RU2657938C1 - Method of application of an intestinal suture - Google Patents
Method of application of an intestinal suture Download PDFInfo
- Publication number
- RU2657938C1 RU2657938C1 RU2017120957A RU2017120957A RU2657938C1 RU 2657938 C1 RU2657938 C1 RU 2657938C1 RU 2017120957 A RU2017120957 A RU 2017120957A RU 2017120957 A RU2017120957 A RU 2017120957A RU 2657938 C1 RU2657938 C1 RU 2657938C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- intestinal
- injection
- angle
- wound
- membrane
- Prior art date
Links
- 230000000968 intestinal effect Effects 0.000 title claims abstract description 53
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 12
- 238000002347 injection Methods 0.000 claims description 30
- 239000007924 injection Substances 0.000 claims description 30
- 210000002151 serous membrane Anatomy 0.000 claims description 18
- 210000004400 mucous membrane Anatomy 0.000 claims description 12
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 claims description 4
- 210000004876 tela submucosa Anatomy 0.000 claims description 4
- 238000003780 insertion Methods 0.000 claims 1
- 230000037431 insertion Effects 0.000 claims 1
- 210000004877 mucosa Anatomy 0.000 claims 1
- 230000003872 anastomosis Effects 0.000 abstract description 5
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 abstract description 3
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 2
- 230000023597 hemostasis Effects 0.000 abstract description 2
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 206010052428 Wound Diseases 0.000 description 11
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 11
- 239000003356 suture material Substances 0.000 description 6
- 230000001965 increasing effect Effects 0.000 description 3
- 241001465754 Metazoa Species 0.000 description 2
- 230000037396 body weight Effects 0.000 description 2
- 230000002496 gastric effect Effects 0.000 description 2
- 210000001035 gastrointestinal tract Anatomy 0.000 description 2
- 210000000936 intestine Anatomy 0.000 description 2
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 2
- 102000008186 Collagen Human genes 0.000 description 1
- 108010035532 Collagen Proteins 0.000 description 1
- 206010063560 Excessive granulation tissue Diseases 0.000 description 1
- 241000283973 Oryctolagus cuniculus Species 0.000 description 1
- 241000282887 Suidae Species 0.000 description 1
- 230000006978 adaptation Effects 0.000 description 1
- 238000010171 animal model Methods 0.000 description 1
- 230000036528 appetite Effects 0.000 description 1
- 235000019789 appetite Nutrition 0.000 description 1
- 210000004204 blood vessel Anatomy 0.000 description 1
- 230000008859 change Effects 0.000 description 1
- 229920001436 collagen Polymers 0.000 description 1
- 238000002297 emergency surgery Methods 0.000 description 1
- 230000002708 enhancing effect Effects 0.000 description 1
- 210000002950 fibroblast Anatomy 0.000 description 1
- 210000001126 granulation tissue Anatomy 0.000 description 1
- 230000002439 hemostatic effect Effects 0.000 description 1
- 230000036512 infertility Effects 0.000 description 1
- 230000003886 intestinal anastomosis Effects 0.000 description 1
- 230000003871 intestinal function Effects 0.000 description 1
- 230000000877 morphologic effect Effects 0.000 description 1
- 230000002572 peristaltic effect Effects 0.000 description 1
- 230000035790 physiological processes and functions Effects 0.000 description 1
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 1
- 230000008569 process Effects 0.000 description 1
- 238000007468 re-laparotomy Methods 0.000 description 1
- 230000029663 wound healing Effects 0.000 description 1
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Surgery (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано в плановой и экстренной хирургии для ушивания ран и создания анастомозов желудочно-кишечного тракта.The invention relates to medicine, namely to surgery, and can be used in planned and emergency surgery for suturing wounds and creating anastomoses of the gastrointestinal tract.
Существует способ наложения кишечного шва, включающий последовательное прошивание серозного, мышечного и подслизистого слоев кишечной стенки, где П-образное прошивание осуществляется лигатурой с иглами на обоих концах, при этом вкол иглы первого конца лигатуры осуществляют со стороны серозной оболочки, а выкол на границе слизистого и подслизистого слоя, захватывая в шов не более 2 мм последнего, затем в обратной последовательности прошивают указанные слои противоположного края кишечной стенки, соблюдая указанные правила, иглой второго конца лигатуры аналогично прошивают все слои обоих краев, отступя от предыдущего шва на 4 мм, и связывают оба конца лигатуры со стороны серозной оболочки. (Патент №8903 С1 2007.02.28 BY, МПК А61В 17/00. Способ наложения кишечного шва / Шотт В.А., заявитель и патентообладатель «Белорусский государственный медицинский университет» (BY); заявка №а 20030696 от 07.07.2003; опубликовано 30.03.2005).There is a method of applying an intestinal suture, including sequential flashing of the serous, muscle and submucous layers of the intestinal wall, where the U-shaped flashing is performed by a ligature with needles at both ends, while the needle of the first end of the ligature is injected from the side of the serous membrane, and the puncture is at the border of the mucous membrane and submucosal layer, capturing in the suture no more than 2 mm of the latter, then in reverse order stitch the indicated layers of the opposite edge of the intestinal wall, observing these rules, with a second needle end ligation similarly sewn all layers of both ends, some distance from the
Недостатком способа является снижение механической прочности анастомоза после наложения шва, т.к. в шов захватывается не более 2 мм подслизистого слоя, игла недостаточно цепляется за решетку подслизистой, и это приводит к значительной потере прочности последней, вследствие этого увеличивается вероятность прорезывания лигатур. Кроме того, использование двуигольных нитей значительно увеличивает расход шовного материала (при использовании атравматических игл), либо излишне повреждает кишечную стенку (при использовании игл с разрезным ушком).The disadvantage of this method is to reduce the mechanical strength of the anastomosis after suturing, because no more than 2 mm of the submucosal layer is captured in the seam, the needle does not cling enough to the submucosal grating, and this leads to a significant loss of strength of the latter, as a result of which the likelihood of ligature eruption increases. In addition, the use of two-needle filaments significantly increases the consumption of suture material (when using atraumatic needles), or unnecessarily damages the intestinal wall (when using needles with a split eye).
Целью изобретения является повышение механической прочности кишечного шва, уменьшение вероятности прорезывания лигатур, уменьшение расхода шовного материала, усиление гемостатического свойства кишечного шва.The aim of the invention is to increase the mechanical strength of the intestinal suture, reducing the likelihood of eruption of ligatures, reducing the consumption of suture material, enhancing the hemostatic properties of the intestinal suture.
Сущность способа наложения кишечного шва заключается в наложении 8-образного кишечного шва, увеличении длины захвата в шов кишечной стенки, захват в стежок примерно 5 мм подслизистого слоя с использованием атравматической нити.The essence of the method of applying the intestinal suture is to impose an 8-shaped intestinal suture, increasing the grip length in the suture of the intestinal wall, grabbing about 5 mm of the submucous layer into the stitch using an atraumatic thread.
Способ осуществляют следующим образом.The method is as follows.
Производят вкол (1) иглы с нитью в серозную оболочку (9) кишечной стенки на расстоянии примерно 5 мм от края раны. Иглу проводят через мышечный (10) и подслизистый слои (11) на границе со слизистой оболочкой (12) в косопоперечном направлении под углом примерно 45 градусов к линии разреза. Затем на противоположной стороне кишечной раны, напротив места выкола (1') производят вкол (2) иглы в подслизистый слой на границе со слизистой оболочкой и в обратной последовательности прошиваются слои кишечной стенки с выколом (2') на серозной оболочке. Отступив примерно 5 мм от места выкола (2'), параллельно кишечной ране производится вкол (3) иглы в серозную оболочку, выкол (3') в подслизистый слой в косопоперечном направлении под углом примерно 45 градусов к линии разреза. Следующий вкол (4) производят на противоположной стороне кишечной раны в подслизистый слой на границе со слизистой оболочкой дистальнее выкола (3') примерно на 5 мм. Выкол (4') производят под углом примерно 45 градусов к линии разреза с прошиванием слоев кишечной стенки с выходом на серозной оболочке. Отступив примерно 5 мм от места выкола (4'), параллельно кишечной ране производят вкол (5) иглы в серозную оболочку, выкол (5') в подслизистый слой в косопоперечном направлении под углом примерно 45 градусов к линии разреза. Следующий вкол (6) производят на противоположной стороне кишечной раны в подслизистый слой на границе со слизистой оболочкой напротив выкола (5'). Выкол (6') производят под углом примерно 45 градусов к линии разреза проксимальнее вколу (6) с прошиванием слоев кишечной стенки с выходом на серозной оболочке. Отступив примерно 5 мм от места выкола (6'), параллельно кишечной ране производят вкол (7) иглы в серозную оболочку, выкол (7') в подслизистый слой на границе со слизистой оболочкой в косопоперечном направлении под углом примерно 45 градусов к линии разреза проксимальнее вкола (7). Следующий вкол (8) производят на противоположной стороне кишечной раны в подслизистый слой на границе со слизистой оболочкой проксимальнее выкола (7') примерно на 5 мм. Выкол (8') производят под углом примерно 45 градусов к линии разреза с прошиванием слоев кишечной стенки с выходом на серозной оболочке на расстоянии примерно 5 мм от первоначального вкола (1), где формируется узел. Последующий шов начинают, отступив 10 мм от вкола (5). В итоге формируют 8-образный кишечный шов с максимальной адаптацией краев кишечной раны и минимальным количеством шовного материала.An injection is made (1) of a needle with a thread into the serous membrane (9) of the intestinal wall at a distance of about 5 mm from the edge of the wound. The needle is passed through the muscle (10) and submucosal layers (11) at the border with the mucous membrane (12) in an oblique direction at an angle of about 45 degrees to the cut line. Then, on the opposite side of the intestinal wound, opposite the puncture site (1 '), an injection (2) of the needle is made into the submucosal layer at the border with the mucous membrane and layers of the intestinal wall with a puncture (2') on the serous membrane are sutured. Having retreated approximately 5 mm from the puncture site (2 '), parallel to the intestinal wound, a needle (3) is injected into the serous membrane, a puncture (3') into the submucosal layer in an oblique direction at an angle of about 45 degrees to the cut line. The next injection (4) is produced on the opposite side of the intestinal wound into the submucosal layer at the border with the mucous membrane distal to the puncture (3 ') by about 5 mm. Vykol (4 ') is produced at an angle of approximately 45 degrees to the cut line with the stitching of the layers of the intestinal wall with access to the serous membrane. Having retreated about 5 mm from the injection site (4 '), in parallel to the intestinal wound, an injection (5) of the needle into the serous membrane is made, an injection (5') into the submucosal layer in an oblique direction at an angle of about 45 degrees to the cut line. The next injection (6) is produced on the opposite side of the intestinal wound into the submucosal layer at the border with the mucous membrane opposite the injection (5 '). Vykol (6 ') is produced at an angle of about 45 degrees to the cut line proximal to the vkolu (6) with suturing layers of the intestinal wall with access to the serous membrane. Having retreated approximately 5 mm from the site of the injection (6 '), in parallel with the intestinal wound, an injection (7) of the needle into the serous membrane is made, an injection (7') into the submucosa at the border with the mucous membrane in an oblique direction at an angle of about 45 degrees to the incision line proximal injection (7). The next injection (8) is produced on the opposite side of the intestinal wound into the submucosal layer at the border with the mucous membrane proximal to the puncture (7 ') by about 5 mm. Vykol (8 ') is produced at an angle of about 45 degrees to the cut line with suturing of the intestinal wall layers with access to the serous membrane at a distance of about 5 mm from the initial vkol (1), where the node is formed. The subsequent suture begins, retreating 10 mm from the injection (5). As a result, an 8-shaped intestinal suture is formed with the maximum adaptation of the edges of the intestinal wound and the minimum amount of suture material.
На фиг. 1, 2 представлена общая схема наложения кишечного шва, где цифрами обозначена последовательность выполнения вкола (n) и выкола (n').In FIG. 1, 2 shows the general scheme of the intestinal suture, where the numbers indicate the sequence of injection (n) and injection (n ').
Апробация способа наложения кишечного шва осуществлялась на нефиксированном желудочно-кишечном комплексе свиньи и экспериментальных животных (15 кроликов породы Новозеландская белая). Отмечена быстрота выполнения, надежность шва. Ежедневно оценивалось общее состояние животных по их активности, массе тела, физиологическим оправлениям и аппетиту. Все животные показали положительную динамику изменения массы тела в послеоперационном периоде. Применение этого шва показало отсутствие таких осложнений, как несостоятельность швов соустья и анастомозит, что подтверждено при морфологическом исследовании зон анастомозов на 14-е сутки. При релапаротомии выявлено, что диаметр приводящих отделов кишечника варьировал от 8000 до 12000 мкм. Отводящие отделы кишечника диаметром от 7000 до 13000 мкм. Диаметр кишечных анастомозов варьировал от 8000 до 13000 мкм. Тканевой валик по линии шва не определялся, обнаружена созревающая грануляционная ткань с многочисленными кровеносными сосудами капиллярного типа, с очаговыми скоплениями фибробластов, формирующих коллагеновую ткань, особенно вокруг шовного материала. Предлагаемый шов создает оптимальные условия для заживления раны за счет сохранения свойства кишки изменять диаметр в зоне анастомоза, максимально приближенно к физиологической функции перистальтической волны кишки, обеспечения стерильности и герметичности кишечного шва.Testing of the method of applying the intestinal suture was carried out on the non-fixed gastrointestinal complex of pigs and experimental animals (15 rabbits of the breed New Zealand White). The speed of execution, the reliability of the seam is noted. Daily assessed the general condition of the animals by their activity, body weight, physiological settings and appetite. All animals showed a positive dynamics of changes in body weight in the postoperative period. The use of this suture showed the absence of complications such as inconsistency of the joints of the anastomosis and anastomositis, which was confirmed by a morphological study of the zones of anastomoses on the 14th day. When relaparotomy revealed that the diameter of the intestinal tract ranged from 8000 to 12000 microns. The discharge sections of the intestine with a diameter of 7000 to 13000 microns. The diameter of intestinal anastomoses varied from 8000 to 13000 microns. The tissue roller was not detected along the suture line; maturing granulation tissue was found with numerous capillary type blood vessels, with focal clusters of fibroblasts forming collagen tissue, especially around the suture material. The proposed suture creates optimal conditions for wound healing by maintaining the property of the intestine to change the diameter in the anastomotic zone, as close as possible to the physiological function of the intestinal peristaltic wave, ensuring sterility and tightness of the intestinal suture.
Предложенный способ наложения кишечного шва имеет ряд преимуществ:The proposed method for applying intestinal suture has several advantages:
- во-первых, в стежок захватывается примерно 5 мм подслизистого слоя, в результате чего увеличивается механическая прочность кишечного шва и снижается вероятность прорезывания лигатур;- firstly, about 5 mm of the submucosal layer is captured in the stitch, as a result of which the mechanical strength of the intestinal suture is increased and the likelihood of ligature eruption is reduced;
- во-вторых, прошивание серозно-мышечно-подслизистого слоя в косопоперечном направлении под углом примерно 45 градусов к линии разреза и увеличенная длина захвата в 8-образный кишечный шов кишечной стенки с целью дополнительного гемостаза, преимущественно в хирургии желудка;- secondly, suturing of the serous-muscular-submucous layer in an oblique direction at an angle of about 45 degrees to the cut line and the increased capture length in the 8-shaped intestinal suture of the intestinal wall with the aim of additional hemostasis, mainly in gastric surgery;
- в-третьих, создание 8-образного кишечного шва одной атравматической нитью для уменьшения количества узлов и шовного материала в ране, что благоприятно влияет на репаративные процессы и сроки восстановления функции кишечника;- thirdly, the creation of an 8-shaped intestinal suture with one atraumatic thread to reduce the number of nodes and suture material in the wound, which favorably affects reparative processes and the timing of restoration of bowel function;
- в-четверных, экономия шовного материала и денежных затрат на операцию за счет использования атравматической нити с одной иглой.- Fourth, saving suture material and cash costs for the operation through the use of atraumatic thread with one needle.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2017120957A RU2657938C1 (en) | 2017-06-14 | 2017-06-14 | Method of application of an intestinal suture |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2017120957A RU2657938C1 (en) | 2017-06-14 | 2017-06-14 | Method of application of an intestinal suture |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2657938C1 true RU2657938C1 (en) | 2018-06-18 |
Family
ID=62619963
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2017120957A RU2657938C1 (en) | 2017-06-14 | 2017-06-14 | Method of application of an intestinal suture |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2657938C1 (en) |
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2530489C1 (en) * | 2013-09-10 | 2014-10-10 | Эдуард Рустамович Тимбаков | Method of e.r. timbakov's process of one-row intestinal suture |
| RU2015132201A (en) * | 2015-08-03 | 2017-02-06 | Евгений Сергеевич Будорагин | Nephropexy Method |
-
2017
- 2017-06-14 RU RU2017120957A patent/RU2657938C1/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2530489C1 (en) * | 2013-09-10 | 2014-10-10 | Эдуард Рустамович Тимбаков | Method of e.r. timbakov's process of one-row intestinal suture |
| RU2015132201A (en) * | 2015-08-03 | 2017-02-06 | Евгений Сергеевич Будорагин | Nephropexy Method |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| ИМРЕ ЛИТТМАНН. Оперативная хирургия, 1985 с. 447-448. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| RU2657938C1 (en) | Method of application of an intestinal suture | |
| RU2432126C2 (en) | Method for creating pancreatojejunal anastomosis in proximal pancreatectomy | |
| RU2364352C1 (en) | Suturing technique applied in formation of oesophagogastric anastomosis | |
| RU2663648C1 (en) | Method for forming interstitial anastomosis | |
| RU2351288C1 (en) | Method of application of intestinal seam | |
| Giles et al. | Suturing, stapling, and tissue adhesion | |
| RU2645116C2 (en) | Method for laparoscopic intracorporal manual gastroenteroanastomosis | |
| RU2689870C1 (en) | Method of forming intraocorporal laparoscopic term-terminal invagination and ileotransverse anastomosis | |
| RU2269948C2 (en) | Surgical method for treating patients for complicated posterior stomach wall ulcers | |
| RU2321363C2 (en) | Method for applying intestinal suture at forming anastomoses upon the organs of gastro-intestinal tract | |
| RU2564964C1 (en) | Intestinal suture | |
| RU2296518C1 (en) | Method for forming compression-valvular esophageal-small-intestinal anastomosis | |
| RU2826391C1 (en) | Gastro-oesophageal anastomosis formation method | |
| RU2535075C2 (en) | Method of forming end-side oesophageal-gastric anastomosis after proximal stomach resection | |
| RU2739129C1 (en) | Method for surgical management of perforated tuberculosis ulcers of the small intestine complicated by peritonitis | |
| RU2750590C1 (en) | Method for forming 8-shaped single-row nodal inter-intestinal suture | |
| RU2263472C2 (en) | Method for suturing in laparotomic wound due to formation of duplicature | |
| RU2202293C2 (en) | Method for applying intestinal suture | |
| RU2533029C1 (en) | Method for gastroenteroanastomosis formation | |
| RU2328992C1 (en) | Method of surgical formation of invaginated one-row large intestinal anastomosis | |
| RU2728267C1 (en) | Method of dental wound closure | |
| RU2813035C1 (en) | Method of surgical treatment of morbid obesity in patients with type 2 diabetes mellitus | |
| RU2401076C1 (en) | Oesophagogastric anastomosis technique | |
| RU2371120C1 (en) | Oesophageal enteroanastomosis technique | |
| RU2710215C1 (en) | Method for aseptic organ-preserving resection of hollow organs of the digestive tract |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20190615 |