RU2195252C1

RU2195252C1 - Method for treating posttraumatic and postoperative uveitis

Info

Publication number: RU2195252C1
Application number: RU2001115578A
Authority: RU
Inventors: М.Ю. Герасименко; А.А. Рябцева; Н.Л. Гончаренко; С.В. Сучков; Е.В. Филатова
Original assignee: Московский областной научно-исследовательский клинический институт
Priority date: 2001-06-08
Filing date: 2001-06-08
Publication date: 2002-12-27

Abstract

FIELD: medicine, ophthalmology. SUBSTANCE: EHF-impact is carried out onto biologically active points. Additionally, it is necessary to conduct an electrophoresis of 1%- pantohematogen solution onto reflector areas. The method enables to prolong remission and shorten the terms of therapy. EFFECT: higher efficiency.

Description

Изобретение относится к медицине, в частности к физиотерапии, и может быть использовано при лечении больных с посттравматическими и послеоперационными увеитами. The invention relates to medicine, in particular to physiotherapy, and can be used in the treatment of patients with post-traumatic and postoperative uveitis.

Известно применение иглорефлексотерапии при увеитах, сопровождающихся болевым синдромом (Н. И. Архангельская. Иглорефлексотерапия в комплексном лечении некоторых глазных заболеваний. Вестн. офтальмологии, 1979, 2, с. 64-66). It is known the use of acupuncture for uveitis accompanied by pain (N. I. Arkhangelskaya. Acupuncture in the complex treatment of some eye diseases. Vestn. Ophthalmology, 1979, 2, pp. 64-66).

В данном способе лечения осуществляют воздействие на 10 биологически активных точек, рекомендуемых в классических руководствах. Точки 2V, 3V, 23TR, 14VB и др. , которые часто используются при глазных заболеваниях, в основном соответствуют проекции главных нервных стволов и ветвей лобного нерва. Кроме того, дополнительно используют точку, расположенную на мочке уха. При этом курс лечения составляет 10 процедур, проводимых ежедневно. Продолжительность процедуры 30-40 мин. In this method of treatment, they affect 10 biologically active points recommended in the classical manuals. Points 2V, 3V, 23TR, 14VB, etc., which are often used for eye diseases, mainly correspond to the projection of the main nerve trunks and branches of the frontal nerve. In addition, additionally use a point located on the earlobe. In this case, the course of treatment is 10 procedures conducted daily. The duration of the procedure is 30-40 minutes.

Недостатком данного способа является продолжительность лечения, что необходимо для достижения полного выздоровления. The disadvantage of this method is the duration of treatment, which is necessary to achieve complete recovery.

Кроме того, иглотерапия является методом инвазивным, что само по себе нежелательно, особенно при воспалительных процессах в глазу. Введение игл в окологлазничную область - болезненная процедура, особенно у пожилых людей. In addition, acupuncture is an invasive method, which in itself is undesirable, especially with inflammatory processes in the eye. The insertion of needles into the periorbital region is a painful procedure, especially in the elderly.

Известен способ лечения дистрофического заболевания сетчатки и зрительного нерва с помощью микроволновой резонансной терапии (МРТ). Сущность метода (МРТ) заключается в воздействии на биологически активные точки излучением электромагнитных волн миллиметрового диапазона. При этом сначала воздействуют на одну из общих БАТ: Е36, G14, Gil1, TR5, а затем переходят к воздействию на местные VI, V2, VB, E1, E2, TR23, аурикулярные точки АТ8, АТ24а, АТ24в и сегментарно с соматической и вегетативной иннервацией органа зрения. A known method of treating degenerative disease of the retina and optic nerve using microwave resonance therapy (MRI). The essence of the method (MRI) is the impact on biologically active points by radiation of electromagnetic waves of the millimeter range. At the same time, they first act on one of the common BAT: E36, G14, Gil1, TR5, and then go on to act on the local VI, V2, VB, E1, E2, TR23, auricular points AT8, AT24a, AT24v and segmental with somatic and vegetative innervation of the organ of vision.

Выбор точек акупунктуры проводится индивидуально, согласно клиническим проявлениям, сопутствующей патологии и принципам рефлексотерапии. The choice of acupuncture points is carried out individually, according to clinical manifestations, concomitant pathology and principles of reflexology.

Во время сеанса МРТ использовали 4-5 БАТ у одного больного, общая продолжительность одной процедуры 20-25 мин, длительность воздействия на одну точку акупунктуры 2-5 мин, курс 10-15 сеансов. During the MRI session, 4-5 BAT were used in one patient, the total duration of one procedure was 20-25 minutes, the duration of exposure to one acupuncture point was 2-5 minutes, and the course was 10-15 sessions.

Недостатками данного метода являются преимущественное использование локальных точек, то есть воздействие МРТ осуществляют непосредственно на область глаза, что может вызвать отеки, а иногда и гематомы (это возможно при прохождении МРТ по водной среде). The disadvantages of this method are the predominant use of local points, that is, the effect of MRI is carried out directly on the eye area, which can cause swelling, and sometimes hematomas (this is possible when MRI passes through the aquatic environment).

Кроме того, курс лечения составляет 10-15 сеансов, что достаточно длительно. In addition, the course of treatment is 10-15 sessions, which is quite long.

Наиболее близким к предлагаемому является способ лечения посттравматических и послеоперационных увеитов, включающий микроволновое воздействие (Шешеревская Л.Я. "Микроволновая терапия дистрофии желтого пятна и увеитов". Вестник офтальмологии, 1966 г. 3, с. 5-9)
Данный способ предусматривает микроволновое воздействие непосредственно на глаз. Больным с увеитами такое лечение назначают, как правило, через 6-8 дней после начала заболевания, протекающего с резко выраженными явлениями раздражения глаза и сильными болями. Количество процедур составляет 5-7.Closest to the proposed is a method for the treatment of post-traumatic and postoperative uveitis, including microwave exposure (Shesherevskaya L.Ya. “Microwave therapy of macular degeneration and uveitis.” Bulletin of Ophthalmology, 1966, 3, p. 5-9)
This method involves microwave exposure directly to the eye. Such treatment is prescribed to patients with uveitis, as a rule, 6-8 days after the onset of the disease, which proceeds with pronounced manifestations of eye irritation and severe pain. The number of procedures is 5-7.

Недостатком данного способа является то, что микроволновое воздействие имеет ярко выраженный локальный характер. Кроме того, данное воздействие противопоказано при наличии гипотонии, склонности к кровотечениям, наличии гематомы, что не исключено в раннем послеоперационном периоде. То есть применение данного способа ограничено. The disadvantage of this method is that the microwave effect has a pronounced local character. In addition, this effect is contraindicated in the presence of hypotension, a tendency to bleeding, the presence of hematoma, which is not excluded in the early postoperative period. That is, the use of this method is limited.

Благодаря высокому коэффициенту поглощения тканями микроволн, последние проникают лишь на глубину 4-5 см. При воздействии микроволн на глаз - участок, имеющий большое число границ, глубина проникновения микроволн еще меньше, это необходимо учитывать при определении дозы воздействия. При неправильном подборе дозы воздействия возможна опасность перегрева тканей глаза в виде ожога. Due to the high coefficient of absorption by the tissues of microwaves, the latter penetrate only to a depth of 4-5 cm. When exposed to microwaves on the eye - an area that has a large number of boundaries, the depth of penetration of microwaves is even smaller, this must be taken into account when determining the dose of exposure. If the dose of exposure is incorrectly selected, there may be a risk of overheating of the eye tissues in the form of a burn.

В соответствии с этим поставлена задача, направленная на повышение эффективности лечения, сокращение его сроков и увеличение периодов ремиссии. In accordance with this, the task was set to increase the effectiveness of treatment, reduce its time and increase periods of remission.

Это достигается тем, что в способе лечения посттравматических и послеоперационных увеитов, включающем микроволновое воздействие, осуществляют КВЧ-воздействие на общеукрепляющие, стимулирующие иммунитет и дистальные биологически активные точки, размещенные на ножных меридианах в количестве не менее 5-7 и дополнительно при этом проводят электрофорез 1%-ного раствора пантогематогена на рефлекторные зоны при плотности тока 0,03-0,05 мА/см², причем КВЧ-воздействие проводят по 5-10 мин на точку, а электрофорез по 12-15 мин, на курс 5-8 ежедневных сеансов.This is achieved by the fact that in the method of treating post-traumatic and postoperative uveitis, including microwave exposure, EHF effect is applied to general strengthening, stimulating immunity and distal biologically active points located on the foot meridians in an amount of at least 5-7 and additionally electrophoresis 1 % pantogematogen solution to the reflex zones at a current density of 0.03-0.05 mA / cm ² , with EHF exposure of 5-10 minutes per point, and electrophoresis 12-15 minutes per course of 5-8 daily session in.

Способ осуществляют следующим образом. The method is as follows.

Ежедневно на 5-7 точек БАТ осуществляют КВЧ-воздействие в течение 5-10 мин. БАТ выбирают из общеукрепляюших, например, G i11, ll, TR5, P7, стимулирующих иммунитет, например, J15, Т26, а также на дистальные точки, размещенные на ножных меридианах, VB37, 38, 41, 43, RP4, 6, 11, F2, 3, R3, 5, V60, 64, Е36, 40, 41, 43, 44. Точки на ножных меридианах выбирают в соответствии с клинической картиной и индивидуальными особенностями пациента. Очень важным является учет сопутствующих заболеваний пациента. Так, например, при болезнях печени используют точку F2, почек R3, желудка Е41 и так далее. Кроме того, в зависимости от локализации и характера боли выбирают БАТ на ножных меридианах следующим образом. При глубокой боли в глазном яблоке RP11. , с гиперемией глаз VB43, с резким снижением остроты зрения VB43, Е40, V60, с зудом - VB37, VB38, с припухлостью R3, Gi4, и т. д. После проведения КВЧ-пунктуры дополнительно проводят электрофорез 0,1%-ного раствора пантогематогена на рефлекторные зоны при плотности тока 0,03-0,05 мА/см², в течение 12-15 мин. Пантогематоген вводится с двух полюсов в объеме 5-10 мл. При этом курс КВЧ-пунктуры на БАТ и электрофорез пантогематогена составляет 5-8 ежедневных процедур. Точки БАТ каждый день меняют в зависимости от состояния пациента.Every day, at 5-7 points of BAP, EHF exposure is performed for 5-10 minutes. BAT are selected from general strengthening, for example, G i11, ll, TR5, P7, stimulating immunity, for example, J15, T26, as well as distal points located on the foot meridians, VB37, 38, 41, 43, RP4, 6, 11, F2, 3, R3, 5, V60, 64, E36, 40, 41, 43, 44. Points on the foot meridians are selected in accordance with the clinical picture and individual characteristics of the patient. It is very important to consider concomitant diseases of the patient. So, for example, with liver diseases, the point F2, kidney R3, stomach E41, and so on are used. In addition, depending on the location and nature of the pain, BAP on leg meridians is chosen as follows. With deep pain in the eyeball RP11. , with eye hyperemia VB43, with a sharp decrease in visual acuity VB43, E40, V60, with itching - VB37, VB38, with swelling R3, Gi4, etc. After EHF puncture, an electrophoresis of 0.1% solution is additionally carried out pantogematogen to the reflex zones at a current density of 0.03-0.05 mA / cm ² for 12-15 minutes Pantohematogen is introduced from two poles in a volume of 5-10 ml. At the same time, the course of EHF-puncture for BAT and pantogematogen electrophoresis is 5-8 daily procedures. BAP points change every day depending on the condition of the patient.

Конкретные примеры выполнения способа. Specific examples of the method.

Пример 1. Example 1

Больная Н., 37 лет. Госпитализирована в клинику с диагнозом: зрелая сенильная катаракта правого глаза, почти зрелая сенильная катаракта левого глаза - для экстракции катаракты с имплантацией искусственного хрусталика (ЭК+ИОЛ). Проведена ЭК+ИОЛ на правом глазу, затем через сутки на левом глазу. Осложнений в ходе хирургического вмешательства не отмечено. В раннем послеоперационном периоде на первые сутки после операции левого глаза развился острый воспалительный процесс с выраженной экссудацией в переднюю камеру и стекловидное тело, повышением внутриглазного давления (ВГД), отеком роговицы, выраженным болевым синдромом и резким снижением остроты зрения. Было проведено медикаментозное лечение: кортикостероиды в/в и местно, метиндол, аскорутин, витамин Е, в/в капельно гемодез, в/м лазикс, диакарб, аспаркам, бетоптик, гаразон, баларпан, солкосерил. Явления увеита уменьшились, однако сохранялась экссудативная пленка перед ИОЛ и в переднем отделе стекловидного тела, повышенное ВГД, боли в области левого глаза. К лечению добавлено проведение КВЧ-пунктуры на весь курс лечения по следующим точкам: Gill(2), VB37(2), VB43(2), RP4(2), RP11(2), F2(2), V60(2), TR5(2), E36(2), V60(2), TR5(2), E36(2), E43(2) по 5 мин и J15, Т26 по 10 мин. Причем эти точки ежедневно меняют, выбирая из них 5-7 в зависимости от состояния пациента. Дополнительно при этом проводят электрофорез 1%-ного раствора пантогематогена по общепринятой методике при плотности тока 0,03 мА/см² с обоих полюсов, в объеме 5 мл. Курс составлял 5 ежедневных процедур.Patient N., 37 years old. Hospitalized with a diagnosis of mature senile cataract of the right eye, almost mature senile cataract of the left eye - for cataract extraction with implantation of an artificial lens (EC + IOL). Conducted EC + IOL on the right eye, then a day later on the left eye. No complications during surgery. In the early postoperative period, on the first day after the operation of the left eye, an acute inflammatory process developed with severe exudation in the anterior chamber and vitreous humor, increased intraocular pressure (IOP), corneal edema, severe pain and a sharp decrease in visual acuity. Drug treatment was carried out: intravenous and topical corticosteroids, methindole, ascorutin, vitamin E, intravenous drip hemodesis, intramuscular lasix, diacarb, asparkum, betoptic, garazon, balarpan, solcoseryl. The phenomena of uveitis decreased, but the exudative film remained in front of the IOL and in the anterior vitreous, increased IOP, pain in the left eye. EHF puncture was added to the treatment for the entire course of treatment at the following points: Gill (2), VB37 (2), VB43 (2), RP4 (2), RP11 (2), F2 (2), V60 (2), TR5 (2), E36 (2), V60 (2), TR5 (2), E36 (2), E43 (2) for 5 minutes and J15, T26 for 10 minutes. Moreover, these points are changed daily, choosing from them 5-7 depending on the condition of the patient. Additionally, electrophoresis of a 1% pantohematogen solution is carried out according to the generally accepted method at a current density of 0.03 mA / cm ² from both poles, in a volume of 5 ml. The course was 5 daily procedures.

На следующие сутки болевой синдром справа исчез, слева значительно уменьшился, экссудативная пленка слева сохранялась только в области зрачка. ВГД справа в норме, слева умерено повышено. Острота зрения правого глаза повысилась до 0,5, слева - до 0,1. На 3 сутки воспалительный процесс практически купирован. Острота зрения справа 1,0, слева 0,7. The next day, the pain syndrome on the right disappeared, on the left it decreased significantly, the exudative film on the left remained only in the pupil area. IOP on the right is normal, moderately elevated on the left. Visual acuity of the right eye increased to 0.5, left - to 0.1. On the 3rd day, the inflammatory process is almost stopped. Visual acuity on the right 1.0, left 0.7.

Пример 2. Example 2

Пациент Д., 35 лет, жалобы на снижение зрения, боли в правом глазу. Госпитализирован в клинику с диагнозом: острый увеит правого глаза. В клинической картине отмечены болевой синдром, гиперемия, отечные изменения радужки, экссудативная реакция и преципитаты на роговице. На фоне активной стандартной терапии уже в первые сутки острый воспалительный процесс увеального тракта практически купирован, зрение восстановилось до 1,0. Больной настоял на выписке из клиники. Однако через неделю при повторном обращении явления воспаления правого глаза характеризовались выраженным помутнением влаги передней камеры и стекловидного тела, развитием задних синехий, преципитацией на эндотелии, выраженным болевым синдромом со снижением остроты зрения. Было проведено медикаментозное лечение: кортикостероиды в/в и местно, нестероидные противовоспалительные и антигистаминные препараты, антибиотики, витамины С, РР и Е, в/в капельно гемодез, атропин, гаразон, дипивефрин. Явления увеита уменьшились, боли купированы, глаз стал спокойнее, но сохранялись экссудация в области зрачка и в переднем отделе стекловидного тела, обширные задние синехии. К лечению добавлено проведение КВЧ-пунктуры на точки Gi4(2), VB38(2), VB41(2), RP6(2), RP11(2), F3(2), V64(2), TR5(2), E36(2), E40(2), E41(2) no 5-6 мин, точки J15 и Т26 по 8 мин. Причем ежедневно точки БАТ меняют, выбирая из них 5-7 в зависимости от состояния пациента. После этого проводили электрофорез 1%-ного раствора пантогематогена по общей методике при плотности тока 0,05 мА/см² с обоих полюсов, в объеме 10 мл. Курс лечения составил 8 ежедневных процедур. На третий день влага передней камеры прозрачная, преципитаты практически рассосались, стекловидное тело стало прозрачнее, просматривалось глазное дно, острота зрения повысилась.Patient D., 35 years old, complaints of decreased vision, pain in the right eye. Hospitalized with a diagnosis of acute uveitis of the right eye. In the clinical picture, pain, hyperemia, edematous changes in the iris, exudative reaction and precipitates on the cornea are noted. Against the background of active standard therapy, the acute inflammatory process of the uveal tract was almost stopped already in the first day, vision was restored to 1.0. The patient insisted on discharge from the clinic. However, after a week of repeated treatment, the phenomena of inflammation of the right eye were characterized by a pronounced clouding of moisture in the anterior chamber and vitreous body, the development of posterior synechiae, precipitation on the endothelium, severe pain syndrome with a decrease in visual acuity. Drug treatment was carried out: iv and topical corticosteroids, non-steroidal anti-inflammatory and antihistamines, antibiotics, vitamins C, PP and E, iv drip hemodesis, atropine, garazon, dipivephrine. The phenomena of uveitis decreased, the pains were stopped, the eye became calmer, but exudation remained in the pupil and in the anterior vitreous, extensive posterior synechiae. EHF puncture was added to the treatment at the points Gi4 (2), VB38 (2), VB41 (2), RP6 (2), RP11 (2), F3 (2), V64 (2), TR5 (2), E36 (2), E40 (2), E41 (2) no 5-6 min, points J15 and T26 for 8 min. Moreover, daily BAP points are changed, choosing from them 5-7 depending on the condition of the patient. After that, electrophoresis of a 1% pantohematogen solution was carried out according to the general procedure at a current density of 0.05 mA / cm ² from both poles, in a volume of 10 ml. The course of treatment was 8 daily procedures. On the third day, the moisture of the anterior chamber is transparent, precipitates have practically resolved, the vitreous body has become more transparent, the fundus has been seen, and visual acuity has increased.

Использование данного способа обеспечит быстрое и эффективное лечение посттравматических и послеоперационных увеитов. Способ доступен, прост, не травматичен. Using this method will provide quick and effective treatment of post-traumatic and postoperative uveitis. The method is accessible, simple, not traumatic.

Claims

A method for the treatment of post-traumatic and postoperative uveitis, including microwave exposure, characterized in that EHF effects are applied to general strengthening, stimulating immunity and distal biologically active points located on the foot meridians in an amount of at least 5-7 and additionally carry out electrophoresis 1% - of a pantogematogen solution to the reflex zones at a current density of 0.03-0.05 mA / cm ² , with EHF exposure being carried out for 5-10 minutes per point, and electrophoresis for 12-15 minutes per course of 5-8 daily sessions.