RU2192172C2 - Method for endoscopic omentoplasty of perforated gastroduodenal ulcers - Google Patents
Method for endoscopic omentoplasty of perforated gastroduodenal ulcers Download PDFInfo
- Publication number
- RU2192172C2 RU2192172C2 RU2001102101/14A RU2001102101A RU2192172C2 RU 2192172 C2 RU2192172 C2 RU 2192172C2 RU 2001102101/14 A RU2001102101/14 A RU 2001102101/14A RU 2001102101 A RU2001102101 A RU 2001102101A RU 2192172 C2 RU2192172 C2 RU 2192172C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- ligature
- perforated
- loop
- omentoplasty
- catheter
- Prior art date
Links
Images
Landscapes
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, в частности к лечению перфоративных гастродуоденальных язв. The invention relates to medicine, in particular to the treatment of perforated gastroduodenal ulcers.
В настоящее время основным методом лечения перфоративных гастродуоденальных язв является операция. Известно более 30 способов лечения перфоративных гастродуоденальных язв. Из них нашли применение ушивание перфоративного отверстия, первичная резекция желудка, ваготомия с иссечением язвы и пилоропластикой, селективная проксимальная ваготомия с ушиванием перфоративного отверстия (А. А. Шалимов, В. Д. Саенко, Хирургия пищеварительного тракта, "Здоровья", Киев, 1987 г., с. 567 [1]). Currently, the main treatment for perforated gastroduodenal ulcers is surgery. More than 30 methods of treating perforated gastroduodenal ulcers are known. Of these, perforation hole suturing, primary gastrectomy, vagotomy with ulcer excision and pyloroplasty, selective proximal vagotomy with perforation suturing (A. A. Shalimov, V. D. Saenko, Digestive tract surgery, Health, Kiev, 1987) were used. city, p. 567 [1]).
Известны многие способы ушивания перфоративной язвы двенадцатиперстной кишки. Впервые в мире выполнили ушивание перфоративной язвы Miculiсz и Heussner, а в России - Р.Х. Ванах. Many methods are known for suturing a perforated duodenal ulcer. For the first time in the world, Miculiсz and Heussner perforated ulcers were sutured, and in Russia - R.Kh. Vanah.
При ушивании перфоративных отверстий пользуются различными швами: кисетными, матрацными, однорядными, цеповидными и др. [1, часть II, хирургия желудка и двенадцатиперстной кишки, стр. 153-374]. When suturing perforated holes, various sutures are used: purse-string, mattress, single-row, chain-shaped, etc. [1, part II, surgery of the stomach and duodenum, p. 153-374].
При простом ушивании края отверстия прокалывают иглой с нитью и стягивают их, выполняя таким образом несколько швов. Так как края перфоративного отверстия инфильтрированы, то при наложении таких швов происходит их прорезывание, что создает условия к образованию несостоятельности швов и развитию перитонита. With simple suturing, the edges of the hole are punctured with a needle and thread and pulled together, thus performing several seams. Since the edges of the perforated holes are infiltrated, when such joints are applied, they erupt, which creates the conditions for the formation of insolvency of the joints and the development of peritonitis.
Известны способы ушивания перфоративных отверстий с использованием различных дополнений в виде аутопластического материала: стенок соседних органов, сальника, круглой связки печени, которыми закрывают отверстия с последующим ушиванием его краев: тампонада мышцами с последующим ушиванием по В.А. Красинцеву, ушивание с пластикой изолированным сальником по С.М. Малиновскому; ушивание однородным швом с сальником по Д.М. Долгату; пластика серозно-мышечным лоскутом стенки желудка - Л.В. Серебрянников и В.П. Снежкова; пластика изолированным сальником и мышцами - Ю.X. Петрова, пластика изолированным сальником и париетальной брюшиной - Н.А. Куличков и др. способы - [1, стр. 228-232]. Known methods for suturing perforations using various additions in the form of an autoplastic material: walls of adjacent organs, omentum, round ligament of the liver, which cover the holes with subsequent suturing of its edges: tamponade with muscles, followed by suturing according to V.A. Krasintsev, suturing with plastic with an insulated gland according to S.M. Malinovsky; suturing with a uniform seam with an omentum according to D.M. Dolgatu; plastic serous-muscle flap of the stomach wall - L.V. Serebryannikov and V.P. Snezhkova; plastic with an isolated omentum and muscles - Yu.X. Petrova, plastic with an isolated omentum and parietal peritoneum - N.A. Kulichkov and other methods - [1, p. 228-232].
Однако, изолированный сальник или другие биологические ткани, лишенные питания, удлиняют сроки заживления шва и могут вызвать воспалительные процессы. However, an isolated omentum or other biological tissue, lacking nutrition, lengthens the healing time of the suture and can cause inflammatory processes.
Известны способы ушиваиия перфорации полых органов с использованием аутопластического материала па питающей ножке; подшивание сальника с дополнительной тампонадой марлей - В.А. Оппель; ушивание матрацным швом с пластикой сальником - М.А. Канторович; пластика армированным сальником - А.Б. Савчик [1, стр. 231-232]. И.И. Неймарк при ушивании краев перфоративного отверстия фикcиpyeт к линии швов сальник на ножке. А.А. Шалимов и В.Ф. Саенко сближают края перфоративного отверстия друг с другом (без вворачивания), затем 2-3 швами накладывают второй ряд серозно-мышечных швов и подшивают вокруг сальник на питающей ножке. Такой способ может привести к сужению пилородуоденального канала. Кроме того, это достаточно трудоемко при лапароскопическом способе ушивания перфоративного отверстия. Known methods for suturing perforation of hollow organs using autoplastic material on the feeding leg; hemming of an omentum with additional tamponade with gauze - V.A. Oppel suturing with a mattress seam with plastic omentum - M.A. Kantorovich; plastic reinforced gland - A.B. Savchik [1, p. 231-232]. I.I. Neymark when suturing the edges of the perforated hole fixes the gland on the leg to the seam line. A.A. Shalimov and V.F. Saenko brings the edges of the perforation hole together (without screwing), then 2-3 rows of serous-muscular sutures are applied with 2-3 sutures and hem around the gland on the feeding leg. This method can lead to a narrowing of the pyloroduodenal canal. In addition, it is quite laborious with the laparoscopic method of suturing the perforated hole.
Для сравнения с заявляемым способом оментопластики перфоративных гастродуоденальных язв взят способ ушивания по Н.П. Поликарпову - ушивание с тампонадой сальником на ножке [1, стр. 231-232]. По этому способу прядь сальника на ножке подводят к перфоративному отверстию с помощью лигатуры, две нити которой прошивают стенку желудка или двенадцатиперстной кишки только с одной стороны перфоративното отверстия "изнутри - наружу". Затем концы лигатуры завязывают, фиксируя прядь сальника в перфоративном отверстии и по краям последнего отдельными узловыми швами. Однако, при таком способе ушивания могут развиться воспалительные гранулемы вокруг лигатуры в толще стенки желудка. Кроме того, данная процедура трудно выполнима технически при лапароскопическом ушивании перфоративных гастродуоденальных язв. For comparison with the claimed method of omentoplasty of perforated gastroduodenal ulcers, the method of suturing according to N.P. Polikarpov - suturing with tamponade with an omentum on a leg [1, p. 231-232]. According to this method, a lock of omentum on a leg is led to the perforated hole using a ligature, two strands of which suture the wall of the stomach or duodenum from only one side of the perforated hole from the inside to the outside. Then the ends of the ligature are tied, fixing a lock of the gland in the perforated hole and along the edges of the latter with separate interrupted sutures. However, with this method of suturing, inflammatory granulomas may develop around the ligature in the thickness of the stomach wall. In addition, this procedure is technically difficult to perform with laparoscopic suturing of perforated gastroduodenal ulcers.
Предлагаемое изобретение решает задачу упрощения процесса оментопластики перфоративной гастродуоденальной язвы эндоскопическим методом, который исключает сужение пилородуоденального канала и воспаление вокруг шовного материала с одновременным достижением высокой герметичности закрытого дефекта стенки полого органа. The present invention solves the problem of simplifying the process of omentoplasty of a perforated gastroduodenal ulcer by the endoscopic method, which eliminates the narrowing of the pyloroduodenal canal and inflammation around the suture material while achieving high tightness of the closed defect of the wall of the hollow organ.
Поставленная задача достигается тем, что по способу оментопластики перфоративных гастродуоденальных язв с тампонадой перфоративното отверстия аутопластическим материалом на питающей ножке, последовательно проводят фиброгастроскопию с введением через перфоративное отверстие в брюшную полость через биопсийный канал катетера с лигатурой в виде петли на глубину 3-4 см, удаляют фиброгастродуоденоскоп и под контролем видеолапароскопии проводят манипуляцию по введению пряди большого сальника в петлю лигатуры, затягивают петлю, подводят сальник на ножке к краям перфоративного отверстия, который закрывает последнее, пломбируя его, натягивают лигатуру и в таком положении фиксируют ее к крылу носа больного, после достижения необходимого времени удаляют катетер с лигатурой. The task is achieved in that, according to the method of omentoplasty of perforated gastroduodenal ulcers with tamponade of perforated holes with autoplastic material on the feeding leg, fibrogastroscopy is performed sequentially through a perforated hole into the abdominal cavity through a biopsy channel of the catheter with a ligature in the form of a loop to a depth of 3-4 cm, removed fibrogastroduodenoscopy and under the control of video laparoscopy, they manipulate the insertion of a large omentum lock into the ligature loop, tighten the loop, let down Alnico on the stem to the edges of perforated holes which closes last plombiruya it tensioned ligature and in this position it is fixed to the wing of the nose of the patient, after the necessary time to remove the catheter ligature.
Сущность изобретения поясняется на чертежах, где представлена оментопластика по указанному способу (см. фиг. 1, 2). The invention is illustrated in the drawings, which shows omentoplasty by the specified method (see Fig. 1, 2).
Здесь: 1 - перфоративное отверстие;
2 - полый орган (двенадцатиперстная кишка, желудок);
3 - аутопластический материал на питающей ножке (прядь сальника на ножке);
4 - катетер с лигатурой;
5 - фиброгастродуоденоскоп;
6 - лигатура в виде петли;
7 - брюшная полость.Here: 1 - perforated hole;
2 - a hollow organ (duodenum, stomach);
3 - autoplastic material on the supply leg (lock of stuffing box on the leg);
4 - catheter with a ligature;
5 - fibrogastroduodenoscope;
6 - ligature in the form of a loop;
7 - the abdominal cavity.
Способ эндоскопической оментопластики перфоративных язв двенадцатиперстной кишки осуществляется следующим образом. The method of endoscopic omentoplasty of perforated duodenal ulcers is as follows.
Больному проводят фиброгастродуоденоскопию, находят язву с перфоративным отверстием. По биопсийному каналу фиброгастродуоденоскопа 5 через перфоративное отверстие 1 в брюшную полость 7 на глубину 3-4 см вводится катетер 4 с лигатурой 6, выполненной в виде петли с последующим удалением эндоскопа. Затем под контролем видеолапароскопии при помощи манипулятора в петлю лигатуры 6 подается прядь большого сальника 3, петля лигатуры 6 затягивается вокруг сальника 3. Далее катетер 4 с лигатурой 6 подтягивается к стенке полого органа. Подтягиванием катетера 4 подводят сальник на ножке 3 к краям перфоративного отверстия 1, пломбируя его. Катетер 4 с лигатурой фиксируется в натянутом положении к крылу носа больного. В результате перфоративное отверстие оказывается надежно закрытым (запломбированным) прядью большого сальника. После достижения необходимого времени катетер с лигатурой удаляют. The patient undergo fibrogastroduodenoscopy, find an ulcer with a perforated hole. A
Таким образом, предложенный способ пломбировки прободного отверстия прост в техническом исполнении, не приводит к рубцовым изменениям пилородуоденального канала, исключает необходимость наложения швов, обеспечивает необходимую герметичность запломбированного дефекта, позволяет производить пломбировку при расположении язвы на верхней стенке двенадцатиперстной кишки, зоны, труднодоступной для ее лапароскопического ушивания, что дает право применять способ наряду с традиционным (лапаратомия) и при эндохирургическом варианте лечения перфоративных гастродуоденальных язв. Thus, the proposed method for filling a perforation hole is simple in technical design, does not lead to cicatricial changes in the pyloroduodenal canal, eliminates the need for suturing, provides the necessary tightness of a sealed defect, allows sealing if the ulcer is located on the upper wall of the duodenum, an area difficult to access for its laparoscopic suturing, which gives the right to apply the method along with the traditional (laparatomy) and with the endosurgical treatment option perforated gastroduodenal ulcers.
Claims (1)
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2001102101/14A RU2192172C2 (en) | 2001-01-23 | 2001-01-23 | Method for endoscopic omentoplasty of perforated gastroduodenal ulcers |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2001102101/14A RU2192172C2 (en) | 2001-01-23 | 2001-01-23 | Method for endoscopic omentoplasty of perforated gastroduodenal ulcers |
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2192172C2 true RU2192172C2 (en) | 2002-11-10 |
Family
ID=20245160
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2001102101/14A RU2192172C2 (en) | 2001-01-23 | 2001-01-23 | Method for endoscopic omentoplasty of perforated gastroduodenal ulcers |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2192172C2 (en) |
-
2001
- 2001-01-23 RU RU2001102101/14A patent/RU2192172C2/en not_active IP Right Cessation
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
RU2192172C2 (en) | Method for endoscopic omentoplasty of perforated gastroduodenal ulcers | |
RU2294170C1 (en) | Method for making perforating gastroduodenal ulcer omentoplasty operation | |
RU2201147C2 (en) | Method for suturing perforated opening in a hollow organ | |
RU2372856C1 (en) | Method of sewing perforated opening with uninterrupted two-level suture | |
RU2134550C1 (en) | Method of gastrostomy | |
RU2155000C1 (en) | Method for forming pacreaticointestinal anastomosis | |
RU2741408C1 (en) | Method for forming pancreatogastroanastomosis in robot-assisted and laparoscopic pancreaticoduodenal resections | |
RU2460474C2 (en) | Method of duodenum stump formation in case of gigantic circular complicated ulcer | |
SU1128932A1 (en) | Method of treatment of deep hemorrhagic duodenal ulcers | |
RU2822019C1 (en) | Method for formation of supra-papillary transiverticular choledochoduodenal anastomosis under control of endoscopic ultrasonography with extended stricture of distal common bile duct and greater duodenal papilla | |
RU2655295C1 (en) | Method for suturing a perforated hole with a “serpentine” aseptic continuous suture | |
RU2062049C1 (en) | Method for suturing perforating gastric or duodenal ulcer | |
RU2310401C1 (en) | Method for suturing perforated gastric and duodenal ulcers | |
RU2198601C2 (en) | Method for preventing intestinal stump inefficiency | |
RU2264178C1 (en) | Method for endolaparoscopic stoppage of hemorrhage at ulcerous gastric disease (variants) | |
RU2085126C1 (en) | Method for suturing duodenum stump at complicated forms of peptic ulcer disease | |
SU1264912A1 (en) | Method of forming gastroduodenal anastomosis | |
RU2155538C2 (en) | Method for applying pancreaticoenteroanastomosis | |
RU2254816C2 (en) | Method for pancreatogastroanastomosis at pylorus-keeping pancreatoduodenal resection | |
RU1796163C (en) | Method for application of intestinal suture | |
SU1602479A1 (en) | Method of suturing single-line intestinal suture | |
SU1699429A1 (en) | Method for applying intestinal sutures | |
RU2238044C1 (en) | Method for covering duodenal stump at gastric resection | |
Gatch | ASEPTIC INTESTINAL ANASTOMOSIS: AN EXPERIMENTAL STUDY | |
RU2132651C1 (en) | Method for putting-in stitches of adaptation intestine suture |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20040124 |