RU2754516C1 - Method for combined laser treatment of primary open-angle glaucoma after non-penetrating deep sclerectomy - Google Patents

Method for combined laser treatment of primary open-angle glaucoma after non-penetrating deep sclerectomy Download PDF

Info

Publication number
RU2754516C1
RU2754516C1 RU2020141259A RU2020141259A RU2754516C1 RU 2754516 C1 RU2754516 C1 RU 2754516C1 RU 2020141259 A RU2020141259 A RU 2020141259A RU 2020141259 A RU2020141259 A RU 2020141259A RU 2754516 C1 RU2754516 C1 RU 2754516C1
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
laser
tdm
microfistula
zone
wavelength
Prior art date
Application number
RU2020141259A
Other languages
Russian (ru)
Inventor
Алла Валентиновна Сидорова
Анна Владимировна Старостина
Анастасия Андреевна Халецкая
Аслан Мухтарович Гелястанов
Original Assignee
федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации filed Critical федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации
Priority to RU2020141259A priority Critical patent/RU2754516C1/en
Application granted granted Critical
Publication of RU2754516C1 publication Critical patent/RU2754516C1/en

Links

Classifications

    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61FFILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F9/00Methods or devices for treatment of the eyes; Devices for putting-in contact lenses; Devices to correct squinting; Apparatus to guide the blind; Protective devices for the eyes, carried on the body or in the hand
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61FFILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F9/00Methods or devices for treatment of the eyes; Devices for putting-in contact lenses; Devices to correct squinting; Apparatus to guide the blind; Protective devices for the eyes, carried on the body or in the hand
    • A61F9/007Methods or devices for eye surgery
    • A61F9/008Methods or devices for eye surgery using laser

Landscapes

  • Health & Medical Sciences (AREA)
  • Ophthalmology & Optometry (AREA)
  • Heart & Thoracic Surgery (AREA)
  • Vascular Medicine (AREA)
  • Veterinary Medicine (AREA)
  • Public Health (AREA)
  • Engineering & Computer Science (AREA)
  • Biomedical Technology (AREA)
  • General Health & Medical Sciences (AREA)
  • Animal Behavior & Ethology (AREA)
  • Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
  • Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
  • Physics & Mathematics (AREA)
  • Surgery (AREA)
  • Optics & Photonics (AREA)
  • Laser Surgery Devices (AREA)

Abstract

FIELD: ophthalmology.SUBSTANCE: invention relates to medicine, namely to ophthalmology. For combined laser treatment of primary open-angle glaucoma (POAG) after a non-penetrating deep sclerectomy (NPDS), a microfistula is formed in the trabeculodescemet membrane (TDM) and a basal coloboma of the iris by exposure to Nd-YAG laser pulses with a wavelength of 1064 nm through a gonioscopic lens. Before performing laser surgery, optical coherence tomography (OCT) of the NPDS zone is performed. The area with the thinnest TDM is determined, and in this area one microfistula is formed, applying 3-5 laser applications with pulse energy of 3.0-3.4 mJ. Next, a basal coloboma is formed near the root of the iris with pulse energy of 3.2-3.6 mJ, applying 6-8 applications directly under the previously formed microfistula. Then the lens is rotated and in the lower segment opposite to the NPDS zone, along an arc of a circle of 90 degrees, first in one direction, and then along the same arc in the opposite direction, the effect on the pigment cells of the trabecula of the eye with Nd-YAG laser radiation with a wavelength of 532 nm is performed, a spot diameter of 400 mcm and a radiation power of 1.0 mJ with a total number of pulses equal to 50.EFFECT: invention stabilizes IOP in the early stages after NPDS due to the absence of a sharp discharge of IOP through the formed laser hole in the trabeculodescemet membrane (TDM), which prevents blockade of the operation zone by the iris root, and also prolongs the hypotensive effect due to additional activation of its own outflow pathways when performing selective trabeculoplasty.1 cl, 3 ex

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для лечения первичной открытоугольной глаукомы (ПОУГ), после проведенной непроникающей глубокой склерэктомии (НГСЭ), в ранние сроки после проведенной операции при повышении внутриглазного давления (ВГД).The invention relates to medicine, namely to ophthalmology, and can be used for the treatment of primary open-angle glaucoma (POAG), after a non-penetrating deep sclerectomy (NGSE), in the early stages after an operation with an increase in intraocular pressure (IOP).

Ближайшим аналогом является способ лазерного лечения ПОУГ после ранее проведенной НГСЭ, включающий формирование микрофистул воздействием импульсов УАG-лазера 1064 нм через гониоскопическую линзу в трабекулодесцеметовой мембране (ТДМ) на глазах с узким углом передней камеры. В этом способе последовательно формируют две микрофистулы, энергией 2,5-3,0 мДж, нанося 6-8 аппликатов в зоне проведенной ранее НГСЭ, при этом каждая из микрофистул расположена на расстоянии 0,5 мм от середины бокового края зоны операции, далее, не снимая гониоскопическую линзу формируют лазерную колобому, с помощью УАG-лазера с длиной волны 1064 нм, энергией 3,5-4,0 мДж, нанося 6-8 аппликатов непосредственно под серединой нижнего края зоны операции НГСЭ, на корне радужки, в месте ее перехода в цилиарное тело (патент РФ на изобретение №2718319).The closest analogue is a method of laser treatment of POAG after a previously performed NHSE, which includes the formation of microfistulas by exposure to pulses of a 1064 nm UAG laser through a gonioscopic lens in the trabeculodescemet membrane (TDM) in the eyes with a narrow anterior chamber angle. In this method, two microfistulas are sequentially formed, with an energy of 2.5-3.0 mJ, applying 6-8 applications in the area of the previously performed NGSE, while each of the microfistulas is located at a distance of 0.5 mm from the middle of the lateral edge of the operation area, then, without removing the gonioscopic lens, a laser coloboma is formed, using a UAG laser with a wavelength of 1064 nm, an energy of 3.5-4.0 mJ, applying 6-8 applications directly under the middle of the lower edge of the NGSE operation zone, at the root of the iris, in its place transition to the ciliary body (RF patent for invention No. 2718319).

Недостатками вышеуказанного способа является то, что в раннем послеоперационном периоде при повышении ВГД после НГСЭ формирование нескольких фистул в ТДМ может привести к резкому снижению ВГД и развитию таких осложнений как гипотония и отслойка сосудистой оболочки. Также способ предложен при узком угле передней камеры, однако при резком перепаде ВГД радужка может подтянуться к ТДМ после ее перфорации, независимо от ширины угла передней камеры.The disadvantages of the above method is that in the early postoperative period, with an increase in IOP after NHSE, the formation of several fistulas in TDM can lead to a sharp decrease in IOP and the development of complications such as hypotension and detachment of the choroid. Also, the method is proposed with a narrow angle of the anterior chamber, however, with a sharp drop in IOP, the iris can be pulled up to the TDM after its perforation, regardless of the width of the angle of the anterior chamber.

Задачей изобретения является разработка эффективного способа пролонгации гипотензивного эффекта после проведенной НГСЭ.The objective of the invention is to develop an effective method for prolonging the hypotensive effect after the performed NHSE.

Техническим результатом является стабилизация ВГД в ранние сроки после НГСЭ за счет отсутствия резкого сброса ВГД через сформированное лазерное отверстие в ТДМ (в самой тонкой ее части), что предотвращает блокаду зоны операции корнем радужки, а также пролонгация гипотензивного эффекта за счет дополнительной активации собственных путей оттока при выполнения селективной трабекулопластики.The technical result is the stabilization of the IOP in the early stages after the NHSE due to the absence of a sharp discharge of the IOP through the formed laser hole in the TDM (in its thinnest part), which prevents the blockade of the operation zone by the root of the iris, as well as prolongation of the hypotensive effect due to additional activation of its own outflow pathways when performing selective trabeculoplasty.

Технический результат достигается тем, что в этом способе лечения ПОУГ при повышении ВГД в ранние сроки после проведенной НГСЭ, проводят исследование зоны операции методом оптической когерентной томографии (ОКТ) переднего отрезка глаза, в ходе которого измеряют толщину ТДМ на всем ее протяжении и выявляют самый тонкий ее участок. После чего выполняют лазерную операцию, в ходе которой, в самом тонком участке ТДМ, формируют микрофистулу воздействием импульсов Nd-YAG лазерного излучения длиной волны 1064 нм через гониоскопическую линзу, нанося 3-5 лазерных аппликата с энергией импульса 3,0-3,4 мДж, после чего формируют базальную колобому около корня радужки с энергией импульса 3,2-3,6 мДж, нанося 6-8 аппликатов непосредственно под ранее сформированной микрофистулой. Следующим этапом линзу поворачивают и в нижнем сегменте напротив зоны НГСЭ, по дуге окружности 90 градусов, сначала в одну сторону, а затем по той же дуге в обратную сторону, выполняют воздействие на пигментные клетки трабекулярной сети (ТС) глаза Nd-YAG лазерным излучением с длиной волны 532 нм, диаметром пятна 400 мкм и мощностью излучения 1,0 мДж с суммарным количеством импульсов равным 50.The technical result is achieved by the fact that in this method of treating POAG, with an increase in IOP in the early stages after the performed OGSE, the operation zone is examined by the method of optical coherence tomography (OCT) of the anterior segment of the eye, during which the thickness of the TDM is measured along its entire length and the thinnest her site. After that, a laser operation is performed, during which, in the thinnest part of the TDM, a microfistula is formed by exposure to Nd-YAG laser radiation with a wavelength of 1064 nm through a gonioscopic lens, applying 3-5 laser applicates with a pulse energy of 3.0-3.4 mJ , after which a basal coloboma is formed near the root of the iris with a pulse energy of 3.2-3.6 mJ, applying 6-8 applications directly under the previously formed microfistula. At the next stage, the lens is rotated and in the lower segment opposite to the NGSE zone, along an arc of a circle of 90 degrees, first in one direction, and then along the same arc in the opposite direction, the effect on the pigment cells of the trabecular reticulum (TC) of the eye with Nd-YAG laser radiation with with a wavelength of 532 nm, a spot diameter of 400 μm and a radiation power of 1.0 mJ with a total number of pulses equal to 50.

Среди существенных отличительных признаков данного способа лечения являются:Among the essential distinguishing features of this method of treatment are:

- до проведения лазерной операции выполняется исследование зоны НГСЭ с помощью ОКТ. Определение самого тонкого участка ТДМ позволяет более быстро и точно сформировать микрофистулу в зоне НГСЭ и уменьшить количество суммарной энергии используемой во время лазерной операции, а также что позволяет избежать резкой гипотонии;- before the laser surgery, the OGSE zone is examined using OCT. Determination of the thinnest section of the TDM allows for a faster and more accurate formation of a microfistula in the NHSE area and a decrease in the amount of total energy used during laser surgery, as well as avoiding sharp hypotension;

- формирование лазерной колобомы в проекции выполненной фистулы в ТДМ создает дополнительное сообщение между передней и задней камерами, предотвращая подтягивание радужки к зоне операции независимо от ширины угла передней камеры, что позволяет провести профилактику блокады зоны операции корнем радужки;- the formation of a laser coloboma in the projection of the performed fistula in the TDM creates an additional communication between the anterior and posterior chambers, preventing the iris from pulling up to the operation zone regardless of the width of the anterior chamber angle, which makes it possible to prevent blockade of the operation zone by the iris root;

- воздействие Nd-YAG лазерным излучением с длиной волны 532 нм, диаметром пятна 400 мкм на пигментные клетки ТС повышает ее проницаемость и дополнительно способствует улучшению оттока внутриглазной жидкости через трабекулу по естественным путям. Такое сочетанное воздействие приводит к стабилизации ВГД и пролонгации эффекта операции.- exposure to Nd-YAG laser radiation with a wavelength of 532 nm, a spot diameter of 400 μm on the pigment cells of the TS increases its permeability and further improves the outflow of intraocular fluid through the trabecula along natural pathways. This combined effect leads to stabilization of IOP and prolongation of the effect of the operation.

Способ осуществляется следующим образом. Перед выполнением комбинированной лазерной операции проводят исследование зоны операции методом ОКТ переднего отрезка глаза в ходе которого измеряют толщину ТДМ на всем ее протяжении и выявляют самый тонкий ее участок. Далее проводится местная анестезия (инсталляция капель), на роговицу устанавливают контактную линзу для гониоскопии типа Гольдмана. Находят наиболее тонкий участок ТДМ, ориентируясь на данные ОКТ, и формируют в этом участке микрофистулу с помощью импульсов Nd-YAG лазерного излучения с длиной волны 1064 нм, нанося 3-5 лазерных аппликатов с энергией импульса 3,0-3,4 мДж. Далее, не снимая гониоскопическую линзу, формируют лазерную колобому непосредственно под ранее сформированной микрофистулой с помощью импульсов Nd-YAG лазерного излучения с длиной волны 1064 нм, энергией 3,2-3,6 мДж, нанося 6-8 аппликатов. В передней камере визуализируется ток жидкости, смешанный с пигментом, что свидетельствует о состоятельности лазерной колобомы. Следующим этапом линзу поворачивают и в нижнем сегменте напротив зоны НГСЭ, по дуге окружности 90 градусов, сначала в одну сторону, а затем по той же дуге в обратную сторону выполняют воздействие на пигментные клетки ТС глаза Nd-YAG лазерным излучением с длиной волны 532 нм, диаметром пятна 400 мкм и мощностью излучения 1,0 мДж с суммарным количеством импульсов равным 50.The method is carried out as follows. Before performing a combined laser operation, the area of the operation is examined using the OCT method of the anterior segment of the eye, during which the thickness of the TDM is measured along its entire length and its thinnest area is identified. Next, local anesthesia is performed (installation of drops), a contact lens for gonioscopy of the Goldman type is installed on the cornea. Find the thinnest area of TDM, focusing on the OCT data, and form a microfistula in this area using pulses of Nd-YAG laser radiation with a wavelength of 1064 nm, applying 3-5 laser applications with a pulse energy of 3.0-3.4 mJ. Further, without removing the gonioscopic lens, a laser coloboma is formed directly under the previously formed microfistula using pulses of Nd-YAG laser radiation with a wavelength of 1064 nm, an energy of 3.2-3.6 mJ, applying 6-8 applications. In the anterior chamber, a fluid flow mixed with pigment is visualized, which indicates the viability of a laser coloboma. At the next stage, the lens is rotated and in the lower segment opposite the NGSE zone, along an arc of a circle of 90 degrees, first in one direction, and then along the same arc in the opposite direction, the effect on the pigment cells of the TC of the eye with Nd-YAG laser radiation with a wavelength of 532 nm is performed, a spot diameter of 400 μm and a radiation power of 1.0 mJ with a total number of pulses equal to 50.

Изобретение поясняется следующими примерамиThe invention is illustrated by the following examples

Пример 1Example 1

Пациент Ф., 64 года, страдает сахарным диабетом 2 типа в течение 8 лет, госпитализирован с DS: OD Первичная открытоугольная глаукома 2 С, оперированная. Осложненная катаракта. Острота зрения 0,5, ВГД 34 мм рт.ст. (по Маклакову). Через 20 дней после операции НГСЭ. Гониоскопия: УПК открыт, средней ширины, на 12 ч визуализируется зона операции НГСЭ. По предложенному способу пациенту проведено ОКТ зоны НГСЭ, где определен самый тонкий участок ТДМ и далее выполнена комбинированная лазерная операция. Под местной анестезией, под контролем гониоскопической линзы сформирована микрофистула в ТДМ, с помощью Nd-YAG лазера с длиной волны 1064 нм, энергией 3,0 мДж, количеством аппликатов равным 5. Далее сформировали лазерную колобому при помощи импульсов Nd-YAG лазерного излучения с длиной волны 1064 нм, энергией 3,6 мДж с количеством аппликатов 6. В передней камере визуализировался ток жидкости, смешанный с пигментом. Далее лазером воздействовали на пигментные клетки ТС с длиной волны 532 нм, диаметром пятна 400 мкм, мощностью 1,0 мДж, количество импульсов 50. Длина дуги окружности в одну сторону составила 90 градусов. В отдаленном сроке наблюдения (9 мес) ВГД 19 мм рт.ст (по Маклакову), стабильное, компенсированное без дополнительного применения гипотензивных средств.Patient F., 64 years old, suffering from type 2 diabetes mellitus for 8 years, hospitalized with DS: OD Primary open-angle glaucoma 2 C, operated on. Complicated cataract. Visual acuity 0.5, IOP 34 mm Hg (according to Maklakov). 20 days after the operation of the NGSE. Gonioscopy: the CPC is open, of medium width, the area of operation of the NGSE is visualized for 12 hours. According to the proposed method, the patient underwent OCT of the NGSE zone, where the thinnest section of the TDM was determined and then a combined laser operation was performed. Under local anesthesia, under the control of a gonioscopic lens, a microfistula was formed in the TDM, using an Nd-YAG laser with a wavelength of 1064 nm, an energy of 3.0 mJ, the number of applications equal to 5. Then, a laser coloboma was formed using pulses of Nd-YAG laser radiation with a length wavelength 1064 nm, energy 3.6 mJ with the number of applications 6. In the anterior chamber, the fluid flow mixed with the pigment was visualized. Next, a laser was applied to the pigment cells of the TS with a wavelength of 532 nm, a spot diameter of 400 μm, a power of 1.0 mJ, the number of pulses 50. The length of the circular arc in one direction was 90 degrees. In the long-term follow-up (9 months) IOP 19 mm Hg (according to Maklakov), stable, compensated without additional use of antihypertensive drugs.

Пример 2Example 2

Пациент О., 59 лет, страдает гипертонической болезнью 2 типа в течение 4 лет, госпитализирован с DS: OS Первичная открытоугольная глаукома 2 В, оперированная. Осложненная катаракта. Острота зрения 0,6, ВГД 27 мм рт.ст. (по Маклакову). Через 24 дня после операции НГСЭ. Гониоскопия: УПК открыт, широкий, на 12 ч визуализируется зона операции НГСЭ. По предложенному способу пациенту проведено ОКТ зоны НГСЭ, где определен самый тонкий участок ТДМ и далее выполнена комбинированная лазерная операция. Под местной анестезией, под контролем гониоскопической линзы сформирована микрофистула в ТДМ, с помощью Nd-YAG лазера с длиной волны 1064 нм, энергией 3,4 мДж, количеством аппликатов равным 3. Далее сформировали лазерную колобому при помощи импульсов Nd-YAG лазерного излучения с длиной волны 1064 нм, энергией 3,2 мДж, количество аппликатов 8. В передней камере визуализировался ток жидкости, смешанный с пигментом. Далее лазером воздействовали на пигментные клетки ТС с длиной волны 532 нм, диаметром пятна 400 мкм, мощностью 1,0 мДж, количество импульсов 50. Длина дуги окружности в одну сторону составила 90 градусов. В отдаленном сроке наблюдения (10 мес) ВГД 16 мм рт.ст (по Маклакову), стабильное, компенсированное без дополнительного применения гипотензивных средств.Patient O., 59 years old, suffering from hypertension type 2 for 4 years, hospitalized with DS: OS Primary open-angle glaucoma 2B, operated on. Complicated cataract. Visual acuity 0.6, IOP 27 mm Hg. (according to Maklakov). 24 days after the operation of the NGSE. Gonioscopy: the CPC is open, wide, the area of operation of the NGSE is visualized for 12 hours. According to the proposed method, the patient underwent OCT of the NGSE zone, where the thinnest section of the TDM was determined and then a combined laser operation was performed. Under local anesthesia, under the control of a gonioscopic lens, a microfistula was formed in the TDM, using an Nd-YAG laser with a wavelength of 1064 nm, an energy of 3.4 mJ, the number of applications equal to 3. Then, a laser coloboma was formed using pulses of Nd-YAG laser radiation with a length wavelength 1064 nm, energy 3.2 mJ, number of applications 8. In the anterior chamber, a fluid flow mixed with pigment was visualized. Next, a laser was applied to the pigment cells of the TS with a wavelength of 532 nm, a spot diameter of 400 μm, a power of 1.0 mJ, the number of pulses 50. The length of the circular arc in one direction was 90 degrees. In the long-term follow-up (10 months) IOP 16 mm Hg (according to Maklakov), stable, compensated without additional use of antihypertensive drugs.

Пример 3Example 3

Пациент Л., 69 лет, страдает гипертонической болезнью 2 типа в течение 10 лет, госпитализирован с DS: OS Первичная открытоугольная глаукома 3 В, оперированная. Осложненная катаракта. Острота зрения 0,2, ВГД 28 мм рт.ст. (по Маклакову). Через 27 дней после операции НГСЭ. Гониоскопия: УПК открыт, средней ширины на 12 ч визуализируется зона операции НГСЭ. По предложенному способу пациенту проведено ОКТ зоны НГСЭ, где определен самый тонкий участок ТДМ и далее выполнена комбинированная лазерная операция. Под местной анестезией, под контролем гониоскопической линзы сформирована микрофистула в ТДМ, с помощью Nd-YAG лазера с длиной волны 1064 нм, энергией 3,2 мДж, количеством аппликатов равным 4. Далее сформировали лазерную колобому при помощи импульсов Nd-YAG лазерного излучения с длиной волны 1064 нм, энергией 3,4 мДж, количество аппликатов 7. В передней камере визуализировался ток жидкости, смешанный с пигментом. Далее воздействовали на пигментные клетки ТС.Длина волны 532 нм, диаметр пятна 400 мкм, мощность 1,0 мДж, количество импульсов 50. Длина дуги окружности в одну сторону составила 90 градусов. В отдаленном сроке наблюдения (8 мес) ВГД 17 мм рт.ст (по Маклакову), стабильное, компенсированное без дополнительного применения гипотензивных средств.Patient L., 69 years old, suffering from type 2 hypertension for 10 years, hospitalized with DS: OS Primary open-angle glaucoma 3B, operated on. Complicated cataract. Visual acuity 0.2, IOP 28 mm Hg. (according to Maklakov). 27 days after the operation of the NGSE. Gonioscopy: the CPC is open, the area of operation of the NGSE is visualized for 12 hours of average width. According to the proposed method, the patient underwent OCT of the NGSE zone, where the thinnest section of the TDM was determined and then a combined laser operation was performed. Under local anesthesia, under the control of a gonioscopic lens, a microfistula was formed in the TDM, using an Nd-YAG laser with a wavelength of 1064 nm, an energy of 3.2 mJ, the number of applications equal to 4. Then, a laser coloboma was formed using pulses of Nd-YAG laser radiation with a length wavelength 1064 nm, energy 3.4 mJ, number of applications 7. In the anterior chamber, fluid flow mixed with pigment was visualized. Next, the pigment cells were exposed to TS. Wavelength 532 nm, spot diameter 400 μm, power 1.0 mJ, number of pulses 50. The length of the circular arc in one direction was 90 degrees. In the long-term follow-up (8 months) IOP 17 mm Hg (according to Maklakov), stable, compensated without additional use of antihypertensive drugs.

Claims (1)

Способ комбинированного лазерного лечения первичной открытоугольной глаукомы (ПОУГ) после проведенной непроникающей глубокой склерэктомии (НГСЭ), включающий формирование микрофистулы в трабекулодесцеметовой мембране (ТДМ) и базальной колобомы радужки воздействием импульсов Nd-YAG лазерного излучения с длиной волны 1064 нм через гониоскопическую линзу, отличающийся тем, что перед выполнением лазерной операции проводят оптическую когерентную томографию (ОКТ) зоны НГСЭ, определяют участок с самой тонкой ТДМ, и в этом участке формируют одну микрофистулу, нанося 3-5 лазерных аппликатов с энергией импульса 3,0-3,4 мДж, далее формируют базальную колобому около корня радужки с энергией импульса 3,2-3,6 мДж, нанося 6-8 аппликатов непосредственно под ранее сформированной микрофистулой, далее линзу поворачивают и в нижнем сегменте напротив зоны НГСЭ, по дуге окружности 90 градусов, сначала в одну сторону, а затем по той же дуге в обратную сторону, выполняют воздействие на пигментные клетки трабекулы глаза Nd-YAG лазерным излучением с длиной волны 532 нм, диаметром пятна 400 мкм и мощностью излучения 1,0 мДж с суммарным количеством импульсов, равным 50.A method of combined laser treatment of primary open-angle glaucoma (POAG) after a non-penetrating deep sclerectomy (NHDE), including the formation of a microfistula in the trabeculodescemet membrane (TDM) and basal iris coloboma by exposure to Nd-YAG laser pulses with a wavelength of 1064 nm through a gonioscopic lens that before performing the laser operation, optical coherence tomography (OCT) of the OGSE zone is performed, the area with the thinnest TDM is determined, and in this area one microfistula is formed, applying 3-5 laser applications with a pulse energy of 3.0-3.4 mJ, then a basal coloboma is formed near the root of the iris with an impulse energy of 3.2-3.6 mJ, applying 6-8 applications directly under the previously formed microfistula, then the lens is rotated in the lower segment opposite the NGSE zone, along an arc of a circle of 90 degrees, first in one direction , and then along the same arc in the opposite direction, perform an effect on the pigment cells of the trabeck eye beads with Nd-YAG laser radiation with a wavelength of 532 nm, a spot diameter of 400 μm and a radiation power of 1.0 mJ with a total number of pulses equal to 50.
RU2020141259A 2020-12-15 2020-12-15 Method for combined laser treatment of primary open-angle glaucoma after non-penetrating deep sclerectomy RU2754516C1 (en)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2020141259A RU2754516C1 (en) 2020-12-15 2020-12-15 Method for combined laser treatment of primary open-angle glaucoma after non-penetrating deep sclerectomy

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2020141259A RU2754516C1 (en) 2020-12-15 2020-12-15 Method for combined laser treatment of primary open-angle glaucoma after non-penetrating deep sclerectomy

Publications (1)

Publication Number Publication Date
RU2754516C1 true RU2754516C1 (en) 2021-09-02

Family

ID=77669909

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
RU2020141259A RU2754516C1 (en) 2020-12-15 2020-12-15 Method for combined laser treatment of primary open-angle glaucoma after non-penetrating deep sclerectomy

Country Status (1)

Country Link
RU (1) RU2754516C1 (en)

Cited By (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2801470C1 (en) * 2022-10-05 2023-08-09 федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации Method of the treatment of primary open-angle glaucoma after a previous non-penetrating deep sclerectomy

Citations (4)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2196555C2 (en) * 2000-11-27 2003-01-20 Государственное учреждение Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" Surgical method for treating glaucoma
RU2367352C1 (en) * 2008-06-16 2009-09-20 Галина Ивановна Должич Method of surgery type choice for patients with primary open-angle glaucoma
RU2674088C1 (en) * 2017-12-28 2018-12-04 федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования "Российский университет дружбы народов" (РУДН) Surgical treatment of glaucoma using the method of sinus trabeculectomy with basal iridectomy in combination with deep sclerectomy and activation of uveoscleral tract with autosclera
RU2718319C1 (en) * 2019-08-21 2020-04-01 федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации Method of treating primary open-angle glaucoma after non-penetrating deep sclerectomy on eyes with narrow angle of anterior chamber

Patent Citations (4)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2196555C2 (en) * 2000-11-27 2003-01-20 Государственное учреждение Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" Surgical method for treating glaucoma
RU2367352C1 (en) * 2008-06-16 2009-09-20 Галина Ивановна Должич Method of surgery type choice for patients with primary open-angle glaucoma
RU2674088C1 (en) * 2017-12-28 2018-12-04 федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования "Российский университет дружбы народов" (РУДН) Surgical treatment of glaucoma using the method of sinus trabeculectomy with basal iridectomy in combination with deep sclerectomy and activation of uveoscleral tract with autosclera
RU2718319C1 (en) * 2019-08-21 2020-04-01 федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации Method of treating primary open-angle glaucoma after non-penetrating deep sclerectomy on eyes with narrow angle of anterior chamber

Non-Patent Citations (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
Шункевич О.Н. и др. Роль десцеметогониопунктуры в нормализации внутриглазного давления при повышении офтальмотонуса в раннем послеоперационном периоде после микроинвазивной непроникающей глубокой склерэктомии, Вестник Оренбургского государственного университета, N12(148), 2012, с.232-233. *

Cited By (3)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2801470C1 (en) * 2022-10-05 2023-08-09 федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации Method of the treatment of primary open-angle glaucoma after a previous non-penetrating deep sclerectomy
RU2816806C1 (en) * 2022-12-09 2024-04-05 Федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Фёдорова" Министерства здравоохранения РФ Combined method of laser iridectomy using diode laser and nd: yag laser in dark irises
RU2820310C1 (en) * 2022-12-28 2024-06-03 Федеральное Государственное Бюджетное Учреждение "Национальный Медицинский Исследовательский Центр Оториноларингологии Федерального Медико-Биологического Агентства" (Фгбу Нмицо Фмба России) Method for combined laser treatment of primary open-angle glaucoma

Similar Documents

Publication Publication Date Title
US7815592B2 (en) Ocular pressure regulation
Baltaziak et al. Glaucoma after corneal replacement
RU2499582C1 (en) Method for laser treatment of primary open-angle glaucoma with narrow angle of iris
RU2718319C1 (en) Method of treating primary open-angle glaucoma after non-penetrating deep sclerectomy on eyes with narrow angle of anterior chamber
RU2754516C1 (en) Method for combined laser treatment of primary open-angle glaucoma after non-penetrating deep sclerectomy
US10076443B2 (en) Penetrating canaloplasty for treating angle-closure glaucoma
RU2626690C2 (en) Method for open-angle glaucoma treatment
Kumar et al. A new stainless steel spiral Schlemm''s canal expander in surgical treatment open-angle glaucoma
RU2735065C1 (en) Method for surgical treatment of primary subcompensated open-angle glaucoma with the presence of a toxic-allergic reaction to hypotensive therapy
RU2369362C1 (en) Method for open angle pseudo-exfoliative glaucoma surgery
RU2801470C1 (en) Method of the treatment of primary open-angle glaucoma after a previous non-penetrating deep sclerectomy
RU2819739C1 (en) Method for laser iridectomy in patients with glaucoma, fuchs corneal dystrophy and cataract
RU2761049C1 (en) Method for restoring the outflow of intraocular fluid after antiglaucomatous surgery
RU2782493C1 (en) Method for the treatment of secondary refractory glaucoma
RU2750974C1 (en) Method for surgical treatment of glaucoma with blockade of anterior chamber angle
RU2786145C1 (en) Method for combined treatment of secondary neovascular open-angle glaucoma
RU2797882C1 (en) Method of surgical correction of intraocular pressure increase after ex-press shunt implantation
RU2820310C1 (en) Method for combined laser treatment of primary open-angle glaucoma
RU2776767C1 (en) Method for reconstructing the area of non-penetrating deep sclerectomy
RU2752542C1 (en) Surgical treatment of angle-closure glaucoma with pupillary and angular block
RU2812778C1 (en) Method for revision of antiglaucoma surgery area with removal of valve drainage
RU2798323C1 (en) Method of combined laser treatment of primary open-angle glaucoma
RU2798324C1 (en) Method of the treatment of primary angle-closure glaucoma with organic blockade of the anterior chamber angle
RU2741373C1 (en) Method of combined treatment of severe forms of refractory glaucoma
RU2757320C1 (en) Method for surgical treatment of patients with organic blockage of anterior chamber angle