RU2134563C1

RU2134563C1 - Method of treating regression of keratotomic effect associated with increase of length of eyeball in high-degree myopia

Info

Publication number: RU2134563C1
Application number: RU97104713A
Authority: RU
Inventors: С.Н. Федоров; В.К. Зуев; М.Б. Саркизова
Original assignee: Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза"
Priority date: 1997-03-27
Filing date: 1997-03-27
Publication date: 1999-08-20

Abstract

FIELD: ophthalmology. SUBSTANCE: method includes performance of scleroplasty. Upon expiration of at least two weeks, phacoid negative intraocular lens is implanted through scleral incision coming to anterior chamber. EFFECT: higher efficiency due to obtaining of full-value defraction effect.

Description

Изобретение относится к медицине, более конкретно к офтальмологии. The invention relates to medicine, more specifically to ophthalmology.

Известен способ коррекции остаточной миопии после кератотомии, включающий проведение повторной радиальной кератотомии с помощью кератотомичесткого ножа (С.Н. Федоров, М.Б. Саркизова Влияние применения дозированного ножа на эффективность повторной кератотомии, Сборник научных трудов "Хирургия аномалий рефракции глаза", с. 43-47, М., 1981). A known method for correcting residual myopia after keratotomy, including repeated radial keratotomy using a keratotomy knife (S. N. Fedorov, M. B. Sarkizova, Effect of using a metered knife on the effectiveness of repeated keratotomy, Collection of scientific papers "Surgery of eye refraction anomalies", p. 43-47, M., 1981).

Однако данный способ обладает существенным недостатком. Он не позволяет достичь полного рефракционного эффекта при имеющейся остаточной миопии высокой степени. However, this method has a significant drawback. It does not allow to achieve a complete refractive effect with the existing residual high myopia.

В практике случаи, когда кератотомия выполняется на фоне стабильной в течение последних двух лет миопии и, следовательно, показаний к предварительной склеропластике не имеется. Однако, у некоторых пациентов в связи с возникновением острого инфекционного заболевания, наступления в ранние сроки после кератотомии беременности наблюдается регрессия кератотомического эффекта. При дополнительных ультразвуковых исследованиях устанавливается увеличение длины глазного яблока. Делается вывод, что именно с увеличением длины глазного яблока непосредственно связана регрессия кератотомического эффекта. Таким образом, возникает задача лечения регрессии кератотомического эффекта, связанной с увеличением длины глазного яблока при миопии высокой степени. In practice, cases where keratotomy is performed against the background of stable myopia for the last two years and, therefore, there are no indications for preliminary scleroplasty. However, in some patients, due to the occurrence of an acute infectious disease, the onset of early keratotomy of pregnancy, a regression of the keratotomy effect is observed. With additional ultrasound, an increase in the length of the eyeball is established. It is concluded that the regression of the keratotomy effect is directly associated with an increase in the length of the eyeball. Thus, the problem arises of treating the regression of the keratotomy effect associated with an increase in the length of the eyeball with high myopia.

Техническая задача, решаемая изобретением, - достижение полного рефракционного эффекта при остаточной миопии высокой степени. The technical problem solved by the invention is the achievement of a complete refractive effect with a high degree of residual myopia.

Указанная техническая задача решается тем, что в способе лечения регрессии кератотомического эффекта, связанной с увеличением длины глазного яблока при миопии высокой степени, заключающемся в осуществлении хирургического воздействия, первоначально производят склеропластику и далее, по истечении не менее двух недель, имплантируют через склеральный тоннель, выходящий в переднюю камеру, факическую отрицательную интраокулярную линзу. The specified technical problem is solved by the fact that in the method of treatment of regression of the keratotomy effect associated with an increase in the length of the eyeball with high myopia, which involves surgical intervention, scleroplasty is initially performed and then, after at least two weeks, they are implanted through the scleral tunnel exiting into the anterior chamber, the actual negative intraocular lens.

Предложенная авторами совокупность существенных отличительных признаков изобретения является необходимой и достаточной для однозначного положительного решения заявленной технической задачи. The set of essential distinguishing features of the invention proposed by the authors is necessary and sufficient for an unambiguous positive solution to the claimed technical problem.

Способ осуществляется следующим образом. The method is as follows.

Для остановки роста глазного яблока производят меридианальную склеропластику. При этом в стерильных условиях после местной анестезии 1% раствором дикаина и введения обезболивающих препаратов внутривенно больному накладывают блефаростат. В четырех косых меридианах между наружными прямыми мышцами глаза формируют тоннели между теноновой оболочкой и склерой. В каждый из сформированных тоннелей имплантируют полоску донорской гомосклеры. Накладывают по 1 узловому шву на каждый конъюнктивальный разрез. Выполняют инъекцию антибиотика под конъюнктиву, снимают блефаростат, накладывают асептическую повязку. To stop the growth of the eyeball, meridian scleroplasty is performed. Moreover, in sterile conditions after local anesthesia with 1% dicaine solution and the introduction of painkillers intravenously, blepharostat is applied to the patient. In four oblique meridians between the external rectus muscles, the eyes form tunnels between the tenon membrane and the sclera. A strip of donor homosclera is implanted into each of the tunnels formed. Impose 1 nodal suture on each conjunctival incision. An antibiotic is injected under the conjunctiva, blepharostat is removed, and an aseptic dressing is applied.

По прошествии не менее двух недель для устранения остаточной миопии высокой степени осуществляют имплантацию факической отрицательной интраокулярной линзы, большим достоинством которой является возможность коррегировать миопию именно высоких степеней. Имплантацию производят через склеральный тоннель. Данная операция имеет ряд особенностей. After at least two weeks to eliminate a high degree of residual myopia, an actual negative intraocular lens is implanted, the great advantage of which is the ability to correct myopia of precisely high degrees. Implantation is performed through the scleral tunnel. This operation has several features.

Больным проводят анестезию ретробульбарной инъекцией 2,0 мл смеси 4%-ого новокаина и лидокаина. Акинезия 4,0 мл 2%-ого новокаина. В конъюнктивальный мешок инстиллируется 1%-ый дикаин трижды. Накладывается блефаростат. В отличие от обычного лимбального разреза для того, чтобы не затрагивать кератотомические рубцы, формируют склеральный тоннель шириной 6,0 мм, выходящий в переднюю камеру глаза. С целью защиты эндотелия роговицы в переднюю камеру вводится вискоэластик визитил. Далее выполняется имплантация отрицательной факической интраокулярной линзы, оптическая сила которой рассчитывается заранее индивидуально в соответствии со специально разработанной номограммой. Имплантация отрицательной факической интраокулярной линзы осуществляется через сформированный тоннель. При этом ее положение в момент имплантации почти приближается к горизонтальному. Линза вводится сначала в переднюю камеру, затем последовательно имплантируют ее нижнюю гантическую часть в заднюю камеру глаза между радужной оболочкой и естественным хрусталиком, накладывают 1 узловой шов на область разреза и заводят верхнюю гаптическую часть интраокулярной линзы также на радужку в заднюю камеру. Визуальный контроль за ходом имплантации несколько затруднен из-за наличия кератотомических рубцов на роговице. Далее удаляется вискоэластик, на область разреза накладывается 3 узловых шва 10-0. Под конъюнктиву вводят 0,3 мл дексазона и 0,3 мл антибиотика, снимают блефаростат, накладывают монокулярную асептическую повязку. Patients undergo anesthesia with retrobulbar injection of 2.0 ml of a mixture of 4% novocaine and lidocaine. Akinesia 4.0 ml of 2% novocaine. In the conjunctival sac instilled 1% dicaine three times. Blepharostat is applied. In contrast to the conventional limbal incision, in order not to affect keratotomy scars, a 6.0 mm wide scleral tunnel is formed that extends into the anterior chamber of the eye. In order to protect the corneal endothelium, a viscoelastic visited is introduced into the anterior chamber. Next, implantation of a negative actual intraocular lens is performed, the optical power of which is calculated individually individually in advance in accordance with a specially developed nomogram. The implantation of a negative actual intraocular lens is carried out through the formed tunnel. Moreover, its position at the time of implantation is almost approaching horizontal. The lens is first introduced into the anterior chamber, then the lower gantric part is implanted in the posterior chamber of the eye between the iris and the natural lens, 1 nodal suture is placed on the incision area, and the upper haptic part of the intraocular lens is also placed on the iris into the posterior chamber. Visual monitoring of the course of implantation is somewhat difficult due to the presence of keratotomy scars on the cornea. Next, viscoelastic is removed, 3 nodal joints 10-0 are applied to the incision area. Under the conjunctiva, 0.3 ml of dexazone and 0.3 ml of antibiotic are administered, blepharostat is removed, a monocular aseptic dressing is applied.

Пример. Пациент Р., 24 года. Диагноз: стационарная миопия высокой степени левого глаза, рефракционная амблиопия слабой степени. Example. Patient R., 24 years old. Diagnosis: stationary myopia of a high degree of the left eye, refractive amblyopia of a weak degree.

Острота зрения OS = 0,02 sph - 11,0 D = 0,6. Visual acuity OS = 0.02 sph - 11.0 D = 0.6.

Длина глаза 26,3 мм. Eye length 26.3 mm.

На левом глазу произведена передняя радиальная кератотомия. An anterior radial keratotomy was performed on the left eye.

Через 2 недели:
Острота зрения OS = 0,3 sph. - 3,0 D = 0,6.In 2 weeks:
Visual acuity OS = 0.3 sph. - 3.0 D = 0.6.

В этот период пациент заболевает инфекционным гепатитом и переносит его в тяжелой форме. Последующие месяцы отмечает ухудшение зрения. При обследовании через 6 месяцев после кератотомии:
Острота зрения OS = 0,04 sph.-8,0 D = 0,6.During this period, the patient falls ill with infectious hepatitis and suffers it in a severe form. The following months are marked by impaired vision. When examined 6 months after keratotomy:
Visual acuity OS = 0.04 sph.-8.0 D = 0.6.

Длина глаза 27,1 мм. Eye length 27.1 mm.

Больному выполняется меридианальная склеропластика. Через 3 месяца после склеропластики острота зрения и длина глаза без изменения. The patient undergoes meridian scleroplasty. 3 months after scleroplasty, visual acuity and eye length unchanged.

Производится имплантация отрицательной факической интраокулярной линзы оптической силой - 8,0 D. Implantation of a negative actual intraocular lens with optical power of 8.0 D.

При обследовании через 2 дня:
Острота зрения OS = 0,8 без коррекции.When examined after 2 days:
Visual acuity OS = 0.8 without correction.

Спустя один год после имплантации острота зрения и длина глаза стабильны. One year after implantation, visual acuity and eye length are stable.

Использование предлагаемого способа позволяет достичь полного рефракционного эффекта при имеющейся остаточной миопии высокой степени. Using the proposed method allows to achieve a complete refractive effect with available residual high myopia.

Claims

A method of treating a regression of the keratotomy effect associated with an increase in the length of the eyeball with high myopia, which involves performing a surgical intervention, characterized in that scleroplasty is initially performed and then, after at least two weeks, they are implanted through a scleral incision that goes into the anterior chamber, physical negative intraocular lens.