RU2218110C1 - Method for applying interintestinal anastomosis - Google Patents

Method for applying interintestinal anastomosis Download PDF

Info

Publication number
RU2218110C1
RU2218110C1 RU2002113825/14A RU2002113825A RU2218110C1 RU 2218110 C1 RU2218110 C1 RU 2218110C1 RU 2002113825/14 A RU2002113825/14 A RU 2002113825/14A RU 2002113825 A RU2002113825 A RU 2002113825A RU 2218110 C1 RU2218110 C1 RU 2218110C1
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
distal
catheter
stump
anastomosis
colon
Prior art date
Application number
RU2002113825/14A
Other languages
Russian (ru)
Other versions
RU2002113825A (en
Inventor
В.З. Тотиков
А.К. Хестанов
Д.Б. Дзгоева
К.Э. Зураев
А.К. Качмазов
Original Assignee
Северо-Осетинская государственная медицинская академия
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Северо-Осетинская государственная медицинская академия filed Critical Северо-Осетинская государственная медицинская академия
Priority to RU2002113825/14A priority Critical patent/RU2218110C1/en
Application granted granted Critical
Publication of RU2218110C1 publication Critical patent/RU2218110C1/en
Publication of RU2002113825A publication Critical patent/RU2002113825A/en

Links

Images

Abstract

FIELD: medicine, abdominal surgery. SUBSTANCE: the present innovation deals with treating rectal cancer. Rectal resection is performed. End-to-end anastomosis is formed by applying Foley catheter. The latter is introduced into proximal stump of large intestine. Catheter is fixed with purse-string suture being below balloon enlarged up to intestinal diameter. Serousmuscular sutures are applied along mesenteric edge at the level of balloon's maximum diameter. Distal stump is sutured along posterior semicircumference by capturing levators' fascia. Catheter's distal end withdrawn outside through anal canal is tightened up. Ligatures are tightened by descending proximal department of large intestine. Then anterior wall of anastomosis is formed. Tube is pulled to achieve the contact of serous membrane of descended intestine with demucosed surface of distal stump. With the help of catheter's rubber plate one should fulfill fixation. The method provides prophylaxis of scarring and anastomotic stenosis at treating rectal cancer. EFFECT: higher efficiency of operation. 2 dwg, 2 ex

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к брюшной хирургии, и может быть использовано при лечении по поводу рака прямой кишки. The invention relates to medicine, namely to abdominal surgery, and can be used in the treatment of colorectal cancer.

Известен способ резекции дистального отдела толстой кишки "Брюшно-анальная резекция прямой кишки по Петрову-Холдину" (Г.В. Бондарь. "Хирургия", 1988 г. , 11, стр. 13), включающий резекцию участка толстой кишки в объеме, определяемом локализацией опухоли, низведение трансплантата с демукозацией анального канала на прокторетракторе с формированием первичного колоанального анастамоза. A known method of resection of the distal colon "Abdominal-anal resection of the rectum according to Petrov-Holdin" (GV Bondar. "Surgery", 1988, 11, p. 13), including resection of the colon in the volume defined localization of the tumor, reduction of the graft with demucosis of the anal canal on the proctoretractor with the formation of the primary colanal anastamosis.

Недостатком аналога являются способ и уровень формирования анастамоза, следствием чего являются рубцевание и стеноз анастамоза, опасность развития толстокишечной непроходимости. The disadvantage of the analogue is the method and level of formation of the anastamosis, the consequence of which is scarring and stenosis of the anastamosis, the danger of developing colonic obstruction.

Наиболее близким по совокупности существенных признаков к заявляемому способу является способ брюшно-наданальной резекции прямой кишки (Г.В. Бондарь. "Хирургия", 1988 г., 11, стр. 14), включающий резекцию прямой кишки в брюшной полости, выворачивание культи прямой кишки на промежность через анальное отверстие, циркулярное рассечение слизистой оболочки у внутреннего края анального канала и отпрепаровывание в дистальном направлении, отсечение отделенной от слизистой оболочки анального канала культи прямой кишки вместе с параректальной клетчаткой и регионарными лимфатическими узлами на уровне перехода мышечных слоев прямой кишки в сфинктер. Низведение в оставшуюся вывернутую слизистую оболочку анального канала ободочной кишки и фиксирование к ней отдельными кетгутовыми швами. Через 12-14 дней избыток низведенной кишки отсекают на уровне фиксации слизистой оболочки анального канала. Узловыми кетгутовыми швами соединяют слизистую оболочку анального канала со слизистой оболочкой ободочной кишки, после чего линию анастамоза спонтанно инвагинируют в полость малого таза. The closest in the set of essential features to the claimed method is a method of abdominal-nadanal resection of the rectum (G.V. Bondar. "Surgery", 1988, 11, p. 14), including resection of the rectum in the abdominal cavity, inversion of the rectal stump intestine to the perineum through the anus, circular dissection of the mucous membrane at the inner edge of the anal canal and preparation in the distal direction, cutting off the rectal stump separated from the mucous membrane of the anal canal together with the pararectal cell Coy and regional lymph nodes at the level of the transition of muscle layers in the colon sphincter. Reduction into the remaining inverted mucous membrane of the anal canal of the colon and fixation to it with separate catgut sutures. After 12-14 days, the excess of the reduced intestine is cut off at the level of fixation of the mucous membrane of the anal canal. Nodal catgut sutures connect the mucous membrane of the anal canal with the mucous membrane of the colon, after which the anastamosis line is spontaneously invaginated in the pelvic cavity.

Недостатком прототипа является способ осуществления анастамоза, следствием чего является рубцевание и стеноз анастамоза, развитие толстокишечной непроходимости, повторные операции, необходимость в устройстве для низведения и дренирования толстой кишки. The disadvantage of the prototype is a method for the implementation of anastamosis, the consequence of which is scarring and stenosis of the anastamosis, the development of colonic obstruction, repeated operations, the need for a device for lowering and draining the colon.

Заявляемое изобретение направлено на решение задачи, заключающейся в создании способа наложения межкишечного анастамоза при резекции дистальных отделов толстой кишки по поводу рака. The claimed invention is directed to solving the problem, which consists in creating a method for applying an intestinal anastamosis during resection of the distal colon for cancer.

Решение этой задачи обусловливает наложение анастамоза выше анального канала, что осуществляют с помощью устройства, обеспечивающего низведение и дренирование, тем самым сокращение сроков лечения, раннюю реабилитацию в послеоперационном периоде. The solution to this problem leads to the imposition of the anastamosis above the anal canal, which is carried out using a device that provides reduction and drainage, thereby reducing treatment time, early rehabilitation in the postoperative period.

Для достижения этого результата заявляемое изобретение - способ формирования межкишечного анастамоза - содержит следующие существенные признаки: после резекции в проксимальную культю толстой кишки вводят устройство, катетер Фолея 30, который фиксируют кисетным швом, ниже раздутого до диаметра кишки резервуара. Накладывают серозно-мышечные швы по брыжеечному краю на уровне максимального диаметра балончика и прошивают дистальную культю по задней полуокружности через демукозированную поверхность с захватом фасции леваторов, конец дренажной трубки, выведенной через анальный канал наружу, подтягивают, а шелковые лигатуры затягивают. Проксимальная культя толстой кишки низводится к дистальному, после чего циркулярно, навстречу друг другу накладывают однорядный шов через демукозированную поверхность и все слои с захватом фасции леваторов, нити завязывают на передней стенке анастомоза, размеры балончика уменьшают до таких объемов, чтобы не оказывать давления на кишечную стенку на уровне шва, трубку подтягивают до соприкосновения серозной оболочки низведенной кишки с демукозированной поверхностью дистальной культи и с помощью резиновой пластины, устанавливаемой на катетер при выходе из ануса, производят фиксацию. To achieve this result, the claimed invention - a method of forming an intestinal anastamosis - contains the following essential features: after resection, a device, a Foley catheter 30, is inserted into the proximal stump of the colon, which is fixed with a purse string suture, below the reservoir inflated to the diameter of the intestine. Serous-muscular sutures are placed along the mesenteric margin at the level of the maximal diameter of the balloon and the distal stump is sutured along the posterior semicircle through the demucosal surface with the fascia of the levators grasped, the end of the drainage tube brought out through the anal canal is pulled out, and silk ligatures are tightened. The proximal stump of the colon is reduced to the distal, and then circularly, towards each other, a single-seam is sutured through the demucosal surface and all layers with the fascia of the levators grasped, the threads are tied on the front wall of the anastomosis, the size of the balloon is reduced to such volumes as not to exert pressure on the intestinal wall at the level of the suture, the tube is tightened until the serous membrane of the reduced intestine comes into contact with the demucosal surface of the distal stump and with the help of a rubber plate mounted on ateter at the exit from the anus to produce fixation.

Между отличительными признаками и техническим результатом существует следующая причинно-следственная связь: после иссечения кишки в объеме, определяемом локализацией и распространением первичного опухолевого очага, в проксимальную культю толстой кишки вводят катетер Фолея и фиксируют кисетным швом ниже раздутого до диаметра кишки баллончика, затем накладывают серозно-мышечные швы по брыжеечному краю максимального диаметра баллончика катетера Фолея 30 и прошивают дистальную культю по задней полуокружности через демукозированную поверхность с захватом фасции леваторов. Дистальный конец катетера, выведенный через анальный канал наружу, подтягивают, а шелковые лигатуры затягивают, проксимальная культя низводится к дистальной. Циркулярно навстречу друг другу накладывают однорядный шов через демукозированую поверхность и все слои с захватом фасции леваторов, нити завязывают на передней стенке анастомоза, что обеспечивает наилучший способ фиксации и низведения. Размеры баллончика уменьшают до таких объемов, чтобы не оказывать давления на кишечную стенку на уровне шва, трубку подтягивают до соприкосновения серозной оболочки низведенной кишки с демуколизированной поверхностью дистальной культи и с помощью резиновой пластины, устанавливаемой на катетер Фолея 30 при выходе из ануса, производят фиксацию, при этом происходит дренирование содержимого кишечника, что способствует состоятельности швов посредством механической преграды попаданию кишечного содержимого на слизистую оболочку дистальной культи до извлечения дренажа из просвета толстой кишки. The following causal relationship exists between the distinguishing features and the technical result: after excision of the intestine in the volume determined by the localization and spread of the primary tumor focus, a Foley catheter is inserted into the proximal stump of the colon and fixed with a purse string suture below the balloon inflated to the diameter of the intestine, then a serous muscle sutures along the mesenteric edge of the maximum diameter of the Foley catheter canister 30 and suture the distal stump along the posterior semicircle through the demucous the surface with the capture of fascia levators. The distal end of the catheter, brought out through the anal canal, is tightened, and the silk ligatures are tightened, the proximal stump is reduced to the distal. Circular towards each other, a single-row suture is applied through the demucosized surface and all layers with the fascia of the levators grasped, the threads are tied on the front wall of the anastomosis, which provides the best way of fixing and releasing. The size of the canister is reduced to such volumes so as not to exert pressure on the intestinal wall at the level of the suture, the tube is pulled until the serous membrane of the reduced intestine comes into contact with the demolized surface of the distal stump and is fixed using a rubber plate mounted on the Foley catheter 30 when exiting the anus, in this case, the intestinal contents are drained, which contributes to the consistency of the sutures by means of a mechanical barrier to the intestinal contents getting distally th stump to extract drainage from the lumen of the colon.

По имеющимся у авторов сведениям, совокупность существенных признаков, характеризующих сущность заявляемого изобретения, неизвестна из уровней техники, что позволяет сделать вывод о соответствии изобретения критерию "новизна". According to the information available to the authors, the set of essential features characterizing the essence of the claimed invention is unknown from the prior art, which allows us to conclude that the invention meets the criterion of "novelty."

По мнению авторов, сущность заявляемого изобретения не следует для специалиста явным образом из известного уровня медицины, так как из него не выявляются вышеуказанные влияния на получаемый техническим результат, а именно способ формирования межкишечного анастамоза при резекции дистального отдела толстой кишки по поводу рака, включающий резекцию кишки в объеме, определяемом локализацией опухоли, формирование анастамоза конец в конец с помощью устройства рядом швов, при формирования анастамоза используют катетер Фолея 30, который вводят в проксимальную культю толстой кишки и фиксируют кисетным швом, ниже раздутого до диаметра кишки баллончика, затем накладывают серозно-мышечные швы по брыжеечному краю на уровне максимально диаметра баллончика дренажа и прошивают дистальную культю по задней полуокружности через демукозированную поверхность с захватом фасций леваторов, конец дренажной трубки, выведенной через анальный канал наружу, подтягивают, а шелковые лигатуры затягивают, проксимальиая культя толстой кишки низводится к дистальному, после чего навстречу друг другу накладывается однорядный шов и завязывается на передней стенке анастомоза. Размеры баллончика уменьшают до таких размеров, чтобы не оказывать давления на кишечную стенку на уровне шва. Трубку подтягивают до соприкосновения серозной оболочки низведенной кишки с демуколизированной поверхностью дистальной культи и с помощью резиновой пластины, устанавливаемой на катетер при выходе из ануса, производят фиксацию, что обеспечивает низведение и надежную установку, способствует состоятельности швов посредством механической преграды попаданию кишечного содержимого на слизистую дистальной культи до извлечения катетера из просвета толстой кишки, уровень наложения и способ формирования анастамоза является профилактикой рубцевания и стеноза анастамоза. Устройство легко выходит из просвета толстой кишки после эвакуации воздуха из резервуара. Сокращаются сроки лечения, улучшается реабилитация в послеоперационном периоде. Они отличают от прототипа заявляемое изобретение, что позволяет сделать вывод о его соответствии критерию "изобретательский уровень". According to the authors, the essence of the claimed invention does not follow explicitly from a known level of medicine for a specialist, since the above influences on the obtained technical result are not revealed from him, namely, a method for forming an intestinal anastamosis during resection of the distal colon for cancer, including bowel resection in the volume determined by the location of the tumor, the formation of end-to-end anastamosis using a device next to the sutures, when forming an anastamosis, a Foley catheter 30 is used, which t into the proximal stump of the colon and fix it with a purse string suture, below the balloon inflated to the diameter of the intestine, then sero-muscular sutures are placed along the mesenteric edge at the level of the maximum diameter of the drainage can and the distal stump is sutured along the posterior semicircle through the demucosized surface with the end of the fascia of the levators, the tube brought out through the anal canal is pulled out, and the silk ligatures are pulled in, the proximal stump of the colon is reduced to the distal, and then towards each other gu superimposed single-row suture and fastened on the front wall of the anastomosis. The size of the can is reduced to such a size so as not to exert pressure on the intestinal wall at the level of the suture. The tube is pulled until the serous membrane of the reduced intestine comes into contact with the demucilized surface of the distal stump and, with the help of a rubber plate mounted on the catheter when exiting the anus, fixation is performed, which ensures the reduction and reliable installation, contributes to the consistency of the sutures through mechanical obstruction of the intestinal contents on the mucous membrane of the distal stump before removing the catheter from the lumen of the colon, the level of overlap and the method of formation of the anastamosis is the prevention of p killing and stenosis of the anastamosis. The device easily leaves the lumen of the colon after the evacuation of air from the reservoir. The terms of treatment are reduced, rehabilitation in the postoperative period improves. They distinguish the claimed invention from the prototype, which allows us to conclude that it meets the criterion of "inventive step".

Совокупность существенных признаков, характеризующих сущность изобретения, в принципе могут быть многократно использованы в абдоминальной хирургии с получением технического результата, заключающегося в сокращении сроков лечения и отсутствии послеоперационных осложнении, что позволяет сделать вывод о соответствии изобретения критерию "промышленная применимость". The set of essential features characterizing the essence of the invention, in principle, can be repeatedly used in abdominal surgery to obtain a technical result, which consists in reducing treatment time and the absence of postoperative complication, which allows us to conclude that the invention meets the criterion of "industrial applicability".

Сущность предлагаемого способа поясняется графическими материалами. на которых изображено:
фиг. 1 представлена конструкция устройства, с помощью которого осуществляют низведение и дренирование;
фиг. 2 - схематичное изображение заключительного этапа фиксации.
The essence of the proposed method is illustrated in graphic materials. which depict:
FIG. 1 shows the design of the device, with which carry out the reduction and drainage;
FIG. 2 is a schematic representation of a final fixation step.

На фиг. 1 и 2 использованы обозначения:
1 - катетер Фолея 30
2 - отверстие для подачи воздуха в резервуар с клапаном
3 - отверстие дренажного канала для отведения кишечного содержимого
4 - резиновая пластина для фиксации дренажа.
In FIG. 1 and 2, the following notation is used:
1 - Foley catheter 30
2 - hole for supplying air to the tank with valve
3 - hole drainage channel for the removal of intestinal contents
4 - rubber plate for fixing the drainage.

5 - линия анастамоза. 5 - line anastamosis.

6 - резиновая пластина для фиксации дренажа. 6 - a rubber plate for fixing the drainage.

Способ осуществляют следующим образом. После произведения лапаратомии, ревизии, мобилизации, резекции дистальных отделов толстой кишки в брюшной полости в объеме, определяемом локализацией опухоли, в проксимальную культю вводят, предварительно простерилизовав в хлоргексидиновом растворе, устройство (1), имеющее два канала - один канал с клапаном (2) для подачи воздуха в резервуар и другой (3) для отведения из просвета кишки содержимого, диаметром дренажной трубки 1,5 см, фиксируют его с помощью серозно-мышечного кисетного шва ниже раздутого до диаметра кишки резервуара (4), находящегося в начальном отделе трубки, прямую кишку резецируют на уровне фасции леваторов, после чего циркулярно отпрепаровывают слизистую до 1,5 см и иссекают. накладывают серозно-мышечные швы по брыжеечному краю на уровне максимального диаметра резервуара и прошивают дистальную культю по задней полуокружности через демуколизированную поверхность и все слои с захватом фасции леваторов. Дистальный конец трубки, выведенный через анальный канал, подтягивают, а шелковые лигатуры затягивают, проксимальную культю толстой кишки низводят к дистальной. Циркулярно навстречу друг другу накладывают однорядные швы через все слои кишечной стенки дистальной культи с захватом фасции леваторов и завязывают на передней поверхности анастамоза (5). Размеры баллончика (4) уменьшают до таких объемов, чтобы не оказывать давления на кишечную стенку на уровне шва (5). Трубку подтягивают до соприкосновения серозной оболочки низведенной кишки с демуколизированной поверхностью дистальной культи и с помощью резиновой пластины (6), устанавливаемой на выходе из ануса, производят фиксацию. The method is as follows. After performing laparatomy, revision, mobilization, resection of the distal colon in the abdominal cavity in the volume determined by the location of the tumor, the device (1) having two channels - one channel with a valve (2) is introduced into the proximal stump after sterilizing it in a chlorhexidine solution to supply air to the reservoir and another (3) to divert contents from the intestinal lumen, with a drainage tube diameter of 1.5 cm, fix it with a serous-muscular purse string suture below the reservoir inflated to the intestinal diameter of the reservoir (4), finding Gosia in the initial section of the tube, colon resecting at fascia levator then circularly otpreparovyvayut mucosa to 1.5 cm and excised. impose sero-muscular sutures along the mesenteric margin at the level of the maximum diameter of the reservoir and suture the distal stump along the posterior semicircle through the demolized surface and all layers with the capture of fascia levators. The distal end of the tube, removed through the anal canal, is tightened, and the silk ligatures are tightened, the proximal stump of the colon is reduced to the distal. Circular towards each other, single-row sutures are applied through all layers of the intestinal wall of the distal stump with the fascia of the levators grasped and tied on the front surface of the anastamosis (5). The size of the can (4) is reduced to such volumes so as not to exert pressure on the intestinal wall at the level of the suture (5). The tube is pulled until the serous membrane of the reduced intestine comes into contact with the demucilized surface of the distal stump and is fixed using a rubber plate (6) installed at the exit of the anus.

Содержимое просвета толстой кишки спонтанно эвакуируется по дренажной трубке наружу. На пятые сутки воздух из резервуара дренажа спускается и устройство легко извлекается из толстой кишки наружу. The contents of the lumen of the colon are spontaneously evacuated through the drainage tube to the outside. On the fifth day, air from the drainage tank descends and the device is easily removed from the colon outward.

Пример 1. Больной М., 63 лет, госпитализирован с жалобами на боли в низу живота, гнойно-кровянистые выделения, слабость, потерю в весе за 5 месяцев 10 кг. Обследован: общий анализ крови: 2,8•1012 эр, 80 г/л 1 Нb. Биохимический анализ крови: 58 г/л общ. белок. Общий анализ мочи - без патологии. Осмотр per rectum - сфинктер в тонусе, на 5 см определяется циркулярно суживающий просвет кишки бугристое, плотной консистенции контактно болезненное малоподвижное образование. На перчатке следы слизисто-гнойного отделяемого. При обзорной рентгенографии данных за непроходимость нет. На УЗИ: признаки хронического панкреатита, бескаменного холецистита, объемное образование в брюшной полости не визуализируется. Ректороманоскопия: тубус ректоскопа введен до 6 см, где определяется опухолевидное образование, циркулярно суживающее просвет кишки до 1 см, плотное, бугристое, при контакте кровоточит. Взята биопсия - два фрагмента, при этом умеренное кровотечение. Заключение: рак прямой кишки. Заключение биопсии: высокодифференцированная аденокарцинома. Колоноскопия: аппарат за образование провести не удалось. Ирригография: определяется дефект наполнения в виде сужения кишки на протяжении средне- и среднеампулярного отдела. Контрастом заполнены остальные отделы толстой кишки.Example 1. Patient M., 63 years old, was hospitalized with complaints of pain in the lower abdomen, purulent-bloody discharge, weakness, weight loss for 5 months 10 kg. Examined: general blood test: 2.8 • 10 12 er, 80 g / l 1 Hb. Biochemical blood test: 58 g / l total. protein. Urinalysis - without pathology. Inspection per rectum - the sphincter is in good shape, 5 cm is determined circularly narrowing the lumen of the intestine tuberous, dense texture contact painful sedentary formation. On the glove traces of mucopurulent discharge. There is no evidence of obstruction during radiography surveys. Ultrasound: signs of chronic pancreatitis, stoneless cholecystitis, a volumetric formation in the abdominal cavity is not visualized. Sigmoidoscopy: a rectoscope tube is inserted up to 6 cm, where a tumor-like formation is determined, circularly narrowing the lumen of the intestine to 1 cm, dense, tuberous, bleeds upon contact. A biopsy was taken - two fragments, with moderate bleeding. Conclusion: colorectal cancer. Conclusion of the biopsy: highly differentiated adenocarcinoma. Colonoscopy: the apparatus for education could not be carried out. Irrigography: a filling defect is determined in the form of a narrowing of the intestine during the mid- and mid-ampullar section. The rest of the colon is filled with contrast.

Заключение: рак среднеампулярного отдела прямой кишки, спастический колит. Операция - лапаратомия, низкая передняя резекция с наложением межкишечного колоанального анастамоза, дренирование брюшной полости. Послеоперационный период - гладкий, катетер Фолея из просвета кишки наружу извлечен на 5 сутки. Стул нормализовался на 10 сутки, швы сняты. На 11 сутки выписан из стационара в удовлетворительном состоянии. Послеоперационное наблюдение: через 1 год жалоб не предъявляет, прибавил в весе 6 кг. Conclusion: cancer of the middle ampulla of the rectum, spastic colitis. Operation - laparatomy, low anterior resection with the application of an inter-intestinal coloanal anastamosis, drainage of the abdominal cavity. The postoperative period is smooth, the Foley catheter was removed from the intestinal lumen to the outside for 5 days. The stool returned to normal on day 10, and the sutures were removed. On the 11th day he was discharged from the hospital in satisfactory condition. Postoperative observation: after 1 year, no complaints, gained 6 kg in weight.

Пример 2. Больной М., 56 лет, госпитализирован с жалобами на периодические боли в нижних отделах живота, кровянистые выделения, потерю в весе 8-9 кг за 6 месяцев. Обследован: Эr - 2,6•1012, Нb - 90 г/л, общ. белок 56 г/л. в общем анализе мочи патологических отклонении нет. При обзорной рентгенографии данных за непроходимость не обнаружено. Пальцевое исследование прямой кишки: на 6 см определяется циркулярно суживающее просвет кишки плотной консистенции, бугристое, контактно болезненное, малоподвижное образование. При УЗИ MTS и объемных образований в брюшной полости не обнаружено. Ректоскопия: тубус ректоскопа введен до 7 см, где определяется опухолевидное, бугристое образование, циркулярно суживающее просвет кишки до 1 см, при контакте умеренно кровоточит, взята биопсия - три фрагмента. Заключение: среднедифференцированная аденокарцинома. Ирригография: определяется дефект наполнения в виде сужения среднеампулярного отдела прямой кишки, остальные отделы толстой кишки заполнились.Example 2. Patient M., 56 years old, was hospitalized with complaints of periodic pain in the lower abdomen, spotting, weight loss of 8-9 kg for 6 months. Examined: Er - 2.6 • 10 12 , Нb - 90 g / l, total. protein 56 g / l. in the general analysis of urine, there are no pathological deviations. When survey radiography data for obstruction was not found. Finger examination of the rectum: 6 cm is determined circularly narrowing the lumen of the intestine with a dense consistency, tuberous, contact painful, sedentary formation. With ultrasound, MTS and volume formations in the abdominal cavity were not found. Rectoscopy: a rectoscope tube was inserted up to 7 cm, where a tumor-like, tuberous mass is determined that circularly narrows the intestinal lumen to 1 cm, bleeds moderately upon contact, and a biopsy is taken - three fragments. Conclusion: medium differentiated adenocarcinoma. Irrigography: a filling defect is determined in the form of a narrowing of the mid-ampullar section of the rectum, the remaining sections of the colon are filled.

Заключение: рак среднеампулярного отдела прямой кишки. Произведена операция: лапаротомия, низкая передняя резекция с наложением межкишечного колоанального анастамоза, дренирование брюшной полости. Послеоперационный период - без осложнений. Катетер Фолея из просвета кишки наружу извлечен на 5 сутки. На 11 сутки больной выписан в удовлетворительном состоянии. Послеоперационное наблюдение: через 10 месяцев жалоб нет, прибавил в весе 5 кг. Conclusion: cancer of the middle ampulla of the rectum. The operation was performed: laparotomy, low anterior resection with the application of an inter-intestinal coloanal anastamosis, drainage of the abdominal cavity. The postoperative period is without complications. The Foley catheter was removed from the intestinal lumen on the 5th day. On the 11th day the patient was discharged in satisfactory condition. Postoperative observation: after 10 months there were no complaints; I gained 5 kg in weight.

Еще раз о преимуществах заявляемого способа: предлагаемый способ обеспечивает низведение и надежную фиксацию толстой кишки с наложением межкишечного анастамоза, уровень наложения и способ формирования анастамоза является профилактикой рубцевания и стеноза, сокращаются сроки лечения, улучшается реабилитация в послеоперационном периоде. Once again about the advantages of the proposed method: the proposed method provides the reduction and reliable fixation of the colon with the application of an inter-intestinal anastamosis, the level of application and the method of forming the anastamosis is the prevention of scarring and stenosis, the treatment time is reduced, and rehabilitation in the postoperative period is improved.

Claims (1)

Способ формирования межкишечного анастомоза при резекции дистальных отделов толстой кишки по проводу рака, включающий резекцию кишки в объеме, определяемом локализацией опухоли, формирование анастомоза конец в конец, отличающийся тем, что при формировании анастомоза используют катетер Фолея, который вводят в проксимальную культю толстой кишки и фиксируют кисетным швом, ниже раздутого до диаметра кишки баллончика, затем накладывают серозно-мышечные швы по брыжеечному краю на уровне максимального диаметра баллончика катетера Фолея и прошивают дистальную культю по задней полуокружности через демукозированную поверхность с захватом фасции леваторов, дистальный конец катетера, выведенный через анальный канал наружу, подтягивают, а щелковые лигатуры затягивают, низводя проксимальный конец толстой кишки к дистальному, после чего циркулярно навстречу друг другу накладывают однорядные швы, формируя переднюю стенку анастомоза, размеры баллончика уменьшают до таких объемов, чтобы не оказывать давление на кишечную стенку на уровне шва, трубку подтягивают до соприкосновения серозной оболочки низведенной кишки с демукозированной поверхностью дистальной культи и с помощью резиновой пластинки, устанавливаемой на катетер при выходе из ануса, производят фиксацию.A method of forming an intestinal anastomosis during resection of the distal colon through a cancer wire, including resection of the intestine in a volume determined by the location of the tumor, end-to-end anastomosis formation, characterized in that a Foley catheter is inserted into the proximal stump of the colon and the anastomosis is formed and fixed a purse string suture, below the balloon inflated to the diameter of the intestine, then sero-muscular sutures are placed along the mesenteric edge at the level of the maximum diameter of the balloon of the Foley catheter and they distal the distal stump in the posterior semicircle through a demucosized surface with the capture of the fascia of the levators, the distal end of the catheter, brought out through the anal canal, is pulled up, and the alkaline ligatures are tightened, lowering the proximal end of the colon to the distal, after which single-row sutures are made circularly towards each other, forming the front wall of the anastomosis, the size of the canister is reduced to such volumes so as not to exert pressure on the intestinal wall at the level of the suture, the tube is pulled to contact I serosa relegated bowel demukozirovannoy surface of the distal stump and with a rubber plate mounted on the catheter at the exit from the anus to produce fixation.
RU2002113825/14A 2002-05-27 2002-05-27 Method for applying interintestinal anastomosis RU2218110C1 (en)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2002113825/14A RU2218110C1 (en) 2002-05-27 2002-05-27 Method for applying interintestinal anastomosis

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2002113825/14A RU2218110C1 (en) 2002-05-27 2002-05-27 Method for applying interintestinal anastomosis

Publications (2)

Publication Number Publication Date
RU2218110C1 true RU2218110C1 (en) 2003-12-10
RU2002113825A RU2002113825A (en) 2003-12-27

Family

ID=32066518

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
RU2002113825/14A RU2218110C1 (en) 2002-05-27 2002-05-27 Method for applying interintestinal anastomosis

Country Status (1)

Country Link
RU (1) RU2218110C1 (en)

Cited By (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2786106C1 (en) * 2022-02-28 2022-12-16 Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Северо-Осетинская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения Российской Федерации Method for forming reservoir coloanal anastomosis

Non-Patent Citations (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
ЛИТТМАНН И. Брюшная хирургия, 1970, 377-381. РЫЖИХ А.Н. Атлас операций на прямой и толстой кишках. - М., 1968, 306-312. *

Cited By (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2786106C1 (en) * 2022-02-28 2022-12-16 Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Северо-Осетинская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения Российской Федерации Method for forming reservoir coloanal anastomosis

Similar Documents

Publication Publication Date Title
CN115243623A (en) Catheter and method for isolating a region in a hollow organ of a mammal, and system based on such a catheter, and use of such a catheter
RU2218110C1 (en) Method for applying interintestinal anastomosis
RU2597773C1 (en) Method for forming invaginated ureterointestinal anastomosis
RU2689856C1 (en) Method of forming a laparoscopic intracorporal termo-terminal circular-peritonized colonic anastomosis
RU124550U1 (en) LARGE GAS LAVAGE PROBE
Wheeless Jr et al. Use of the automatic surgical stapler for intestinal anastomosis associated with gynecologic malignancy: Review of 283 procedures
RU2786106C1 (en) Method for forming reservoir coloanal anastomosis
RU2302827C1 (en) Method for creating large intestine reservoir after low anterior rectum resection
RU2444313C2 (en) Method of restoring of large intestine continuity
RU2685374C1 (en) Method for forming an orthotopic urinary reservoir after radical cystectomy in muscular-non-invasive bladder cancer in females
RU2175527C1 (en) Method for forming colostoma
RU2477081C2 (en) Method of two-step treatment of large intestine cancer
SU1286170A1 (en) Method of resection of large intestine
RU2138209C1 (en) Method for creating reservoir type ileorectal anastomosis
RU2731790C1 (en) Method of forming urethro-urethroanastomosis when performing retropubic radical prostatectomy in patients with prostate cancer
RU2144790C1 (en) Method for forming colonic reservoir in abdominoperineal rectum extirpation
RU2363394C1 (en) Method of surgical treatment of rectal cancer
RU2746438C1 (en) Method for application of anti-reflux biliodigestive anastomosis in benign diseases of extrahepatic ducts
RU2359623C1 (en) Method of colostomy formation
RU2375973C1 (en) Method of creating pouch-valve small intestine ostomy
RU2504335C1 (en) Method of formation of regulated colostomy of large intestine
RU2675772C1 (en) Method of forming laparoscopic manual esophagojejunoanastomosis of the “end to side” type after removal of the stomach in the tumor block
RU2463002C1 (en) Method of applying biliodigestive anastomosis in case of benign diseases of extrahepatic biliary tract
RU2495632C1 (en) Method of forming artificial sphincter on brought down to perineum intestine after rectum extirpation
RU2234259C1 (en) Method for surgical treating the cancer of rectal ampular departments in patients with predeveloped colostoma upon sigmoid flexure

Legal Events

Date Code Title Description
MM4A The patent is invalid due to non-payment of fees

Effective date: 20040528