RU2460474C2 - Method of duodenum stump formation in case of gigantic circular complicated ulcer - Google Patents
Method of duodenum stump formation in case of gigantic circular complicated ulcer Download PDFInfo
- Publication number
- RU2460474C2 RU2460474C2 RU2010152277/14A RU2010152277A RU2460474C2 RU 2460474 C2 RU2460474 C2 RU 2460474C2 RU 2010152277/14 A RU2010152277/14 A RU 2010152277/14A RU 2010152277 A RU2010152277 A RU 2010152277A RU 2460474 C2 RU2460474 C2 RU 2460474C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- serous
- suture
- duodenum
- thread
- distance
- Prior art date
Links
Images
Landscapes
- Surgical Instruments (AREA)
- Prostheses (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано при формировании «трудной» культи в лечении гигантской циркулярной язвы двенадцатиперстной кишки, осложненной стенозом, перфорацией, пенетрацией в поджелудочную железу и печеночно-двенадцатиперстную связку, разлитым серозно-фибринозным перитонитом.The invention relates to medicine, namely to surgery, and can be used to form a “difficult” stump in the treatment of a giant circular duodenal ulcer complicated by stenosis, perforation, penetration into the pancreas and hepatoduodenal ligament, spilled serous-fibrinous peritonitis.
Известно около 200 способов формирования культи 12-перстной кишки при резекции желудка. «Выбор способа происходит в каждом конкретном случае индивидуально и определяется моментами, характеризующими категорию сложности мобилизации начального отдела 12-перстной кишки, т.е. локализацией язвы, характером основного и сочетанных с ним осложнений и типом предстоящей резекции желудка.» (Н.А.Никитин «Недостаточность швов дуоденальной культи в ургентной хирургии язвенной болезни.» Киров. 2002 год. С.149). Наша ситуация относится к третьей категории сложности по классификации предложенной в 1980 году Гварнери. (Guameri A., Markolli G., Confalonieri F., Santamaria A., Caccia F. «Gastroduodenal resection in penetrating duodenal ulcer» Surg. ItaL - 1980. - Vol.10. - №2. - Р.92 97.)About 200 methods are known for the formation of a duodenal stump during gastrectomy. “The choice of the method takes place in each case individually and is determined by the moments characterizing the category of difficulty in mobilizing the initial section of the duodenum, i.e. localization of the ulcer, the nature of the underlying and associated complications, and the type of upcoming resection of the stomach. "(N.A. Nikitin" Insufficiency of sutures of the duodenal stump in urgent surgery of peptic ulcer. "Kirov. 2002. P.149). Our situation belongs to the third category of complexity according to the classification proposed in 1980 by Guarneri. (Guameri A., Markolli G., Confalonieri F., Santamaria A., Caccia F. "Gastroduodenal resection in penetrating duodenal ulcer" Surg. ItaL - 1980. - Vol.10. - No. 2. - P. 92 97.)
Одним из первых применил непрерывный шов в формировании культи 12-перстной кишки Haberer 1915 год. (Навроцкий И.Н. «Ушивание культи двенадцатиперстной кишки» 1972 г. С-71.) «Для закрытия дуоденальной культи применяется непрерывный шов, над ним серозно-мышечные инвагинационные узловые швы… Во избежание ранения поджелудочной железы, при глубоко пенетрирующих язвах, нишу оставляем на железе.»One of the first to use a continuous suture in the formation of the stump of the duodenum Haberer in 1915. (I. N. Navrotsky “Suturing of the duodenal stump”, 1972, С-71.) “To close the duodenal stump, a continuous suture is used, serous-muscular invagination nodal sutures are used over it ... To avoid injury to the pancreas, with deep penetrating ulcers, a niche leave on the iron. "
Известен способ формирования культи ДПК по Юдину:A known method of forming the stump of the duodenum according to Yudin:
Мобилизованную 12-перстной кишки пересекают косо на уровне язвы, оставляя большую часть передней стенки кишки. На культю 12-перстной кишки начиная с нижнего угла накладывают непрерывный вворачивающий скорняжный шов и завязывают у верхнего угла культи. Со стороны наложенного шва через всю культю проводят второй шов, образующий последующий виток «улитки». Шов, образующий «улитку», затягивают, «улитку» погружают в пенетрирующую язву, после чего шов проводят через проксимальный край язвы, где и завязывают. Прилежащий край «улитки» фиксируют к проксимальному краю язвы узловатыми серозно-мышечными шелковыми швами.The mobilized
Известен способ по Розанову:A known method according to Rozanov:
Б.С.Розанов упростил наложение «улитки» за счет уменьшения витков, отчего снизилась возможность расстройства кровообращения в ней. На нижнюю половину ушитой культи накладывают второй этаж узловатых шелковых швов. Верхний угол 12-перстной кишки подтягивают книзу и фиксируют узловатыми швами второго этажа. На верхний угол 12-перстной кишки накладывают краевой полукисетный шов, концы которого проводят через проксимальный край пенетрирующей язвы и завязывают. Накладывают серозно-мышечные швы на культю 12-перстной кишки и на «капсулу» поджелудочной железы.B. S. Rozanov simplified the application of the “cochlea” by reducing the turns, which reduced the possibility of circulatory disorders in it. On the lower half of the sutured stump impose the second floor of knotted silk seams. The upper corner of the duodenum is pulled down and fixed with knotted seams of the second floor. On the upper corner of the
Известен способ по Кривошееву:The known method according to Krivosheev:
С.В.Кривошеев (1954 г.) описал способ «погружного капюшона», представляющий собой модификацию метода Юдина. После выкраивания языкообразного лоскута из стенки 12-перстной кишки и ушивания его образуется «капюшон», который инвагинируется в просвет кишки кисетным швом, наложенным на его основание. Вторым кисетным швом, захватывающим края язвы, дно ее тампонируется кишкой. Этот способ можно применять при пенетрации в поджелудочную железу, в печеночно-дуоденальную связку, в желчный пузырь, печень, выкраивая лоскут из противоположной язве стенки кишки.SV Krivosheev (1954) described the “immersion hood” method, which is a modification of the Yudin method. After cutting out the tongue-like flap from the wall of the
Известен способ по Шалимову А.А.:The known method according to Shalimov A.A .:
После мобилизации желудка освобождается стенка 12-перстной кишки от кратера язвы до нижнего края кишки косо пересекают освежая язвенные края, и оставляя большую часть передней стенки. Острым путем отделяют стенку 12-перстной кишки от дистального края язвенного кратера, на глубину 0,5-0,8 см кетгутовый «полукисет» накладывают на самое слабое место культи 12-перстной кишки, где соприкасаются края слизистой оболочки, ввернутые внутрь просвета. Этой же нитью при помощи скорняжного шва зашивают остальную часть 12-перстной кишки, образуя «улитку», связывая концы нити, прикрывают скорняжные швы «улитки». Соприкасающиеся боковые поверхности «улитки» сшивают серо-серозными швами, а на верхушку «улитки» накладывают полукисетный шов, которым последнюю подшивают к дистальному краю кратера язвы. Для большего герметизма культю 12-перстной кишки П-образными серозно-мышечными швами подшивают к проксимальному краю язвенного кратера и капсуле поджелудочной железы. (А.А.Шалимов, В.Н.Полупан «Атлас операций на пищеводе, желудке 12 перстной кишке.» Москва. Изд. Медицина. С.254-262)After mobilization of the stomach, the wall of the
Применительно к нашей ситуации (гигантская циркулярная язва 12-перстной кишки, осложненная стенозом, перфорацией, пенетрацией в поджелудочную железу и печеночно-двенадцатиперстную связку, разлитым серозно-фибринозным перитонитом) недостатками вышеизложенных способов могут явиться:In relation to our situation (a giant circular ulcer of the duodenum, complicated by stenosis, perforation, penetration into the pancreas and hepatoduodenal ligament, diffuse serous-fibrinous peritonitis), the disadvantages of the above methods may include:
- невозможность выкраивания языкообразного лоскута из стенки 12-перстной кишки, так как язва является циркулярной и поражены все стенки луковицы дуоденум, работа происходит в условиях выраженного дефицита пластического материала;- the impossibility of cutting out a tongue-like flap from the wall of the
- для погружения передней стенки кишки используется фиброзный край кратера язвы и капсула поджелудочной железы, но край нередко бывает рыхлым и швы прорезываются, а шов через капсулу железы может вызвать послеоперационный панкреатит;- to immerse the anterior wall of the intestine, the fibrous edge of the ulcer crater and the capsule of the pancreas are used, but the edge is often loose and the sutures erupt, and the suture through the capsule of the gland can cause postoperative pancreatitis;
- наложение первого ряда швов через все слои ведет к длительно протекающей воспалительной реакции.- the application of the first row of sutures through all layers leads to a long-lasting inflammatory reaction.
Задачей изобретения является создание надежного способа формирования культи двенадцатиперстной кишки при гигантской циркулярной язве 12-перстной кишки, осложненной стенозом, перфорацией, пенетрацией в поджелудочную железу и печеночно-двенадцатиперстную связку, разлитым серозно-фибринозным перитонитом.The objective of the invention is to provide a reliable method for the formation of a duodenal stump with a giant circular ulcer of the duodenum complicated by stenosis, perforation, penetration into the pancreas and hepatoduodenal ligament, spilled serous-fibrinous peritonitis.
Поставленная задача решается тем, что в способе продольно рассекают переднюю стенку луковицы 12-перстной кишки орально, до границы резекции, и аборально от перфоративного отверстия, до линии стеноза, мобилизуют 12-перстную кишку по Кохеру, отделяют острым путем заднюю стенку 12-перстной кишки на 1,0 см от дистального края язвенного кратера, пенетрирующего в головку поджелудочной железы, накладывают непрерывный вворачивающий серозно-мышечно-серозный шов, первый стежок непрерывного шва делают на задней (мобилизованной) стенке 12-перстной кишки с захватом серозно-мышечного слоя на расстоянии 0,3 см от дистального края язвенного кратера, пенетрирующего в головку поджелудочной железы, завязывают узел-«фиксатор», восстанавливая целостность брюшинного покрова стенки кишки, далее накладывают 4-5 стежков непрерывного вворачивающего серозно-мышечно-серозного шва, не проникая в просвет кишки и погружая внутрь кольцо язвенного стеноза, последний вкол на расстоянии 2,0 см от стенотического отверстия, нить затягивают до соприкосновения тканей и формируют второй узел-«фиксатор». Далее этой же нитью в обратном направлении на расстоянии 0,5 см от первой линии шва погружают последнюю обвивным серо-серозным швом, затягивая до соприкосновения тканей и связывая конец нити с нитью первого узла-«фиксатора». Для уменьшения нагрузки на линию шва на расстоянии 1,5 см краниально и каудально от линии шва накладывают два сближающих серо-серозных узловых шва, нити первого и второго узлов-«фиксаторов» связывают между собой, погружая линию шва внутрь.The problem is solved in that in the method, the front wall of the duodenal bulb is longitudinally dissected orally, to the resection border, and the duodenum is mobilized by the Kocher aborally from the perforated hole to the stenosis line, and the posterior wall of the 12 duodenal ulcer is separated sharply. 1.0 cm from the distal edge of the ulcerative crater penetrating into the head of the pancreas, a continuous screwing serous-muscular-serous suture is applied; the first stitch of the continuous suture is made on the posterior (mobilized) wall of the duodenum with the capture of the serous-muscular layer at a distance of 0.3 cm from the distal edge of the ulcerative crater, penetrating into the head of the pancreas, a knot-fixer is tied, restoring the integrity of the peritoneal cover of the intestinal wall, then 4-5 stitches of a continuous screw serous-muscular serous suture, without penetrating into the lumen of the intestine and immersing the ring of ulcerative stenosis, the last injection at a distance of 2.0 cm from the stenotic opening, the thread is tightened until the tissue touches and form the second node - "fixer". Next, the same thread in the opposite direction at a distance of 0.5 cm from the first seam line is immersed in the latter with a twisted gray-serous suture, tightened until the tissue touches and connected the end of the thread with the thread of the first “fixer” assembly. To reduce the load on the seam line at a distance of 1.5 cm cranially and caudally from the seam line, two converging gray-serous nodal sutures are applied, the threads of the first and second nodes “fixers” are connected to each other, immersing the seam line inward.
Предлагаемый способ формирования культи двенадцатиперстной кишки при гигантской циркулярной язве 12-перстной кишки, осложненной стенозом, перфорацией, пенетрацией в поджелудочную железу и печеночно-двенадцатиперстную связку, разлитым серозно-фибринозным перитонитом, поясняется фигурами 1-5.The proposed method for the formation of a duodenal stump with a giant circular ulcer of the duodenum complicated by stenosis, perforation, penetration into the pancreas and hepatoduodenal ligament, diffused serous-fibrinous peritonitis, is illustrated by figures 1-5.
На фиг.1 показан этап продольного рассечения передней стенки луковицы 12-перстной кишки орально до границы резекции и аборально от перфоративного отверстия до линии стеноза;Figure 1 shows the stage of longitudinal dissection of the anterior wall of the bulb of the
на фиг.2 изображен вид органов после мобилизации 12-перстной кишки по Кохеру, отделения острым путем задней стенки 12-перстной кишки на 1,0 см от дистального края язвенного кратера, пенетрирующего в головку поджелудочной железы, наложения непрерывного вворачивающего серозно-мышечно-серозного шва;figure 2 shows a view of organs after mobilization of the duodenum according to Kocher, separation by the acute way of the posterior wall of the duodenum by 1.0 cm from the distal edge of the ulcerative crater, penetrating into the head of the pancreas, applying continuous screw serous-muscular-serous seam;
на фиг.3 показан этап наложения второго уровня непрерывного обвивного серо-серозного шва;figure 3 shows the step of applying a second level of continuous twisting gray-serous suture;
на фиг.4 изображен этап наложения двух сближающих серо-серозных узловых швов, краниально и каудально от линии шва, а также вид основной линии шва;figure 4 shows the step of applying two bringing together gray-serous interrupted sutures, cranial and caudal from the suture line, as well as a view of the main line of the suture;
на фиг.5 показан завершенный вид сформированной культи двенадцатиперстной кишки непрерывным двухуровневым швом, где: 1 - желудок, 2 - поджелудочная железа, 3 - печеночно-двенадцатиперстная связка, 4 - престенотически расширенная, пораженная циркулярной язвой луковица 12-перстной кишки, 5 - перфоративное отверстие, 6 - язвенный кратер, пенетрирующий в печеночно-двенадцатиперстную связку, 7 - язвенный кратер, пенетрирующий в головку поджелудочной железы, 8 - линия стеноза постбульбарного отдела 12-перстной кишки, 9 - линии продольного рассечения (орально и аборально) передней стенки луковицы 12-перстной кишки, 10 - граница резекции желудка (дистальнее пилоруса), 11 - рубцово-язвенный стеноз просвета постбульбарного отдела 12-перстной кишки, 12 - первый узел-«фиксатор», 13 - задняя стенка 12-перстной кишки, не покрытая брюшиной, 14 - первый уровень непрерывного шва, вворачивающий серозно-мышечно-серозный, 15 - второй узел-«фиксатор», 16 - второй уровень непрерывного шва, обвивной серо-серозный, 17 - сближающие серо-серозные узловые швы.figure 5 shows a completed view of the formed duodenal stump with a continuous two-level suture, where: 1 - stomach, 2 - pancreas, 3 - hepatoduodenal ligament, 4 - stenotic enlarged, affected ulcer of the duodenum, 5 - perforated hole, 6 - ulcerative crater, penetrating into the hepatoduodenal ligament, 7 - ulcerative crater, penetrating into the head of the pancreas, 8 - line stenosis of the post-bulbar part of the duodenum, 9 - lines of longitudinal dissection (yelled nno and aborally) of the anterior wall of the bulb of the
Способ осуществляют следующим образом.The method is as follows.
Формирование культи двенадцатиперстной кишки при гигантской циркулярной язве 12-перстной кишки, осложненной стенозом, перфорацией, пенетрацией в поджелудочную железу и печеночно-двенадцатиперстную связку, разлитым серозно-фибринозным перитонитом, производят после верхнее-срединной лапаротомии, ревизии и санации органов брюшной полости. Выполняют продольное рассечение передней стенки луковицы 12-перстной кишки 9 оральнее, до границы резекции 10, и аборальнее перфоративного отверстия 5, до линии стеноза 8, иссечение остатков (островков) слизистой луковицы 12-перстной кишки и обработку язвенных кратеров 6 и 7 раствором йода, мобилизацию 12-перстной кишки по Кохеру, отделение острым путем задней стенки 12-перстной кишки 13 на 1,0 см от дистального края язвенного кратера 7, пенетрирующего в головку поджелудочной железы, наложение непрерывного вворачивающего серозно-мышечно-серозного шва 14. Первый стежок непрерывного шва делают на задней (мобилизованной) стенке 12-перстной кишки 13 с захватом серозно-мышечного слоя на расстоянии 0,3 см от дистального края язвенного кратера 7, пенетрирующего в головку поджелудочной железы, завязывают узел-«фиксатор» 12, восстанавливая целостность брюшинного покрова стенки кишки, далее накладывают 4-5 стежков непрерывного вворачивающего серозно-мышечно-серозного шва 14, не проникая в просвет кишки и погружая внутрь кольцо язвенного стеноза 11, последний вкол на расстоянии 2,0 см от стенотического отверстия 11, нить затягивают до соприкосновения тканей и формируют второй узел-«фиксатор» 15. Далее этой же нитью в обратном направлении на расстоянии 0,5 см от первой линии шва погружают последнюю обвивным серо-серозным швом 16, затягивая до соприкосновения тканей и связывая конец нити с нитью первого узла-«фиксатора» 12. Для уменьшения нагрузки на линию шва на расстоянии 1,5 см краниально и каудально от линии шва накладывают два сближающих серо-серозных узловых шва 17, нити первого 12 и второго 15 узлов-«фиксаторов» связывают между собой, погружая линию шва внутрь. Далее производят резекцию желудка по одной из модификаций Бильрот-2 или Ру, с экстерриторизацией язвенных кратеров.The formation of a duodenal stump with a giant circular ulcer of the duodenum complicated by stenosis, perforation, penetration into the pancreas and the hepatoduodenal ligament, diffuse serous-fibrinous peritonitis, is performed after upper-median rhizome and laparotomy. A longitudinal dissection of the anterior wall of the bulb of the duodenum 12 is performed 9 orally, to the border of the resection 10, and more aborally of the
Предлагаемый способ формирования культи двенадцатиперстной кишки при гигантской циркулярной язве 12-перстной кишки, осложненной стенозом, перфорацией, пенетрацией в поджелудочную железу и печеночно-двенадцатиперстную связку, разлитым серозно-фибринозным перитонитом, в отличие от классических способов имеет следующие преимущества:The proposed method for the formation of a duodenal stump with a giant circular ulcer of the duodenum complicated by stenosis, perforation, penetration into the pancreas and hepatoduodenal ligament, diffused serous-fibrin peritonitis, in contrast to the classical methods, has the following advantages:
- продольное рассечение передней стенки луковицы 12-перстной кишки, пораженной циркулярным язвенным процессом, позволяет определить степень язвенного стеноза, произвести экстерриторизацию язвенных кратеров с иссечением остатков (островков) слизистой луковицы 12-перстной кишки;- longitudinal section of the anterior wall of the bulb of the duodenum 12, affected by a circular ulcerative process, allows you to determine the degree of ulcerative stenosis, to perform the extraterritorialization of ulcerative craters with excision of the remnants (islands) of the mucosa of the duodenal bulb;
- использование стенотически измененного постбульбарного отдела 12-перстной кишки в качестве каркаса при формировании культи;- the use of stenotically modified postbulbar part of the duodenum 12 as a frame in the formation of the stump;
- в формировании культи используется только кишечная стенка, что предотвращает травму соседних органов (поджелудочная железа);- only the intestinal wall is used in the formation of the stump, which prevents injury to neighboring organs (pancreas);
- использование двухуровневого непрерывного шва, не проникающего в просвет кишки, снижает вероятность инфицирования и увеличивает площадь соприкосновения серозных оболочек сшиваемых стенок и, следовательно, механическую прочность места ушивания;- the use of a two-level continuous suture that does not penetrate the intestinal lumen, reduces the likelihood of infection and increases the contact area of the serous membranes of the stitched walls and, therefore, the mechanical strength of the suturing site;
- уменьшается травма кишечной стенки благодаря применению рассасывающегося атравматического шовного материала.- reduced trauma of the intestinal wall due to the use of absorbable atraumatic suture material.
По указанному способу произведено закрытие культи 12-перстной кишки у трех пациентов, несостоятельности культи, явлений послеоперационного панкреатита и других осложнений не отмечено.According to this method, the stump of the duodenum was closed in three patients, stump failure, postoperative pancreatitis and other complications were not noted.
Больной В. 36 лет, № истории болезни 10955, поступил и прооперирован в БСМП-2 города Омска 18.08.09., выписан на 16 сутки, с выздоровлением.Patient V., 36 years old, case history No. 10955, was admitted and operated on in BSMP-2 in Omsk on 08/18/09., Was discharged on the 16th day, with recovery.
Больной Н. 63 лет, № истории болезни 4557, поступил и прооперирован в БСМП-2 города Омска 29.03.10., выписан на 14 сутки, с выздоровлением.Patient N., 63 years old, case history No. 4557, was admitted and operated on in BSMP-2 in Omsk on 03/29/10, was discharged on the 14th day, with recovery.
Больной В. 61 года, № истории болезни 16816, поступил и прооперирован в БСМП-2 города Омска 09.11.10., выписан на 17 сутки, с выздоровлением.Patient V., 61 years old, case history No. 16816, was admitted and operated on at the BSMP-2 in Omsk on 09.11.10., Was discharged on the 17th day, with recovery.
Claims (1)
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2010152277/14A RU2460474C2 (en) | 2010-12-20 | 2010-12-20 | Method of duodenum stump formation in case of gigantic circular complicated ulcer |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2010152277/14A RU2460474C2 (en) | 2010-12-20 | 2010-12-20 | Method of duodenum stump formation in case of gigantic circular complicated ulcer |
Publications (2)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2010152277A RU2010152277A (en) | 2012-06-27 |
RU2460474C2 true RU2460474C2 (en) | 2012-09-10 |
Family
ID=46681585
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2010152277/14A RU2460474C2 (en) | 2010-12-20 | 2010-12-20 | Method of duodenum stump formation in case of gigantic circular complicated ulcer |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2460474C2 (en) |
Cited By (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2532360C1 (en) * | 2013-09-17 | 2014-11-10 | Игорь Евгеньевич Хатьков | Method for laparoscopic hepaticojejunostomy accompanying pancreatoduodenal resection |
Citations (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2173100C2 (en) * | 1999-02-24 | 2001-09-10 | Муслимов Шамиль Наильевич | Method for stopping bleeding in the cases of nonremovable penetrating duodenal peptic ulcer |
-
2010
- 2010-12-20 RU RU2010152277/14A patent/RU2460474C2/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2173100C2 (en) * | 1999-02-24 | 2001-09-10 | Муслимов Шамиль Наильевич | Method for stopping bleeding in the cases of nonremovable penetrating duodenal peptic ulcer |
Non-Patent Citations (1)
Title |
---|
ВОЙЛЕНКО В.Н. и др. Атлас операций на брюшной стенке и органах брюшной полости. - М.: Медицина, 1965, с.204-209. TONUS С. et al. Mechanical duodenal stump suture. Report of experiences: metal staples versus resorbable staples]. Chirurg. 1996 Mar; 67(3):249-53 (Abstract). * |
Cited By (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2532360C1 (en) * | 2013-09-17 | 2014-11-10 | Игорь Евгеньевич Хатьков | Method for laparoscopic hepaticojejunostomy accompanying pancreatoduodenal resection |
Also Published As
Publication number | Publication date |
---|---|
RU2010152277A (en) | 2012-06-27 |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
RU2460474C2 (en) | Method of duodenum stump formation in case of gigantic circular complicated ulcer | |
RU2308238C1 (en) | Method for suturing duodenal stump | |
RU2372856C1 (en) | Method of sewing perforated opening with uninterrupted two-level suture | |
RU2261665C1 (en) | Method for suturing in laparotomic wound | |
RU2462200C1 (en) | Method of treating perforations and ruptures of lower third of esophagus | |
RU2663388C2 (en) | Method for anti-reflux pyloroplasty in pyloric sphincter dysfunction and schmieden syndrome | |
RU2627601C2 (en) | Method of videolaparoscopic treatment of large and giant hernia of the open end of the diaphragm | |
RU2391055C2 (en) | Method of esophageal-enteric anastomoses formation at surgical treatment of cardioesophageal cancer | |
RU2321363C2 (en) | Method for applying intestinal suture at forming anastomoses upon the organs of gastro-intestinal tract | |
RU2535075C2 (en) | Method of forming end-side oesophageal-gastric anastomosis after proximal stomach resection | |
RU2263472C2 (en) | Method for suturing in laparotomic wound due to formation of duplicature | |
RU2664176C1 (en) | Method of radical duodenoplasty with continuous two-level seam in giant circular perforated ulcer of the duodenum bulb | |
RU2367358C1 (en) | Nephropexy technique | |
RU2613940C9 (en) | Method for formation of duodenal stump | |
RU2654272C1 (en) | Method of radical duodenoplasty with continuous two-level suture in the perforated anterior wall ulcer of the duodenum bulb | |
RU2310401C1 (en) | Method for suturing perforated gastric and duodenal ulcers | |
RU2189788C2 (en) | Method for closing duodenal stump in performing repair operation on patient subjected to vagotomy with gastroduodenostomy after jaboulay | |
Gould | The Technic of Operations upon the Intestines and Stomach | |
RU2294159C1 (en) | Method for surgical treatment of prolonged strictures of terminal department of choledochus and failure of major duodenal papilla in patients with chronic duodenal obstruction | |
RU2697368C2 (en) | Method for surgical management of complicated giant duodenal ulcers | |
RU2328229C1 (en) | Method of similar intestinal continuity restoration | |
RU2253381C1 (en) | Method for treating duodenal stump in case of penetrating duodenal ulcer | |
RU2239372C1 (en) | Method for treating hepaticocholedochal strictures | |
RU2627151C1 (en) | Method for surgical treatment of phrenospasm | |
RU2134550C1 (en) | Method of gastrostomy |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20131221 |