RU2816806C1 - Combined method of laser iridectomy using diode laser and nd: yag laser in dark irises - Google Patents
Combined method of laser iridectomy using diode laser and nd: yag laser in dark irises Download PDFInfo
- Publication number
- RU2816806C1 RU2816806C1 RU2022132246A RU2022132246A RU2816806C1 RU 2816806 C1 RU2816806 C1 RU 2816806C1 RU 2022132246 A RU2022132246 A RU 2022132246A RU 2022132246 A RU2022132246 A RU 2022132246A RU 2816806 C1 RU2816806 C1 RU 2816806C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- laser
- iridectomy
- yag
- pulses
- diode
- Prior art date
Links
- 210000000554 iris Anatomy 0.000 title claims abstract description 16
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 10
- 201000003101 Coloboma Diseases 0.000 claims abstract description 9
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 6
- 230000006378 damage Effects 0.000 abstract description 4
- 238000005345 coagulation Methods 0.000 abstract description 3
- 230000015271 coagulation Effects 0.000 abstract description 3
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 2
- 239000000835 fiber Substances 0.000 abstract description 2
- 238000000926 separation method Methods 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 229910019655 synthetic inorganic crystalline material Inorganic materials 0.000 description 11
- 210000001508 eye Anatomy 0.000 description 7
- 210000002159 anterior chamber Anatomy 0.000 description 6
- 201000002862 Angle-Closure Glaucoma Diseases 0.000 description 4
- XKRFYHLGVUSROY-UHFFFAOYSA-N Argon Chemical compound [Ar] XKRFYHLGVUSROY-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 4
- 206010061218 Inflammation Diseases 0.000 description 4
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 3
- 230000001112 coagulating effect Effects 0.000 description 3
- 210000000695 crystalline len Anatomy 0.000 description 3
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 3
- 230000004054 inflammatory process Effects 0.000 description 3
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 3
- 208000002177 Cataract Diseases 0.000 description 2
- 208000010412 Glaucoma Diseases 0.000 description 2
- 206010037520 Pupillary block Diseases 0.000 description 2
- 229910052786 argon Inorganic materials 0.000 description 2
- 239000002775 capsule Substances 0.000 description 2
- 230000036541 health Effects 0.000 description 2
- 238000002406 microsurgery Methods 0.000 description 2
- 239000000049 pigment Substances 0.000 description 2
- 230000005855 radiation Effects 0.000 description 2
- 229910052724 xenon Inorganic materials 0.000 description 2
- FHNFHKCVQCLJFQ-UHFFFAOYSA-N xenon atom Chemical compound [Xe] FHNFHKCVQCLJFQ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 208000006069 Corneal Opacity Diseases 0.000 description 1
- 206010020675 Hypermetropia Diseases 0.000 description 1
- 229910052779 Neodymium Inorganic materials 0.000 description 1
- 206010030348 Open-Angle Glaucoma Diseases 0.000 description 1
- 206010035015 Pigmentary glaucoma Diseases 0.000 description 1
- 206010046851 Uveitis Diseases 0.000 description 1
- JNDMLEXHDPKVFC-UHFFFAOYSA-N aluminum;oxygen(2-);yttrium(3+) Chemical compound [O-2].[O-2].[O-2].[Al+3].[Y+3] JNDMLEXHDPKVFC-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 201000011265 borderline glaucoma Diseases 0.000 description 1
- 210000004087 cornea Anatomy 0.000 description 1
- 231100000269 corneal opacity Toxicity 0.000 description 1
- 230000003247 decreasing effect Effects 0.000 description 1
- 230000004305 hyperopia Effects 0.000 description 1
- 201000006318 hyperopia Diseases 0.000 description 1
- 238000002430 laser surgery Methods 0.000 description 1
- QEFYFXOXNSNQGX-UHFFFAOYSA-N neodymium atom Chemical compound [Nd] QEFYFXOXNSNQGX-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 201000000041 pigment dispersion syndrome Diseases 0.000 description 1
- 201000010041 presbyopia Diseases 0.000 description 1
- 201000004616 primary angle-closure glaucoma Diseases 0.000 description 1
- 230000000069 prophylactic effect Effects 0.000 description 1
- 210000001525 retina Anatomy 0.000 description 1
- 230000035939 shock Effects 0.000 description 1
- 230000002269 spontaneous effect Effects 0.000 description 1
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 1
- 230000003685 thermal hair damage Effects 0.000 description 1
- 230000004304 visual acuity Effects 0.000 description 1
- 229910019901 yttrium aluminum garnet Inorganic materials 0.000 description 1
Abstract
Description
Предлагаемое изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для проведения лазерной иридэктомии при темных радужках. Лазерная иридэктомия начала применяться в офтальмологии с 1957 года, когда Meyer-Schwickerath впервые применил ксеноновый дуговой коагулятор для создания иридэктомии. В 1984 году появились первые успешные сообщения о выполнении иридэктомии с использованием неодима: иттрий-алюминиевого-гранатового (Nd: YAG) лазера. Nd: YAG лазер обладает рядом существенных преимуществ: более низкую энергию излучения, более прогнозируемый и точный эффект от операции, отсутствие возможного спонтанного закрытия иридэктомии, минимальный риск реактивного воспаления радужки, термического повреждения роговицы, хрусталика и сетчатки; более высокую эффективность при помутнениях роговицы. Эффективность не зависит от цвета радужной оболочки.The present invention relates to medicine, namely to ophthalmology, and can be used to perform laser iridectomy for dark irises. Laser iridectomy has been used in ophthalmology since 1957, when Meyer-Schwickerath first used a xenon arc coagulator to create an iridectomy. In 1984, the first successful reports of performing iridectomy using a neodymium:yttrium-aluminum-garnet (Nd:YAG) laser appeared. Nd:YAG laser has a number of significant advantages: lower radiation energy, more predictable and accurate effect of the operation, no possible spontaneous closure of iridectomy, minimal risk of reactive inflammation of the iris, thermal damage to the cornea, lens and retina; higher effectiveness for corneal opacities. Efficiency does not depend on the color of the iris.
Большинство Nd: YAG лазеров нашли свое широкое применение для фотодеструкции ткани, при котором ударные волны вызывают только механическое, а не термическое разрушение ткани. Цвет радужки и наличие пигмента, играющие важную роль при аргоновой иридэктомии, не является существенным фактором для Nd: YAG. Поэтому к концу 1980-х годов Nd: YAG стал лазером первого выбора для выполнения иридэктомии.Most Nd:YAG lasers have found wide application in photodestruction of tissue, in which shock waves cause only mechanical rather than thermal destruction of tissue. Iris color and pigment presence, which play an important role in argon iridectomy, are not a significant factor for Nd:YAG. Therefore, by the late 1980s, Nd:YAG became the laser of first choice for performing iridectomy.
В настоящий момент для создания коагулирующего эффекта на смену аргоновым и ксеноновым лазерам пришли диодные лазеры длиной воны 352, 577, 810 нм, которые вызывают асептическое воспаление в области воздействия за счет повышения температуры и приводят к получению коагулята.Currently, to create a coagulating effect, argon and xenon lasers have been replaced by diode lasers with wavelengths of 352, 577, 810 nm, which cause aseptic inflammation in the area of exposure due to an increase in temperature and lead to the formation of a coagulum.
Лазерная иридэктомия показана при функциональном зрачковом блоке и приводит к выравниванию давления задней и передней камерах глаза, открытию угла передней камеры. Ее применяют при первичной и вторичной закрытоугольной глаукоме, а также при смешанной форме глаукомы. В ряде случаев проведение лазерной иридэктомии может потребоваться после выполнения хирургической операции по поводу глаукомы. Операцию лазерной иридэктомии проводят с профилактической целью на втором глазу при первичной закрытоугольной глаукоме, а также при увеитах с закрытием угла передней камеры при отсутствии задних синехий, при афакичном или артифакичном зрачковом блоке. Лазерную иридэктомию выполняют также как подготовительный этап для проведения лазерной гониотрабекулопластики при низком профиле угла передней камеры, при синдроме пигментной дисперсии в стадии манифестации и при пигментной глаукоме.Laser iridectomy is indicated for functional pupillary block and leads to equalization of pressure in the posterior and anterior chambers of the eye and opening of the anterior chamber angle. It is used for primary and secondary angle-closure glaucoma, as well as for mixed forms of glaucoma. In some cases, laser iridectomy may be required after surgery for glaucoma. The laser iridectomy operation is performed for prophylactic purposes in the second eye in case of primary angle-closure glaucoma, as well as in uveitis with closure of the anterior chamber angle in the absence of posterior synechiae, in case of aphakic or pseudophakic pupillary block. Laser iridectomy is also performed as a preparatory step for laser goniotrabeculoplasty with a low profile of the anterior chamber angle, with pigment dispersion syndrome in the manifestation stage and with pigmentary glaucoma.
Известен способ выполнения иридэктомии на темных радужках с использованием Nd: YAG лазера (1064 нм). Параметры лазерного вмешательства: мощность 2,0-6,0 мДж, количество импульсов 3-10. При выполнении лазерной иридэктомии на темных радужках наиболее целесообразным является применение комбинирванного метода. Первым этапом формируют ложе будущей иридэктомии коагулирующим лазером с длиной волны 532 или 810 нм, диметр пятна 50-100 мкм, экспозиция 0,2 сек, мощность для «зеленого» лазера 300 мВт, для «инфракрасного лазера» 500-1500 мВт, количество импульсов 10-20. Вторым этапом применяют Nd: YAG лазер по описанной выше методике для получения перфорационного отверстия.There is a known method of performing iridectomy on dark irises using an Nd: YAG laser (1064 nm). Laser intervention parameters: power 2.0-6.0 mJ, number of pulses 3-10. When performing laser iridectomy on dark irises, the most appropriate is to use a combined method. The first stage is to form a bed for a future iridectomy using a coagulating laser with a wavelength of 532 or 810 nm, spot diameter 50-100 µm, exposure 0.2 sec, power for the “green” laser 300 mW, for the “infrared laser” 500-1500 mW, number of pulses 10-20. The second step is to use an Nd:YAG laser according to the method described above to produce a perforation hole.
Однако при данном способе используют большую энергию излучения как при диодной, так и YAG лазерной иридэктомии, что нередко сопряжено с избыточным коагулирующим действием, формированием спаек, задних синехий с передней капсулой хрусталика, а также риском повреждений передней капсулы хрусталика и поствоспалительных реакций.However, this method uses high radiation energy for both diode and YAG laser iridectomy, which is often associated with an excessive coagulating effect, the formation of adhesions, posterior synechiae with the anterior lens capsule, as well as the risk of damage to the anterior lens capsule and post-inflammatory reactions.
Задачей изобретения является минимизирование риска воспалительных реакций со стороны радужки в послеоперационном периоде после проведения лазерной иридэктомии.The objective of the invention is to minimize the risk of inflammatory reactions from the iris in the postoperative period after laser iridectomy.
Техническим результатом является уменьшение разволокнения и коагуляционного поражения радужки при выполнении лазерной иридэктомии на темных радужках.The technical result is a reduction in fiber disintegration and coagulation damage to the iris when performing laser iridectomy on dark irises.
Технический результат достигается за счет того, что способ проведения иридэктомий на темных радужках позволяет использовать меньшее количество импульсов, а значит и энергии для формирования ложа будущей колобомы.The technical result is achieved due to the fact that the method of performing iridectomies on dark irises allows the use of fewer impulses, and therefore less energy, to form the bed of a future coloboma.
Предлагаемый способ выполнения лазерных иридэктомий на темных радужках осуществляется следующим образом. Первым этапом проводят создание ложа будущей колобомы с помощью диодного лазера длиной волны 532 нм диаметром пятна 500-1000 мкм, экспозицией 0,15-0,2 сек, мощностью 200-300 мвт с формированием эффекта «натянутого барабана», количеством импульсов 1-3. Использование предложенных параметров не приводит к получению выраженного коагуляционного эффекта - появления пузырей кавитации при использовании диаметра пятна 50-100 мкм. Вторым этапом проводят фото деструкцию Nd: YAG лазером мощностью 1,6 - 3,2 мДж, количеством импульсов 5-12.The proposed method of performing laser iridectomies on dark irises is carried out as follows. The first stage is the creation of a bed of a future coloboma using a diode laser with a wavelength of 532 nm, a spot diameter of 500-1000 microns, an exposure of 0.15-0.2 seconds, a power of 200-300 mW with the formation of a “tight drum” effect, the number of pulses is 1-3 . The use of the proposed parameters does not lead to a pronounced coagulation effect - the appearance of cavitation bubbles when using a spot diameter of 50-100 microns. The second stage involves photodestruction of Nd:YAG laser with a power of 1.6 - 3.2 mJ, number of pulses 5-12.
Способ поясняется следующими клиническими примерами: Клинический пример 1.The method is illustrated by the following clinical examples: Clinical example 1.
Пациент К., 63 года. Обратился с жалобами на снижение остроты зрения в отделение лазерной хирургии ИФ ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова Минздрава России. После проведения стандартного офтальмологического обследования на основании объективных данных был выставлен диагноз: преглаукома (фукицонально-ангулярный блок), неполная осложненная катаракта, гиперметропия слабой степени, макрофакия обоих глаз. Было рекомендовано проведение лазерной иридэктомии. Операция была проведена следующим образом: параметры воздействия: мощность диодного лазера длиной волны 532 нм - 300 мВт, диаметр пятна 750 мкм, экспозицией 0,2 сек. Первым этапом провели создание ложа будущей колобомы количеством импульсов - 2. Вторым этапом выполняли фотодеструкцию Nd: YAG лазером мощностью 1,6 мДж, количество импульсов - 7. Осложнений в момент операции, также как и в послеоперационном периоде не наблюдалось. После операции был получен полный анатомо-реконструктивный эффект, угол передней камеры открыт до 4 степени, ВГД в пределах нормы, колобома сквозная, функциональная, края ровные (Фиг. 1).Patient K., 63 years old. I complained about decreased visual acuity to the laser surgery department of the Federal State Institution Federal State Institution "National Medical Research Center" MNTK "Eye Microsurgery" named after. acad. S.N. Fedorov of the Russian Ministry of Health. After a standard ophthalmological examination, based on objective data, a diagnosis was made: preglaucoma (fuccinal-angular block), incomplete complicated cataract, mild hypermetropia, macrophakia of both eyes. Laser iridectomy was recommended. The operation was carried out as follows: exposure parameters: diode laser power with a wavelength of 532 nm - 300 mW, spot diameter 750 μm, exposure 0.2 sec. The first stage was the creation of a bed of the future coloboma with the number of pulses - 2. The second stage was photodestruction of an Nd: YAG laser with a power of 1.6 mJ, the number of pulses - 7. No complications were observed at the time of the operation, as well as in the postoperative period. After the operation, a complete anatomical and reconstructive effect was obtained, the anterior chamber angle was open to degree 4, IOP was within normal limits, the coloboma was through and functional, the edges were smooth (Fig. 1).
Клинический пример 2.Clinical example 2.
Пациентка С., 58 лет. Направлена окулистом в ИФ ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова Минздрава России с диагнозом закрытоугольная глаукома 1А обоих глаз. После проведения стандартного офтальмологического обследования, на основании объективных данных, диагноз был подтвержден: закрытоугольная глаукома 1А обоих глаз, неполная осложненная катаракта, пресбиопия. Было рекомендовано проведение лазерной иридэктомии. Операция была проведена следующим образом: параметры воздействия: мощность диодного лазера длиной волны 532 нм - 300 мВт, диаметр пятна 50 мкм, экспозицией 0,2 сек. Первым этапом провели создание ложа будущей колобомы количеством импульсов - 5. Вторым этапом выполняли фотодеструкцию Nd: YAG лазером мощностью 2,6 мДж, количество импульсов - 12. Осложнений в момент операции, также как и в послеоперационном периоде не наблюдалось. После операции был получен полный анатомо-реконструктивный эффект, углы передней камеры открыты до 3 степени, ВГД в пределах нормы, колобома сквозная, функциональная, пигментный листок радужки рассечен, края колобомы волокнистые, неровные (Фиг. 2).Patient S., 58 years old. Sent by an ophthalmologist to the Institute of Physics of the Federal State Institution "National Medical Research Center" MNTK "Eye Microsurgery" named after. acad. S.N. Fedorov of the Russian Ministry of Health with a diagnosis of angle-closure glaucoma 1A in both eyes. After a standard ophthalmological examination, based on objective data, the diagnosis was confirmed: angle-closure glaucoma 1A in both eyes, incomplete complicated cataract, presbyopia. Laser iridectomy was recommended. The operation was carried out as follows: exposure parameters: diode laser power with a wavelength of 532 nm - 300 mW, spot diameter 50 μm, exposure 0.2 sec. The first stage was the creation of a bed of the future coloboma with a number of pulses - 5. The second stage was photodestruction of an Nd: YAG laser with a power of 2.6 mJ, the number of pulses - 12. There were no complications during the operation, as well as in the postoperative period. After the operation, a complete anatomical and reconstructive effect was obtained, the angles of the anterior chamber are open to degree 3, IOP is within normal limits, the coloboma is end-to-end, functional, the pigment leaf of the iris is dissected, the edges of the coloboma are fibrous and uneven (Fig. 2).
Claims (1)
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2816806C1 true RU2816806C1 (en) | 2024-04-05 |
Family
ID=
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2346677C1 (en) * | 2007-10-10 | 2009-02-20 | Федеральное государственное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи" | Method of surgical treatment of angle-closure glaucoma with anular block combined with cyclolenticular and relative pupillary blocks in mongoloids with pseudoexfoliative syndrome |
| RU2712299C1 (en) * | 2019-02-20 | 2020-01-28 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр глазных болезней имени Гельмгольца" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦ ГБ им. Гельмгольца" Минздрава России) | Differential method of forming laser coloboma in pupillary block in children with endogenous uveitis |
| RU2754516C1 (en) * | 2020-12-15 | 2021-09-02 | федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for combined laser treatment of primary open-angle glaucoma after non-penetrating deep sclerectomy |
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2346677C1 (en) * | 2007-10-10 | 2009-02-20 | Федеральное государственное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи" | Method of surgical treatment of angle-closure glaucoma with anular block combined with cyclolenticular and relative pupillary blocks in mongoloids with pseudoexfoliative syndrome |
| RU2712299C1 (en) * | 2019-02-20 | 2020-01-28 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр глазных болезней имени Гельмгольца" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦ ГБ им. Гельмгольца" Минздрава России) | Differential method of forming laser coloboma in pupillary block in children with endogenous uveitis |
| RU2754516C1 (en) * | 2020-12-15 | 2021-09-02 | федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for combined laser treatment of primary open-angle glaucoma after non-penetrating deep sclerectomy |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| Щуко А.Г., Юрьева Т.Н. синдром пигментной дисперсии (СПД). Часть 2. Патогенетическое обоснование и оценка эффективности лазерной иридэктомии при СПД. Глаукома. Журнал НИИ ГБ РАМН. 2013. 2. С. 47-52. Chung HJ, et al. Comparison of laser iridotomy using short duration 532-nm Nd: YAG laser (PASCAL) vs conventional laser in dark irides. Int J Ophthalmol. 2015 Apr 18; 8(2): 288-91. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Aron-Rosa et al. | Use of the neodymium-YAG laser to open the posterior capsule after lens implant surgery: a preliminary report | |
| Mainster | Wavelength selection in macular photocoagulation: tissue optics, thermal effects, and laser systems | |
| Moster et al. | Laser iridectomy: a controlled study comparing argon and neodymium: YAG | |
| US20020173777A1 (en) | Treatment of collagen | |
| Geyer | Management of large, leaking, and inadvertent filtering blebs with the neodymium: YAG laser | |
| RU2676248C1 (en) | Method of diode-laser transpupillary thermotherapy of intra-ocular tumors under the conditions of increased intra-ocular pressure | |
| Thach | Laser injuries of the eye | |
| Berger | Foveal photocoagulation from laser iridotomy | |
| Haller et al. | Surgical approaches to the management of epithelial cysts. | |
| RU2816806C1 (en) | Combined method of laser iridectomy using diode laser and nd: yag laser in dark irises | |
| RU2712392C1 (en) | Method of microinvasive combined laser surgical management of local rhegmatogenous retinal detachment as a result of valve rupture in the presence of partial hemophthalmia | |
| McHugh et al. | Diode laser contact transscleral retinal photocoagulation: a clinical study. | |
| Behndig | Small incision single-suture-loop pupilloplasty for postoperative atonic pupil | |
| Oner et al. | Bilateral extensive persistent pupillary membranes | |
| Pollack et al. | Use of the neodymium: YAG laser to create iridotomies in monkeys and humans. | |
| Robin et al. | The Q-switched ruby laser in glaucoma | |
| Moo-Young | Lasers in ophthalmology | |
| RU2674381C1 (en) | Method for the prevention of progression of retinal detachment | |
| RU2689015C1 (en) | Combined method of treating patients with primary open-angle glaucoma and complicated cataract | |
| Barraquer | Total penetrating keratoplasty | |
| RU2819741C1 (en) | Method for surgical treatment of cataract or phasclerosis by means of femtosecond laser (fsl) with prevention of intraoperative miosis | |
| RU2773802C1 (en) | Method for treating an acute attack of angle-closure glaucoma | |
| Gabel | Laser in ophthalmology | |
| RU2361554C1 (en) | Method of surgical treatment of serous amotio of retina in macular area at age macular degeneration | |
| RU2223083C1 (en) | Method for carrying out yag-laser iridectomy |