RU2798674C1 - Device for gripping a cylindrical spinal interbody implant - Google Patents
Device for gripping a cylindrical spinal interbody implant Download PDFInfo
- Publication number
- RU2798674C1 RU2798674C1 RU2022120883A RU2022120883A RU2798674C1 RU 2798674 C1 RU2798674 C1 RU 2798674C1 RU 2022120883 A RU2022120883 A RU 2022120883A RU 2022120883 A RU2022120883 A RU 2022120883A RU 2798674 C1 RU2798674 C1 RU 2798674C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- guide rod
- implant
- fixed jaw
- rod
- jaw
- Prior art date
Links
Images
Abstract
Description
Предлагаемое изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии и конкретно касается устройств для позиционирования телозамещающих имплантатов, таких как захваты, установщики, держатели, и может быть использовано при операциях на шейном, грудном и поясничном отделах позвоночника.The present invention relates to medicine, namely to traumatology and orthopedics, and specifically relates to devices for positioning body-replacing implants, such as grips, installers, holders, and can be used in operations on the cervical, thoracic and lumbar spine.
Проблема хирургического лечения инфекционно-воспалительных заболеваний, опухолей и повреждений позвоночника является актуальной для современной травматологии и ортопедии. Основными задачами при лечении таких больных являются декомпрессия спинного мозга и спинномозговых корешков, и стабилизация позвоночника, в т.ч. с реконструкцией пораженных позвоночно-двигательных сегментов (далее - ПДС), (Дулаев А.К., 2000; Корнилов Н.В., Усиков В.Д., 2000). Декомпрессия спинного мозга и спиномозговых корешков предполагает резекцию опорных структур позвоночного столба на уровне поражения, объем которой может быть различным, включая одно- и многоуровневую корпорэктомию.The problem of surgical treatment of infectious and inflammatory diseases, tumors and injuries of the spine is relevant for modern traumatology and orthopedics. The main tasks in the treatment of such patients are decompression of the spinal cord and spinal roots, and stabilization of the spine, incl. with reconstruction of the affected spinal motion segments (hereinafter referred to as PDS), (Dulaev A.K., 2000; Kornilov N.V., Usikov V.D., 2000). Decompression of the spinal cord and spinal roots involves resection of the supporting structures of the spinal column at the level of the lesion, the volume of which can be different, including single- and multi-level corporectomy.
Для восстановления опороспособности и стабилизации позвоночника после удаления тела позвонка необходимо выполнение корпородеза между телами позвонков, расположенных выше и ниже уровня декомпрессии. После резекции тел позвонков и удаления дисков формируют опорные костные поверхности на замыкательных пластинах тел смежных позвонков, которые ограничивают межтеловой дефект сверху и снизу. После завершения резекции тела позвонка и смежных межпозвоночных дисков на место резецированных анатомических структур помещают телозамещающий имплантат, который берет на себя опорную функцию.To restore supportability and stabilize the spine after removal of the vertebral body, it is necessary to perform a corporodesis between the vertebral bodies located above and below the decompression level. After resection of the vertebral bodies and removal of the disks, supporting bone surfaces are formed on the end plates of the bodies of adjacent vertebrae, which limit the interbody defect from above and below. After completion of the resection of the vertebral body and adjacent intervertebral discs, a body-replacing implant is placed in place of the resected anatomical structures, which takes on the supporting function.
В качестве телозамещающих имплантатов используют монолитные костные аутотрансплантаты соответствующих размеров или специально подготовленные костные аллотрансплантаты, имплантаты из пористых остеоиндуктивных или остеокондуктивных материалов либо имплантаты контейнерного типа. Последние в настоящее время используются наиболее часто. Имплантаты контейнерного типа представляют из себя полые цилиндры с сетчатыми стенками, изготовленные, как правило, из титановых сплавов. Непосредственно перед имплантацией их заполняют фрагментированной аутокостью или гранулами из остеокондуктивного материала.As body-replacing implants, monolithic bone autografts of appropriate sizes or specially prepared bone allografts, implants made of porous osteoinductive or osteoconductive materials, or container-type implants are used. The latter are currently the most commonly used. Container-type implants are hollow cylinders with mesh walls, usually made of titanium alloys. Immediately before implantation, they are filled with fragmented autologous bone or granules of osteoconductive material.
Обязательное общее свойство всех телозамещающих имплантатов - их высокая механическая прочность, достаточная для выполнения опорной функции вместо резецированного тела позвонка и межпозвоночных дисков. Размер телозамещающего имплантата во всех случаях подбирается индивидуально, строго в соответствии с размером межтелового дефекта, сформированного после резекции разрушенных элементов вентральных опорных структур ПДС. Оптимальным считается положение телозамещающего имплантата, при котором он расположен вдоль продольной оси позвоночного столба по средней линии, а его торцевые поверхности упираются на центральные участки замыкательных пластин тел смежных позвонков, которые ограничивают замещаемый межтеловой дефект сверху и снизу.A mandatory common feature of all body-replacing implants is their high mechanical strength, which is sufficient to perform a supporting function instead of a resected vertebral body and intervertebral discs. The size of the body-replacing implant in all cases is selected individually, strictly in accordance with the size of the interbody defect formed after resection of the destroyed elements of the ventral supporting structures of the SMS. The position of the body-replacing implant is considered optimal, in which it is located along the longitudinal axis of the spinal column along the midline, and its end surfaces rest against the central sections of the end plates of the bodies of adjacent vertebrae, which limit the replaced interbody defect from above and below.
Позиционирование (установка) телозамещающего имплантата в межтеловом дефекте осуществляют путем его перемещения в необходимом направлении, которое условно можно разделить на перемещение во фронтальной и сагиттальной плоскостях, расположенных перпендикулярно друг другу. При этом возможно линейное (трансляционное) и угловое (ангуляционное) перемещение имплантата по отношению к каждой из указанных плоскостей. В первом случае имплантат смещают по отношению к окружающим анатомическим структурам, не меняя угловых взаимоотношений с ними. Во втором случае имплантат разворачивают по отношению к окружающим анатомическим структурам. Все перемещения телозамещающего имплантата в межтеловом дефекте при выполнении переднего корпородеза осуществляют в глубокой и узкой операционной ране, что связано с техническими и анатомическими особенностями хирургических доступов. По этой причине для позиционирования телозамещающих имплантатов используют устройства, имеющие различные варианты захватов имплантата и передачи на него необходимых силовых воздействий. Очевидно, что точность позиционирования имплантата в межтеловом дефекте зависит от возможности оказывать на него дозированные силовые воздействия трансляционного и ангуляционного характера в любом необходимом направлении.Positioning (installation) of a body-replacing implant in an interbody defect is carried out by moving it in the required direction, which can be conditionally divided into movement in the frontal and sagittal planes located perpendicular to each other. In this case, linear (translational) and angular (angulation) movement of the implant with respect to each of these planes is possible. In the first case, the implant is displaced with respect to the surrounding anatomical structures without changing the angular relationship with them. In the second case, the implant is deployed in relation to the surrounding anatomical structures. All movements of the body-replacing implant in the interbody defect during anterior corporodesis are performed in a deep and narrow surgical wound, which is associated with the technical and anatomical features of surgical approaches. For this reason, for positioning body-replacing implants, devices are used that have various options for gripping the implant and transferring the necessary force effects to it. It is obvious that the accuracy of positioning an implant in an interbody defect depends on the ability to exert dosed force effects of a translational and angulation nature on it in any required direction.
Передний корпородез может быть выполнен в качестве основного метода коррекции и стабилизации позвоночно-двигательных сегментов. В таких случаях после завершения резекции разрушенных элементов вентральной колонны позвоночника и формирования опорных поверхностей у хирурга есть возможность во время операции временно увеличивать вертикальный размер полученного после резекции межтелового дефекта. Это достигается путем переразгибания туловища пациента на операционном столе, либо с помощью межтеловых дистракторов. Во временно увеличенном межтеловом дефекте имеется возможность точно позиционировать межтеловой имплантат, добиваясь его оптимального положения по отношению к опорным поверхностям и биомеханической оси оперируемых ПДС, не прикладывая при этом больших усилий. После достижения необходимой позиции имплантата переразгибание туловища прекращают, вертикальный размер межтелового дефекта возвращается к исходному, что приводит к плотному контакту имплантата с опорными костными поверхностями. Иначе говоря, имплантат, подготовленный в соответствии с размером межтелового дефекта, зажимается между опорными костными поверхностями в достигнутом оптимальном положении.Anterior corporodesis can be performed as the main method for correcting and stabilizing the spinal motion segments. In such cases, after the completion of resection of the destroyed elements of the ventral column of the spine and the formation of supporting surfaces, the surgeon has the opportunity during the operation to temporarily increase the vertical size of the interbody defect obtained after resection. This is achieved by hyperextension of the patient's torso on the operating table, or by using interbody distractors. In a temporarily enlarged interbody defect, it is possible to accurately position the interbody implant, achieving its optimal position in relation to the supporting surfaces and the biomechanical axis of the operated SMS, without applying great efforts. After reaching the required position of the implant, the overextension of the body is stopped, the vertical size of the interbody defect returns to its original value, which leads to a tight contact of the implant with the supporting bone surfaces. In other words, the implant, prepared according to the size of the interbody defect, is clamped between the supporting bone surfaces in the achieved optimal position.
В настоящее время при реконструкциях передней колонны позвоночника, прежде всего, многоуровневых, дополнительно используется задняя инструментальная фиксация). При уже установленной дорзальной металлофиксации условия, в которых выполняется позиционирование телозамещающего имплантата в межтеловом дефекте отличаются от аналогичных условий при выполнении переднего корпородеза без фиксации дорзальной металлоконструкцией. Во время имплантации телозамещающего имплантата у хирурга нет возможности хотя бы временно увеличить вертикальную дистанцию между поверхностями замыкательных пластин тел позвонков, ограничивающих межтеловой дефект, то есть каким бы то ни было способом управлять размерами замещаемого межтелового дефекта, максимально. подгоняя межтеловой имплантат именно под этот размер . Позиционирование имплантата в таких условиях осуществляется в постоянном плотном контакте с опорными костными поверхностями замыкательных пластин смежных позвонков, ограничивающими межтеловой дефект. Это неизбежно оказывает значительное механическое сопротивление любому перемещению имплантата в межтеловом дефекте, которое необходимо преодолевать с помощью специальных устройств для позиционирования имплантатов, располагая их в оптимальной позиции. Дополнительную трудность при «плотной» имплантации телозамещающих имплантатов в межтеловом дефекте создает структурная неоднородность опорных костных поверхностей тел позвонков. Костная ткань вдоль поверхности опорных площадок на границах межтелового дефекта имеет неодинаковую прочность. По этой причине во время позиционирования в межтеловом дефекте имплантат имеет тенденцию отклоняться от запланированной хирургом траектории, перемещаясь «по пути наименьшего сопротивления». Края имплантата, непосредственно контактирующие с опорными костными поверхностями, при таком перемещении могут подминать более мягкие участки костной ткани, перемещаясь в создаваемых таким образом углублениях. При этом отклонения верхнего и нижнего концов имплантата, как правило, не совпадают, в результате чего продольная ось имплантата отклоняется от продольной оси оперируемого ПДС. Иначе говоря, имплантат «перекашивается» в межтеловом дефекте. Во время позиционирования он может неконтролируемо сместиться как дорзально, создавая угрозу компрессии дурального мешка, так и вентрально, частично выходя за пределы опорных костных поверхностей. Такое положение имплантата может быть недопустимым, и после интраоперационного рентгенконтроля возникает необходимость в его извлечении и повторной имплантации, которая будет сопровождаться теми же техническими затруднениями.Currently, in reconstructions of the anterior column of the spine, primarily multilevel ones, posterior instrumental fixation is additionally used). With already installed dorsal metal fixation, the conditions under which the body-replacing implant is positioned in the interbody defect differ from similar conditions when anterior corporodesis is performed without fixation with a dorsal metal structure. During the implantation of a body-replacing implant, the surgeon does not have the opportunity to at least temporarily increase the vertical distance between the surfaces of the endplates of the vertebral bodies that limit the interbody defect, that is, by any means to control the size of the replaced interbody defect, to the maximum. adjusting the interbody implant exactly to this size. The positioning of the implant under such conditions is carried out in constant close contact with the supporting bone surfaces of the endplates of adjacent vertebrae, limiting the interbody defect. This inevitably provides a significant mechanical resistance to any movement of the implant in the interbody defect, which must be overcome with the help of special devices for positioning the implants, placing them in the optimal position. An additional difficulty in the "dense" implantation of body-replacing implants in the interbody defect is created by the structural heterogeneity of the supporting bone surfaces of the vertebral bodies. Bone tissue along the surface of the support areas at the boundaries of the interbody defect has unequal strength. For this reason, during positioning in an interbody defect, the implant tends to deviate from the trajectory planned by the surgeon, moving along the “path of least resistance”. The edges of the implant, which are in direct contact with the supporting bone surfaces, during such a movement can crush softer areas of the bone tissue, moving in the recesses created in this way. In this case, the deviations of the upper and lower ends of the implant, as a rule, do not coincide, as a result of which the longitudinal axis of the implant deviates from the longitudinal axis of the operated SMS. In other words, the implant "skews" in the interbody defect. During positioning, it can move uncontrollably both dorsally, creating a threat of compression of the dural sac, and ventrally, partially going beyond the supporting bone surfaces. This position of the implant may be unacceptable, and after intraoperative X-ray control, it becomes necessary to remove it and re-implant it, which will be accompanied by the same technical difficulties.
В связи с указанными особенностями выполнения переднего корпородеза, особенно после ранее произведенной ТПФ,устройства для позиционирования телозамещающих имплантатов в межтеловых дефектах должны обеспечивать возможность точной дозированной передачи всех силовых воздействий на имплантат в любом необходимом направлении и преодолевать возникающее механическое сопротивление. При наличии каких-либо конструктивных ограничений в реализации такой возможности точно управлять положением телозамещающего имплантата в межтеловом дефекте в ряде случаев не удастся. В связи с этим имплантат в итоге может занимать приемлемое, но не оптимальное положение, а хирург, не имея возможности корректно улучшить позицию телозамещающего имплантата, во избежание необоснованного увеличения продолжительности операции и операционного риска будет вынужден мириться с таким позиционированием.In connection with the indicated features of the anterior corporodesis, especially after the previously performed TPF, devices for positioning body-replacing implants in interbody defects should provide the possibility of accurately dosed transfer of all force effects on the implant in any required direction and overcome the resulting mechanical resistance. If there are any design limitations in realizing this possibility, it will not be possible in some cases to accurately control the position of a body-replacing implant in an interbody defect. In this regard, the implant may eventually occupy an acceptable, but not optimal position, and the surgeon, not being able to correctly improve the position of the body-replacing implant, will have to put up with such positioning in order to avoid an unreasonable increase in the duration of the operation and operational risk.
Для решения вышеуказанной технической задачи, в частности, может быть использован известный специальный корцанг и импактор (установщик, держатель, захват) для укладки имплантатов, например, из «Набора инструментов для имплантатов», описанного в патенте RU 2598761 ,27.09.2016).To solve the above technical problem, in particular, the well-known special forceps and impactor (installer, holder, gripper) for implant placement can be used, for example, from the “Implant Tool Kit” described in patent RU 2598761, 27.09.2016).
Корцанг применяется для позиционирования телозамещающих имплантов при выполнении переднего корпородеза в грудном и поясничном отделах позвоночника. Корцанг для укладки имплантатов (см. Фиг. 1 в патенте №2598761) имеет один конец с двумя кольцами, соединенными с ручками, выполненными с возможностью вращения вокруг оси, при этом на противоположных концах выполнены рифленые лапки, для захвата имплантата. Корнцанг используют для укладки телозамещающих имплантатов в подготовленное ложе позвоночника в глубоких ранах, которыми являются передние и передне-боковые хирургические доступы к грудному и поясничному отделу позвоночника, в том числе у лиц повышенного питания. С помощью корцанга хирург получает возможность устанавливать имплантаты в межтеловых дефектах независимо от глубины раны.Kortsang is used for positioning body-replacing implants when performing anterior corporodesis in the thoracic and lumbar spine. The forceps for implant placement (see Fig. 1 in patent No. 2598761) has one end with two rings connected to handles, made with the possibility of rotation around the axis, while at the opposite ends there are grooved paws for gripping the implant. Korntsang is used for placing body-replacing implants in a prepared spinal bed in deep wounds, which are anterior and anterolateral surgical approaches to the thoracic and lumbar spine, including in people with increased nutrition. With the help of a forceps, the surgeon is able to install implants in interbody defects, regardless of the depth of the wound.
Недостатками указанного корцанга для укладки имплантатов из этого известного «Набора инструментов для имплантов» являются:The disadvantages of the specified implant forceps from this well-known "Implant Toolkit" are:
- Ограниченная возможность точного дозированного линейного (трансляционного) перемещения имплантата в межтеловом дефекте после выполненной ТПФ травмированных ПДС в направлениях, не совпадающих с плоскостью операционного доступа из-за отсутствия возможности дозированного силового воздействия на корцанг для укладки имплантатов с достаточным усилием в указанных направлениях.- Limited possibility of accurate dosed linear (translational) movement of the implant in the interbody defect after TPF of the injured PDS in directions that do not coincide with the plane of the surgical access due to the lack of the possibility of a dosed force effect on the forceps for placing implants with sufficient force in these directions.
- Недостаточная жесткость захвата имплантата для гарантированного преодоления сопротивления перемещениям имплантата в межтеловом дефекте при плотном контакте его торцовых поверхностей с опорными поверхностями замыкательных пластин смежных позвонков.- Insufficient rigidity of the grip of the implant to ensure that the resistance to movement of the implant in the interbody defect is overcome when its end surfaces are in close contact with the supporting surfaces of the end plates of adjacent vertebrae.
- Геометрическая форма корцанга для укладки имплантатов не позволяет прилагать к нему ударные воздействия, которые при наличии сопротивления линейному перемещению имплантата в межтеловом дефекте могут быть более эффективными, чем мануальное воздействие.- The geometric shape of the forceps for placing implants does not allow applying shock effects to it, which, in the presence of resistance to the linear movement of the implant in the interbody defect, can be more effective than manual impact.
- Угроза нежелательного механического воздействия на спинной мозг в момент отсоединения имплантата, установленного в межтеловом дефекте, от корцанга для укладки имплантатов, так как этот этап производят путем раскрытия лапок, которые расходятся в обе стороны, в том числе в сторону дурального мешка, находящегося в непосредственной близости.- The threat of undesirable mechanical impact on the spinal cord at the moment of detachment of the implant installed in the interbody defect from the forceps for implant placement, since this stage is performed by opening the legs, which diverge in both directions, including towards the dural sac located in the immediate proximity.
- Плохой обзор операционного поля в глубокой ране во время позиционирования имплантата в межтеловом дефекте из-за геометрической формы корцанга для укладки имплантатов, у которого два кольца для мануального захвата находятся на одной оси с удерживаемым имплантатом и перекрывают плоскость хирургического доступа.- Poor view of the surgical field in a deep wound during positioning of the implant in the interbody defect due to the geometric shape of the forceps for implant placement, in which two rings for manual grip are on the same axis as the implant being held and overlap the surgical access plane.
Указанные недостатки при выполнении переднего корпородеза могут приводить к тому, что корцанг для укладки имплантатов не сможет обеспечить точную передачу движений и усилий руки хирурга на имплантат. Из-за этого, а так же из-за плохого обзора операционного поля, в узкой и глубокой операционной ране могут возникнуть существенные технические затруднения при позиционировании имплантата, вплоть до полной невозможности управлять его перемещением в межтеловом дефекте. При размыкании корцанга для укладки имплантатов в непосредственной близости от дурального мешка может возникнуть угроза нежелательного механического воздействия на спинной мозг одной из браншей корцанга. Все перечисленное может привести к не оптимальному позиционированию телозамещающего импланта в межтеловом дефекте при выполнении переднего корпородеза у больных с повреждениями грудного или поясничного отделов позвоночника. Стабильность имплантата в таком случае оказывается не достаточной, что вызывает риск его частичной миграции с развитием псевдоартроза и (или) вторичной деформации позвоночника, а так же вертеброгенного неврологического дефицита, и потребовать повторного хирургического лечения.These shortcomings when performing anterior corporodesis can lead to the fact that the forceps for placing implants cannot provide accurate transmission of the movements and efforts of the surgeon's hand to the implant. Because of this, as well as due to poor visibility of the surgical field, in a narrow and deep surgical wound, significant technical difficulties may arise when positioning the implant, up to the complete inability to control its movement in the interbody defect. When opening the forceps for implant placement in the immediate vicinity of the dural sac, there may be a risk of undesirable mechanical impact on the spinal cord by one of the jaws of the forceps. All of the above can lead to non-optimal positioning of a body-replacing implant in an interbody defect during anterior corporodesis in patients with injuries of the thoracic or lumbar spine. In this case, the stability of the implant is not sufficient, which causes the risk of its partial migration with the development of pseudarthrosis and (or) secondary spinal deformity, as well as vertebrogenic neurological deficit, and require repeated surgical treatment.
Из патента RU 2615863, опубл. 11.04.2017, известен инструмент для имплантации эндопротеза с фиксирующим устройством, являющийся неотемлемой частью группы изобретений: «Эндопротез тела позвонка для малоинвазивного (торакоскопического) спондилодеза, инструмент для имплантации эндопротеза с фиксирующим устройством и способ установки заявленного эндопротеза при помощи заявленного инструмента и фиксирующего устройства». Инструмент для имплантации эндопротеза выполнен в виде ключа-импактора, состоящего из наружной и внутренней частей (см. Фиг 2 в патенте №2615863). Наружная часть предназначена для непосредственного внедрения эндопротеза, имеет Т-образную форму и состоит из стержня в виде трубки, соединенного с рукояткой в единое целое. Рукоятка имеет сквозное отверстие, продолжающее и равное внутреннему отверстию стержня. Внутренняя часть ключа-импактора содержит стержень и съемную Т-образную ручку. Съемная Т-образная ручка состоит из рукоятки и основания, имеющего многогранное отверстие внутри соответствующей формы для вставки стержня. Стержень может быть выполнен в виде многогранника или на конце без резьбы иметь часть в виде многогранника, на которую надевают ручку, и имеет на другом конце в центре отверстие с внутренней резьбой, предназначенное для вкручивания фиксирующего приспособления - болта и гайки. Болт устанавливают из внутренней части межтелового импланта, который имеет цилиндрическую форму, через отверстие из ряда отверстий на его стенке, на переднебоковой поверхности, а гайка фиксирует его с внешней стороны. Далее к оставшемуся концу болта фиксируют инструмент для имплантации в виде ключа-импактора. Для изготовления фиксирующего устройства в виде болта с гайкой используют биодеградируемые полимеры. После внедрения эндопротеза в сформированный межтеловой дефект поврежденных ПДС ключ-импактор демонтируют.From patent RU 2615863, publ. 04/11/2017, a tool for implanting an endoprosthesis with a fixing device is known, which is an integral part of the group of inventions: "Endoprosthesis of the vertebral body for minimally invasive (thoracoscopic) fusion, a tool for implanting an endoprosthesis with a fixing device and a method for installing the claimed endoprosthesis using the claimed tool and fixing device" . The tool for implantation of the endoprosthesis is made in the form of a key-impactor, consisting of external and internal parts (see Fig. 2 in patent No. 2615863). The outer part is designed for direct implantation of the endoprosthesis, has a T-shape and consists of a rod in the form of a tube connected to the handle as a whole. The handle has a through hole that continues and is equal to the inner hole of the rod. The inner part of the key-impactor contains a rod and a removable T-handle. The detachable T-handle consists of a handle and a base with a multi-faceted hole inside the appropriate shape for the insertion of the rod. The rod can be made in the form of a polyhedron or at the end without a thread, have a part in the form of a polyhedron, on which a handle is put on, and at the other end in the center has a hole with an internal thread, designed to screw in a fixing device - a bolt and a nut. The bolt is installed from the inner part of the interbody implant, which has a cylindrical shape, through a hole from a number of holes on its wall, on the anterolateral surface, and the nut fixes it from the outside. Further, the instrument for implantation in the form of an impactor key is fixed to the remaining end of the bolt. For the manufacture of a fixing device in the form of a bolt with a nut, biodegradable polymers are used. After the introduction of the endoprosthesis into the formed interbody defect of the damaged PDS, the impactor key is dismantled.
Недостатками известного инструмента являются:The disadvantages of the known tool are:
Невозможность контролируемого трансляционного перемещения телозамещающего имплантата в межтеловом дефекте в каких-либо направлениях, не совпадающих с плоскостью операционного доступа и продольной осью инструмента для имплантации эндопротеза с фиксирующим устройством из-за отсутствия конструктивного решения, обеспечивающего передачу дозированного силового воздействия на имплантат в направлении, перпендикулярном продольной оси инструмента.The impossibility of controlled translational movement of a body-replacing implant in an interbody defect in any directions that do not coincide with the plane of surgical access and the longitudinal axis of the instrument for implanting an endoprosthesis with a fixing device due to the lack of a constructive solution that ensures the transfer of dosed force on the implant in a direction perpendicular to the longitudinal tool axis.
Ограниченность применения инструмента для имплантации эндопротеза с фиксирующим устройством, так как он может применяться только со строго определенными телозамещающими имплантатами контейнерного типа, имеющими специальное отверстие в стенке цилиндрического имплантата соответствующего диаметра для фиксирующего болта.The limited use of the tool for implantation of an endoprosthesis with a fixing device, since it can only be used with strictly defined container-type body-replacing implants that have a special hole in the wall of a cylindrical implant of the appropriate diameter for a fixing bolt.
Необходимость последовательных кропотливых манипуляций для присоединения телозамещающего имплантата к инструменту для имплантации эндопротеза с фиксирующим устройством, и для его отсоединения от инструмента после позиционирования в межтеловом дефекте, что предопределено конструктивными особенностями инструмента для имплантации эндопротеза с фиксирующим устройством.The need for successive painstaking manipulations for attaching a body-replacing implant to an endoprosthesis implantation tool with a fixing device, and for detaching it from the tool after positioning in an interbody defect, which is predetermined by the design features of the endoprosthesis implantation tool with a fixing device.
Плохой обзор операционного поля в глубокой ране во время позиционирования имплантата в межтеловом дефекте из-за геометрической формы инструмента для имплантации эндопротеза с фиксирующим устройством, у которого Т-образная ручка для мануального захвата инструмента находится на одной оси с удерживаемым имплантатом и перекрывает плоскость хирургического доступа.Poor visibility of the surgical field in a deep wound during implant positioning in an interbody defect due to the geometric shape of the endoprosthesis implantation instrument with a fixation device, in which the T-handle for manual gripping of the instrument is on the same axis as the implant being held and overlaps the surgical access plane.
Необходимость в дополнительном расходном материале, которым является болт фиксирующего устройства из биодеградируемого материала, остающийся в полости имплантата после отсоединения инструмента для имплантации эндопротеза с фиксирующим устройством, без которого работа с инструментом не возможна.The need for an additional consumable, which is a fixing device bolt made of biodegradable material, which remains in the implant cavity after detaching the instrument for implanting an endoprosthesis with a fixing device, without which the instrument cannot be operated.
Перечисленные недостатки при выполнении переднего корпородеза могут приводить к тому, что инструмент для имплантации эндопротеза с фиксирующим устройств не сможет обеспечить точные дозированные линейные (трансляционные) перемещения имплантата в межтеловом дефекте в направлениях, не совпадающих с плоскостью операционного доступа. Из-за этого, а так же из-за плохого обзора операционного поля в узкой и глубокой операционной ране, могут возникнуть существенные технические затруднения при позиционировании имплантата, вплоть до полной невозможности управлять его перемещением в межтеловом дефекте. Указанные недостатки могут приводить к не оптимальному позиционированию телозамещающего имплантата в межтеловом дефекте при выполнении переднего корпородеза. Стабильность имплантата в таком случае оказывается не достаточной, что может явиться причиной его частичной миграции с потерей опороспособности, последующим развитием псевдартроза и (или) посттравматической деформации позвоночника, и потребовать повторного хирургического лечения. Кроме того, при отсутствии в операционной специальных болтов из биодеградируемого материала, либо цилиндрических имплантатов с необходимыми отверстиями в стенке для фиксирующего болта, применение инструмента для имплантации эндопротеза с фиксирующим устройством становиться невозможным.These shortcomings when performing anterior corporodesis can lead to the fact that the instrument for implanting an endoprosthesis with a fixing device cannot provide accurate dosed linear (translational) movements of the implant in the interbody defect in directions that do not coincide with the plane of the surgical access. Because of this, as well as due to poor visibility of the surgical field in a narrow and deep surgical wound, there may be significant technical difficulties in positioning the implant, up to the complete inability to control its movement in the interbody defect. These shortcomings can lead to non-optimal positioning of the body-replacing implant in the interbody defect during anterior corporodesis. In this case, the stability of the implant is not sufficient, which may cause its partial migration with loss of support, subsequent development of pseudarthrosis and (or) post-traumatic spinal deformity, and require repeated surgical treatment. In addition, in the absence of special bolts made of biodegradable material in the operating room, or cylindrical implants with the necessary holes in the wall for a fixing bolt, the use of an instrument for implanting an endoprosthesis with a fixing device becomes impossible.
Из другого технического решения, описанного в RU 2751010, 07.07.2021, известно устройство для позиционирования спинального межтелового имплантата, включающееFrom another technical solution described in RU 2751010, 07/07/2021, a device for positioning a spinal interbody implant is known, including
Снабженную выступом неподвижную браншу, жестко связанную с направляющей штангой с рукояткой, и установленную с возможностью поворота относительно неподвижной бранши подвижную браншу с крюком на конце, отогнутым в сторону выступа неподвижной бранши.A fixed jaw provided with a protrusion, rigidly connected to a guide rod with a handle, and a movable jaw installed with the possibility of rotation relative to the fixed jaw with a hook at the end bent towards the protrusion of the fixed jaw.
Данное техническое решение принято в качестве ближайшего аналога заявленного изобретения по максимальному числу общих существенных признаков.This technical solution is accepted as the closest analogue of the claimed invention in terms of the maximum number of common essential features.
Использование этого известного изобретения позволяетThe use of this known invention allows
- обеспечить возможность более точного дозированного линейного и углового перемещения телозамещающего имплантата в межтеловом дефекте в любом необходимом направлении, независимо от плоскости операционного доступа;- provide the possibility of a more accurate dosed linear and angular movement of the body-replacing implant in the interbody defect in any required direction, regardless of the plane of the surgical access;
- использовать любые цилиндрические телозамещающие имплантаты соответствующего диаметра, независимо от геометрической конфигурации их стенок;- use any cylindrical body-replacing implants of the appropriate diameter, regardless of the geometric configuration of their walls;
- ускорить и сделать более безопасным отсоединение имплантата после позиционирования в межтеловом дефекте в непосредственной близости от дурального мешка путем простой манипуляции;- accelerate and make safer the detachment of the implant after positioning in the interbody defect in the immediate vicinity of the dural sac by simple manipulation;
- обеспечить хороший обзор операционного поля в глубокой ране во время операции;- provide a good overview of the surgical field in a deep wound during the operation;
- предотвращает необходимость в каких-либо дополнительных расходных материалах.- Prevents the need for any additional consumables.
Недостатками известного устройства для позиционирования телозамещающих имплантатов (кейджа) являются сложность установки, недостаточная точность установки, травматичность.The disadvantages of the known device for positioning body-substituting implants (cage) are the complexity of the installation, lack of installation accuracy, trauma.
Технической задачей заявленного устройства для позиционирования (установки) спинального межтелового имплантата является:The technical task of the claimed device for positioning (installation) of the spinal interbody implant is:
расширение ассортимента средств данного назначения в качестве инструментов для позиционирования, установки телозамещающих имплантов для позвоночника,expanding the range of products for this purpose as tools for positioning, installation of body-replacing implants for the spine,
повышение точности установки кейджа (имплантата),increasing the accuracy of cage (implant) installation,
повышение удобства установки (улучшение обзора операционного поля во время позиционирования имплантата в межтеловом дефекте,increasing the convenience of installation (improving the visibility of the surgical field during implant positioning in an interbody defect,
снижение травматичности.reduction in trauma.
Таким образом, в соответствии с поставленной технической задачей техническим результатом, достигаемым заявленным устройством, являются:Thus, in accordance with the set technical task, the technical result achieved by the claimed device is:
повышение точности при установки имплантата,increased accuracy during implant placement,
повышение удобства установки, например, улучшение обзора операционного поля во время позиционирования имплантата в межтеловом дефекте,increasing the convenience of installation, for example, improving the visibility of the surgical field during implant positioning in an interbody defect,
снижение травматичности иinjury reduction and
расширение ассортимента инструментов при хирургическом лечении переломов и патологических процессов позвонков путем установки имплантатов.expanding the range of instruments for the surgical treatment of fractures and pathological processes of the vertebrae by installing implants.
Поставленная техническая задача и указанный технический результат достигаются заявленным устройством для позиционирования спинального межтелового имплантата, включающем снабженную выступом неподвижную браншу, жестко связанную с направляющей штангой с рукояткой, и установленную с возможностью поворота относительно неподвижной бранши подвижную браншу с крюком на конце, отогнутым в сторону выступа неподвижной бранши, причем, согласно изобретению, направляющая штанга выполнена с продольной осевой полостью и на ее стороне, противоположной неподвижной бранше, смонтирована рукоятка и объемный элемент с возможностью вращения вокруг продольной оси продольной осевой полости направляющей штанги без возможности горизонтального перемещения, причем объемный элемент имеет винтовую резьбу внутри цилиндрической полости, продолжающей продольную осевую полость направляющей штанги, а внутри продольной осевой полости направляющей штанги размещен стержень, один конец которого соединен с подвижной браншей, а другой конец выполнен с винтовой резьбой и ввинчен в винтовую резьбу внутри цилиндрической полости, продолжающей продольную осевую полость направляющей штанги, объемного элемента, при этом выступ неподвижной бранши выполнен с парой параллельных продольных стенок по сторонам, между которыми на поперечной оси подвешена пара параллельных продольных пластин, образованных на крюке подвижной бранши, выполненных с параллельными сквозными пазами, в которых размещены боковые концы дополнительной поперечной оси, жестко соединенной со стержнем.The stated technical problem and the specified technical result are achieved by the claimed device for positioning a spinal interbody implant, including a fixed jaw provided with a protrusion, rigidly connected to a guide rod with a handle, and a movable jaw installed with the possibility of rotation relative to the fixed jaw with a hook at the end bent towards the protrusion of the fixed jaw. branches, and, according to the invention, the guide rod is made with a longitudinal axial cavity and on its side opposite the fixed branch, a handle and a three-dimensional element are mounted with the possibility of rotation around the longitudinal axis of the longitudinal axial cavity of the guide rod without the possibility of horizontal movement, and the three-dimensional element has a screw thread inside the cylindrical cavity that continues the longitudinal axial cavity of the guide rod, and inside the longitudinal axial cavity of the guide rod there is a rod, one end of which is connected to the movable jaw, and the other end is made with a screw thread and screwed into the screw thread inside the cylindrical cavity that continues the longitudinal axial cavity of the guide rod, three-dimensional element, while the protrusion of the fixed branch is made with a pair of parallel longitudinal walls on the sides, between which a pair of parallel longitudinal plates is suspended on the transverse axis, formed on the hook of the movable branch, made with parallel through grooves, in which the side ends of the additional transverse axis are placed rigidly connected to the rod.
Приведенная совокупность общих существенных признаков представляет собой сущность заявляемого изобретения. Она необходима и достаточна во всех случаях его реализации.The above set of common essential features is the essence of the claimed invention. It is necessary and sufficient in all cases of its implementation.
Такое техническое решение имеет следующие преимущества по сравнению с прототипом: повышение точности при установке имплантата, повышение удобства установки, например, улучшение обзора операционного поля во время позиционирования имплантата в межтеловом дефекте, снижение травматичности и расширение ассортимента таких инструментов при хирургическом лечении переломов и патологических процессах позвонков путем установки имплантатов.This technical solution has the following advantages compared to the prototype: improving the accuracy of implant placement, improving ease of installation, for example, improving the visibility of the surgical field during implant positioning in an interbody defect, reducing trauma and expanding the range of such instruments in the surgical treatment of fractures and pathological processes of the vertebrae by placing implants.
Кроме того, применительно к заявленному изобретению заявитель считает необходимым выделить следующие развития и/или уточнения совокупности его существенных признаков, относящихся к частным случаям выполнения или использования.In addition, in relation to the claimed invention, the applicant considers it necessary to highlight the following developments and/or clarifications of the totality of its essential features related to particular cases of execution or use.
Конструкция направляющей штанги и смонтированного на ее конце объемного элемента с возможностью вращения вокруг продольной оси продольной осевой полости направляющей штанги без возможности горизонтального перемещения может быть различной.The design of the guide rod and the three-dimensional element mounted at its end with the possibility of rotation around the longitudinal axis of the longitudinal axial cavity of the guide rod without the possibility of horizontal movement can be different.
Однако, по мнению заявителя, наиболее предпочтительная конструкция, согласно которой направляющая штанга выполнена составной из основной трубки с размещенной на ней рукояткой в виде кольцеобразного утолщения основной трубки, и дополнительной трубки, причем основная трубка одной стороной соединена с дополнительной трубкой, соединенной с неподвижной браншей, а другой стороной жестко соединена с надетой на нее втулкой с кольцевой канавкой на наружной поверхности, при этом втулка охвачена объемным элементом, зафиксированным на ней при помощи, по меньшей мере, одного штифта, один конец которого расположен в кольцевой канавке, а другой - в сквозном отверстии в теле объемного элемента, при этом втулка снабжена фланцем, расположенным между торцом рукоятки в виде кольцеобразного утолщения основной трубки и торцом объемного тела.However, according to the applicant, the most preferred design, according to which the guide rod is made of a main tube with a handle placed on it in the form of an annular thickening of the main tube, and an additional tube, with the main tube on one side connected to an additional tube connected to a fixed jaw, and the other side is rigidly connected to a sleeve put on it with an annular groove on the outer surface, while the sleeve is covered by a three-dimensional element fixed on it with at least one pin, one end of which is located in the annular groove, and the other in the through a hole in the body of the three-dimensional element, while the sleeve is provided with a flange located between the end of the handle in the form of an annular thickening of the main tube and the end of the three-dimensional body.
Такой механизм характеризуется компактностью, простотой конструкции, простотой сборки и разборки для дезинфекции, надежностью в эксплуатации.Such a mechanism is characterized by compactness, simplicity of design, ease of assembly and disassembly for disinfection, and reliability in operation.
Для того, чтобы усилия вращения более равномерно распределялись по окружности при вращении стержня, желательно, чтобы дополнительная трубка была соединена с неподвижной браншей и с основной трубкой посредством двух пар штифтов, причем пара штифтов, соединяющих основную и дополнительную трубку и пара штифтов, соединяющих дополнительную трубку и неподвижную браншу, располагались бы на виде со стороны торца под прямым углом друг к другу. Это повышает надежность и долговечность заявленного устройства.In order for the rotational forces to be more evenly distributed around the circumference during rotation of the rod, it is desirable that the additional tube be connected to the fixed jaw and to the main tube by means of two pairs of pins, with a pair of pins connecting the main and additional tube and a pair of pins connecting the additional tube and a fixed branch, would be located in the view from the side of the end at right angles to each other. This improves the reliability and durability of the claimed device.
Втулка может быть неподвижно зафиксирована на основной трубке при помощи различных конструктивных решений. Однако, по мнению заявителя, целесообразно, чтобы втулка была бы зафиксирована на основной трубке штифтами, заподлицо с наружной поверхностью втулки и с внутренней поверхностью основной трубки. Такая конструкция характеризуется простотой изготовления и надежностью в эксплуатации.The bushing can be permanently fixed on the main tube using various design solutions. However, in the Applicant's opinion, it is expedient that the sleeve be pinned to the main tube, flush with the outer surface of the sleeve and with the inner surface of the main tube. This design is characterized by ease of manufacture and reliability in operation.
Для снижения веса устройства и возможности проведения его дезинфекции, желательно, чтобы дополнительная трубка была бы выполнена перфорированной вдоль продольной длины.To reduce the weight of the device and the possibility of its disinfection, it is desirable that the additional tube be perforated along the longitudinal length.
Желательно, чтобы рукоятка в виде кольцеобразного утолщения основной трубки представляла собой закрепленное на основной трубке покрытие из полимерного материала, например, силикона. Такая ручка удобна в эксплуатации, она надежно удерживается в руках без скольжения и подлежит стерилизации.It is desirable that the handle in the form of an annular thickening of the main tube is a coating of a polymeric material, such as silicone, fixed on the main tube. This handle is easy to use, it is securely held in the hands without slipping and is subject to sterilization.
Поперечная ось, на которой подвешена пара параллельных продольных пластин, образованных на крюке подвижной бранши, может иметь различную конструкцию. Однако, по мнению заявителя, наиболее предпочтительна конструкция, согласно которой поперечная ось выполнена составной из оснащенного шляпкой цилиндрического стержня с отверстием на торце с противоположной стороны и снабженной шляпкой стержня, расположенного с натягом в отверстии на торце цилиндрического стержня.The transverse axis, on which a pair of parallel longitudinal plates is suspended, formed on the hook of the movable branch, can have a different design. However, according to the applicant, the most preferable design, according to which the transverse axis is made up of a capped cylindrical rod with a hole at the end on the opposite side and a capped rod located with an interference fit in the hole at the end of the cylindrical rod.
Данное устройство просто по конструкции, удобно при сборке, компактно, надежно в эксплуатации.This device is simple in design, easy to assemble, compact, reliable in operation.
Для предотвращения скольжения имплантата между выступом неподвижной бранши и крюком подвижной бранши, целесообразно, чтобы на выступе неподвижной бранши со стороны крюка подвижной бранши имелась бы выемка в виде канавки с наклонными боковыми стенками.To prevent the implant from slipping between the protrusion of the fixed jaw and the hook of the movable jaw, it is advisable that the protrusion of the fixed jaw on the side of the hook of the movable jaw have a recess in the form of a groove with inclined side walls.
Для предотвращения заклинивания подвижной бранши, желательно, чтобы между парой параллельных продольных стенок неподвижной бранши под парой параллельных продольных пластин, образованных на крюке подвижной бранши, имелось бы сквозное отверстие.To prevent jamming of the movable jaw, it is desirable that between a pair of parallel longitudinal walls of the fixed jaw, under a pair of parallel longitudinal plates formed on the hook of the movable jaw, there would be a through hole.
Изобретение поясняется чертежом.The invention is illustrated in the drawing.
На фиг. 1 изображено заявленное устройство, продольное сечение, In FIG. 1 shows the claimed device, longitudinal section,
На фиг. 2 - то же, сечение А-А фиг. 1, In FIG. 2 - the same, section A-A of Fig. 1,
На фиг. 3 изображено заявленное устройство, вид сбоку, ксонометрия;In FIG. 3 shows the claimed device, side view, xonometry;
На фиг. 4 - то же, сечение Б-Б фиг. 3;In FIG. 4 - the same, section B-B of Fig. 3;
На фиг. 6 изображена подвижная бранша с крюком, вид сбоку;In FIG. 6 shows a movable jaw with a hook, side view;
На фиг. 7 изображена дополнительная перфорированная трубка направляющей штанги, вид сбоку;In FIG. 7 shows an additional perforated guide rod tube, side view;
На фиг. 8 - то же, вид сбоку, аксонометрия;In FIG. 8 - the same, side view, axonometry;
На фиг. 9 изображена втулка с фланцем, вид сбоку;In FIG. 9 shows a sleeve with a flange, side view;
На фиг. 10 изображена основная трубка направляющей штанги с размещенной на ней рукояткой в виде кольцеобразного утолщения основной трубки, причем концевая часть основной трубки выходит из-под рукоятки, вид сбоку;In FIG. 10 shows the main tube of the guide rod with a handle placed on it in the form of an annular thickening of the main tube, with the end part of the main tube protruding from under the handle, side view;
На фиг. 11 изображена основная трубка направляющей штанги с размещенной на ней рукояткой в виде кольцеобразного утолщения основной трубки, а также с закрепленной на основной трубке втулке с фланцем, вид сбоку, аксонометрия;In FIG. 11 shows the main tube of the guide rod with a handle placed on it in the form of an annular thickening of the main tube, as well as with a sleeve with a flange attached to the main tube, side view, perspective view;
На фиг. 12 - то же, при этом дополнительно схематично показаны штифты, жестко крепящие втулку к основной трубке заподлицо с наружной поверхностью втулки и с внутренней поверхностью основной трубки, аксонометрия;In FIG. 12 - the same, with an additional schematic showing the pins rigidly fastening the sleeve to the main tube flush with the outer surface of the sleeve and with the inner surface of the main tube, perspective view;
Примечание: втулка показана условно прозрачной для удобства чтения чертежа.Note: the sleeve is shown conditionally transparent for ease of reading the drawing.
На фиг. 13 изображена основная трубка направляющей штанги с размещенной на ней рукояткой в виде кольцеобразного утолщения основной трубки, а также с закрепленной на основной трубке втулке с фланцем, и дополнительно схематично изображен охватывающий концевую часть втулки объемный элемент, зафиксированным на втулке при помощи трех штифтов, один конец каждого из которых расположен в кольцевой канавке втулки, а другой - в сквозном отверстии в теле объемного элемента, при этом втулка имеет фланец, расположенный между торцом рукоятки в виде кольцеобразного утолщения основной трубки и торцом объемного тела, аксонометрия;In FIG. 13 shows the main tube of the guide rod with a handle placed on it in the form of an annular thickening of the main tube, as well as with a sleeve with a flange fixed to the main tube, and additionally schematically shows a three-dimensional element covering the end part of the sleeve, fixed on the sleeve with three pins, one end each of which is located in the annular groove of the sleeve, and the other - in a through hole in the body of the three-dimensional element, while the sleeve has a flange located between the end of the handle in the form of an annular thickening of the main tube and the end of the three-dimensional body, perspective view;
Примечание: объемный элемент показан условно прозрачным для удобства чтения чертежа.Note: the volumetric element is shown conditionally transparent for ease of reading the drawing.
На фиг. 14 - изображена основная трубка направляющей штанги с размещенной на ней рукояткой в виде кольцеобразного утолщения основной трубки, а также с закрепленной на основной трубке втулке с фланцем, и дополнительно схематично изображен охватывающий концевую часть втулки объемный элемент, зафиксированным на втулке при помощи штифтов, один конец каждого из которых расположен в кольцевой канавке втулки, а другой - в сквозном отверстии в теле объемного элемента, при этом втулка имеет фланец, расположенный между торцом рукоятки в виде кольцеобразного утолщения основной трубки и торцом объемного тела, и, кроме того, схематично изображен стержень, расположенный внутри продольной осевой полости направляющей штанги, частично ввинченный в объемный элемент, аксонометрия;In FIG. 14 - shows the main tube of the guide rod with a handle placed on it in the form of an annular thickening of the main tube, as well as with a sleeve with a flange fixed to the main tube, and additionally schematically depicts a three-dimensional element covering the end part of the sleeve, fixed on the sleeve with pins, one end each of which is located in the annular groove of the sleeve, and the other - in a through hole in the body of the three-dimensional element, while the sleeve has a flange located between the end of the handle in the form of an annular thickening of the main tube and the end of the three-dimensional body, and, in addition, a rod is schematically shown, located inside the longitudinal axial cavity of the guide rod, partially screwed into the three-dimensional element, perspective view;
Примечание: объемный элемент показан условно прозрачным для удобства чтения чертежа.Note: the volumetric element is shown conditionally transparent for ease of reading the drawing.
На фиг. 15 изображена стержень, вид сбоку;In FIG. 15 shows the rod, side view;
На фиг. 16 изображена снабженная выступом неподвижная бранша, жестко соединенная штифтами с дополнительной трубкой направляющей штанги, аксонометрия;In FIG. 16 shows a fixed jaw equipped with a ledge, rigidly connected by pins to an additional guide rod tube, perspective view;
На фиг. 17 изображена подвижная бранша с крюком на конце, соединенная со стержнем посредством дополнительной поперечной оси, аксонометрия;In FIG. 17 shows a movable jaw with a hook at the end, connected to the rod through an additional transverse axis, perspective view;
На фиг. 18 - то же, при этом дополнительно показано, что стержень введен внутрь продольной осевой полости направляющей штанги, аксонометрия;In FIG. 18 - the same, it is additionally shown that the rod is inserted inside the longitudinal axial cavity of the guide rod, perspective view;
На фиг. 19 изображена изображена подвижная бранша с крюком на конце, смонтированная внутри неподвижной бранши, но еще не соединенные между собой посредством поперечной оси, аксонометрия;In FIG. 19 shows a movable jaw with a hook at the end, mounted inside a fixed jaw, but not yet connected to each other by means of a transverse axis, perspective view;
На фиг. 20 изображены в сборе подвижная бранша с крюком на конце, смонтированная внутри неподвижной бранши, соединенные между собой посредством поперечной оси, причем поперечная ось, на которой подвешена пара параллельных продольных пластин, образованных на крюке подвижной бранши, изображена со стороны шляпки цилиндрического стержня, аксонометрия;In FIG. 20 shows an assembly of a movable jaw with a hook at the end, mounted inside a fixed jaw, interconnected by means of a transverse axis, and the transverse axis, on which a pair of parallel longitudinal plates is suspended, formed on the hook of the movable jaw, is shown from the side of the head of the cylindrical rod, axonometric view;
Примечание: детали неподвижной бранши, в том числе одна из ее продольных стенок, показаны условно прозрачными для удобства чтения чертежа.Note: the details of the fixed jaw, including one of its longitudinal walls, are shown conditionally transparent for ease of reading the drawing.
На фиг. 21 - то же, только изображены с другой стороны подвижная бранша с крюком на конце, смонтированная внутри неподвижной бранши, соединенные между собой посредством поперечной оси, причем поперечная ось, на которой подвешена пара параллельных продольных пластин, образованных на крюке подвижной бранши, изображена со стороны свободного конца цилиндрического стержня, оснащенного шляпкой, причем видна дополнительная шляпка, выступ которой введен с натягом в отверстие на торце цилиндрического стержня, аксонометрия;In FIG. 21 - the same, only shown on the other side is a movable jaw with a hook at the end, mounted inside a fixed jaw, interconnected by means of a transverse axis, and the transverse axis, on which a pair of parallel longitudinal plates is suspended, formed on the hook of the movable jaw, is shown from the side the free end of the cylindrical rod, equipped with a cap, and an additional cap is visible, the protrusion of which is inserted with an interference fit into the hole at the end of the cylindrical rod, perspective view;
Примечание: детали неподвижной бранши, в том числе одна из ее продольных стенок, показаны условно прозрачными для удобства чтения чертежа.Note: the details of the fixed jaw, including one of its longitudinal walls, are shown conditionally transparent for ease of reading the drawing.
Устройство 1 для позиционирования спинального межтелового имплантата включает снабженную выступом 2 неподвижную браншу 3, жестко связанную с направляющей штангой 4 с рукояткой 5, и установленную с возможностью поворота относительно неподвижной бранши 3 подвижную браншу 6 с крюком 7 на конце, отогнутым в сторону выступа 2 неподвижной бранши 3 (фиг. 1). Направляющая штанга 4 выполнена с продольной осевой полостью 8 и на ее стороне 9, противоположной стороне неподвижной бранши 3, смонтирована рукоятка 5 и объемный элемент 10 с возможностью вращения вокруг продольной оси 11 продольной осевой полости 8 направляющей штанги 4 без возможности горизонтального перемещения, причем объемный элемент 10 имеет винтовую резьбу 12 внутри цилиндрической полости 13, продолжающей продольную осевую полость 8 направляющей штанги 4. Внутри продольной осевой полости 8 направляющей штанги 4 размещен стержень 14, один конец 15 которого соединен с подвижной браншей 6, а другой конец 16 выполнен с винтовой резьбой 17 и ввинчен в винтовую резьбу 12 внутри цилиндрической полости 13 объемного элемента 10, продолжающей продольную осевую полость 8 направляющей штанги 4. При этом выступ 2 неподвижной бранши 3 выполнен с парой параллельных продольных стенок 18 по сторонам, между которыми на поперечной оси 19 подвешена пара параллельных продольных пластин 20, образованных на крюке 7 подвижной бранши 6, выполненных с параллельными сквозными пазами 21, в которых размещены боковые концы 22 дополнительной поперечной оси 23, жестко соединенной со стержнем 14. Концы поперечной оси 19 расположены в сквозных отверстиях, образованных в параллельных продольных стенках 18 выступа 2 неподвижной бранши 3.The device 1 for positioning the spinal interbody implant includes a fixed
Направляющая штанга 4 выполнена составной из основной трубки 24 с размещенной на ней рукояткой 5 в виде кольцеобразного утолщения основной трубки, и дополнительной трубки 25, причем основная трубка 24 одной стороной жестко соединена с дополнительной трубкой 25, соединенной с неподвижной браншей 3, а другой стороной жестко соединена с надетой на нее втулкой 26 с кольцевой канавкой 27 на наружной поверхности. Втулка 26 охвачена объемным элементом 10, зафиксированным на ней при помощи, по меньшей мере, одного штифта 28, один конец 29 которого расположен в кольцевой канавке 27, а другой - в сквозном отверстии 30 в объемном элементе 10, при этом втулка 26 снабжена фланцем 31, расположенным между торцом 32 рукоятки 5 в виде кольцеобразного утолщения основной трубки и торцом 33 объемного элемента 10.The
Дополнительная трубка 25 направляющей штанги 4 соединена с неподвижной браншей 3 и с основной трубкой 24 посредством двух пар штифтов, причем пара штифтов 34, соединяющих основную 24 и дополнительную трубку 25, и пара штифтов 35, соединяющих дополнительную трубку 25 и неподвижную браншу 3, располагаются под прямым углом друг к другу на виде со стороны торца (фиг. 1, фиг. 2). При таком взаимном расположении пар штифтов усилия вращения более равномерно распределяются по окружности при вращении стержня, что повышает надежность работы устройства.The
Втулка 26 жестко соединена с основной трубкой 24 направляющей штанги 4 штифтами 36 заподлицо с наружной поверхностью втулки и с внутренней поверхностью основной трубки. Такая конструкция характеризуется простотой изготовления и надежностью в эксплуатации.The
Важной особенностью является то, что дополнительная трубка 25 выполнена перфорированной вдоль продольной длины, то есть в ее стенке выполнены сквозные отверстия 37. Это снижает вес устройства и обеспечивает возможность его дезинфекции.An important feature is that the
Как отмечено выше, рукоятка 5 выполнена в виде кольцеобразного утолщения 38 основной трубки 24 направляющей штанги 4 и представляет собой закрепленное на основной трубке 24 покрытие из полимерного материала, например, силикона. Такая ручка удобна в эксплуатации, она надежно удерживается в руках без скольжения.As noted above, the
Поперечная ось 19, на которой подвешена пара параллельных продольных пластин 20, образованных на крюке 7 подвижной бранши 6, выполнена составной из оснащенного шляпкой 39 цилиндрического стержня 40 с отверстием (глухим) на торце 41 с противоположной стороны (глухое отверстие не показано), и снабженного шляпкой 42 стержня, расположенного с натягом в отверстии на торце 41 цилиндрического стержня 40 (фиг. 21).The
На выступе 2 неподвижной бранши 3 со стороны крюка 7 подвижной бранши 6 имеется выемка 43 в виде канавки с наклонными боковыми стенками. Это предотвращает скольжение имплантата между выступом 2 неподвижной бранши 3 и крюком 7 подвижной бранши 6, что повышает надежность использования инструмента при проведении операции хирургом.On the
Сборка устройства:Device assembly:
Сначала собирают рукоятку.First, assemble the handle.
Для этого обрезают и оголяют основную трубку 24, на которой предварительно была закреплена путем вулканизации рукоятка 5 из силикона. Данная основная трубка 24 жестко закреплена с рукояткой 5 из силикона. Рукоятка 5 охватывает основную трубку и жестко с ней соединена, поскольку образована путем вулканизации резины. Основная трубка 24 при сборке выступает немного из рукоятки 5, причем больше выступает в сторону, где в дальнейшем будум монтированы бранши, то есть в сторону начала инструмента, и основная трубка 24 меньше выступает в сторону конца инструмента.To do this, the
После этого на выступающий конец основную трубки 24 со стороны конца инструмента напрессовывают втулку 26 и дополнительно ее фиксируют к основной трубке 24 штифтами 36, так чтобы они располагались заподлицо с наружной поверхности втулки 26 и с внутренней поверхностью основной трубки 24.After that, a
Берут объемный элемент 10 и надевают его на втулку 26 с последующей фиксацией его на втулке 26 при помощи трех штифтов 28, которые вводят в выполненный на концевой части втулки 26 со стороны концевой части инструмента кольцевую канавку 27 прямоугольной формы с обеспечением свободного вращения объемного элемента 10 относительно втулки 26.A three-
На выступающую часть основной трубки 24 с противоположной стороны надевают дополнительную трубку 25 и фиксируют их между собой при помощи штифтов 34 посредством запрессовывания. При этом торцы штифтов должны быть расположены заподлицо с наружной стороной дополнительной трубки 25 и с внутренней поверхностью основной трубки 24.An
С противоположного конца дополнительной трубки 24 внутрь ее вставляют концевую часть 44 неподвижной бранши 3 и фиксируют между собой посредством пары дополнительных штифтов 35, причем в поперечном сечении они располагаются под углом 90° к штифтам 34 на другом конце дополнительной трубки 25 относительно друг друга.From the opposite end of the
Затем берут стержень 14 и вставляют его в паз между парой параллельных продольных пластин 20, образованных на крюке 7 подвижной бранши 6, так, чтобы совместилось сквозное отверстие 45 на конце стержня 14 с параллельными сквозными пазами 21, образованных в параллельных продольных пластинах 20. После этого вставляют дополнительную поперечную ось 23 в эти совмещенные отверстия, то есть чтобы ось 23 находилась бы в параллельных сквозных пазах 21 и в сквозном отверстии 45 на конце стержня 14. При этом торцы боковых концов 22 дополнительной поперечной оси 23 располагаются заподлицо с наружной боковой поверхностью параллельных продольных пластин 20. Боковые концы 22 дополнительной поперечной оси 23 свободно перемещается в параллельных сквозных пазах 21, образованных в параллельных продольных пластинах 20 крюка 7 подвижной бранши 6.Then the
Свободный конец стержня 14 вводят между продольными стенками 18 выступа 2 неподвижной бранши 3 внутрь дополнительной трубки 25 направляющей штанги 4, а затем внутрь основной трубки 24 направляющей штанги 4 так, чтобы его конец с наружной винтовой резьбой 17 достиг цилиндрическую полость 13 внутри объемного элемента 10, имеющей винтовую резьбу 12 на внутренней поверхности. Производят вращение объемного элемента 10. В результате стержень 14 втягивается внутрь вращаемого объемного элемента 10 (стержень втягивается внутрь рукоятки 5) относительно неподвижной бранши 3 до тех пор, пока дополнительные цилиндрические сквозные отверстия 46 в параллельных продольных пластин 20, образованных на крюке 7 подвижной бранши 6, не совпадут с цилиндрическими отверстиями 47 в продольных стенках 18 выступа 2 неподвижной бранши 3. После совпадения отверстий вставляют поперечную ось 19, тем самым обеспечивая свободное вращение подвижной бранши 6 с крюком 7 вокруг поперечной оси 19.The free end of the
Как отмечено выше, поперечная ось 19, на которой подвешена пара параллельных продольных пластин 20, образованных на крюке 7 подвижной бранши 6, выполнена составной из оснащенного шляпкой 39 цилиндрического стержня 40 с отверстием (глухим) на торце 41 с противоположной стороны (глухое отверстие не показано), и снабженного шляпкой 42 стержня, расположенного с натягом в отверстии на торце 41 цилиндрического стержня 40. При сборке сначала вставляют цилиндрический стержень 40, оснащенный шляпкой 39, вводя цилиндрический стержень 40 с одной стороны в совмещенные отверстия до упора шляпки 39 в боковую поверхность продольной стенки 18 выступа 2 неподвижной бранши 3. После этого берут снабженный шляпкой 42 стержень и вводят с натягом этот стержень в отверстие, выполненное на торце 41 цилиндрического стержня 40.As noted above, the
Использование устройства.Use of the device.
Захват межтелового имплантата, имеющего цилиндрическую форму, заявленным устройством производят следующим образом.Capture interbody implant having a cylindrical shape, the claimed device is produced as follows.
Сначала бранши 3 и 6 устройства должны находиться в разомкнутом состоянии. Для этого, удерживая устройство 1 одной рукой за рукоятку 5, другой рукой вращают объемный элемент 10, отдаляя крюк 7 подвижной бранши 6 от выступа 2 неподвижной бранши 3. Рабочая часть устройства для позиционирования спинального межтелового имплантата разомкнута.First, the
После этого между браншами 6 и 3 помещают спинальный межтеловой имплантат. Длину имплантата подбирают непосредственно во время операции в строгом соответствии с вертикальным размером межтелового дефекта.After that, a spinal interbody implant is placed between
Замыкание браншей для захвата спинального межтелового имплантата осуществляют вращением объемного элемента 10 в противоположном направлении.Closing of the jaws for capturing the spinal interbody implant is carried out by rotating the
Затем имплантат, зафиксированный между браншами, перемещают в межтеловой дефект таким образом, что неподвижная бранша 3 располается со стороны позвоночного канала, а подвижная 6 - со стороны передней продольной связки. Далее последовательность воздействий на имплантат при помощи заявленного устройства может быть различной и подбирается индивидуально для каждого клинического случая. Достигаемое положение телозамещающего имплантата в межтеловом дефекте контролируют интраоперационной рентгеноскопией.Then the implant, fixed between the branches, is moved into the interbody defect in such a way that the fixed
После завершения позиционирования телозамещающего имплантата в межтеловом дефекте производят размыкание браншей устройства путем вращения объемного элемента 10. Имплантат остается в межтеловом дефекте, находясь в оптимальном положении, а устройство для позиционирования спинального межтелового имплантата извлекается из операционной раны.After positioning of the body-replacing implant in the interbody defect, the jaws of the device are opened by rotating the
Разработанное устройство позволяет:The developed device allows:
- повысить точность при установке имплантата,- improve the accuracy of implant placement,
- повысить удобства установки, например, улучшить обзор операционного поля во время позиционирования имплантата в межтеловом дефекте,- improve the convenience of installation, for example, improve the visibility of the surgical field during implant positioning in an interbody defect,
- снизить травматичность и- reduce trauma and
- расширить ассортимент инструментов при хирургическом лечении переломов и патологических процессов грудных и поясничных позвонков путем установки имплантатов.- expand the range of instruments for the surgical treatment of fractures and pathological processes of the thoracic and lumbar vertebrae by installing implants.
Claims (10)
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2798674C1 true RU2798674C1 (en) | 2023-06-23 |
Family
ID=
Citations (8)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US20040059271A1 (en) * | 2002-09-23 | 2004-03-25 | Sdgi Holdings, Inc. | Expansion tool for adjustable spinal implant |
| US20070093850A1 (en) * | 2005-09-29 | 2007-04-26 | Harris Peter M | Adjustable interbody introducer device and method |
| US20090043312A1 (en) * | 2007-08-06 | 2009-02-12 | Koulisis Christo | Articulating Transforaminal Lumbar Interbody Fusion Inserter Device and Associated Method of Use |
| US20140257490A1 (en) * | 2010-04-12 | 2014-09-11 | Globus Medical, Inc | Angling Inserter Tool For Expandable Vertebral Implant |
| US20190038434A1 (en) * | 2017-07-18 | 2019-02-07 | DePuy Synthes Products, Inc. | Implant inserters and related methods |
| RU2713518C1 (en) * | 2019-03-13 | 2020-02-05 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Новосибирский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Я.Л. Цивьяна" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "ННИИТО им. Я.Л. Цивьяна" Минздрава России) | Method for surgical treatment of high-parasitic spondylolisthesis and device for insertion of osteoinductive material |
| RU2751010C1 (en) * | 2020-06-10 | 2021-07-07 | Аскер Алиевич Афаунов | Apparatus for positioning container-type body implants |
| RU208101U1 (en) * | 2020-12-23 | 2021-12-02 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт фтизиопульмонологии" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "СПб НИИФ" Минздрава России) | Impactor for interbody cylindrical spine implants |
Patent Citations (8)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US20040059271A1 (en) * | 2002-09-23 | 2004-03-25 | Sdgi Holdings, Inc. | Expansion tool for adjustable spinal implant |
| US20070093850A1 (en) * | 2005-09-29 | 2007-04-26 | Harris Peter M | Adjustable interbody introducer device and method |
| US20090043312A1 (en) * | 2007-08-06 | 2009-02-12 | Koulisis Christo | Articulating Transforaminal Lumbar Interbody Fusion Inserter Device and Associated Method of Use |
| US20140257490A1 (en) * | 2010-04-12 | 2014-09-11 | Globus Medical, Inc | Angling Inserter Tool For Expandable Vertebral Implant |
| US20190038434A1 (en) * | 2017-07-18 | 2019-02-07 | DePuy Synthes Products, Inc. | Implant inserters and related methods |
| RU2713518C1 (en) * | 2019-03-13 | 2020-02-05 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Новосибирский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Я.Л. Цивьяна" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "ННИИТО им. Я.Л. Цивьяна" Минздрава России) | Method for surgical treatment of high-parasitic spondylolisthesis and device for insertion of osteoinductive material |
| RU2751010C1 (en) * | 2020-06-10 | 2021-07-07 | Аскер Алиевич Афаунов | Apparatus for positioning container-type body implants |
| RU208101U1 (en) * | 2020-12-23 | 2021-12-02 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт фтизиопульмонологии" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "СПб НИИФ" Минздрава России) | Impactor for interbody cylindrical spine implants |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| US11298243B2 (en) | Angling inserter tool for expandable vertebral implant | |
| US7749269B2 (en) | Spinal system and method including lateral approach | |
| US7763078B2 (en) | Spinal device including lateral approach | |
| US9463091B2 (en) | Intervertebral implant having extendable bone fixation members | |
| US9271842B2 (en) | Expandable trial assembly for expandable vertebral implant | |
| JP4818937B2 (en) | Systems and techniques for restoring and maintaining anatomical relationships between vertebrae | |
| US9808349B2 (en) | Expandable vertebral implant | |
| JP5179617B2 (en) | template | |
| US9707099B2 (en) | Anterior lumbar fusion method and device | |
| US20120130493A1 (en) | Expandable Vertebral Implant | |
| JP2006521899A (en) | Method and apparatus for inserting an artificial disc | |
| JP6961384B2 (en) | Expandable vertebral implant | |
| WO2015031829A1 (en) | Prosthesis, system and method | |
| RU2798674C1 (en) | Device for gripping a cylindrical spinal interbody implant | |
| RU2751010C1 (en) | Apparatus for positioning container-type body implants | |
| RU2778201C2 (en) | Interbody implant for stabilization of cervical spine and device for its installation |