RU2132651C1 - Method for putting-in stitches of adaptation intestine suture - Google Patents
Method for putting-in stitches of adaptation intestine suture Download PDFInfo
- Publication number
- RU2132651C1 RU2132651C1 RU96110531A RU96110531A RU2132651C1 RU 2132651 C1 RU2132651 C1 RU 2132651C1 RU 96110531 A RU96110531 A RU 96110531A RU 96110531 A RU96110531 A RU 96110531A RU 2132651 C1 RU2132651 C1 RU 2132651C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- suture
- layers
- adaptation
- layer
- wall
- Prior art date
Links
Images
Landscapes
- Materials For Medical Uses (AREA)
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии к способам оперативного лечения, и может быть использовано при ушивании ран и наложении анастомозов на органы желудочно-кишечного тракта. The invention relates to medicine, namely to surgery, to methods of surgical treatment, and can be used for suturing wounds and applying anastomoses to the organs of the gastrointestinal tract.
Известны двурядные кишечные швы: шов Кирпатовского И.Д. (Кирпатовский И. Д. Кишечный шов. M.: Медицина, 1964 г.), шов Альберта (Гилевич Ю.С. с соавт. Анастомозы в брюшной хирургии, Ставрополь, 1978 г.), шов Черни (Кирпатовский И. Д. Кишечный шов. M.: Медицина, 1964 г.), шов Черноусова с соавт. с отдельным швом слизистой оболочки (авт. свид. N 632350, кл. А 61 В 17/00), однако имеющиe ряд недостатков:
1) значительное травмирование краев раны;
2) происходит образование интенсивного тканевого вала;
3) загрязняет глубокие слои кишечной стенки;
4) при прошивании слизистой в толщу стенки попадают участки слизистой оболочки с образованием слизистых кист;
5) при прошивании первых и вторых рядов швов образуются туннели (пустоты),
6) оставляет значительное количество нитей, что затрудняет прорезывание их (Дмитрук Я.Д. Вестник хирургии, 1958, 1, с. 95-97; Матешук В.П. Наиболее простая и совершенная методика зашивания ран кишечника авт. дисс. на соиск. уч. ст. докт. мед. наук, Ярославль, 1945 г.; Кирпатовский И.Д. Кишечный шов. M. : Медицина, 1964 г. ; Каншин Н.Н. Вестник хирургии, 1972, 6, с. З3-36; Скобенкин O.K. c соавт. Вестник хирургии, 1986, 6, с. 53-57; Mauria S.D. at al. Jnr. Surg. 1984, 69, 4, p. 339-340; Motson R.W. at al. Ann. roy. Cell. surg. Engl. , 1984, 66, 1 p. 19-21; Izzal at al. Ann. Ital. Chiz, 1985, 57, 5, p. 354-406).Two-row intestinal sutures are known: I. Kirpatovsky suture (I. Kirpatovsky. Intestinal suture. M .: Medicine, 1964), Albert's suture (Yu.S. Gilevich et al. Anastomoses in abdominal surgery, Stavropol, 1978), Cherni suture (I. Kirpatovsky Intestinal suture. M .: Medicine, 1964), suture Chernousova et al. with a separate seam of the mucous membrane (ed. certificate N 632350, class A 61 B 17/00), however, having a number of disadvantages:
1) significant injury to the edges of the wound;
2) the formation of an intense tissue shaft;
3) contaminates the deep layers of the intestinal wall;
4) when flashing the mucosa, sections of the mucous membrane with the formation of mucous cysts fall into the wall thickness;
5) when flashing the first and second rows of seams, tunnels (voids) are formed,
6) leaves a significant number of threads, which complicates their teething (Dmitruk Y.D. Bulletin of surgery, 1958, 1, pp. 95-97; Mateshuk VP The simplest and most perfect technique for suturing wounds of the intestines author diss. academician, Doctor of Medical Sciences, Yaroslavl, 1945; Kirpatovsky ID, Intestinal suture M.: Medicine, 1964; Kanshin N.N. Bulletin of Surgery, 1972, 6, pp. Z3-36 ; Skobenkin OK et al. Herald of Surgery, 1986, 6, pp. 53-57; Mauria SD at al. Jnr. Surg. 1984, 69, 4, p. 339-340; Motson RW at al. Ann. Roy. Cell . surg. Engl., 1984, 66, 1 p. 19-21; Izzal at al. Ann. Ital. Chiz, 1985, 57, 5, p. 354-406).
Наиболее близкие по технической сущности являются кишечные швы Ю.Н.Мохнюк и А. П. Пойда (авт. свид. N 990199, кл. А 61 В 17/00), шов Везьена (Кирпатовский И. Д. Кишечный шов. M.: Медицина, 1964 г.), имеющие следующие недостатки:
1) плохая адаптация краев раны и слоев, в связи с чем отмечается задержка эпителизации;
2) меньшая по сравнению с двурядным швом герметичность и прочность;
3) требуется частое наложение швов, травмирующих край раны;
4) проведение нити через инфицированный просвет органа;
5) плохой гемостаз слизистой оболочки органа;
6) подворот слизистой оболочки кишки;
7) отсутствует контроль за сопоставлением слоев снаружи внутрь от "чистого" к "грязному" (Оборемко Н.Н. Хирургия, 1960, 2, с. 125; Куприянов П. Я. Хирургия 1959 г., 11, с. 134; Шиловцев С.П. Хирургия, 1954, 3, с. 22-26; Гилевич Ю.С. с соавт. Анастомозы в брюшной хирургии, Ставрополь, 1978 г. ; Кирпатовский И. Д. Кишечный шов. M.: Медицина, 1964 г.; Geitel G. at al. Surg. Gynec. Obst., 1966, 123, 6, p. 1219-1227; Nockerman P. Chirurg, 46, 9, p. 421-422).The closest in technical essence are the intestinal sutures of Yu.N. Mokhniuk and A.P. Poida (ed. Certificate N 990199, class A 61 B 17/00), Vesienne suture (Kirpatovsky I. D. Intestinal suture M. : Medicine, 1964) having the following disadvantages:
1) poor adaptation of the edges of the wound and layers, in connection with which there is a delay in epithelization;
2) less tightness and strength compared to a two-row seam;
3) requires frequent suturing, injuring the edge of the wound;
4) holding the thread through the infected organ lumen;
5) poor hemostasis of the organ mucosa;
6) an upheaval of the intestinal mucosa;
7) there is no control over the comparison of layers from outside to inside from “clean” to “dirty” (Oboremko NN Surgery, 1960, 2, p. 125; Kupriyanov P. Ya. Surgery 1959, 11, p. 134; Shilovtsev S.P. Surgery, 1954, 3, pp. 22-26; Gilevich Yu.S. et al. Anastomoses in abdominal surgery, Stavropol, 1978; Kirpatovsky I. D. Intestinal suture. M .: Medicine, 1964 .; Geitel G. at al. Surg. Gynec. Obst., 1966, 123, 6, p. 1219-1227; Nockerman P. Chirurg, 46, 9, p. 421-422).
Задачей изобретения является полная и строгая адаптация всех слоев стенки полых органов, создание оптимальных условий для заживления раны с сохранением трофики тканей в области формируемого шва. The objective of the invention is the complete and strict adaptation of all layers of the wall of the hollow organs, creating optimal conditions for wound healing while preserving trophic tissue in the area of the formed suture.
Поставленная задача достигается тем, что края раны прошивают одной лигатурой с двумя иглами на концах, последовательно сначала серозную и мышечную оболочки, затем производят перекрест на границе между мышечной и подслизистой оболочками, после чего прошивают подслизистую и слизистую оболочки. Прочность шва достигают тем, что отдельным швом фиксируют подслизистую оболочку, определяющую основную прочность стенки полого органа. Создание оптимальных условий для заживления раны производят путем сохранения сосудов мышечного и подслизистого слоев с восстановлением исходных величин тканевого давления. The task is achieved in that the edges of the wound are stitched with one ligature with two needles at the ends, first, the serous and muscle membranes, then a cross is made at the border between the muscle and submucous membranes, after which the submucous and mucous membranes are stitched. The strength of the suture is achieved by the fact that a submucosa is fixed with a separate suture, which determines the main strength of the wall of the hollow organ. The creation of optimal conditions for wound healing is carried out by preserving the vessels of the muscle and submucosal layers with restoring the initial values of tissue pressure.
Способ осуществляют следующим образом:
- у беспородных собак весом от 7-20 кг под воздушно-эфирным наркозом проводят срединную лапаротомию;
- в рану выводят стенку желудка, накладываются держалки, измеряют тканевое давление в серозно-мышечном слое (50 ± 3 мм вод. ст.), после чего эти слои рассекают, затем измеряют тканевое давление в подслизисто-слизистом слое (40 ± 3 мм вод. ст.) и рассекают, длина разреза 4,0-5,0 см;
- лигатурой с двумя иглами на концах последовательно с обоих краев прошивают серозную и мышечную оболочки (фиг. 1);
- затем лигатуры перекрещивают (фиг. 2) и прошивают подслизистую и слизистую оболочки (фиг.3),
- при затягивании нитей восстанавливают полную адаптацию и исходную величину тканевого давления в серозной и мышечной оболочке (фиг.4);
- одновременно первым узлом приводят к исходным величинам тканевое давление в подслизистой и слизистой оболочках, фиксируют вторым узлом;
- следующий шов накладывают на расстоянии 0,7 см друг от друга, последний шов накладывают двурядно в модификации Кирпатовского И.Д.;
- операцию заканчивают послойным ушиванием брюшной полости.The method is as follows:
- in outbred dogs weighing 7-20 kg under air-ether anesthesia, median laparotomy is performed;
- the wall of the stomach is brought out into the wound, holders are applied, tissue pressure is measured in the serous-muscular layer (50 ± 3 mm water column), after which these layers are dissected, then tissue pressure is measured in the submucous-mucous layer (40 ± 3 mm water Art.) and cut, the length of the cut is 4.0-5.0 cm;
- the ligature with two needles at the ends of the serous and muscle membranes is stitched sequentially from both edges (Fig. 1);
- then the ligatures cross (Fig. 2) and stitch the submucous and mucous membranes (Fig. 3),
- when tightening the threads restore full adaptation and the original value of tissue pressure in the serous and muscle membrane (figure 4);
- at the same time, the first node leads to initial values of tissue pressure in the submucous and mucous membranes, fix the second node;
- the next stitch is applied at a distance of 0.7 cm from each other, the last stitch is double-rowed in the modification of Kirpatovsky ID;
- the operation is completed by layer-by-layer suturing of the abdominal cavity.
Пример конкретного применения. У собаки N 11 под эфирно-воздушным наркозом срединным разрезом послойно вскрыта брюшная полость. В рану выведена стенка желудка, наложены держалки, измеряют тканевое давление в серозно-мышечном слое (51 мм вод.ст.), рассекают, затем измеряют давление в подслизистом и слизистом слоях, рассекают, длина разреза 5,0 см. Адаптационные кишечные швы накладывают под контролем прибора, регистрирующего величину тканевого давления, через 0,7-0,8 см, последний накладывают двурядно в модификации Кирпатовского И. Д. Брюшная полость ушивается послойно наглухо. Через трое суток животное свободно передвигается по клетке, поведение обычное, пьет воду, принимает пищу. На 10-е сутки при повторной операции проведена резекция экспериментального участка, рана желудка ушита, животное выведено из эксперимента. Макроскопически: область шва свободна от сальника, отека воспаления нет. Микроскопически: полная и строгая адаптация слоев, гематом и микроабcцессов в области шва нет, репаративные процессы во всех оболочках, диастазов слизистой нет. An example of a specific application. In dog No. 11, an abdominal cavity was opened in layers under ether-air anesthesia with a midline incision. The wall of the stomach is brought out into the wound, holders are applied, tissue pressure is measured in the serous-muscular layer (51 mm Hg), dissected, then pressure is measured in the submucous and mucous layers, dissected, the incision length is 5.0 cm. Adaptive intestinal sutures are applied under the control of a device that records tissue pressure, after 0.7-0.8 cm, the latter is applied bilinearly in the modification of I. Kirpatovsky. The abdominal cavity is sutured in layers tightly. After three days, the animal moves freely around the cage, normal behavior, drinks water, takes food. On the 10th day, with repeated surgery, a resection of the experimental site was performed, the wound of the stomach was sutured, the animal was withdrawn from the experiment. Macroscopically: the seam area is free of the omentum, there is no swelling of the inflammation. Microscopically: there is no complete and strict adaptation of layers, hematomas and microabscesses in the suture area, reparative processes in all membranes, no mucous diastases.
Эксперимент проводился на 20 беспородных собаках в 2-х сериях - контрольной и опытной, в каждой из них по 10 животных. Сроки наблюдения 10, 20, 60 дней. Осложнений не наблюдалось. В экспериментальной группе на 10-й день макроскопически: поверхность серозной оболочки свободна от сальника, инфильтрации отека нет. Микроскопически: строгая адаптация слоев, репаративные процессы во всех слоях, гематом и микроабcцессов не отмечается, диастазов слизистой нет (фиг. 5, где 1 - линия шва, равномерно восстановленный слизистый и подслизистый слои; 2 - инкапсулированные нити шва). На 20-й день, макроскопически: в области шва воспаления нет, микроскопически: полная адаптация слоев, микроабсцессы отсутствуют, подслизистая и слизистая оболочки слегка утолщены. На 60-й день макроскопически: половина швов прорезалась в просвет органа, отека инфильтрации нет, микроскопически: полное восстановление целостности всех оболочек, почти отсутствует рубец в области наложенного шва. The experiment was conducted on 20 outbred dogs in 2 series - control and experimental, in each of them 10 animals. Duration of observation of 10, 20, 60 days. No complications were observed. In the experimental group on the 10th day macroscopically: the surface of the serous membrane is free of omentum, there is no edema infiltration. Microscopically: strict adaptation of the layers, reparative processes in all layers, hematomas and microabscesses are not observed, there are no diastases of the mucosa (Fig. 5, where 1 is the suture line, evenly restored mucous and submucosal layers; 2 - encapsulated suture threads). On the 20th day, macroscopically: there is no inflammation in the suture area, microscopically: complete adaptation of the layers, microabscesses are absent, the submucous and mucous membranes are slightly thickened. On the 60th day, macroscopically: half of the sutures cut into the lumen of the organ, there is no swelling of infiltration, microscopically: a complete restoration of the integrity of all membranes, there is almost no scar in the area of the suture.
В контрольной группе на такую же рану накладывались швы Ю.Н.Мохнюк и А. П. Пойда (прототип). У собаки N 2 под воздушно-эфирным интубационным наркозом срединным разрезом послойно вскрыта брюшная полость. В рану выведена стенка желудка. Наложены держалки, рассечена стенка, длина разреза 5,0 см, на рану наложены швы. Лигатурой с иглой прошивают продольный мышечный слой, затем на противоположной стороне прошивают циркулярный, подслизистый и слизистые слои, после чего со стороны слизистой прошивают противоположный край вместе с подслизистой и циркулярным мышечным слоем и, проведя перекрест между мышечными слоями, прошивается продольный мышечный слой. Завершают наложение дополнительными серозно-мышечными швами. Швы накладывают относительно друг друга через 0,5 см. После этого в зоне наложенных швов отмечалась деформация стенки. На 10-е сутки при повторной операции проведена резекция экспериментального участка. Рана желудка ушита, животное выведено из эксперимента. Макроскопически: в области шва припаян сальник. Микроскопически: отмечается значительная деформация мышечного слоя, некроз гладкомышечных клеток гематомы и микроабсцессы, аналогичные процессы отмечаются и в подслизистой оболочке, значительно нарушена трофика тканей в области формирующегося рубца, толщина достигает 1000 мкм (фиг. 6, где 1 - заворот слизистой оболочки в область шва и частичный ее некроз; 2 - инкапсулированные нити шва; 3 - микрогематома; 4 - микроабсцесс). Ha 20-й день макроскопически: в области шва припаян сальник, микроскопически: плохая адаптация слоев, регенераторные процессы во всех слоях, микроабcцессы в области шва. На 60-й день макроскопически: в области шва припаян сальник, отека инфильтрации нет, микроскопически: восстановление стенки желудка, однако в области шва значительный рубец, утолщены структуры слизисто-подслизистого слоя. In the control group, Yu.N. Mokhniuk and A.P. Poida (prototype) were sutured on the same wound. In dog No. 2, an abdominal cavity was opened layer-by-layer under air-ethereal endotracheal anesthesia with a midline incision. The wall of the stomach is withdrawn into the wound. The holders were placed, the wall was cut, the cut length was 5.0 cm, sutures were placed on the wound. The longitudinal muscle layer is flashed with a needle with a needle, then the circular, submucosal and mucous layers are flashed on the opposite side, after which the opposite edge is flashed from the mucosa side along with the submucosa and circular muscle layer and, after the cross between the muscle layers, the longitudinal muscle layer is flashed. The application is completed with additional serous-muscular sutures. The seams are laid relative to each other after 0.5 cm. After this, deformation of the wall was noted in the area of the stitched seams. On the 10th day, with repeated surgery, a resection of the experimental site was performed. The wound of the stomach is sutured, the animal is withdrawn from the experiment. Macroscopically: an oil seal is soldered in the seam area. Microscopically: there is a significant deformation of the muscle layer, necrosis of smooth muscle cells of hematoma and microabscess, similar processes are noted in the submucosa, tissue trophism in the area of the forming scar is significantly impaired, the thickness reaches 1000 μm (Fig. 6, where 1 is the inversion of the mucous membrane into the suture area and its partial necrosis; 2 - encapsulated suture threads; 3 - microhematomas; 4 - microabscess). Ha 20th day macroscopically: in the seam area the gland is soldered, microscopically: poor adaptation of the layers, regenerative processes in all layers, microabscesses in the seam area. On the 60th day, macroscopically: in the seam area, the omentum is soldered, there is no swelling of infiltration, microscopically: restoration of the stomach wall, however, in the seam area there is a significant scar, thickened structures of the mucous-submucous layer.
Существенные отличия предлагаемого способа наложения адаптационного кишечного шва:
1) наложение адаптационного кишечного шва проводят однорядно со строгой адаптацией всех слоев;
2) поочередное сопоставление слоев стенки органа снаружи внутрь от "чистого" к "грязному" одной лигатурой;
3) создание оптимальных условий для заживления раны путем восстановления исходных величин тканевого давления в слоях и участках наложенного кишечного шва;
4) проведение иглы через неинфицированные ткани и просвет;
5) сочетание однорядных и двурядных кишечных швов, то есть "суммарный эффект".Significant differences of the proposed method for applying the adaptive intestinal suture:
1) the application of the adaptive intestinal suture is carried out in a single row with the strict adaptation of all layers;
2) sequential comparison of the layers of the organ wall from the outside inward from “clean” to “dirty” with one ligature;
3) creating optimal conditions for wound healing by restoring the initial values of tissue pressure in the layers and sections of the applied intestinal suture;
4) holding the needle through uninfected tissue and lumen;
5) a combination of single-row and double-row intestinal sutures, that is, the "total effect".
В ходе исследования выявлены следующие преимущества по сравнению с прототипом:
1) полная и строгая адаптация всех слоев стенки органа одной лигатурой;
2) минимальное травмирование краев раны;
3) поочередное сопоставление снаружи внутрь;
4) прочность;
5) герметичность;
6) гемостатичность;
7) создание оптимальных условий для заживления при помощи восстановления исходных величин тканевого давления.The study revealed the following advantages compared to the prototype:
1) full and strict adaptation of all layers of the organ wall with one ligature;
2) minimal injury to the edges of the wound;
3) sequential comparison from outside to inside;
4) strength;
5) tightness;
6) hemostatic;
7) creating optimal conditions for healing by restoring the initial values of tissue pressure.
Claims (1)
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU96110531A RU2132651C1 (en) | 1996-05-27 | 1996-05-27 | Method for putting-in stitches of adaptation intestine suture |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU96110531A RU2132651C1 (en) | 1996-05-27 | 1996-05-27 | Method for putting-in stitches of adaptation intestine suture |
Publications (2)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU96110531A RU96110531A (en) | 1998-08-10 |
RU2132651C1 true RU2132651C1 (en) | 1999-07-10 |
Family
ID=20181059
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU96110531A RU2132651C1 (en) | 1996-05-27 | 1996-05-27 | Method for putting-in stitches of adaptation intestine suture |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2132651C1 (en) |
-
1996
- 1996-05-27 RU RU96110531A patent/RU2132651C1/en active
Non-Patent Citations (1)
Title |
---|
1. 1572539 A1, 23.06.90. 2. Кирпатовский И.Д. Кишечный шов. - М.: Медицина, 1964. * |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
RU2132651C1 (en) | Method for putting-in stitches of adaptation intestine suture | |
RU2321363C2 (en) | Method for applying intestinal suture at forming anastomoses upon the organs of gastro-intestinal tract | |
RU2351288C1 (en) | Method of application of intestinal seam | |
RU2689870C1 (en) | Method of forming intraocorporal laparoscopic term-terminal invagination and ileotransverse anastomosis | |
RU2530489C1 (en) | Method of e.r. timbakov's process of one-row intestinal suture | |
RU2670694C1 (en) | Method of obstructive resection of the small intestine with imposition of delayed anastomosis | |
RU2750590C1 (en) | Method for forming 8-shaped single-row nodal inter-intestinal suture | |
RU2813035C1 (en) | Method of surgical treatment of morbid obesity in patients with type 2 diabetes mellitus | |
RU2612098C1 (en) | Method for treatment of thoracic esophagus diseases | |
RU2202293C2 (en) | Method for applying intestinal suture | |
RU2565096C1 (en) | Method for fistula closure in dehiscence of duodenal stump | |
RU2741408C1 (en) | Method for forming pancreatogastroanastomosis in robot-assisted and laparoscopic pancreaticoduodenal resections | |
RU2657938C1 (en) | Method of application of an intestinal suture | |
RU2710215C1 (en) | Method for aseptic organ-preserving resection of hollow organs of the digestive tract | |
RU2535075C2 (en) | Method of forming end-side oesophageal-gastric anastomosis after proximal stomach resection | |
RU2655295C1 (en) | Method for suturing a perforated hole with a “serpentine” aseptic continuous suture | |
RU2649495C1 (en) | Method of organ-preserving surgery on the spleen | |
RU2697368C2 (en) | Method for surgical management of complicated giant duodenal ulcers | |
SU1146016A1 (en) | Method of placing single-row resolving suture of digestive tract | |
Gatch | ASEPTIC INTESTINAL ANASTOMOSIS: AN EXPERIMENTAL STUDY | |
RU1787433C (en) | Method for application of single-row knot intestinal suture | |
SU1711831A1 (en) | Method for forming an intestinal anastomosis | |
RU2210993C2 (en) | Method for creating vaso-vasal anastomosis on ejaculatory duct | |
RU2050834C1 (en) | Method for applying single-row anastomosis on the stomach and intestine | |
RU2025092C1 (en) | Method for application of double-row intestinal suture |