RU2296518C1 - Method for forming compression-valvular esophageal-small-intestinal anastomosis - Google Patents
Method for forming compression-valvular esophageal-small-intestinal anastomosis Download PDFInfo
- Publication number
- RU2296518C1 RU2296518C1 RU2005137279/14A RU2005137279A RU2296518C1 RU 2296518 C1 RU2296518 C1 RU 2296518C1 RU 2005137279/14 A RU2005137279/14 A RU 2005137279/14A RU 2005137279 A RU2005137279 A RU 2005137279A RU 2296518 C1 RU2296518 C1 RU 2296518C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- esophagus
- esophageal
- muscular
- layer
- incision
- Prior art date
Links
Images
Abstract
Description
Изобретение относится к области медицины, конкретно к хирургии, касается способов формирования компрессионно-клапанного пищеводно-тонкокишечного анастомоза.The invention relates to medicine, specifically to surgery, relates to methods of forming a compression-valve esophageal-enteric anastomosis.
Известны многочисленные способы формирования пищеводно-тонкокишечных анастомозов. Основными требованиями, предъявляемыми к пищеводно-тонкокишечным анастомозам, является надежность, функциональность.Numerous methods for the formation of esophageal-enteric anastomoses are known. The main requirements for esophageal-enteric anastomoses are reliability, functionality.
Известны способы формирования инвагинационных пищеводно-тонкокишечных анастомозов (1, 2, 3, 4, 5). Однако они технически сложны, требуют мобилизации пищевода на большом протяжении, что может привести к некрозу его стенки, стенозированию анастомоза; их невозможно наложить при коротком пищеводе.Known methods for the formation of invagination esophageal-enteric anastomoses (1, 2, 3, 4, 5). However, they are technically complex, require mobilization of the esophagus over a large length, which can lead to necrosis of its wall, stenosis of the anastomosis; they cannot be applied with a short esophagus.
Известны пищеводно-тонкокишечные анастомозы с формированием жомов, манжеток из серозно-мышечных слоев (5), кишечных петель (6, 7, 8, 9), ножек диафрагмы (5, 10), в том числе с применением пластических приемов расслаивания сшиваемых органов (5).Esophageal-enteric anastomoses are known with the formation of pulp, cuffs from the serous-muscle layers (5), intestinal loops (6, 7, 8, 9), legs of the diaphragm (5, 10), including the use of plastic methods for exfoliating stitched organs ( 5).
Выполнение этих анастомозов предупреждает провал пищи и частично рефлюкс кишечного содержимого в пищевод, однако зачастую приводит к дисфагии и не исключает развитие рефлюкс-эзофагитов.The implementation of these anastomoses prevents the failure of food and partially reflux of intestinal contents into the esophagus, however, it often leads to dysphagia and does not exclude the development of reflux esophagitis.
Известны пищеводно-тонкокишечные анастомозы с формированием клапанов (1, 11). Но они не имеют жомов и поэтому не обладают способностью полноценно предупреждать рефлюкс.Esophageal-enteric anastomoses with valve formation are known (1, 11). But they do not have pulp and therefore do not have the ability to fully prevent reflux.
Прототипом к заявленному способу является способ наложения пищеводно-тонкокишечного анастомоза с формированием жома и клапана (12, 13). Недостатком данного способа является техническая сложность исполнения, а также неполный антирефлюксный эффект. Этот существенный недостаток вызван тем, что при его выполнении слизистые оболочки пищевода и кишки сшиваются кетгутовыми нитями по всей окружности анастомоза, в результате, вследствие воспалительной реакции, из дубликатуры слизистых образуется ригидная циркулярная муфта с ограниченной подвижностью.A prototype of the claimed method is a method for applying an esophageal-enteric anastomosis with the formation of pulp and valve (12, 13). The disadvantage of this method is the technical complexity of the performance, as well as an incomplete antireflux effect. This significant drawback is caused by the fact that when it is performed, the mucous membranes of the esophagus and intestines are sewn together with catgut threads around the entire circumference of the anastomosis, as a result, due to the inflammatory reaction, a rigid circular coupling with limited mobility is formed from the duplicate of the mucous membranes.
Задачей, решаемой предлагаемым способом, является устранение осложнений, связанных с рефлюксом, и упрощение технического исполнения операции.The problem solved by the proposed method is to eliminate complications associated with reflux, and simplify the technical execution of the operation.
Поставленная задача достигается новым способом наложения компрессионно-клапанного пищеводно-тонкокишечного анастомоза, заключающимся в верхне-средне-срединной лапаротомии, гастрэктомии, ушивании культи двенадцатиперстной кишки, формировании мышечного жома на дистальном конце пищевода путем заворачивания и подшивания мышечной оболочки к продольному слою пищевода, наложении пищеводно-тонкокишечного анастомоза на длинной петле, причем перед наложением анастомоза на противобрыжеечном крае тонкой кишки производят гидропрепаровку физиологическим раствором серозно-мышечной оболочки от слизисто-подслизистого слоя на длину 2,5-3 см, далее в поперечном направлении кишки на месте гидропрепаровки производят разрез серозно-мышечного слоя на ширину пищевода и формируют туннель в аборальном направлении, на заднюю полуокружность нижнего края жома пищевода и верхний край серозно-мышечного слоя тонкой кишки накладывают узловые швы, после чего слизистую пищевода погружают в туннель между мышечным и подслизистым слоями кишки, на переднюю полуокружность нижнего края жома пищевода и серозно-мышечного слоя кишки также накладывают узловые швы, параллельно наложенному анастомозу на расстоянии 4 см аборальнее его выполняют разрез кишки, через него рассекают слизисто-подслизистый слой кишки по нижнему краю сформированного туннеля, переднюю полуокружность слизистой пищевода через энтеротомный разрез узловыми швами фиксируют к слизистой кишки, заводят через разрез имплантат в виде охлажденной и разжатой скрепки в виде двух витков из никелида титана с памятью формы и накладывают один виток на заднюю полуокружность слизистой пищевода, а другой - на отслоенную слизисто-подслизистую оболочку кишки, скрепку согревают струей горячего физиологического раствора из шприца до ее сжатия, затем энтеротомный разрез ушивают отдельными узловыми швами.The task is achieved by a new method of applying a compression-valve esophageal-small intestinal anastomosis, consisting in the upper-mid-median laparotomy, gastrectomy, suturing of the stump of the duodenum, the formation of muscle pulp at the distal end of the esophagus by wrapping and suturing the muscular layer of the esophagus to the longitudinal -intestinal anastomosis on a long loop, and before applying the anastomosis on the mesenteric margin of the small intestine, hydrotreating is performed with a physiological solution of the serous-muscular membrane from the mucous-submucosal layer to a length of 2.5-3 cm, then in the transverse direction of the intestine at the site of the hydraulic preparation, the serous-muscle layer is cut into the width of the esophagus and a tunnel is formed in the aboral direction, to the posterior semicircle of the lower edge of the pulp the esophagus and the upper edge of the sero-muscular layer of the small intestine impose nodal sutures, after which the mucous membrane of the esophagus is immersed in the tunnel between the muscular and submucous layers of the intestine, on the anterior semicircle of the lower edge of the pulp of food the ode and sero-muscular layer of the intestine also impose nodal sutures, parallel to the anastomosis at a distance of 4 cm, an intestinal incision is performed abdominally, a mucosal-submucous layer of the intestine is cut through it along the lower edge of the formed tunnel, the anterior semicircle of the esophagus mucosa is fixed through the enterotomic incision with interrupted sutures to of the intestinal mucosa, an implant is inserted through the incision in the form of a chilled and expanded clip in the form of two turns of titanium nickelide with shape memory and one turn is applied to the posterior semicircle the esophagus, and the other on the exfoliated mucous-submucous membrane of the intestine, the clip is heated with a stream of hot saline from the syringe until it is compressed, then the enterotomy incision is sutured with separate interrupted sutures.
Совокупность признаков, приводящих к решению поставленной задачи, является новой, неизвестна из уровня техники и не вытекает явным образом для специалиста.The set of features leading to the solution of the problem is new, unknown from the prior art and does not follow explicitly for a specialist.
Данный способ апробирован в эксперименте на трех собаках.This method was tested in an experiment on three dogs.
Таким образом, он соответствует критериям изобретения: «новизна», «изобретательский уровень», «промышленно применимо».Thus, it meets the criteria of the invention: “novelty”, “inventive step”, “industrially applicable”.
Способ осуществляется следующим образом.The method is as follows.
Операционное поле обрабатывают по Гроссиху-Филончикову. Верхне-средне-срединным доступом послойно вскрывают брюшную полость. Мобилизуют левую долю печени. Выполняют диафрагмокруротомию. Производят мобилизацию желудка. Мышечную оболочку пищевода по линии резекции циркулярно рассекают до подслизистого слоя. Мышечная оболочка сокращается, при этом оголяется подслизистый слой на протяжении 1 см. Ассистент берет за край мышцы, приподнимает его. Хирург в это время рассекает соединительнотканные волокна между мышечной оболочкой и подслизистым слоем, отсепаровывает мышечную оболочку на протяжении 10-12 мм. Отсепарованную мышечную оболочку заворачивают кверху и по краю подшивают к продольному слою пищевода (фиг.1). Тем самым создается мышечный жом на дистальном конце пищевода и свободно свисающая слизистая оболочка длиной до 2 см.The surgical field is processed according to Grossikh-Filonchikov. Upper-mid-median access open the abdominal cavity in layers. Mobilize the left lobe of the liver. Perform diaphragmocrurotomy. They mobilize the stomach. The muscular membrane of the esophagus along the line of resection is circularly dissected to the submucosal layer. The muscular membrane contracts, while the submucosal layer is exposed for 1 cm. The assistant takes over the edge of the muscle, lifts it. The surgeon at this time dissects the connective tissue fibers between the muscle membrane and the submucosal layer, separates the muscle membrane for 10-12 mm. The separated muscle shell is wrapped up and hemmed to the longitudinal layer of the esophagus along the edge (Fig. 1). This creates muscle pulp at the distal end of the esophagus and a freely hanging mucous membrane up to 2 cm long.
Производят гастрэктомию. Культю двенадцатиперстной кишки ушивают по классической методике. На длинной петле накладывают пищеводно-тонкокишечный анастомоз. Перед наложением анастомоза:Gastrectomy is performed. The duodenal stump is sutured according to the classical method. An esophageal-enteric anastomosis is applied on a long loop. Before applying the anastomosis:
на расстоянии 20-25 см от связки Трейца - расстоянии, необходимом для подведения к пищеводу, - на противобрыжеечном крае тонкой кишки, на месте наложения будущего анастомоза, производят гидропрепаровку стенки кишки физиологическим раствором для отслойки серозно-мышечной оболочки от слизисто-подслизистого слоя на длину 2,5-3 см (фиг.2) - этой длины достаточно для формирования туннеля для проведения в него 2 см слизистой оболочки пищевода. В поперечном направлении кишки на месте гидропрепаровки производят разрез серозно-мышечного слоя на ширину пищевода и формируют туннель в аборальном направлении. На заднюю полуокружность нижнего края жома пищевода и верхний край серозно-мышечного слоя тонкой кишки накладывают узловые швы на расстоянии 0,5-0,6 см друг от друга, чтобы не сузить анастомоз (фиг.3). Слизистую пищевода погружают в туннель между мышечным и подслизистым слоями кишки. На переднюю полуокружность нижнего края жома пищевода и серозно-мышечного слоя кишки также накладывают узловые швы (фиг.4). Параллельно наложенному анастомозу на расстоянии 4 см аборальнее его, то есть дальше зоны препаровки, выполняют энтеротомию на ширину скрепки, на края разреза накладывают две держалки для удобства манипуляций в кишке (фиг.5). Через энтеротомный разрез рассекают слизисто-подслизистый слой кишки по нижнему краю сформированного туннеля, из туннеля пролабирует слизистая пищевода (фиг.6), при этом задняя полуокружность слизистого слоя пищевода и пересеченный слизисто-подслизистый слой кишки (будущий клапан) берут на держалку. Переднюю полуокружность слизистой пищевода через энтеротомный разрез узловым швом фиксируют к слизистой кишки (фиг.7). Ассистент подтягивает держалку (будущий клапан) на себя, в это время хирург с помощью зажима заводит имплантат - предварительно охлажденную хлорэтилом и разжатую скрепку в виде двух витков из никелида титана с памятью формы (14) и накладывает один виток на заднюю полуокружность слизистой пищевода, а другой - на отслоенный слизисто-подслизистый слой кишки (фиг.8, 9). Скрепку согревают струей горячего физиологического раствора из шприца до ее сжатия. Энтеротомный разрез ушивают отдельными узловыми швами (фиг.10, 11). Послойно ушивают брюшную полость.at a distance of 20-25 cm from the Treitz ligament - the distance necessary for bringing to the esophagus - on the mesenteric edge of the small intestine, at the site of application of the future anastomosis, the intestinal wall is hydrotreated with physiological saline to detach the serous-muscular membrane from the mucous-submucous layer by length 2.5-3 cm (figure 2) - this length is enough to form a tunnel for holding 2 cm of the mucous membrane of the esophagus. In the transverse direction of the intestine at the site of the hydraulic preparation, an incision is made of the serous-muscular layer to the width of the esophagus and form a tunnel in the aboral direction. On the posterior semicircle of the lower edge of the pulp of the esophagus and the upper edge of the serous-muscular layer of the small intestine impose nodal joints at a distance of 0.5-0.6 cm from each other so as not to narrow the anastomosis (figure 3). The mucous membrane of the esophagus is immersed in the tunnel between the muscle and submucous layers of the intestine. Nodal sutures are also imposed on the anterior semicircle of the lower edge of the pulp of the esophagus and serous-muscular layer of the intestine (figure 4). Parallel to the superimposed anastomosis at a distance of 4 cm more aborally from it, that is, further than the preparation zone, enterotomy is performed to the width of the staple, two holders are applied to the edges of the incision for ease of manipulation in the intestine (Fig. 5). Through the enterotomic incision, the mucous-submucous layer of the intestine is dissected along the lower edge of the formed tunnel, the mucosa of the esophagus prolapses from the tunnel (Fig. 6), while the posterior semicircle of the mucous layer of the esophagus and the crossed mucous-submucous layer of the intestine (future valve) are taken to the holder. The anterior semicircle of the esophagus mucosa through an enterotomy incision with a nodal suture is fixed to the intestinal mucosa (Fig. 7). The assistant pulls the holder (future valve) onto himself, at this time the surgeon starts the implant with a clamp - pre-chilled with chlorethyl and an unfastened clip in the form of two turns of titanium nickelide with shape memory (14) and imposes one turn on the posterior semicircle of the esophagus mucosa, and the other on the exfoliated mucosal submucosal layer of the intestine (Fig. 8, 9). The paper clip is heated with a stream of hot saline from a syringe until it is compressed. Enterotomic incision is sutured with separate interrupted sutures (Figs. 10, 11). The abdominal cavity is sutured in layers.
Через 7-9 суток наложенная скрепка отторгается и естественным путем покидает кишечный тракт. При рентгенологическом исследовании отмечается порционное прохождение контраста через анастомоз и отсутствие рефлюкса кишечного содержимого в пищевод.After 7-9 days, the applied clip is rejected and naturally leaves the intestinal tract. An X-ray examination shows a portioned passage of contrast through the anastomosis and the absence of reflux of intestinal contents into the esophagus.
Новым в предлагаемом изобретении является то, что клапан в зоне анастомоза в виде «языка» создается из дубликатуры задней полуокружности слизистой оболочки пищевода и отслоенной передней полуокружности слизистой тонкой кишки путем накладывания и ущемления их скрепкой из никелида титана. За счет минимальных воспалительных реакций при компрессии слизистых оболочек клапан обладает хорошей эластичностью и подвижностью.New in the present invention is that the valve in the anastomotic zone in the form of a “tongue” is created from a duplicate of the posterior semicircle of the mucous membrane of the esophagus and the exfoliated anterior semicircle of the mucous membrane of the small intestine by applying and pinching them with a titanium nickelide clip. Due to minimal inflammatory reactions during compression of the mucous membranes, the valve has good elasticity and mobility.
Пример конкретного выполнения способаAn example of a specific implementation of the method
Эксперимент проведен на трех беспородных собаках 10,3 кг, 12 кг и 8,5 кг. Проводится внутривенный наркоз рекафолом с интубацией трахеи. Операционное поле обрабатывается по Гроссиху-Филончикову. Верхне-средне-срединным доступом послойно вскрывается брюшная полость. Мобилизуется левая доля печени. Выполняется диафрагмокруротомия. Производится мобилизация желудка. Мышечная оболочка пищевода по линии резекции циркулярно рассекается до подслизистого слоя. Мышечная оболочка сокращается, при этом оголяется подслизистый слой на протяжении 1 см. Ассистент берет за край мышцы, приподнимает его. Хирург в это время рассекает соединительнотканные волокна между мышечной оболочкой и подслизистым слоем, отсепаровывается мышечная оболочка на протяжении 10-12 мм. Отсепарованная мышечная оболочка заворачивается кверху и по краю подшивается к продольному слою пищевода (фиг.1). Тем самым создается мышечный жом на дистальном конце пищевода.The experiment was conducted on three outbred dogs 10.3 kg, 12 kg and 8.5 kg. An intravenous anesthesia is performed with recafol with tracheal intubation. The surgical field is processed according to Grossikh-Filonchikov. The upper-mid-median access opens the abdominal cavity in layers. The left lobe of the liver is mobilized. A diaphragmocrurotomy is performed. Stomach is mobilized. The muscular membrane of the esophagus along the line of resection is circularly dissected to the submucosal layer. The muscular membrane contracts, while the submucosal layer is exposed for 1 cm. The assistant takes over the edge of the muscle, lifts it. The surgeon at this time dissects the connective tissue fibers between the muscle membrane and the submucosal layer, the muscle membrane is detached for 10-12 mm. The separated muscle membrane is wrapped up and hemmed to the longitudinal layer of the esophagus along the edge (Fig. 1). This creates muscle pulp at the distal end of the esophagus.
Производится гастрэктомия. Культя двенадцатиперстной кишки ушивается по классической методике. На длинной петле накладывается пищеводно-тонкокишечный анастомоз. Перед наложением анастомоза:A gastrectomy is performed. The duodenal stump is sutured according to the classical technique. An esophageal-enteric anastomosis is superimposed on a long loop. Before applying the anastomosis:
на расстоянии 20-25 см от связки Трейца на противобрыжеечном крае тонкой кишки, на месте наложения будущего анастомоза, производится гидропрепаровка физиологическим раствором для отслойки серозно-мышечной оболочки от слизисто-подслизистого слоя на длину 2,5-3 см (фиг.2). В поперечном направлении кишки на месте гидропрепаровки производится разрез серозно-мышечного слоя на ширину пищевода и формируется туннель в аборальном направлении. На заднюю полуокружность нижнего края жома пищевода и верхний край серозно-мышечного слоя тонкой кишки накладываются узловые швы на расстоянии 0,5-0,6 см друг от друга (фиг.3). Слизистая пищевода погружается в туннель между мышечным и подслизистым слоями кишки. На переднюю полуокружность нижнего края жома пищевода и серозно-мышечного слоя кишки также накладываются узловые швы (фиг.4). Параллельно ранее наложенному анастомозу на расстоянии 4 см аборальнее его выполняется энтеротомия на ширину скрепки, на края разреза накладываются две держалки (фиг.5). Через энтеротомный разрез рассекается слизисто-подслизистый слой кишки по нижнему краю сформированного туннеля (фиг.6), при этом задняя полуокружность слизистого слоя пищевода и пересеченный слизисто-подслизистый слой кишки (будущий клапан) берутся на держалку. Передняя полуокружность слизистой пищевода через энтеротомный разрез узловым швом фиксируется к слизистой кишки (фиг.7). Ассистент подтягивает держалку (будущий клапан) на себя, в это время хирург с помощью зажима заводит имплантат - ппедварительно охлажденную хлорэтилом и разжатую скрепку и фиксирует ее на клапане (фиг.8, 9). Скрепка согревается струей горячего физиологического раствора из шприца до ее сжатия. Энтеротомный разрез ушивается отдельными узловыми швами (фиг.10, 11). Послойно ушивается брюшная полость.at a distance of 20-25 cm from the Treitz ligament on the mesenteric edge of the small intestine, at the site of application of the future anastomosis, hydro-saline is carried out with physiological saline to detach the serous-muscular membrane from the mucous-submucous layer to a length of 2.5-3 cm (figure 2). In the transverse direction of the intestine at the site of the hydraulic preparation, the serous-muscular layer is cut to the width of the esophagus and a tunnel is formed in the aboral direction. On the posterior semicircle of the lower edge of the pulp of the esophagus and the upper edge of the sero-muscular layer of the small intestine, nodal sutures are applied at a distance of 0.5-0.6 cm from each other (figure 3). The mucous membrane of the esophagus plunges into the tunnel between the muscle and submucous layers of the intestine. Nodal sutures are also imposed on the anterior semicircle of the lower edge of the pulp of the esophagus and the serous-muscular layer of the intestine (figure 4). Parallel to the previously applied anastomosis at a distance of 4 cm abortion, an enterotomy is performed on the width of the staple, two holders are superimposed on the edges of the incision (Fig. 5). Through the enterotomic incision, the mucous-submucous layer of the intestine is dissected along the lower edge of the formed tunnel (Fig. 6), while the posterior semicircle of the mucous layer of the esophagus and the crossed mucous-submucous layer of the intestine (future valve) are taken on the holder. The anterior semicircle of the esophagus mucosa through the enterotome incision with a nodal suture is fixed to the intestinal mucosa (Fig. 7). The assistant pulls the holder (future valve) onto himself, at this time, the surgeon starts the implant with the clamp, pre-cooled with chlorethyl and an unclasped clip and fixes it on the valve (Fig. 8, 9). The clip is warmed by a stream of hot saline from the syringe until it is compressed. The enterotomy incision is sutured with separate interrupted sutures (Figs. 10, 11). The abdominal cavity is sutured in layers.
В послеоперационном периоде собакам подкожно вводили 0,9% раствор хлористого натрия и 5% раствор глюкозы до 1000,0 мл. Кормление осуществлялось через трое суток. Произведена рентгенография на 4, 7 и 10 сутки. У одной собаки скрепка отошла ранее 7 суток, у двух собак - в период от 7 до 10 суток. При рентгеноскопии через 30 суток отмечено порционное прохождение контраста через анастомоз и отсутствие рефлюкса кишечного содержимого в пищевод.In the postoperative period, dogs were subcutaneously injected with 0.9% sodium chloride solution and 5% glucose solution up to 1000.0 ml. Feeding was carried out after three days. Radiography was performed on days 4, 7 and 10. In one dog, the paperclip departed earlier than 7 days, in two dogs in the period from 7 to 10 days. With fluoroscopy after 30 days, a portioned passage of contrast through the anastomosis and the absence of reflux of intestinal contents into the esophagus were noted.
Таким образом, предлагаемый способ наложения компрессионного пищеводно-тонкокишечного анастомоза является надежным оперативным вмешательством, формирующим жом и клапан в зоне анастомоза, что способствует его физиологическому функционированию.Thus, the proposed method of applying a compression esophageal-enteric anastomosis is a reliable surgical intervention, forming a pulp and valve in the anastomosis zone, which contributes to its physiological functioning.
ЛитератураLiterature
1. Витебский Я.Д. Клапанные анастомозы в хирургии пищеварительного тракта. М.: Медицина, 1988. - 112 с.1. Vitebsk Y.D. Valvular anastomoses in digestive tract surgery. M .: Medicine, 1988 .-- 112 p.
2. Гешелин С.А. Модификация пищеводно-кишечного анастомоза. // Клин. хирургия. - 1990. - №8. - С.72-74.2. Geschelin S.A. Modification of the esophageal-intestinal anastomosis. // Wedge. surgery. - 1990. - No. 8. - S. 72-74.
3. Цацаниди К.Н., Богданов А.В. Пищеводно-кишечный и пищеводно-желудочный анастомозы. - М. - 1969. - 175 с.3. Tsatsanidi K.N., Bogdanov A.V. Esophageal-intestinal and esophageal-gastric anastomoses. - M. - 1969. - 175 p.
4. Черноусов А.Ф., Андриянов В.А., Киладзе М.А., Заикина Т.Н. Комбинированная гастрэктомия с расширенной лимфаденэктомией в хирургическом лечении рака желудка. // Хирургия. - 1991. - №1. - С.64-69.4. Chernousov A.F., Andriyanov V.A., Kiladze M.A., Zaikina T.N. Combined gastrectomy with expanded lymphadenectomy in the surgical treatment of gastric cancer. // Surgery. - 1991. - No. 1. - S.64-69.
5. Шалимов А.А., Саенко В.Ф. Хирургия пищеварительного тракта». К.: Здоровье, 1987. - 568 с.5. Shalimov A.A., Saenko V.F. Digestive tract surgery. " K .: Health, 1987. - 568 p.
6. Витебский Я.Д., Кушниренко Ю.Ю., Ручкин В.И. Пути улучшения результатов гастрэктомии. // Хирургия. - 1986. - №1. - С.39-41.6. Vitebsky Y.D., Kushnirenko Yu.Yu., Ruchkin V.I. Ways to improve the results of gastrectomy. // Surgery. - 1986. - No. 1. - S. 39-41.
7. Жевлаков Б.А., Цейликман Э.Г. Варианты укутывающего желудочно-кишечного анастомоза в хирургии рака желудка. // Актуальные проблемы лечения рака пищевода и желудка. - Казань, - 1991. - С.118-121.7. Zhevlakov B.A., Tseilikman E.G. Variants of an enveloping gastrointestinal anastomosis in gastric cancer surgery. // Actual problems of treating cancer of the esophagus and stomach. - Kazan, - 1991. - S.118-121.
8. Клименков А.А., Патютко Ю.И., Губина Г.И. Опухоли желудка. - М.: - Медицина, - 1988. - 255 с.8. Klimenkov A.A., Patyutko Yu.I., Gubina G.I. Tumors of the stomach. - M .: - Medicine, - 1988. - 255 p.
9. Сигал М.З., Ахметзянов Ф.Ш. Гастрэктомия и резекция желудка по поводу рака. - Казань. - Изд-во Казанского Университета, 1987. - 272 с.9. Seagal MZ, Akhmetzyanov F.Sh. Gastrectomy and gastrectomy for cancer. - Kazan. - Publishing house of Kazan University, 1987. - 272 p.
10. Гилевич Ю.С. Оноприев В.И. Анастомозы в брюшной хирургии. - Ставрополь: Ставропольское книжное изд-во, 1978. - 375 с.10. Gilevich Yu.S. Onopriev V.I. Anastomoses in abdominal surgery. - Stavropol: Stavropol Book Publishing House, 1978. - 375 p.
11. Тихонов В.И., Зырянов Б.Н., Тузиков С.А., Тахауов P.M. Пластические операции в хирургии рака желудка. // Актуальные вопросы гастроэнтерологии. - Томск, 1993. - С.192.11. Tikhonov V.I., Zyryanov B.N., Tuzikov S.A., Takhauov P.M. Plastic surgery in surgery for stomach cancer. // Actual issues of gastroenterology. - Tomsk, 1993. - P.192.
12. Жерлов Г.К., Дамбаев Г.Ц. К вопросу о формировании пищеводно-кишечного анастомоза при гастрэктомии. // Клин. хирургия. - 1983. - №3. - С.61-65.12. Zherlov G.K., Dambaev G.Ts. To the question of the formation of the esophageal-intestinal anastomosis during gastrectomy. // Wedge. surgery. - 1983 .-- No. 3. - S. 61-65.
13. Жерлов Г.К., Зыков Д.В., Баранов А.И. Арефлюксные анастомозы в хирургии рака желудка. Томск: Изд. ТПУ, 1996. - 172 с.13. Zherlov G.K., Zykov D.V., Baranov A.I. Areflux anastomoses in gastric cancer surgery. Tomsk: Publ. TPU, 1996 .-- 172 p.
14. Биосовместимые материалы и имплантаты с памятью формы / Под ред. В.Э.Гюнтера. - Northampton: STT; Томск: STT, 2001. - 256 с.14. Biocompatible materials and shape memory implants / Ed. V.E. Gunther. - Northampton: STT; Tomsk: STT, 2001 .-- 256 s.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2005137279/14A RU2296518C1 (en) | 2005-11-30 | 2005-11-30 | Method for forming compression-valvular esophageal-small-intestinal anastomosis |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2005137279/14A RU2296518C1 (en) | 2005-11-30 | 2005-11-30 | Method for forming compression-valvular esophageal-small-intestinal anastomosis |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2296518C1 true RU2296518C1 (en) | 2007-04-10 |
Family
ID=38000207
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2005137279/14A RU2296518C1 (en) | 2005-11-30 | 2005-11-30 | Method for forming compression-valvular esophageal-small-intestinal anastomosis |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2296518C1 (en) |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2479270C1 (en) * | 2011-12-29 | 2013-04-20 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Омская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (ГБОУ ВПО ОмГМА Минздравсоцразвития России) | Pancreaticojejunostomy technique in subtotal pancreatic head resection |
| RU2523351C1 (en) * | 2013-01-09 | 2014-07-20 | Артур Альберович Ибатуллин | Method for forming flat intestinal stoma |
-
2005
- 2005-11-30 RU RU2005137279/14A patent/RU2296518C1/en active
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| ROKA S. et al Treatment and reconstruction after disconnection of the failed cervical esophagogastric anastomosis, Dis. Esophagus, 2003, 16 (2), 130-134. * |
| ЖЕРЛОВ Г.К. и др. Арефлюксные анастомозы в хирургии рака желудка, 1996, 34-46. * |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2479270C1 (en) * | 2011-12-29 | 2013-04-20 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Омская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (ГБОУ ВПО ОмГМА Минздравсоцразвития России) | Pancreaticojejunostomy technique in subtotal pancreatic head resection |
| RU2523351C1 (en) * | 2013-01-09 | 2014-07-20 | Артур Альберович Ибатуллин | Method for forming flat intestinal stoma |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| US8636751B2 (en) | Methods and devices for the rerouting of chyme to induce intestinal brake | |
| JP4658556B2 (en) | Fastener applier for single lumen access anastomosis | |
| JP4531514B2 (en) | Single lumen placement ring for interluminal anastomosis | |
| RU2428941C1 (en) | Method of surgical treatment of morbid obesity | |
| RU2296518C1 (en) | Method for forming compression-valvular esophageal-small-intestinal anastomosis | |
| Swain | Endoscopic suturing | |
| RU2364352C1 (en) | Suturing technique applied in formation of oesophagogastric anastomosis | |
| RU2299692C1 (en) | Mini-invasive surgical method for treating esophageal diaphragm foramen and gastroesophageal reflux cases | |
| RU2408304C1 (en) | Method of esophageal-gastric anastomosis formation | |
| RU2645116C2 (en) | Method for laparoscopic intracorporal manual gastroenteroanastomosis | |
| RU2813035C1 (en) | Method of surgical treatment of morbid obesity in patients with type 2 diabetes mellitus | |
| Swain | NOTES and anastomosis | |
| RU2401076C1 (en) | Oesophagogastric anastomosis technique | |
| RU2346661C1 (en) | Method of areflux esophagogastric anastomosis for stomach cancer treatment | |
| RU2400161C1 (en) | Gastroesophageal reflux disease surgery technique | |
| RU2437623C2 (en) | Method of forming areflux esophageal-enteric anastomosis | |
| RU2371120C1 (en) | Oesophageal enteroanastomosis technique | |
| RU2197903C2 (en) | Method for gastroduodenoanastomosis | |
| RU2212195C1 (en) | Method for creating gastroduodenal anastomosis | |
| RU2209599C2 (en) | Method for subtotal proximal resection of stomach | |
| RU2275869C1 (en) | Method for building compressive invaginating small-to-large intestine end-to-side anastomosis | |
| RU2618665C1 (en) | Method for obesity treatment | |
| RU2374998C1 (en) | Method of uretero-neocysto-anastomosis formation | |
| RU2217067C2 (en) | Method for proximal gastric resection | |
| RU2207069C2 (en) | Method for developing areflux cervical esophageal-large intestinal anastomosis |