RU2375973C1 - Method of creating pouch-valve small intestine ostomy - Google Patents
Method of creating pouch-valve small intestine ostomy Download PDFInfo
- Publication number
- RU2375973C1 RU2375973C1 RU2008122740/14A RU2008122740A RU2375973C1 RU 2375973 C1 RU2375973 C1 RU 2375973C1 RU 2008122740/14 A RU2008122740/14 A RU 2008122740/14A RU 2008122740 A RU2008122740 A RU 2008122740A RU 2375973 C1 RU2375973 C1 RU 2375973C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- intestine
- intestinal
- small intestine
- serous
- length
- Prior art date
Links
Images
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано при формировании тонкокишечной стомы.The invention relates to medicine, namely to surgery, and can be used in the formation of small bowel stoma.
В связи с повсеместным ростом доброкачественных и злокачественных заболеваний ободочной и прямой кишки наложение терминальных тонкокишечных стом приобретает все более весомое значение. Формирование постоянной тонкокишечной стомы с ее нерегулируемой выделительной функцией приводит к постоянному, не контролируемому выделению кишечного содержимого, мацерации кожи, воспалительной реакции вокруг свища, потере белков, электролитов, других компонентов метаболизма. Непроизвольное функционирование стомы является главной причиной, затрудняющей медицинскую и социальную реабилитацию пациентов, ухудшающей психоэмоциональный статус и качество жизни [Никитин A.M. и соавт. Хирургическая реабилитация больных после удаления толстой кишки с формированием илеостомы.// Хирургия, 1987, № 7. - С.141-146.]. Стремление восполнить утерянную функцию сфинктерного аппарата, контролировать отхождение кишечного химуса считается одним из приоритетных направлений в медицине.Due to the widespread growth of benign and malignant diseases of the colon and rectum, the application of terminal small intestinal stomas becomes increasingly significant. The formation of a constant small intestinal stoma with its unregulated excretory function leads to a constant, uncontrolled release of intestinal contents, maceration of the skin, inflammatory reaction around the fistula, loss of proteins, electrolytes, and other components of metabolism. The involuntary functioning of the stoma is the main reason that complicates the medical and social rehabilitation of patients, worsening the psycho-emotional status and quality of life [Nikitin A.M. et al. Surgical rehabilitation of patients after removal of the colon with the formation of an ileostomy. // Surgery, 1987, No. 7. - S.141-146.]. The desire to make up for the lost function of the sphincter apparatus, to control the passage of the intestinal chyme is considered one of the priority areas in medicine.
Разработано множество способов формирования тонкокишечных стом, предназначенных для управляемого контроля над эвакуацией кишечного содержимого. Известные способы формирования тонкокишечной стомы из-за технической сложности, малой эффективности, высокого риска развития гнойно-воспалительных осложнений - не нашли широкого применения в хирургической практике.Many methods have been developed for the formation of small intestinal stomas intended for controlled control of the evacuation of intestinal contents. Known methods of forming a small intestinal stoma due to technical complexity, low efficiency, and high risk of developing purulent-inflammatory complications have not been widely used in surgical practice.
Разработка новых способов операций, обеспечивающих хороший герметизм стомированной тонкой кишки, является актуальной медицинской и социальной проблемой.The development of new methods of operations that provide good hermetic sealing of the stoma of the small intestine is an urgent medical and social problem.
Известен способ формирования резервуарно-клапанной илеостомы, предложенный N.Kock, (1969), выбранный в качестве прототипа.A known method of forming a reservoir-valve ileostomy, proposed N.Kock, (1969), selected as a prototype.
Способ заключается в формировании в терминальном отделе тонкой кишки престомального резервуара из двух петель кишки. Для этого в терминальном отделе тонкой кишки образуют двуствольную петлю длиной 10-12 см. Продольно рассекают стенку подвздошной кишки и в два ряда (серо-серозный, слизисто-мышечный) ушивают заднюю стенку анастомоза (резервуара). Переднюю стенку резервуара формируют в перпендикулярном направлении по отношению к задней губе анастомоза. С этой целью при помощи зажима Алиса подхватывают стенку кишки на середине расстояния произведенного разреза кишки и одиночными швами начинают формирование первого ряда швов передней стенки резервуарной илеостомы. Затем накладывают одиночные серо-серозные швы, формируя, таким образом, второй ряд швов передней стенки резервуарной илеостомы. Затем формируется замыкающий «клапан» сформированной резервуарной илеостомы в виде муфты путем эвагинации участка подвздошной кишки и фиксации его серо-серозными швами. Кишку фиксируют в стомальном канале передней брюшной стенки к коже. Формируют плоскую илеостому. Эвакуацию кишечного содержимого выполняют путем катетеризации резервуара через стому [Клиническая оперативная колопроктология: Руководство для врачей. / Под редакцией Федорова В.Д., Воробьева Г.И., Ривкина В.Л. - М.: ГНЦ проктологии, 1994. С.67-68].The method consists in the formation in the terminal section of the small intestine of the prestomal reservoir of two loops of the intestine. For this, a double-barreled loop 10-12 cm long is formed in the terminal section of the small intestine. The wall of the ileum is cut longitudinally and the posterior wall of the anastomosis (reservoir) is sutured in two rows (gray-serous, muscular-muscular). The front wall of the reservoir is formed in the perpendicular direction with respect to the posterior lip of the anastomosis. To this end, with the help of a clamp, Alice picks up the intestinal wall at the middle of the distance of the intestinal incision and, with single sutures, begins the formation of the first row of sutures of the anterior wall of the reservoir ileostomy. Then, single gray-serous sutures are applied, thus forming the second row of sutures of the anterior wall of the reservoir ileostomy. Then a closing “valve” is formed of the formed reservoir ileostomy in the form of a sleeve by evagination of the ileum and fixing it with gray-serous sutures. The intestine is fixed in the stomal canal of the anterior abdominal wall to the skin. A flat ileostomy is formed. The intestinal contents are evacuated by catheterizing the reservoir through the stoma [Clinical Surgical Coloproctology: A Guide for Physicians. / Edited by Fedorov V.D., Vorobyev G.I., Rivkina V.L. - M .: SSC proctology, 1994. S. 67-68].
Предложенный способ наряду с технической сложностью исполнения не исключает высокую вероятность развития несостоятельности швов сформированного резервуара, некроза и дисфункции ниппельного «клапана», развитие хронической тонкокишечной непроходимости и требует проведения ирригации для удаления содержимого резервуара.The proposed method along with the technical complexity of execution does not exclude the high probability of the development of insolvency of the sutures of the formed reservoir, necrosis and dysfunction of the nipple "valve", the development of chronic small bowel obstruction and requires irrigation to remove the contents of the reservoir.
Целью настоящего изобретения является разработка технически простого и безопасного способа наложения концевого тонкокишечного свища, обеспечивающего формирование престомального тонкокишечного резервуара, повышающего герметизм стомированного кишечника.The aim of the present invention is to develop a technically simple and safe method for applying the terminal small intestinal fistula, which provides the formation of a stoma of the small intestinal reservoir, which increases the tightness of the stomatal intestine.
Задача изобретения состоит в том, чтобы максимально упростить технику выполнения операции и улучшить ее функциональные результаты.The objective of the invention is to simplify the technique of the operation and improve its functional results.
Способ заключается в формировании в области стомального отрезка кишки эластичной удерживающей заслонки с помощью пористой никелид-титановой пластины, а также престомального тонкокишечного резервуара путем компрессионного формирования межкишечного соустья с помощью 2-х линейных проволочных никелид-титановых устройств с «памятью» формы.The method consists in forming in the region of the stomal segment of the intestine an elastic holding flap using a porous nickelide-titanium plate, as well as a stromal small intestinal reservoir by compressing the formation of the intestinal anastomosis using 2 linear nickel-titanium wire devices with a "shape memory".
Технический результат достигают тем, что формируют престомальную эластичную удерживающую заслонку, отступив от орального конца тонкой кишки на 4-7 см, через противобрыжеечный край тонкой кишки, поперечно ее длиннику, инвагинируют пористую никелид-титановую пластину полукруглой формы в кишечную стенку за счет наложения поперечных серозно-мышечных швов со стороны серозной оболочки, затем на расстоянии 5-6 см проксимальнее сформированной эластичной удерживающей заслонки формируют тонкокишечный резервуар: тонкокишечные петли боковыми своими поверхностями фиксируют между собой в средней части двумя серозно-мышечными швами с интервалом 4-6 мм так, чтобы каждое колено кишки составляло в длину 7-8 см, между швами выполняют проколы прилежащих стенок приводящей и отводящей петель через все слои, длиной до 3-4 мм, через которые поочередно имплантируют проволочные никелид-титановые устройства, вдоль длинника кишки, во взаимно-противоположных направлениях, так чтобы одна бранша каждого устройства попала в приводящую петлю, другая - в отводящую. Рану кишки ушивают кисетным швом.The technical result is achieved by forming a stromal elastic retaining flap, departing from the oral end of the small intestine by 4-7 cm, through the mesenteric edge of the small intestine transverse to its length, porous nickel-titanium plate of a semicircular shape is invaginated into the intestinal wall by applying transverse serous -muscular sutures from the side of the serous membrane, then at a distance of 5-6 cm proximal to the formed elastic retaining flap, an enteric reservoir is formed: enteric loops with lateral with their surfaces they fix each other in the middle part with two serous-muscular sutures with an interval of 4-6 mm so that each knee of the intestine is 7-8 cm long, between the sutures, the adjacent walls of the leading and outlet loops are punctured through all layers up to 3 -4 mm, through which nickel-titanium wire devices are alternately implanted, along the intestinal length, in mutually opposite directions, so that one branch of each device falls into the lead loop and the other into the lead loop. The intestinal wound is sutured with a purse string suture.
При данной методике риск ишемии и некроза эластичной удерживающей заслонки исключается, так как не происходит рассечение кишечной стенки и ее сосудов, а пористая пластинка имплантата внедряется в кишку путем инвагинации, т.е. она охвачена со всех сторон полнослойной стенкой кишки с сохранением естественного кровоснабжения. Формирование тонкокишечного резервуара путем наложения продольных компрессионных межпетлевых тонко-тонкокишечных анастомозов по типу «бок в бок» обеспечивает техническую простоту его выполнения, асептичность.With this technique, the risk of ischemia and necrosis of the elastic retaining flap is excluded, since the intestinal wall and its vessels are not cut, and the porous plate of the implant is introduced into the intestine by intussusception, i.e. it is covered on all sides by a full-layer wall of the intestine while maintaining natural blood supply. The formation of a small intestinal reservoir by applying longitudinal compression interloop small-intestinal anastomoses of the type “side to side” provides the technical simplicity of its implementation, asepticity.
Предложенный способ осуществляют следующим образом: на передней брюшной стенке традиционным способом формируют стомальный канал. На расстоянии 4-7 см от орального конца кишки формируют эластичную удерживающую заслонку, так чтобы она находилась ниже уровня брюшной стенки, а не в ее толще: через противобрыжеечный край тонкой кишки, поперечно ее длиннику, снаружи внутрь, инвагинируют пористую никелид-титановую пластину полукруглой формы толщиной 0,5 мм, размером пор 100-300 мкм и коэффициентом пористости 40-80% путем погружения пластины в кишечную стенку за счет наложения поперечных серозно-мышечных швов со стороны серозной оболочки. Затем формируют тонкокишечный резервуар путем наложения продольных компрессионных межпетлевых тонко-тонкокишечных анастомозов по типу «бок в бок». Для этого, на расстоянии 5-6 см проксимальнее сформированной эластичной удерживающей заслонки, тонкокишечные петли боковыми своими поверхностями фиксируют между собой в средней части двумя серозно-мышечными швами с интервалом 4-6 мм так, чтобы каждое колено кишки составляло в длину 7-8 см, лигатуры берут на держалки. Между держалками, глазным скальпелем, выполняют прокол через все слои прилежащих стенок приводящей и отводящей петель, длиной до 3-4 мм. Затем предварительно охлажденное линейное проволочное никелид-титановое устройство разводят под углом 25-28° и имплантируют через проколы вдоль длинника кишки так, чтобы одна бранша попала в приводящую петлю, другая - в отводящую. Второе устройство вводят через те же отверстия в противоположном от первого устройства направлении. Рану кишки ушивают кисетным швом. Участок кишечной стенки, находящийся под дозированным компрессионным воздействием браншей линейных проволочных никелид-титановых устройств, на 5-7 сутки некротизируется с формированием, по периметру, компрессионного шва. Устройства отторгаются в просвет кишки. При этом создается единая полость из 2-х прилежащих тонкокишечных петель (резервуар).The proposed method is as follows: on the anterior abdominal wall in the traditional way form the stomal canal. At a distance of 4-7 cm from the oral end of the intestine, an elastic retention flap is formed so that it is below the level of the abdominal wall, and not in its thickness: a porous nickelide-titanium plate semicircular invaginate through the mesenteric edge of the small intestine, transverse to its length, from the outside inward. forms with a thickness of 0.5 mm, a pore size of 100-300 μm and a porosity coefficient of 40-80% by immersing the plate in the intestinal wall due to the imposition of transverse serous-muscular sutures from the side of the serous membrane. Then, a small intestinal reservoir is formed by applying a longitudinal compression interloop small-intestinal anastomoses of the side-to-side type. For this, at a distance of 5-6 cm proximal to the formed elastic retaining flap, small intestinal loops with their lateral surfaces are fixed to each other in the middle part by two serous-muscular sutures with an interval of 4-6 mm so that each knee of the intestine is 7-8 cm long , ligatures are taken on the holders. Between the holders, the eye scalpel, a puncture through all layers of the adjacent walls of the lead and outlet loops, up to 3-4 mm long, is performed. Then, the pre-cooled linear nickel-titanium wire device is diluted at an angle of 25-28 ° and implanted through punctures along the intestinal length so that one branch enters the lead loop and the other into the lead loop. The second device is introduced through the same holes in the opposite direction from the first device. The intestinal wound is sutured with a purse string suture. The part of the intestinal wall, which is under the dosed compression effect of the jaws of linear nickel-titanium wire devices, necrotic for 5-7 days with the formation, along the perimeter, of the compression suture. Devices are rejected into the intestinal lumen. This creates a single cavity of 2 adjacent small intestinal loops (reservoir).
После формирования заслонки и резервуара тонкую кишку выводят через образованный стомальный ход в передней брюшной стенке так, чтобы уровень заслонки находился не в толще брюшной стенки, а ниже ее на 2-3 см. Во время перистальтики, когда кишечное содержимое начинает скапливаться и продвигаться до эластичной удерживающей заслонки, под действием внутрикишечного давления она открывается путем наклона в направлении свищевого отверстия, затем после опорожнения, благодаря эластичности, вновь принимает поперечное длиннику кишки расположение. Такая локализации эластичной удерживающей заслонки обеспечивает возможность удерживания опорожнения кишечника, при острой такой необходимости, путем волевого напряжения мышц передней брюшной стенки.After the formation of the valve and the reservoir, the small intestine is discharged through the formed stomal passage in the anterior abdominal wall so that the level of the valve is not 2–3 cm below the abdominal wall. During peristalsis, when intestinal contents begin to accumulate and move to elastic the retaining flap, under the action of intra-intestinal pressure, it opens by tilting in the direction of the fistulous opening, then after emptying, due to elasticity, it again takes the transverse length of the intestine location. Such localization of the elastic holding flap provides the ability to hold the bowel movement, in case of acute need, by volitional tension of the muscles of the anterior abdominal wall.
Способ поясняется графическим материалом.The method is illustrated in graphic material.
На фиг.1 отражена схема создания резервуарно-клапанной илеостомы по N.Kock путем формирования престомального тонкокишечного резервуара (1) и замыкающего «клапана» (2).Figure 1 shows a diagram of the creation of a reservoir-valve ileostomy according to N. Kock by forming a prostomal small intestinal reservoir (1) and a closing "valve" (2).
На фиг.2 отражен способ формирования эластичной удерживающей заслонки (3) в области стомального отрезка кишки: через противобрыжеечный край кишки, поперечно ее длиннику, снаружи внутрь, инвагинируют пористую никелид-титановую пластину (4) полукруглой формы путем накладывания серозно-мышечных швов (5) со стороны серозной оболочки.Figure 2 shows the method of forming an elastic retaining flap (3) in the region of the stomal segment of the intestine: porous nickelide-titanium plate (4) of a semicircular shape by applying serous-muscular sutures (5) is invaginated through the mesenteric edge of the intestine, transversely to its length, from the outside inward ) from the side of the serous membrane.
Фиг.3 отражает этап формирования тонкокишечного резервуара: тонкокишечные петли боковыми своими поверхностями фиксируют между собой в средней части двумя серозно-мышечными швами с интервалом 5 мм, лигатуры берут на держалки (6). Между держалками, глазным скальпелем, выполняют прокол через все слои прилежащих стенок приводящей и отводящей петель, длиной 2-3 мм (7). Затем предварительно охлажденное линейное проволочное никелид-титановое устройство имплантируют через вколы вдоль длинника кишки так, чтобы одна бранша (8) попала в приводящую петлю, другая (9) - в отводящую. Второе линейное проволочное никелид-титановое устройство имплантируют через эти же вколы в противоположном от первого направлении (10).Figure 3 reflects the stage of formation of the small intestinal reservoir: small intestinal loops with their lateral surfaces are fixed to each other in the middle part by two serous-muscular sutures with an interval of 5 mm, ligatures are taken on the holders (6). Between the holders, the eye scalpel, a puncture through all layers of the adjacent walls of the leading and outlet loops, 2-3 mm long, is performed (7). Then, a pre-cooled linear nickel-titanium wire device is implanted through injections along the intestinal length so that one branch (8) falls into the lead loop and the other (9) into the lead loop. A second linear nickel-titanium wire device is implanted through the same injections in the opposite direction from the first direction (10).
На фиг 4. представлена используемая для создания эластичной удерживающей заслонки пористая никелид-титановая пластина (4), пропитанная антибиотиком, толщиной 0,5 мм, (11), размером пор 100-300 мкм и коэффициентом пористости 40-80%, форма ее моделируется во время операции при помощи обычных хирургических ножниц в виде полуовала так, чтобы полуовальная ее образующая (12) была направлена в просвет кишки на 1/2 или 1/3 диаметра кишки. Основание имплантата (13) по ширине адаптируется к кишечной стенке. Проволочное линейное никелид-титановое устройство (14) состоит из двух взаимосоприкасающихся и параллельных браншей d=2,2 мм, длиной 40 мм, сочлененных на одном конце. Бранши перед имплантацией разводят под углом 25-28° (15). Под действием температуры тканей (37°С) бранши устройства восстанавливают первоначальную форму (эффект «памяти» формы), дозированно сдавливая кишечные стенки отводящей и приводящей петли тонкой кишки.In Fig. 4, a porous nickelide-titanium plate (4) impregnated with an antibiotic 0.5 mm thick (11), a pore size of 100-300 μm and a porosity coefficient of 40-80%, its shape is modeled, is presented. during the operation, using conventional surgical scissors in the form of a semi-oval so that its semi-oval generatrix (12) is directed into the
В проанализированной авторами литературе не найдено данной совокупности отличительных признаков и данная совокупность не вытекает явным образом для специалиста из уровня техники.In the literature analyzed by the authors, this combination of distinctive features was not found, and this combination does not follow explicitly for a specialist from the prior art.
Соответствие заявленного способа критерию «НОВИЗНА» обусловлено наличием следующих признаков.The conformity of the claimed method to the criterion of "NOVELTY" is due to the presence of the following features.
В области стомального отрезка кишки формируется эластичная удерживающая заслонка: через противобрыжеечный край кишки, поперечно ее длиннику, снаружи внутрь, инвагинируется пористая никелид-титановая пластина полукруглой формы путем накладывания серозно-мышечных швов со стороны серозной оболочки, при этом каркасом кишечной заслонки служит эластичная пористая пластина, в которую в последующем прорастают окружающие ткани. Формирование престомального резервуара путем наложения продольных компрессионных межпетлевых тонко-тонкокишечных анастомозов по типу «бок в бок» обеспечивает относительную техническую простоту операции при формировании резервуара, высокую асептичность, уменьшает время формирования резервуара, позволяет улучшить послеоперационные результаты, повысить функциональность, способствует ранней медицинской и социальной реабилитации стомированных больных.An elastic retaining flap is formed in the stomal segment of the intestine: a porous semicircular nickelide-titanium plate is invaginated through the mesenteric edge of the intestine, transversely to its length, from the outside to the inside, by applying serous-muscular sutures from the side of the serous membrane, while the elastic porous plate serves as the frame of the intestinal flap , in which the surrounding tissues subsequently sprout. The formation of a prestomal reservoir by applying longitudinal compression interloop small-intestinal anastomoses of the “side to side” type provides relative technical simplicity of the operation during reservoir formation, high asepticity, reduces reservoir formation time, improves postoperative results, improves functionality, promotes early medical and social rehabilitation ostomy patients.
В заключении приводим клинический пример использования предлагаемого способа.In conclusion, we present a clinical example of the use of the proposed method.
Больная В-ва, 77 лет. ИБ № 23545. Поступила 14.11.2007 с диагнозом: Острая тонкокишечная непроходимость. Сопутствующий: ИБС, СН ФК II-III ПИКС. Гипертоническая болезнь 3 стадии, 3 степени. Риск IV. H1. Атеросклероз аорты. Сахарный диабет, тип 2, легкое течение, субкомпенсация. Дисциркуляторная энцефалопатия смешанного генеза (гипертоническая, атеросклеротическая), II ст., субкомпенсация.Patient V-va, 77 years old. IS No. 23545. Received November 14, 2007 with a diagnosis of Acute small bowel obstruction. Associated: CHD, CHF FC II-III PIX.
Из анамнеза: в течение последних 6-7 месяцев больная отмечает чередование поноса и запора. Снижение веса за последние 6 месяцев на 8 кг. В течение 5 дней отсутствие стула, вздутие живота, схваткообразные боли.From the anamnesis: over the past 6-7 months, the patient notes an alternation of diarrhea and constipation. Weight loss over the past 6 months by 8 kg. Within 5 days, lack of stool, bloating, cramping pains.
Обследование:Examination:
- OAK: Эритроциты - 3,7 млн., гемоглобин - 92 г/л, ЦП - 0,82, Лейкоциты - 10,0 тыс., п - 5%, с - 54%, э - 3%, л - 34%. СОЭ - 27 мм/ч.- OAK: Red blood cells - 3.7 million, hemoglobin - 92 g / l, CPU - 0.82, white blood cells - 10.0 thousand, p - 5%, s - 54%, e - 3%, l - 34 % ESR - 27 mm / h.
Рентгенография брюшной полости: на снимке визуализируются раздутые петли тонкой кишки с множественными уровнями жидкости (чаши Клойбера).Radiography of the abdominal cavity: the image shows the swollen loops of the small intestine with multiple levels of fluid (Kloiber's bowl).
14.11.2008 г. после предоперационной подготовки в экстренном порядке под ЭТН выполнена операция лапаротомия, ревизия органов брюшной полости, резекция тонкой кишки с формированием резервуарно-клапанной илеостомы, дренирование брюшной полости. При ревизии брюшной полости петли тонкой кишки перераздуты. На расстоянии 20 см проксимальнее илеоцекального угла обнаружена опухоль, обтурирующая просвет тонкой кишки. Регионарные лимфоузлы не увеличены. Выполнена мобилизация и резекция 40 см подвздошной кишки. Сформирована эластичная удерживающая заслонка на расстоянии 6 см от орального конца кишки путем инвагинации через противобрыжеечный край тонкой кишки, поперечно ее длиннику, снаружи внутрь, пористой никелид-титановой пластины, путем погружения пластины в кишечную стенку за счет наложения поперечных серозно-мышечных швов со стороны серозной оболочки. Следующим этапом сформирован тонкокишечный резервуар: на расстоянии 5 см от сформированной заслонки сформирована дубликатура из петель тонкой кишки так, чтобы каждое колено составило 7-8 см в длину; в средней части дубликатуры петли боковыми поверхностями фиксированы между собой двумя серозно-мышечными швами с интервалом 4 мм. Между наложенными швами выполнен прокол через все слои прилежащих стенок приводящей и отводящей петель. В проколы, вдоль длинника кишки, установлено предварительно охлажденное линейное, проволочное никелид-титановое устройство с предварительно разведенными под углом 25-28° браншами, которые имплантируют так, чтобы одна бранша попала в приводящую петлю, другая - в отводящую. Второе устройство введено через те же отверстия в противоположном от первого устройства направлении. Рана кишки ушита кисетным швом. Сформирована вторая дубликатура по той же методике, т.о. сформирован S-образный тонкокишечный резервуар. На передней брюшной стенке в правой подвздошной области сформирован стомальный канал, через который выведен оральный конец кишки с формированием плоской илеостомы.On November 14, 2008, after preoperative preparation under emergency conditions, an laparotomy, an abdominal organ revision, a small bowel resection with the formation of a valve-valve ileostomy, and abdominal drainage were performed under emergency medical treatment. During the revision of the abdominal cavity, the loops of the small intestine are overexposed. At a distance of 20 cm proximal to the ileocecal angle, a tumor was found that obstructed the lumen of the small intestine. Regional lymph nodes are not enlarged. Performed mobilization and resection of 40 cm of the ileum. An elastic retention flap was formed at a distance of 6 cm from the oral end of the intestine by intussusception through the mesenteric edge of the small intestine, transversely to its length, from the outside to the inside, of the porous nickel-titanium plate, by immersing the plate into the intestinal wall by applying transverse serous-muscular sutures from the serous side shell. The next step is the formation of a small intestinal reservoir: at a distance of 5 cm from the formed flap, a duplicate of loops of the small intestine is formed so that each knee is 7-8 cm in length; in the middle part of the duplicate, the loops on the lateral surfaces are fixed together by two serous-muscular sutures with an interval of 4 mm. Between the stitches made a puncture through all layers of the adjacent walls of the leading and outlet loops. A pre-chilled linear, wire-nickel-titanium device with pre-diluted branches at an angle of 25-28 °, which are implanted so that one branch falls into the lead loop and the other into the discharge, is installed in the punctures along the length of the intestine. The second device is introduced through the same holes in the opposite direction from the first device. The wound of the intestine is sutured with a purse string suture. A second duplicate was formed using the same technique, i.e. an S-shaped small intestinal reservoir is formed. On the anterior abdominal wall in the right iliac region, a stomal canal is formed, through which the oral end of the intestine is removed with the formation of a flat ileostomy.
Патолого-анатомическое исследование № 5345 от 15.11.07: лейомиома тонкой кишки.Pathological and anatomical study No. 5345 of 11/15/07: small bowel leiomyoma.
Осложнений после операции не было. На 10 сутки после операции частота стула составила 4-5 раз в сутки. В промежутках между актами дефекации кишечное содержимое удерживалось полностью. Ночью стома не функционировала. Продолжительность наблюдения 5 месяцев. За последние 2 месяца стул 3-4 раза в сутки. Между актами дефекации содержимое удерживается полностью, явлений мацерации, раздражения кожи - нет.There were no complications after the operation. On the 10th day after the operation, the frequency of the stool was 4-5 times a day. In the intervals between bowel movements, intestinal contents were completely retained. The stoma did not function at night. Duration of observation is 5 months. Over the past 2 months, stool 3-4 times a day. Between acts of defecation, the contents are completely retained, there are no phenomena of maceration, skin irritation.
Простота и эффективность предлагаемого способа, обеспечивающего удержание кишечного содержимого и не требующего от него каких-либо особенных навыков по уходу, позволяет улучшить результаты медицинской и социально-трудовой реабилитации стомированных больных.The simplicity and effectiveness of the proposed method, which ensures the retention of intestinal contents and does not require any special care skills, allows to improve the results of medical and social and labor rehabilitation of ostomy patients.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2008122740/14A RU2375973C1 (en) | 2008-06-04 | 2008-06-04 | Method of creating pouch-valve small intestine ostomy |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2008122740/14A RU2375973C1 (en) | 2008-06-04 | 2008-06-04 | Method of creating pouch-valve small intestine ostomy |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2375973C1 true RU2375973C1 (en) | 2009-12-20 |
Family
ID=41625517
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2008122740/14A RU2375973C1 (en) | 2008-06-04 | 2008-06-04 | Method of creating pouch-valve small intestine ostomy |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2375973C1 (en) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2618202C1 (en) * | 2015-12-28 | 2017-05-02 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Тюменский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО Тюменский ГМУ Минздрава России) | Method for surgical rehabilitation for patients after colostomy |
-
2008
- 2008-06-04 RU RU2008122740/14A patent/RU2375973C1/en not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| SE 433439 (В), 28.05.1984. MULLEN P et al. Barnett continent intestinal reservoir. Multicenter experience with an alternative to Brooke ileostomy. Dis. Colon. Rectum. 1995 Jun; 38(6): 573-82, (реферат), [он-лайн], [найдено 26.12.2008], найдено из базы данных Pubmed. * |
| ФЕДОРОВ В.Д. и др. Клиническая оперативная колопроктология. Руководство для врачей. - М.: ГНЦ проктологии, 1994, 67-68. * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2618202C1 (en) * | 2015-12-28 | 2017-05-02 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Тюменский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО Тюменский ГМУ Минздрава России) | Method for surgical rehabilitation for patients after colostomy |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| US8900116B2 (en) | Inflatable stomal implant | |
| Alexander-Williams | Loop ileostomy and colostomy for faecal diversion. | |
| RU2375973C1 (en) | Method of creating pouch-valve small intestine ostomy | |
| RU2391053C1 (en) | Method of surgical treatment of posttraumatic strictures of urethra | |
| Utsunomiya et al. | The current technique of ileoanal anastomosis: personal experiences | |
| RU2701217C2 (en) | Colostomy formation method | |
| Bricker | Bladder substitution after pelvic evisceration | |
| RU2445022C2 (en) | Method of preventing failure of entero-entero anastomosis sutures | |
| RU2357688C2 (en) | Method of treatment of complicated cancer of right half of segmented intestine | |
| RU2175527C1 (en) | Method for forming colostoma | |
| RU2359623C1 (en) | Method of colostomy formation | |
| RU2421151C2 (en) | Method of colostomy formation | |
| RU2374995C1 (en) | Method of terminal colostomy formation | |
| RU2423081C2 (en) | Method of surgical treatment of patients with advanced ovarian cancer with presence of decaying metastasis into peritoneum of rectouterine fold | |
| RU2297800C2 (en) | Method for two-stage development of large intestine-large intestinal anastomosis | |
| RU2618202C1 (en) | Method for surgical rehabilitation for patients after colostomy | |
| RU2477081C2 (en) | Method of two-step treatment of large intestine cancer | |
| RU2283057C1 (en) | Method for carrying out temporary endoscopic obturation of gastric perforation | |
| RU2651698C2 (en) | Method for surgical treatment of hirschsprung disease in children | |
| RU2461361C1 (en) | Method for prevention of developing parastomal injury | |
| RU2209601C2 (en) | Method for developing urethralreservoir anastomosis at cystectomy and intestinal plasty of bladder | |
| RU2495632C1 (en) | Method of forming artificial sphincter on brought down to perineum intestine after rectum extirpation | |
| RU2504335C1 (en) | Method of formation of regulated colostomy of large intestine | |
| Poth et al. | Technics of gastrointestinal suture | |
| RU2290087C1 (en) | Method for creating parietal colostoma anastomosis |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20100605 |