RU2025092C1

RU2025092C1 - Method for application of double-row intestinal suture

Info

Publication number: RU2025092C1
Authority: RU
Inventors: Еркен Сергазинович Кулуспаев; Канат Баяндыевич Абзалиев; Анатолий Николаевич Баженов; Сабит Абдрашитович Байбосынов
Original assignee: Еркен Сергазинович Кулуспаев; Канат Баяндыевич Абзалиев; Анатолий Николаевич Баженов
Priority date: 1989-12-22
Filing date: 1989-12-22
Publication date: 1994-12-30

Abstract

FIELD: medicine, in particular, surgery. SUBSTANCE: essence of this method resides in that double-row intestinal suture is applied by first passing thread through mucomusculoserous layers on both sides, making through puncture, and finally knotting through suture and mucomusculoserous layer. EFFECT: lower rate of complications.

Description

Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургии. The invention relates to medicine, namely to surgery.

Известен способ наложения двухрядного кишечного шва. Способ осуществляют следующим образом. Анастомоз формируют в два ряда, первый ряд узловых швов с узелками в просвет анастомоза накладывают на подслизистый слой и основание слизистого слоя у края разреза, а при наложении второго ряда швов нить проводят через серозный, мышечный и подслизистый слои с выколом на поверхность подслизистого слоя одной стороны анастомоза и выколом с поверхности подслизистого слоя через подслизистый, мышечный и серозный слои другой стороны анастомоза. A known method of applying a double-row intestinal suture. The method is as follows. Anastomosis is formed in two rows, the first row of nodal sutures with nodules in the anastomotic lumen is applied to the submucosa and the base of the mucous layer at the edge of the incision, and when the second row of sutures is applied, the thread is passed through the serous, muscle and submucosal layers with a puncture on the surface of the submucous layer of one side anastomosis and a puncture from the surface of the submucosal layer through the submucosa, muscle and serous layers of the other side of the anastomosis.

Недостатком известного способа является плохое заживление из-за неточного сопоставления однородных слоев кишечной стенки вследствие наличия неплотно соприкасаемого участка между первым и вторым рядом швов. Недостатком является так же недостаточная физическая герметичность в случае несостоятельности первого или второго ряда швов. The disadvantage of this method is poor healing due to inaccurate comparison of homogeneous layers of the intestinal wall due to the presence of loosely contacted area between the first and second row of sutures. The disadvantage is also the lack of physical tightness in case of insolvency of the first or second row of seams.

Известен способ наложения двухрядного кишечного шва, заключающийся в наложении узловатых швов и сопоставлении анастомозируемых кишечных стенок, при этом первый ряд швов проходит через все слои и завязывается в просвете кишки, второй ряд швов проходит через серозно-мышечно-подслизистые слои. There is a method of applying a double-row intestinal suture, which consists in applying knotted sutures and matching anastomosed intestinal walls, while the first row of sutures passes through all layers and is tied in the lumen of the intestine, the second row of sutures passes through the serous-muscular-submucous layers.

Недостатком известного способа является плохое заживление из-за неточного сопоставления однородных слоев кишечной стенки. Возможно нарушение проходимости кишечника из-за наличия не плотно соприкасаемого участка между первым и вторым рядом швов, который в результате формирования анастомоза погружается в толщу участка анастомоза, при этом уменьшая просвет кишки. Кроме того, в случае несостоятельности первого ряда швов происходит резкое нарушение сопоставленных однородных слоев кишечной стенки, в результате чего нарушается физическая герметичность. The disadvantage of this method is poor healing due to inaccurate comparison of homogeneous layers of the intestinal wall. There may be a violation of intestinal patency due to the presence of a not tightly contacted area between the first and second row of sutures, which, as a result of the formation of the anastomosis, plunges into the thickness of the anastomosis site, while reducing the intestinal lumen. In addition, in the case of failure of the first row of sutures, a sharp violation of the associated homogeneous layers of the intestinal wall occurs, as a result of which physical integrity is violated.

Целью изобретения является улучшение заживления за счет точного сопоставления однородных слоев кишечной стенки, улучшение проходимости просвета кишки за счет устранения не плотно соприкасаемого участка между первым и вторым рядом швов, улучшение физической герметичности. The aim of the invention is to improve healing by accurately matching homogeneous layers of the intestinal wall, improve patency of the lumen of the intestine by eliminating not tightly touching the area between the first and second row of sutures, improve physical tightness.

Поставленная цель достигается тем, что двухрядный кишечный шов формируют путем проведения нити в начале через серозный, мышечный и подслизистый слои по краям стенки кишки с одной стороны и подслизистый, мышечный, серозный слой с другой стороны. Затем ближе к краю раны накладывают сквозной шов, который завязывают в узел в просвете кишки, после чего завязывают серозно-мышечно-подслизистый узел снаружи. This goal is achieved in that a double-row intestinal suture is formed by passing the filament through the serous, muscular and submucosal layers along the edges of the intestinal wall on the one hand and the submucous, muscular, serous layer on the other hand. Then, closer to the edge of the wound, a through suture is applied, which is tied into a knot in the lumen of the intestine, after which a serous-muscular-submucosal knot is tied outside.

Таким образом, считаем новые признаки существенными так как только с их введением достигается цель - улучшение заживления, улучшение проходимости просвета кишки, улучшение физической герметичности. Thus, we consider the new signs to be significant, since only with their introduction the goal is achieved - to improve healing, improve patency of the intestinal lumen, and improve physical tightness.

Способ осуществляют следующим образом: вначале нитью с помощью иглы, отступив на 0,4-0,6 см от края раны кишки, прошивают серозно-мышечно-подслизистые слои одной стороны разреза, потом той же иглой с нитью прошивают подслизисто-мышечно-серозные слои другой стороны разреза, с выколом на 0,4-0,6 см, от края раны. Другой иглой с нитью производят сквозной вкол отступя на 0,2 см от одного и другого края внутрь. Завязывают сквозной шов в узел в просвете кишки, при завязывании сквозного шва происходит точное сопоставление краев и слоев стенки кишки. После этого завязывают серозно-мышечно-подслизистый узел, вследствие чего происходит погружение линии разреза в области краев раны широким серо-серозным слоем, и устранение не плотно соприкасаемого участка стенки кишечника между первым и вторым рядом швов. The method is as follows: first, the thread using a needle, backing 0.4-0.6 cm from the edge of the intestinal wound, suture the serous-muscular-submucous layers of one side of the incision, then the submucosal-muscular-serous layers are sutured with the same needle the other side of the incision, with a puncture of 0.4-0.6 cm, from the edge of the wound. Another needle with a thread produces a through jab, stepping 0.2 cm from one and the other edge inward. A through seam is tied into a knot in the intestinal lumen; when a through seam is tied, an exact comparison of the edges and layers of the intestinal wall occurs. After this, the serous-muscular-submucous knot is tied, as a result of which the incision line is immersed in the wound edges with a wide gray-serous layer, and the removal of the not tightly adjoining section of the intestinal wall between the first and second row of sutures.

П р и м е р. Собаке массой 6 кг под морфино-гексеналовым наркозом срединным лапоротомным разрезом послойно вскрыли брюшную полость. В рану вывели петлю тонкой кишки, произвели ее резекцию и наложили анастомоз по типу "конец в конец" с применением предлагаемого двухрядного кишечного шва. Края кишечной раны хорошо адаптировались, осуществление способа в техническом отношении не представляло затруднений. В качестве шовного материала использовали хромированный кетгут N 2. Брюшную полость ушили послойно наглухо. Послеоперационный период протекал гладко. Через 21 день животное чувствовало себя хорошо. Рана зажила первичным натяжением Макроскопически: эпителии в области анастомоза полностью восстановлены, определяется нежный рубец. PRI me R. A dog weighing 6 kg under morphine-hexenal anesthesia with a mid-laparotomy incision opened the abdominal cavity in layers. A loop of the small intestine was taken out into the wound, it was resected and an anastomosis of the end-to-end type was applied using the proposed double-row intestinal suture. The edges of the intestinal wound are well adapted, the implementation of the method is technically not difficult. As a suture material used chrome catgut N 2. The abdominal cavity was sutured in layers tightly. The postoperative period was uneventful. After 21 days, the animal was feeling fine. The wound healed by first intention Macroscopically: the epithelium in the anastomosis is completely restored, a delicate scar is determined.

Больной М., 38 лет, ист. болезни N 5731, поступил 2.VI.89 г. в ОБСМП г. Караганды с диагнозом: проникающие ножевые ранения передней брюшной стенки с повреждением тонкой кишки. Местный перитонит. Под общим наркозом срединным лопоротомным разрезом послойно вскрыли брюшную полость. В рану вывели петлю тонкой кишки с колото-резаными ранениями размерами 3 х 0,5 см, 2 х 0,5 см, 2,5 х 0,5 см. Раны ушили с применением предлагаемого двухрядного кишечного шва. Края кишечных ран хорошо адаптировались. Брюшную полость ушили послойно наглухо. Через 12 дней больной выписался в удовлетворительном состоянии. Рана зажила первичным натяжением. Patient M., 38 years old, East. Disease N 5731, was admitted 2.VI.89, in OSSMP of Karaganda with a diagnosis of penetrating knife wounds of the anterior abdominal wall with damage to the small intestine. Local peritonitis. Under general anesthesia, the abdominal cavity was opened in layers by a mid-laparotomy incision. A loop of the small intestine with stab wounds 3 x 0.5 cm, 2 x 0.5 cm, 2.5 x 0.5 cm was brought into the wound. The wounds were sutured using the proposed double-row intestinal suture. Edges of intestinal wounds adapted well. The abdominal cavity was sutured in layers tightly. After 12 days, the patient was discharged in satisfactory condition. The wound healed by primary intention.

Способ отработан на трупах, в экспериментах на 8 собаках, 3 больных. The method worked out on corpses, in experiments on 8 dogs, 3 patients.

Предлагаемый способ обеспечивает наиболее правильное сопоставление однородных слоев сшиваемых органов, что позволяет улучшить заживление, устраняет не плотно соприкасаемые участки стенки кишки между первым и вторым рядом швов, что улучшает проходимость просвета кишки. Способ позволяет сохранить физическую герметичность в случае несостоятельности первого ряда швов. The proposed method provides the most correct comparison of homogeneous layers of stitched organs, which improves healing, eliminates not tightly adjoining sections of the intestinal wall between the first and second row of sutures, which improves patency of the intestinal lumen. The method allows to maintain physical integrity in case of insolvency of the first row of seams.

Claims

METHOD FOR APPLICATION OF A TWO ROW INTESTINAL SURFACE, including stitching in the first row of a suture of all layers of the intestinal wall with knotting in the intestinal lumen, then stitching in the second row of a suture of the serous-muscular-submucous layers with knotting outwards, characterized in that, in order to reduce the incidence of insolvency of the intestinal suture, the nodes are tightened after the rows of the suture are superimposed, while the second row of the suture is first formed, then the first, and the tightening of the nodes begins with the first row of the intestinal suture.