 RU 2713518 C1 RU2713518 C1 RU 2713518C1 RU 2019107228 A RU2019107228 A RU 2019107228A RU 2019107228 A RU2019107228 A RU 2019107228A RU 2713518 C1 RU2713518 C1 RU 2713518C1
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
channel
hollow tube
vertebra
pusher
funnel
Prior art date
Application number
RU2019107228A
Other languages
Russian (ru)
Inventor
Сергей Петрович Маркин
Александр Евгеньевич Симонович
Владимир Сергеевич Климов
Алексей Владимирович Евсюков
Дмитрий Михайлович Козлов
Original Assignee
Федеральное государственное бюджетное учреждение "Новосибирский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Я.Л. Цивьяна" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "ННИИТО им. Я.Л. Цивьяна" Минздрава России)
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Федеральное государственное бюджетное учреждение "Новосибирский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Я.Л. Цивьяна" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "ННИИТО им. Я.Л. Цивьяна" Минздрава России) filed Critical Федеральное государственное бюджетное учреждение "Новосибирский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Я.Л. Цивьяна" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "ННИИТО им. Я.Л. Цивьяна" Минздрава России)
Priority to RU2019107228A priority Critical patent/RU2713518C1/en
Application granted granted Critical
Publication of RU2713518C1 publication Critical patent/RU2713518C1/en

Links

Images

Classifications

    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/56—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/02—Prostheses implantable into the body
    • A61F2/30—Joints
    • A61F2/46—Special tools or methods for implanting or extracting artificial joints, accessories, bone grafts or substitutes, or particular adaptations therefor
    • A61F2/4601—Special tools or methods for implanting or extracting artificial joints, accessories, bone grafts or substitutes, or particular adaptations therefor for introducing bone substitute, for implanting bone graft implants or for compacting them in the bone cavity

Abstract

FIELD: medicine.
SUBSTANCE: group of inventions refers to medicine, namely to traumatology and orthopedics. Method for surgical treatment of high-resolution spondylolisthesis involves posterior internal fixation of the fifth lumbar vertebra (L5) by transpedicular introduction of screws into displaced vertebra L5 and the transdisk drive of the screws through the body of the sacral vertebra (S1), through disk L5-S1 in cranioventral part of displaced vertebral body L5; paired fixation of transpedicular and transdisk screws by bars, transacral interbody spinal fusion L5-S1. Transacral interbody spondylosyndesis L5-S1 is performed as follows: section of plate of vertebra arch S1 is resected, on the left dural sack at level S1-S2 displaced medially, posterior body wall S1 is perforated vertebra in the interval between S1 spine and dural sac, an EOC-controlled channel is formed through a vertebral body S1 and disk L5-S1 into vertebral body L5. Canal is made so that it blindly terminates in the bones of the body L5 vertebra. Cannulated tap is used to widen the canal. Hollow tube of the osteoinductive introduction device is screwed into the formed channel, not reaching the channel bottom. Outer thread of hollow tube corresponds to that of cannulated tap. Osteoinductive material is introduced into funnel of hollow tube. Pusher of the osteoinductive introduction device is inserted through the funnel into the tube cavity. Osteoinductive material is pushed into the cavity formed by the bottom and walls of the canal and lower end of the hollow tube, and stamped. When the pusher cone-shaped section stops to reach the funnel walls, the hollow tube is unscrewed. Osteoinductive material is introduced into the tube cavity. Osteoinductive material is pushed into the cavity formed by the channel bottom and the lower end of the hollow tube, and stamped. Channel is filled in the same way without reaching the outer edge. Canal is clogged with hard osteoinductive material and covered with wax. Osteoinductive introduction device is detachable and comprises a guide in the form of a hollow tube with a funnel in the upper part and a thread on the external surface of the hollow tube and a pusher and a handle in the guide. Thread is made along the entire external surface of the hollow tube. In addition, millimeter scale is made on outer surface of guide. Length of the pusher is equal to the length of the hollow tube of the guide. Handle is installed in the upper part of the pusher and is made in the form of a cylinder with a conic section of transition to the pusher rod. Outer surface of the cone-shaped section of the handle corresponds to the inner surface of the funnel of the guide.
EFFECT: creation of a method for stabilization of a movable vertebral segment in surgical treatment of spondylolisthesis and a device for introduction of osteoinductive material free from the above disadvantages; invention enables accurate positioning in a channel at a given depth and controlling the degree of channel filling, which simplifies the process of compacting the osteoplastic material along the entire length of the formed channel and in the disc cavity.
2 cl, 1 ex, 6 dwg

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано при фиксации позвонка, сместившегося в результате спондилолистеза.The invention relates to medicine, namely to traumatology and orthopedics, and can be used to fix the vertebra, displaced as a result of spondylolisthesis.

Известен способ стабилизации подвижного позвоночного сегмента (патент РФ № 2186541, МПК А61В 17/56, опубл. 10.08.2002), сущность которого заключается в выполнении из заднего доступа ламинэктомии пятого поясничного позвонка, удалении вещества диска L5-S1 с замещением дефекта костной щебенкой, фиксации подвижного позвоночного сегмента L5-S1 путем проведения двух титановых винтов в тело пятого поясничного позвонка через суставные отростки S1 и область диска L5-S1 в переднекраниальном направлении с углом конвергенции 30о и ориентации в сагиттальной плоскости по направлению к передневерхнему углу тела L5 позвонка.A known method of stabilizing the movable vertebral segment (RF patent No. 2186541, IPC AB 17/56, publ. 10.08.2002), the essence of which is to perform a laminectomy of the fifth lumbar vertebra from the posterior access, remove the L5-S1 disc substance with the replacement of the defect by bone gravel, fixation of the movable vertebral segment L5-S1 by holding two titanium screws into the body of the fifth lumbar vertebra through the articular processes S1 and the region of the L5-S1 disk in the anterior cranial direction with a convergence angle of 30 ° and orientation in the sagittal plane towards the anteroposterior angle of the vertebral body L5.

К недостаткам данного способа следует отнести не достаточную надежность фиксации, обусловленную использованием только двух винтов, которые расположены близко к центру скручиваемых поверхностей. При этом скручиваемые позвонки не соприкасаются между собой, а находятся на некотором расстоянии, поэтому при затягивании винтов фиксация возникает не за счет притягивания винтами позвонка к позвонку и возникающей силы трения между ними, а за счет появления между позвонками «перемычки» в виде винта.The disadvantages of this method include the insufficient reliability of the fixation, due to the use of only two screws, which are located close to the center of the curled surfaces. At the same time, the twisted vertebrae do not touch each other, but are at a certain distance, therefore, when tightening the screws, the fixation does not occur due to the screw pulling the vertebra to the vertebra and the friction arising between them, but due to the appearance of a “jumper” between the vertebrae in the form of a screw.

Ненадежная фиксация приводит к возникновению микроподвижности в сегменте, что приводит к расшатыванию винтов и, следовательно, к усилению подвижности сегменте. В результате этого ухудшаются условия для формирования костного блока вплоть до невозможности сращения позвонков и возникновения псевдоартроза.Unreliable fixation leads to micro-mobility in the segment, which leads to loosening of the screws and, consequently, to increased mobility of the segment. As a result of this, conditions for the formation of a bone block worsen, up to the impossibility of fusion of the vertebrae and the occurrence of pseudarthrosis.

Кроме того, при использовании способа по патенту РФ №2186541 невозможно осуществить спондилодез из обычного доступа (через отверстие в фиброзном кольце) у пациентов с высокодиспластическим спондилолистезом потому, что плоскость диска из-за чрезмерой ротации позвонка в сагиттальной плоскости становится близкой к фронтальной. Это ведет к тому, что между костными поверхностями сращиваемых позвонков остается диастаз, выполненный тканями диска, грануляционной, фиброзной тканями, и сращение становится невозможным.In addition, when using the method according to the patent of the Russian Federation No. 2186541, it is impossible to carry out spinal fusion from normal access (through an opening in the fibrous ring) in patients with highly dysplastic spondylolisthesis because the plane of the disc due to excessive rotation of the vertebra in the sagittal plane becomes close to the front. This leads to the fact that between the bone surfaces of the fused vertebrae there remains diastasis made by disc tissues, granulation, fibrous tissues, and fusion becomes impossible.

Наиболее близким к предлагаемому является способ хирургического лечения диспластического спондилолистеза, описанный Маркиным С.П. и Пелеганчуком А.В. (Маркин С.П., Пелеганчук А.В. Способ хирургического лечения тяжелых форм диспластического спондилолистеза у взрослых. Хирургия позвоночника, №4 2014, с. 120-123). Декомпрессивный этап включал в себя ламинэктомию L5 и S1, фораминотомию L5-S1 с обеих сторон, радикулолиз L5 корешков, вплоть до зоны выхода. После установки винтов в педикулы L4 позвонка и правую педикулу L5 проведена тракционная проба под контролем ЭОП. Суть методики - в дистракции ламинарным спридером, бранши которого упираются в головку винта L4 и крыло крестца, и одновременной тракции за головку винта L5 вертикально вверх. При выполнении пробы выявлены подвижность вдоль оси тела (диастаз между замыкательными пластинками увеличился на 1-2 мм) и полное отсутствие задней трансляции L5 позвонка. В связи с этим от попытки частичной редукции L5 позвонка решено воздержаться. Через педикулы S1 позвонка и межпозвонковый диск L5-S1 в передневерхние отделы тела L5 позвонка установлены винты, смонтирована транспедикулярная система. В связи с отсутствием условий для формирования спонтанного костного блока выполнен транссакральный межтеловой спондилодез аутокостной крошкой по методу, описанному Bartolozzi et al. [3]. После гемиламинэктомии S2 слева дуральный мешок на уровне S1-S2 смещен медиально. В промежутке между S1 корешком и дуральным мешком перфорирована передняя стенка позвоночного канала, под ЭОП-контролем проведена спица через тело S1 позвонка, диск L5-S1 в тело L5. По спице каннюлированным метчиком диаметром 7,5 мм сформирован канал. В канал импактором плотно набита аутокостная крошка, полученная при выполнении ламинэктомии.Closest to the proposed method is the surgical treatment of dysplastic spondylolisthesis described by Markin S.P. and Peleganchuk A.V. (Markin S.P., Peleganchuk A.V. Method for the surgical treatment of severe forms of dysplastic spondylolisthesis in adults. Spinal Surgery, No. 4 2014, p. 120-123). The decompressive stage included a L 5 and S 1 laminectomy, L 5 -S 1 foraminotomy on both sides, and L 5 radiculolysis of the roots, up to the exit zone. After installing the screws in the pedicles of the L 4 vertebra and the right pedicle of L 5, a traction test was carried out under the control of the image intensifier tube. The essence of the technique is in distraction by a laminar spreader, the branches of which abut against the head of the L 4 screw and wing of the sacrum, and simultaneously traction for the L 5 screw head vertically upwards. When performing the test revealed mobility along the axis of the body (diastasis between the locking plates increased by 1-2 mm) and the complete absence of the posterior translation of the L 5 vertebra. In this regard, it was decided to refrain from attempting partial reduction of L 5 vertebra. Through the pedicles S 1 of the vertebra and the intervertebral disc L 5 -S 1 in the anteroposterior sections of the body L 5 of the vertebra, screws are installed, the transpedicular system is mounted. Due to the lack of conditions for the formation of a spontaneous bone block, transacral interbody fusion was performed by autologous crumb according to the method described by Bartolozzi et al. [3]. After hemilaminectomy S 2 on the left, the dural sac at the level of S 1 -S 2 is displaced medially. In the gap between the S 1 root and the dural sac, the front wall of the spinal canal is perforated, under the image intensifier tube, the spoke is passed through the body of the S 1 vertebra, the disk L 5 -S 1 into the body L 5 . A channel is formed along a spoke with a cannulated tap with a diameter of 7.5 mm. Autocostal chips obtained by laminectomy are densely packed into the canal.

В данном способе совмещены положительные свойства обычной транспедикулярной фиксации и винтов, вводимых транссакрально для достижения межтеловой фиксации.This method combines the positive properties of conventional transpedicular fixation and screws inserted transacrally to achieve interbody fixation.

К недостаткам данного способа следует отнести то, что в фиксирующую конструкцию включается «здоровый» сегмент L4-L5. Это приводит к выключению из движений в поясничном отделе позвоночника 40% двигательных сегментов. Учитывая, что при высокодиспластических спондилолистезах сегмент L5-S1 очень ригиден и практически «не работает», весь необходимый объем движений в нижнепоясничном отделе совершается за счет сегмента L4-L5. Выключение этого сегмента из движений вызывает значительную перегрузку оставшихся трех сегментов поясничного отдела позвоночника и значительно повышает вероятность развития ускоренной дегенерации в них.The disadvantages of this method include the fact that the "healthy" segment L 4 -L 5 is included in the fixing structure. This leads to the shutdown of the movements in the lumbar spine of 40% of the motor segments. Given that with highly dysplastic spondylolisthesis, the L 5 -S 1 segment is very rigid and practically does not work, the entire range of movements in the lower lumbar region is due to the L 4 -L 5 segment. Disabling this segment from the movements causes a significant overload of the remaining three segments of the lumbar spine and significantly increases the likelihood of accelerated degeneration in them.

Кроме того, обычным импактором канал плотно заполнить аутокрошкой очень трудно, поскольку стенками канала является мягкая губчатая кость. В процессе заполнения канала частицы остеопластического материала могут внедриться в стенки и перекрыть поступление последующих порций остеопластического материала. Таким образом в полости канала могут образовываться пустоты.In addition, it is very difficult to densely fill the canal with a conventional impactor, because the walls of the canal are soft spongy bones. In the process of filling the channel, particles of osteoplastic material can invade the walls and block the flow of subsequent portions of osteoplastic material. Thus, voids can form in the channel cavity.

Наиболее близким к предлагаемому устройству для введения остеоиндуктивного материала является устройство по патенту РФ на изобретение № 2579305 (МПК А61В 17/56, опубл. 10.04.2016), выполненное разборным и содержащее направитель с воронкой, толкатель, и рукоятку. Рукоятка с помощью втулки и винта крепится к направителю с возможностью перемещения ее на заданный уровень. Толкатель установлен в направителе, направитель на нижнем конце снабжен резьбовым участком с шагом резьбы от 2,5-3 мм.Closest to the proposed device for introducing osteoinductive material is the device according to the patent of the Russian Federation for invention No. 2579305 (IPC АВВ 17/56, publ. 04/10/2016), made collapsible and containing a guide with a funnel, a pusher, and a handle. The handle with the help of a sleeve and a screw is attached to the guide with the possibility of moving it to a predetermined level. The pusher is installed in the guide, the guide at the lower end is equipped with a threaded section with a thread pitch of 2.5-3 mm.

Недостатком данного устройства является невозможность точного позиционирования его в канале на заданную глубину и контроля степени заполненности канала, что усложняет процесс утрамбовывания остеопластического материала по всей длине сформированного канала и в полости диска.The disadvantage of this device is the inability to accurately position it in the channel to a predetermined depth and control the degree of filling of the channel, which complicates the process of ramming osteoplastic material along the entire length of the formed channel and in the cavity of the disk.

Задача (технический результат) предлагаемого изобретения заключается в создании способа стабилизации подвижного позвоночного сегмента при хирургическом лечении спондилолистеза и устройства для введения остеоиндуктивного материала, свободных от вышеуказанных недостатков.The objective (technical result) of the present invention is to create a method for stabilizing the mobile vertebral segment in the surgical treatment of spondylolisthesis and a device for introducing osteoinductive material free of the above disadvantages.

Поставленная задача решается тем, что способ стабилизации подвижного позвоночного сегмента при хирургическом лечении спондилолистеза, включает заднюю внутреннюю фиксацию пятого поясничного позвонка (L5) путем транспедикулярного проведения винтов в смещенный позвонок L5 и трансдискового проведения винтов через тело крестцового позвонка (S1), через диск L5-S1 в краниовентральную часть тела смещенного позвонка L5, попарную фиксацию транспедикулярного и трансдискового винтов штангами, трансакральный межтеловой спондилодез L5-S1. Согласно предлагаемому изобретению трансакральный межтеловой спондилодез L5-S1 выполняют следующим образом: резецируют участок пластинки дуги позвонка S1, слева дуральный мешок на уровне S1-S2 смещают медиально, перфорируют заднюю стенку тела S1 позвонка в промежутке между S1 корешком и дуральным мешком, под ЭОП-контролем формируют канал через тело позвонка S1 и диск L5-S1 в тело позвонка L5, канал выполняют таким образом, чтобы он слепо заканчивался в кости тела L5 позвонка, затем канюлированным метчиком расширяют канал, в сформированный канал завинчивают полую трубку устройства для введения остеоиндуктивного материала с наружной резьбой по всей длине не доходя до дна канала, например, на 4-7 мм для последующего размещения в канале остеопластического материала. Шаг наружной резьбы полой трубки соответствует шагу резьбы канюлированного метчика. В воронку полой трубки вводят остеоиндуктивный материал, через воронку в полость трубки устанавливают толкатель устройства для введения остеоиндуктивного материала, проталкивают остеоиндуктивный материал в полость, образованную стенками и дном канала и нижним торцом полой трубки и утрамбовывают, когда конусовидный участок ручки толкателя перестает доходить до стенок воронки, полую трубку вывинчивают, в полость трубки вводят остеоиндуктивный материал, проталкивают остеоиндуктивный материал в полость, образованную стенками канала, дном канала, который теперь образован утрамбованным осеоиндуктивным материалом, и нижним торцом полой трубки и утрамбовывают, аналогичным образом заполняют канал, не доходя до наружного края, затем закупоривают канал твердым остеоиндуктивным материалом и замазывают воском.The problem is solved in that the method of stabilization of the movable vertebral segment in the surgical treatment of spondylolisthesis includes posterior internal fixation of the fifth lumbar vertebra (L5) by transpedicular holding screws into the displaced vertebra L5 and transdisk holding screws through the body of the sacral vertebra (S1), via drive L5-S1 in the cranioventral part of the body of the displaced vertebra L5, pairwise fixation of transpedicular and transdiscal screws with rods, transacral interbody fusion L5-S1. According to the invention, transacral interbody fusion L5-S1 perform as follows: resect the plate section of the vertebral arch S1left dural bag at level S1-S2 medially displaced, perforated posterior wall of body S1 vertebra in between S1 the root and dural sac, under the image intensifier tube, form a channel through the vertebral body1 and drive L5-S1 into the body of the vertebra L5, the channel is performed so that it blindly ends in the bones of the body L5 the vertebra, then the canal is expanded with a canal; the hollow tube of the device for introducing osteoinductive material with an external thread along the entire length of the channel is screwed into the formed channel, for example, by 4-7 mm for subsequent placement of osteoplastic material in the channel. The external thread pitch of the hollow tube corresponds to the thread pitch of the cannulated tap. Osteoinductive material is introduced into the funnel of the hollow tube, the pusher of the device for introducing the osteoinductive material is inserted into the cavity of the tube through the funnel, the osteoinductive material is pushed into the cavity formed by the walls and the bottom of the channel and the lower end of the hollow tube and rammed when the cone-shaped portion of the pusher handle stops reaching the walls , the hollow tube is unscrewed, osteoinductive material is introduced into the cavity of the tube, the osteoinductive material is pushed into the cavity formed by the channel walls, d the channel, which is now formed by a rammed osseoinductive material, and the lower end of the hollow tube and tamped, similarly fill the channel, not reaching the outer edge, then plug the channel with solid osteoinductive material and cover it with wax.

Поставленная задача решается тем, что устройство для введения остеоиндуктивного материала выполнено разборным и содержит направитель в виде полой трубки с воронкой в верхней части и резьбой на наружной поверхности полой трубки и установленный в направителе толкатель и рукоятку. Согласно предлагаемому изобретению резьба выполнена по всей наружной поверхности полой трубки. Дополнительно на наружной поверхности направителя выполнена миллиметровая шкала. Длина толкателя равна длине полой трубки направителя. Рукоятка установлена в верхней части толкателя и выполнена в виде цилиндра с конусовидным участком перехода к стержню толкателя, причем наружная поверхность конусовидного участка рукоятки ответна внутренней поверхности воронки направителя.The problem is solved in that the device for introducing osteoinductive material is made collapsible and contains a guide in the form of a hollow tube with a funnel in the upper part and a thread on the outer surface of the hollow tube and a pusher and a handle mounted in the guide. According to the invention, the thread is made on the entire outer surface of the hollow tube. Additionally, a millimeter scale is made on the outer surface of the guide. The length of the pusher is equal to the length of the hollow tube of the guide. The handle is installed in the upper part of the pusher and is made in the form of a cylinder with a cone-shaped section of the transition to the pusher rod, the outer surface of the cone-shaped section of the handle corresponding to the inner surface of the guide funnel.

При предлагаемой нами операции винты вводятся и как при типичной транспедикулярной фиксации через педикулы в смещенный (пятый) позвонок, и транссакрально через тело S1 позвонка, через диск L5-S1 в краниовентральную часть тела смещенного L5 позвонка. Таким образом, тело смещенного позвонка L5 фиксировано двумя способами с применением двух различных принципов.In the operation proposed by us, the screws are inserted both in the case of typical transpedicular fixation through the pedicles to the displaced (fifth) vertebra, and trans-sacrally through the body S 1 of the vertebra, through the disk L 5 -S 1 into the cranioventral part of the body of the displaced L 5 vertebra. Thus, the body of the displaced vertebra L 5 is fixed in two ways using two different principles.

Трансдисковая фиксация максимально жестко устраняет трансляционные движения тела L5, но слабо противостоит ротационным и изгибающим нагрузкам поскольку винты проходят близко к центру аксиальной, сагиттальной и фронтальной ротации. При этом стоит отметить, что транссакральные винты не только выполняют роль анкерного соединения, но и проходят в плоскости, близкой к перпендикулярной по отношению к гравитационной линии, тем самым максимально противодействуя срезывающим силам.The transdisk fixation eliminates the translational movements of the L 5 body as rigidly as possible, but weakly resists rotational and bending loads since the screws pass close to the center of axial, sagittal and frontal rotation. It should be noted that transacral screws not only play the role of an anchor connection, but also pass in a plane close to perpendicular to the gravitational line, thereby maximally counteracting shearing forces.

Система транспедикулярной фиксации, ключевые узлы которой расположены далеко кзади и в стороны от центра ротации, наоборот, хорошо противостоят ротационным нагрузкам.The transpedicular fixation system, the key nodes of which are located far posterior and to the sides of the rotation center, on the contrary, are well resistant to rotational loads.

В фиксирующую конструкцию не включается «здоровый» сегмент L4-L5. Учитывая, что транспедикулярные винты завинчиваются непосредственно в L5 позвонок, жесткость сформированной конструкции позволяет не фиксировать позвонки вне проблемной зоны, т.е. позвонок L4. Таким образом, фиксированным оказывается только, ранее практически неподвижный, смещенный позвонок. Наиболее нагружаемый при данной патологии остается сегмент L4-L5 остается незатронутым. В связи с этим биомеханика поясничного отдела позвоночника не ухудшается, перегрузки и ускоренной дегенерации верхне-поясничных сегментов не происходит.The “healthy” segment L 4 -L 5 is not included in the locking structure. Considering that transpedicular screws are screwed directly into the L 5 vertebra, the rigidity of the formed structure allows not to fix the vertebrae outside the problem area, i.e. vertebra L 4 . Thus, only the previously almost motionless, displaced vertebra is fixed. The most loaded with this pathology remains the segment of L 4 -L 5 remains unaffected. In this regard, the biomechanics of the lumbar spine does not deteriorate, overload and accelerated degeneration of the upper lumbar segments does not occur.

Доступ в полость диска через тело S1 позволяет сохранить фиброзное кольцо диска интактным. В результате набиваемая в диск смесь по типу тугого ползучего инфильтрата распространяется от центра диска к периферии и заполняет полость диска очень плотно, при этом вытекание (выпадение) остеоиндуктивной смеси за пределы диска невозможно.Access to the disk cavity through the body S 1 allows you to keep the fibrous ring of the disk intact. As a result, the mixture stuffed into the disk, like a tight creeping infiltrate, spreads from the center of the disk to the periphery and fills the disk cavity very densely, while leakage (loss) of the osteoinductive mixture outside the disk is impossible.

Благодаря тому, что единственное входное отверстие в канал закупоривают твердым остеоиндуктивным материалом и замазывают воском возникает полная изоляция полости диска от окружающих тканей. Следовательно, нет угрозы врастания в полость диска извне фиброзной ткани или затекания туда вместе с кровью послеоперационной гематомы продуктов распада, форменных элементов крови, что впоследствии запускает каскад развития грануляционной а затем рубцовой ткани.Due to the fact that the only inlet to the channel is sealed with solid osteoinductive material and waxed, a complete isolation of the disk cavity from the surrounding tissues occurs. Therefore, there is no threat of ingrowth into the disk cavity from outside the fibrous tissue or the flow of decay products, blood cells, together with the blood of the postoperative hematoma, which subsequently triggers the cascade of the development of granulation and then scar tissue.

Конструкция предлагаемого устройства для введения остеоиндуктивного материала позволяет выполнить хороший транссакральный межтеловой спондилодез.The design of the proposed device for the introduction of osteoinductive material allows you to perform a good transacral interbody fusion.

Выполнение резьбы по всей наружной поверхности полой трубки обеспечивает возможность завинчивать ее в канал, не прикладывая усилий вдоль оси трубки. Это исключает риск неконтролируемого «проваливания» трубкой кпереди от позвоночника в брюшную полость. Кроме того, исключает риск проведения трубки в направлении, отличном от хода сформированного канала, что возможно, если трубка идет плотно и ее приходится подбивать молотком или если губчатая кость позвонка мягкая, например, при остеопорозе.The execution of the thread on the entire outer surface of the hollow tube provides the ability to screw it into the channel without applying force along the axis of the tube. This eliminates the risk of uncontrolled “falling through” the tube anteriorly from the spine into the abdominal cavity. In addition, it eliminates the risk of holding the tube in a direction other than the course of the formed channel, which is possible if the tube is tight and must be knocked down with a hammer or if the spongy bone of the vertebra is soft, for example, with osteoporosis.

Наличие на трубке миллиметровой шкалы делает легким и предсказуемым точное размещение конца трубки в структурах позвоночника.The presence of a millimeter scale on the tube makes it easy and predictable to accurately position the end of the tube in the structures of the spine.

Точное соответствие длины полой трубки и толкателя позволяет по расстоянию между воронкой трубки и конусовидным участком рукоятки определить, необходимо ли досыпать смесь в трубку или наоборот вывернуть трубку на несколько миллиметров, если смесь за пределы трубки выбить не удается.The exact correspondence of the length of the hollow tube and the pusher allows determining by the distance between the tube funnel and the cone-shaped portion of the handle whether it is necessary to add the mixture to the tube or vice versa to turn the tube a few millimeters if the mixture cannot be knocked out of the tube.

Предлагаемое изобретение поясняется фигурой 1, на которой представлено заявляемое устройство в разобранном виде; фигурой 2, иллюстрирующей выполнение заявляемого способа; фигурами 3, 4, на которых представлены данные МСКТ соответственно до операции и через 5 лет, сагиттальные срезы; фигурами 5, 6, на которых представлены данные МСКТ соответственно до операции и через 5 лет, аксиальные срезы.The invention is illustrated by figure 1, which shows the claimed device in an unassembled form; figure 2, illustrating the implementation of the proposed method; figures 3, 4, which show the data of MSCT, respectively, before surgery and after 5 years, sagittal sections; figures 5, 6, which presents the data of MSCT, respectively, before surgery and after 5 years, axial sections.

Предлагаемое устройство содержит направитель в виде полой трубки 1 с воронкой 2 в верхней части, резьбой 3 по всей наружной поверхности полой трубки 1, миллиметровой шкалой 4. В направителе установлен толкатель 5, в верхней части которого установлена рукоятка, выполненная в виде цилиндра 6 с конусовидным участком 7 перехода к стержню толкателя 5, причем наружная поверхность конусовидного участка 7 рукоятки ответна внутренней поверхности воронки 2 направителя.The proposed device contains a guide in the form of a hollow tube 1 with a funnel 2 in the upper part, a thread 3 over the entire outer surface of the hollow tube 1, a millimeter scale 4. The guide has a pusher 5, in the upper part of which there is a handle made in the form of a cone-shaped cylinder 6 section 7 of the transition to the rod of the pusher 5, and the outer surface of the cone-shaped section 7 of the handle is responsive to the inner surface of the funnel 2 of the guide.

Осуществление предлагаемого способа и работа предлагаемого устройства поясняется конкретным примером.The implementation of the proposed method and the operation of the proposed device is illustrated by a specific example.

Пациента укладывают на операционном столе на живот. Выполняют линейный разрез мягких тканей по линии остистых отростков. Выделяют дуги, остистые и поперечные отростки L4, L5, S1 позвонков, суставные отростки на уровне L5-S1. Выполняют декомпрессию: ламинэктомия L5 и S1 позвонков, фораминотомия (резекция суставных отростков) L5-S1 с обеих сторон. Осуществляют радикулолиз L5 корешков, вплоть до зоны выхода из области межпозвонковых отверстий. Монтируют транспедикулярную систему (фиг. 2). Для этого через педикулы L5 типичным образом проводят винты 8 в тело L5 позвонка. Через педикулы S1 позвонка, тело S1 позвонка и межпозвонковый диск L5-S1 в передневерхние отделы тела L5 позвонка установливают винты 9, винты 8 и 9 соединяют штангой 10. Дополнительно резецируют участок пластинки дуги S2 (гемиляминэктомия S2).The patient is placed on the operating table on his stomach. Perform a linear incision of soft tissues along the line of the spinous processes. There are arches, spinous and transverse processes of L 4 , L 5 , S 1 vertebrae, articular processes at the level of L 5 -S 1 . Perform decompression: laminectomy of L 5 and S 1 vertebrae, foraminotomy (resection of articular processes) L 5 -S 1 on both sides. Radiculolysis of L 5 roots is carried out, up to the exit zone from the region of intervertebral foramina. Mount the transpedicular system (Fig. 2). For this, screws 8 are typically passed through the L 5 pedicles into the vertebral body L 5 . Through pedicles S 1 of the vertebra, the body S 1 of the vertebra and the intervertebral disk L 5 -S 1 , screws 9 are installed in the anteroposterior parts of the body L 5 of the vertebra, screws 8 and 9 are connected by a bar 10. Additionally, the section of the plate of the arc S 2 (hemilaminectomy S 2 ) is resected.

После гемиламинэктомии S2 слева дуральный мешок на уровне S1-S2 смещают медиально. В промежутке между S1 корешком и дуральным мешком перфорируют заднюю стенку S1 позвонка, затем под ЭОП-контролем шилом формируют канал через тело S1 и диск L5-S1, в тело L5. Обязательное условие - канал должен слепо заканчиваться в кости тела пятого позвонка. Расширяют канал. Для этого в канал проводят спицу, по спице проводят каннюлированный метчик заданного диаметра до дна канала. Расширение канала может быть осуществлено также последовательным введением метчиков с нарастающими диаметрами, например, сначала проводят метчик диаметром 5,5 мм, после извлечения метчика диаметром 5,5 мм по спице в канал проводят каннюлированный метчик диаметром 6,5 мм. Метчик выкручивают. После извлечения метчика диаметром 6,5 мм по спице в канал проводят каннюлированный метчик диаметром 7,5 мм. Метчик выкручивают. Таким образом, постепенно и без угрозы расколоть кость формируются канал 11 (фиг. 2) заданного диаметра. В сформированный канал завинчивают полую трубку 1 направителя с наружным диаметром, равным диаметру последнего метчика (например, 7,5 мм), и с шагом резьбы, равным шагу резьбы метчика. Трубку 1 завинчивают таким образом, чтобы ее конец не доходил, например, на 3-6 мм до дна канала 11. Через воронку засыпают остеоиндуктивную смесь аутокостной крошки, полученной при измельчении удаленной дуги L5, и порошка трикальций фосфата (например, хронос), в количестве, достаточном для заполнения полости, образованной дном и стенками канала 11 и торцом трубки 1 (примерно 0,3-0,6 см3). В результате того, что при формировании канала происходит перфорация не только замыкательной пластинки S1, но и замыкательной пластинки тела L5, полость диска получает сообщение с губчатой костью тел L5 и S1 позвонков. Поскольку в ячейках губчатой кости находится красный костный мозг, содержащий стволовые клетки, то вместе с кровью стволовые клетки костного мозга также попадают в полость диска. Смесь аутокостной крошки, полученной при измельчении удаленной дуги L5, и порошка трикальций фосфата (например, хронос) пропитывается кровью с примесью стволовых клеток костного мозга, что многократно усиливает остеогенный потенциал каждого материала в отдельности (остеоиндуктивные своства аутокости, остеокондуктивные свойства трикальций фостфата, возможность дифференцироваки стволовых клеток в остеобласты) и тем самым позволяет добиться формирования надежного костного блока. Через воронку 2 в трубку 1 устанавливают толкатель 5 с рукояткой на конце (фиг. 1, 2). Под ЭОП контролем засыпанную остеоиндуктивную смесь проталкивают за пределы трубки 1 и утрамбовывают (фиг. 2). Если конусовидный участок 7 рукоятки не доходит до стенок воронки 2, это означает, что часть канала 11 между дном канала 11 и нижним краем полой трубки 1 плотно заполнена. Трубку 1 выворачивают, например, на 3-6 мм и продолжают забивать остеоиндуктивную смесь пока конусовидный участок 7 рукоятки соприкасается с воронкой 2. Когда конусовидный участок 7 рукоятки перестает соприкасаться со стенками воронки 2, снова вывинчивают полую трубку 1 направителя. Таким образом заполняют весь канал 11 в теле L5 позвонка. Момент, когда в результате постепенного вывинчивания конец трубки выйдет из тела L5 и окажется в полости диска контролируется по сантиметровым делениям на наружной поверхности полой трубки 1, а также по данным ЭОП. В этом положении трубки 1 остеоиндуктивная смесь при забивании заполняет не только сформированный канал 11, но и распространяется в полость диска. При использовании для монтажа транспедикулярной системы неполнорезьбовых винтов 8 и 9, после набивания в диск остеоиндуктивной смеси осуществляют дополнительное поджатие позвонка L5 к крестцу S1). После заполнения полости диска полую трубку 1 направителя снова вывинчивают и последовательно заполняют остеоиндуктивной смесью канал в теле S1 позвонка так же, как в теле L5 позвонка. Не доходя, например, 4-7 мм до наружного края канала 11 заполнение его остеоиндуктивной смесью прекращают, закупоривают канал твердым остеоиндуктивным материалом (например, кусочком кости с размером, соответствующим диаметру канала 11 и замазывают воском.After hemilaminectomy S 2 on the left, the dural sac at the level of S 1 -S 2 is displaced medially. In the gap between the S 1 root and the dural sac, the posterior wall S 1 of the vertebra is perforated, then under the EOF control, the channel is formed through the body S1 and the disk L5-S1 into the body L5. A prerequisite - the channel must blindly end in the bones of the body of the fifth vertebra. Expand the channel. To do this, a needle is drawn into the channel, a cannulated tap of a given diameter to the bottom of the channel is drawn along the spoke. The expansion of the channel can also be carried out by the sequential introduction of taps with increasing diameters, for example, first a tap with a diameter of 5.5 mm is carried out, after removing a tap with a diameter of 5.5 mm, a cannulated tap with a diameter of 6.5 mm is passed through the spoke into the channel. The tap is twisted. After removing the tap with a diameter of 6.5 mm, a cannulated tap with a diameter of 7.5 mm is passed through the spoke into the channel. The tap is twisted. Thus, gradually and without threat of breaking a bone, a channel 11 (Fig. 2) of a given diameter is formed. The hollow tube 1 of the guide is screwed into the formed channel with an outer diameter equal to the diameter of the last tap (for example, 7.5 mm), and with a thread pitch equal to the thread pitch of the tap. The tube 1 is screwed so that its end does not reach, for example, 3-6 mm to the bottom of the channel 11. An osteoinductive mixture of autocostal crumbs obtained by grinding the removed arc L 5 and tricalcium phosphate powder (for example, chronos) is poured through a funnel in an amount sufficient to fill the cavity formed by the bottom and walls of the channel 11 and the end of the tube 1 (approximately 0.3-0.6 cm 3 ). As a result of the fact that during channel formation, perforation occurs not only of the end plate S 1 , but also the end plate of the body L 5 , the disc cavity receives a message with the spongy bone of the bodies L 5 and S 1 of the vertebrae. Since red bone marrow containing stem cells is located in the cells of the spongy bone, bone marrow stem cells also enter the disc cavity together with blood. A mixture of autocostal crumbs obtained by grinding the removed L 5 arc and tricalcium phosphate powder (for example, chronos) is impregnated with blood mixed with bone marrow stem cells, which repeatedly enhances the osteogenic potential of each material separately (osteoinductive autostone compost, osteoconductive properties of tricalcium fostate differentiation of stem cells into osteoblasts) and thereby allows the formation of a reliable bone block. Through the funnel 2 into the tube 1 set the pusher 5 with a handle at the end (Fig. 1, 2). Under the image intensifier control, the osteoinductive mixture that has been poured is pushed out of the tube 1 and rammed (Fig. 2). If the cone-shaped portion 7 of the handle does not reach the walls of the funnel 2, this means that part of the channel 11 between the bottom of the channel 11 and the lower edge of the hollow tube 1 is densely filled. The tube 1 is turned out, for example, by 3-6 mm and the osteoinductive mixture continues to be clogged until the cone-shaped section 7 of the handle comes into contact with the funnel 2. When the cone-shaped section 7 of the handle stops contacting the walls of the funnel 2, the hollow tube 1 of the guide is again unscrewed. Thus fill the entire channel 11 in the body L 5 of the vertebra. The moment when, as a result of gradual unscrewing, the end of the tube leaves the body L 5 and is in the cavity of the disk is controlled by centimeter divisions on the outer surface of the hollow tube 1, as well as according to the image intensifier tube. In this position of the tube 1, when driving, the osteoinductive mixture fills not only the formed channel 11, but also extends into the disk cavity. When using the threaded screws 8 and 9 for mounting the transpedicular system, after stuffing the osteoinductive mixture into the disk, an additional compression of the vertebra L 5 to the sacrum S 1 ) is performed. After filling the cavity of the disk, the hollow tube 1 of the guide is again unscrewed and the channel in the body S 1 of the vertebra is filled in the same way as in the body L 5 of the vertebra with the osteoinductive mixture. Without reaching, for example, 4-7 mm to the outer edge of the channel 11, its filling with the osteoinductive mixture is stopped, the channel is clogged with solid osteoinductive material (for example, a piece of bone with a size corresponding to the diameter of the channel 11 and coated with wax.

Клинический пример.Clinical example.

Пациент П. 27 лет поступил с жалобами: на боли в поясничном отделе позвоночника, по задней поверхности правой ноги. Боли усиливаются при ходьбе, в покое интенсивность болей снижается. Впервые боли появились в 20 летнем возрасте, постепенно интенсивность их нарастала. Эффекта от консервативного лечения не отмечает.Patient P., aged 27, was admitted with complaints: pain in the lumbar spine, on the back surface of the right leg. The pain intensifies when walking, at rest the intensity of the pain decreases. For the first time, pain appeared at the age of 20, and gradually their intensity increased. The effect of conservative treatment is not noted.

После проведенного комплексного клинико-рентгенологического обследования, включавшего осмотр специалистов, рентгенография, МСКТ и МРТ установлен клинический диагноз: Диспластический спондилолистез L5 позвонка III степени, компрессионный корешковый синдром S1 справа, синдром люмбалгии.After a comprehensive clinical and radiological examination, including examination by specialists, radiography, MSCT and MRI, a clinical diagnosis was established: Dysplastic spondylolisthesis L 5 of the vertebra of the III degree, compression radicular syndrome S 1 on the right, lumbalgia syndrome.

Под наркозом в положении пациента на животе выполнена операция. Выполнена ляминэктомия L5 и S1, фораминотомия L5-S1 с обеих сторон. Достигнута полноценная декомпрессия корешков. Далее согласно заявленному способу выполнена фиксация сегмента L5-S1 путем установки винтов типично в L5 позвонок и через педикулы S1 через диск L5-S1 в тело L5 позвонка и попарной фиксации их штангами. Далее в промежутке между S1 корешком и дуральным мешком перфорирована передняя стенка позвоночного канала и под ЭОП-контролем костным шилом сформирован канал через тело S1 позвонка, диск L5-S1 в тело L5. Канал исследован зондом, отмечено, что он слепо заканчивается в теле L5 позвонка. Канюлированным метчиком канал расширен и одновременно в нем нарезана резьба. При помощи заявляемого устройства канал плотно заполнен остеогенным материалом: смесью аутокостной крошки и трикальцийфосфата. Вход в канал закрыт забиванием кусочка аутокости и замазыванием воском. Рана ушита с установкой трубчатого дренажа. Продолжительность операции 4 часа 20 минут, интраоперационная кропотеря 750 мл. Осложнений не отмечено. После операции с контрольной целью выполнялась МСКТ поясничного отдела позвоночника. Результаты МСКТ до и после операции представлены на фиг. 4-7.Under anesthesia, the patient performed an operation on his stomach. Performed laminectomy L 5 and S 1 , foraminotomy L 5 -S 1 on both sides. A complete decompression of roots was achieved. Further, according to the claimed method, the L 5 -S 1 segment was fixed by installing screws typically in the L 5 vertebra and through the S 1 pedicles through the L 5 -S 1 disk into the L 5 vertebral body and pairwise fixing them with rods. Then, in the gap between the S 1 root and the dural sac, the anterior wall of the spinal canal is perforated, and under the image intensifier tube, a channel is formed through the body of the vertebra S 1 of the vertebra, the disk L 5 -S 1 into the body L 5 . The channel was examined by the probe, it was noted that it blindly ends in the body of the L 5 vertebra. The cannulated tap widened the channel and simultaneously threaded it. Using the inventive device, the canal is densely filled with osteogenic material: a mixture of autocostal chips and tricalcium phosphate. The entrance to the canal is closed by clogging a piece of autobone and waxing. The wound is sutured with the installation of tubular drainage. The duration of the operation is 4 hours 20 minutes, intraoperative loss of 750 ml. No complications were noted. After surgery, a MSCT of the lumbar spine was performed for the control purpose. The results of MSCT before and after surgery are presented in FIG. 4-7.

Claims (2)

1. Способ хирургического лечения высокодиспластического спондилолистеза, включающий заднюю внутреннюю фиксацию пятого поясничного позвонка (L5) путем транспедикулярного проведения винтов в смещенный позвонок L5 и трансдискового проведения винтов через тело крестцового позвонка (S1), через диск L5-S1 в краниовентральную часть тела смещенного позвонка L5; попарную фиксацию транспедикулярного и трансдискового винтов штангами, трансакральный межтеловой спондилодез L5-S1, отличающийся тем, что трансакральный межтеловой спондилодез L5-S1 выполняют следующим образом: резецируют участок пластинки дуги позвонка S1, слева дуральный мешок на уровне S1-S2 смещают медиально, перфорируют заднюю стенку тела S1 позвонка в промежутке между S1 корешком и дуральным мешком, под ЭОП-контролем формируют канал через тело позвонка S1 и диск L5-S1 в тело позвонка L5, канал выполняют таким образом, чтобы он слепо заканчивался в кости тела L5 позвонка, затем канюлированным метчиком расширяют канал, в сформированный канал, не доходя до дна канала, завинчивают полую трубку устройства для введения остеоиндуктивного материала, причем шаг наружной резьбы полой трубки соответствует шагу резьбы канюлированного метчика, в воронку полой трубки вводят остеоиндуктивный материал, через воронку в полость трубки устанавливают толкатель устройства для введения остеоиндуктивного материала, проталкивают остеоиндуктивный материал в полость, образованную дном и стенками канала и нижним торцом полой трубки, и утрамбовывают, когда конусовидный участок ручки толкателя перестает доходить до стенок воронки, полую трубку вывинчивают, в полость трубки вводят остеоиндуктивный материал, проталкивают остеоиндуктивный материал в полость, образованную дном канала и нижним торцом полой трубки, и утрамбовывают, аналогичным образом заполняют канал, не доходя до наружного края, затем закупоривают канал твердым остеоиндуктивным материалом и замазывают воском.1. A method for the surgical treatment of highly dysplastic spondylolisthesis, including posterior internal fixation of the fifth lumbar vertebra (L 5 ) by transpedicular holding screws to the displaced vertebra L 5 and transdisk holding screws through the body of the sacral vertebra (S 1 ), through the disk L 5 -S 1 into the cranioventral part of the body of the displaced vertebra L 5; pairwise fixation of the transpedicular and transdiscal screws with rods, transacral interbody fusion L 5 -S 1 , characterized in that the transacral interbody fusion L 5 -S 1 is performed as follows: the section of the vertebral arch plate S 1 is resected, on the left is the dural sac at the level of S 1 -S 2 are medially displaced, the posterior wall of the vertebral body S 1 is perforated in the gap between the S 1 root and the dural sac, under the EOP control, a channel is formed through the vertebral body S 1 and the disk L 5 -S 1 into the body of the vertebra L 5 , the channel is made in such a way so that he blindly akanchivalsya bone body L 5 vertebra, then cannulated tap expanding channel in the generated channel without reaching the bottom of the channel, is screwed a hollow device infusion sleeve osteoinductive material, the step of threading hollow tubes corresponds to the thread pitch cannulated tap, into the funnel of the hollow tube is introduced osteoinductive material, through the funnel into the cavity of the tube set the pusher device for introducing osteoinductive material, push the osteoinductive material into the cavity formed by the bottom the walls of the channel and the lower end of the hollow tube, and tamped when the cone-shaped portion of the handle of the pusher stops reaching the walls of the funnel, the hollow tube is unscrewed, osteoinductive material is introduced into the cavity of the tube, the osteoinductive material is pushed into the cavity formed by the channel bottom and the lower end of the hollow tube, and the rams , similarly fill the channel, not reaching the outer edge, then clog the channel with solid osteoinductive material and cover it with wax. 2. Устройство для введения остеоиндуктивного материала, выполненное разборным и содержащее направитель в виде полой трубки с воронкой в верхней части и резьбой на наружной поверхности полой трубки и установленный в направителе толкатель и рукоятку, отличающееся тем, что резьба выполнена по всей наружной поверхности полой трубки, дополнительно на наружной поверхности направителя выполнена миллиметровая шкала, длина толкателя равна длине полой трубки направителя, а рукоятка установлена в верхней части толкателя и выполнена в виде цилиндра с конусовидным участком перехода к стержню толкателя, причем наружная поверхность конусовидного участка рукоятки ответна внутренней поверхности воронки направителя.2. A device for introducing osteoinductive material, made collapsible and containing a guide in the form of a hollow tube with a funnel in the upper part and a thread on the outer surface of the hollow tube and a pusher and handle mounted in the guide, characterized in that the thread is made over the entire entire outer surface of the hollow tube, additionally, a millimeter scale is made on the outer surface of the guide, the length of the pusher is equal to the length of the hollow tube of the guide, and the handle is mounted on the top of the pusher and is made in the form of cylines ra a conical transition section to the rod of the pusher, wherein the outer surface of the conical portion of the handle response inner surface of the guide funnel.
RU2019107228A 2019-03-13 2019-03-13 Method for surgical treatment of high-parasitic spondylolisthesis and device for insertion of osteoinductive material RU2713518C1 (en)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2019107228A RU2713518C1 (en) 2019-03-13 2019-03-13 Method for surgical treatment of high-parasitic spondylolisthesis and device for insertion of osteoinductive material

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2019107228A RU2713518C1 (en) 2019-03-13 2019-03-13 Method for surgical treatment of high-parasitic spondylolisthesis and device for insertion of osteoinductive material

Publications (1)

Publication Number Publication Date
RU2713518C1 true RU2713518C1 (en) 2020-02-05

Family

ID=69625012

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
RU2019107228A RU2713518C1 (en) 2019-03-13 2019-03-13 Method for surgical treatment of high-parasitic spondylolisthesis and device for insertion of osteoinductive material

Country Status (1)

Country Link
RU (1) RU2713518C1 (en)

Cited By (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2793385C1 (en) * 2022-11-09 2023-03-31 Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии имени Н.Н. Приорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦ ТО им. Н.Н. Приорова" Минздрава России) Method for surgical treatment of grade iv spondylolisthesis using osteoinductive material impregnated with dalbavancin and/or ceftobiprol

Citations (7)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US4184490A (en) * 1978-08-23 1980-01-22 John Jacklich Precision endodontic syringe
US6019765A (en) * 1998-05-06 2000-02-01 Johnson & Johnson Professional, Inc. Morsellized bone allograft applicator device
RU2186541C2 (en) * 2000-05-03 2002-08-10 Самарский государственный медицинский университет Method for stabilizing the mobile vertebral segment in case of surgical correction of spondilolisthesis
RU2381015C1 (en) * 2008-06-10 2010-02-10 Федеральное государственное учреждение Новосибирский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи (ФГУ ННИИТО Росмедтехнологий) Device for introduction of osteoplastic material
RU2555118C2 (en) * 2013-12-05 2015-07-10 Андрей Михайлович Легенкин Method of posterior interbody spondylosyndesis and implant for its realisation
RU2579305C1 (en) * 2015-03-23 2016-04-10 Федеральное государственное бюджетное учреждение "Новосибирский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Я.Л. Цивьяна" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "ННИИТО им. Я.Л. Цивьяна" Минздрава России) Device for administering bone-plastic material
US20180092758A1 (en) * 2016-10-04 2018-04-05 Javier Garcia-Bengochea Instruments and methods for orthopedic implant assembly

Patent Citations (7)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US4184490A (en) * 1978-08-23 1980-01-22 John Jacklich Precision endodontic syringe
US6019765A (en) * 1998-05-06 2000-02-01 Johnson & Johnson Professional, Inc. Morsellized bone allograft applicator device
RU2186541C2 (en) * 2000-05-03 2002-08-10 Самарский государственный медицинский университет Method for stabilizing the mobile vertebral segment in case of surgical correction of spondilolisthesis
RU2381015C1 (en) * 2008-06-10 2010-02-10 Федеральное государственное учреждение Новосибирский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи (ФГУ ННИИТО Росмедтехнологий) Device for introduction of osteoplastic material
RU2555118C2 (en) * 2013-12-05 2015-07-10 Андрей Михайлович Легенкин Method of posterior interbody spondylosyndesis and implant for its realisation
RU2579305C1 (en) * 2015-03-23 2016-04-10 Федеральное государственное бюджетное учреждение "Новосибирский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Я.Л. Цивьяна" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "ННИИТО им. Я.Л. Цивьяна" Минздрава России) Device for administering bone-plastic material
US20180092758A1 (en) * 2016-10-04 2018-04-05 Javier Garcia-Bengochea Instruments and methods for orthopedic implant assembly

Non-Patent Citations (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
МАРКИН С.П. и др. Способ хирургического лечения тяжелых форм диспластического спондилолистеза у взрослых В: Хирургия позвоночника, номер 4, 2014, с. 120-123. *

Cited By (6)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2798674C1 (en) * 2022-07-30 2023-06-23 федеральное государственное бюджетное учреждение "Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт фтизиопульмонологии" Министерства здравоохранения Российской Федерации Device for gripping a cylindrical spinal interbody implant
RU2796888C1 (en) * 2022-08-25 2023-05-29 Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии имени Н.Н. Приорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦ ТО им. Н.Н. Приорова" Минздрава России) Method of surgical treatment of spondylolisthesis using osteoinductive material
RU2793385C1 (en) * 2022-11-09 2023-03-31 Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии имени Н.Н. Приорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦ ТО им. Н.Н. Приорова" Минздрава России) Method for surgical treatment of grade iv spondylolisthesis using osteoinductive material impregnated with dalbavancin and/or ceftobiprol
RU2798705C1 (en) * 2022-11-09 2023-06-23 Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии имени Н.Н. Приорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦ ТО им. Н.Н. Приорова" Минздрава России) Method of surgical treatment of grade iv spondylolisthesis using an osteoinductive material impregnated with dalbavancin and/or ceftobiprol
RU2798706C1 (en) * 2022-11-09 2023-06-23 Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии имени Н.Н. Приорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦ ТО им. Н.Н. Приорова" Минздрава России) Method of surgical treatment of grade iv spondylolisthesis using an osteoinductive material impregnated with dalbavancin and/or ceftobiprol
RU2802743C1 (en) * 2022-11-29 2023-08-31 федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии имени академика Г.А. Илизарова" Министерства здравоохранения Российской Федерации Method of fixing a verteble in spondylolysis and spondylolisthesis of the 1st degree

Similar Documents

Publication Publication Date Title
US10945861B2 (en) Devices and methods for minimally invasive spinal stabilization and instrumentation
US10357374B2 (en) Transcorporeal spinal decompression and repair systems and related methods
Marotta et al. A novel minimally invasive presacral approach and instrumentation technique for anterior L5–S1 intervertebral discectomy and fusion: Technical note and case presentations
Krüger et al. Height restoration of osteoporotic vertebral compression fractures using different intravertebral reduction devices: a cadaveric study
Becker et al. Assessment of different screw augmentation techniques and screw designs in osteoporotic spines
US8323320B2 (en) Transcorporeal spinal decompression and repair system and related method
US6375659B1 (en) Method for delivery of biocompatible material
Wuisman et al. Augmentation of (pedicle) screws with calcium apatite cement in patients with severe progressive osteoporotic spinal deformities: an innovative technique
US7329259B2 (en) Articulating spinal implant
US20090312764A1 (en) Intraosseous transpedicular methods and devices
US20220339002A1 (en) Spinal Fixation System and Kit
US11883296B2 (en) Process of bone creation between adjacent vertebrae
US20090254132A1 (en) Devices and methods for the treatment of bone fracture
Yamana et al. Clinical application of a pedicle nail system with polymethylmethacrylate for osteoporotic vertebral fracture
RU2713518C1 (en) Method for surgical treatment of high-parasitic spondylolisthesis and device for insertion of osteoinductive material
RU2408316C1 (en) Method of posterior spine fusion
RU2517574C1 (en) Method for surgical treatment of atlantoaxial injuries
US11826258B2 (en) Transcorporeal spinal decompression and repair systems and related methods
RU189688U1 (en) DEVICE FOR THE INTRODUCTION OF OSTEOINDUCTIVE MATERIAL
Hoshino et al. Endoscopic vertebroplasty for the treatment of chronic vertebral compression fracture
Wang et al. Minimally invasive posterior lumbar fusion techniques
Ginat et al. Imaging of Postoperative Spine
Lin et al. Surgical Instrumentation in Osteoporotic Spinal Disorder
Doita et al. Posterior vertebral shortening with screw and hook placement for osteoporotic vertebral collapse with paraplegia
Yang et al. Percutaneous Endoscopic Transforaminal Lumbar Interbody Fusion (PE-TILF)