RU2015124347A

RU2015124347A - METHOD FOR ONE-SINGED BREAST RECONSTRUCTION IN CANCER USING THE ACELELLAR DERMAL MATRIX AND SILICONE ENDOPROTHESIS

Info

Publication number: RU2015124347A
Application number: RU2015124347/14A
Authority: RU
Inventors: Андрей Дмитриевич Каприн; Азиз Дильшодович Зикиряходжаев; Мария Владимировна Ермощенкова
Priority date: 2015-06-23
Filing date: 2015-06-23
Publication date: 2015-10-20
Also published as: RU2584133C2

Abstract

Способ одномоментной реконструкции молочной железы при раке с использованием ацеллюлярного дермального матрикса и силиконового эндопротеза, включающий этап подкожной мастэктомии и лимфаденэктомии с одномоментной реконструкцией силиконовым имплантатом, отличающийся тем, что большую грудную мышцу мобилизуют путем отсечения от нижнего края ее прикрепления, латеральнее до уровня, соответствующего 9 часам по циферблату, нижнелатеральнюю часть большой грудной мышцы отсепаровывают от передней грудной стенки, и путем электродиссекции формируют субпекторальный карман до маркированных уровней по периметру формируемой железы; после успешного создания субпекторального кармана, приблизительными размерами 4-8 см × 14-16 см осуществляют подготовку листа ацеллюлярного дермального матрикса, его острые края обрезают по полуокружности, погружают в 0,9% физиологический раствор, далее край матрикса, соответствующий нижнему, подшивают отдельными узловыми швами атравматичной нитью к фасции передней грудной стенки, соответствующей субмаммарной складке, после прикрепления АДМ к субмаммарной складке, измеряют ширину кармана для выбора эндопротеза и помещают в него силиконовый эндопротез, далее обработанный край АДМ подшивают к нижним и боковым краям большой грудной мышцы, при этом верхний край АДМ натягивают до нижнего мобилизованного края большой грудной мышцы с закрытием силиконового эндопротеза, далее края АДМ помещают под большую грудную мышцу путем разных расстояний вкола иглы от краев мышцы и АДМ, при этом расстояние от вкола иглы до края АДМ составляет 6 мм, а от края большой грудной мышцы до выкола иглы - 12 мм, дл�The method of simultaneous reconstruction of the mammary gland in cancer using the acellular dermal matrix and silicone endoprosthesis, comprising the step of subcutaneous mastectomy and lymphadenectomy with the simultaneous reconstruction of the silicone implant, characterized in that the pectoralis major muscle is mobilized by cutting from the lower edge of its attachment, lateral to the level 9 clock on the dial, the lower lateral part of the pectoralis major muscle is separated from the anterior chest wall, and by electrodissection miruyut subpektoralny pocket to levels marked by the perimeter formed by the gland; after the successful creation of a subpectoral pocket, with an approximate size of 4-8 cm × 14-16 cm, the sheet of the acellular dermal matrix is prepared, its sharp edges are cut in a semicircle, immersed in 0.9% saline solution, then the edge of the matrix corresponding to the bottom is hemmed with separate nodal with sutures with an atraumatic thread to the fascia of the anterior chest wall corresponding to the submammary fold, after attaching the ADM to the submammary fold, measure the width of the pocket for the choice of the endoprosthesis and place silicone the endoprosthesis, then the processed edge of the ADM is sutured to the lower and lateral edges of the pectoralis major muscle, while the upper edge of the ADM is pulled to the lower mobilized edge of the pectoralis major muscle with the closure of the silicone endoprosthesis, then the edges of the ADM are placed under the pectoralis major muscle by different distances of the needle from the edges muscle and ADM, while the distance from the injection of the needle to the edge of the ADM is 6 mm, and from the edge of the pectoralis major muscle to the injection of the needle is 12 mm, for

Claims

The method of simultaneous reconstruction of the mammary gland in cancer using the acellular dermal matrix and silicone endoprosthesis, comprising the step of subcutaneous mastectomy and lymphadenectomy with the simultaneous reconstruction of the silicone implant, characterized in that the pectoralis major muscle is mobilized by cutting from the lower edge of its attachment, lateral to the level 9 clock on the dial, the lower lateral part of the pectoralis major muscle is separated from the anterior chest wall, and by electrodissection miruyut subpektoralny pocket to levels marked by the perimeter formed by the gland; after the successful creation of a subpectoral pocket, with an approximate size of 4-8 cm × 14-16 cm, the sheet of the acellular dermal matrix is prepared, its sharp edges are cut in a semicircle, immersed in 0.9% saline solution, then the edge of the matrix corresponding to the bottom is hemmed with separate nodal with sutures with an atraumatic thread to the fascia of the anterior chest wall corresponding to the submammary fold, after attaching the ADM to the submammary fold, measure the width of the pocket for the choice of the endoprosthesis and place silicone the endoprosthesis, then the processed edge of the ADM is sutured to the lower and lateral edges of the pectoralis major muscle, while the upper edge of the ADM is pulled to the lower mobilized edge of the pectoralis major muscle with the closure of the silicone endoprosthesis, then the edges of the ADM are placed under the pectoralis major muscle by different distances of the needle from the edges muscle and ADM, while the distance from the injection of the needle to the edge of the ADM is 6 mm, and from the edge of the pectoralis major muscle to the injection of the needle is 12 mm, to arrange the muscle tissue above the sheet of the acellular dermal atrix, the edges of the pectoralis major muscle and ADM are connected by a continuous suture with an atraumatic thread, then a fragment of the anterior dentate muscle is separated by 6-10 cm × 3 × 6 cm in size, and the mobilized fragment of the anterior dentate muscle is moved to the edge of the ADM, the edges of the anterior dentate muscle and ADM are fixed along similar technique of fixation with the pectoralis major muscle to create tightness of the muscle-matrix pocket, after which layer-by-layer suturing of the postoperative wound with the provision of vacuum drainage in the silicone endoprosthesis bed and in the region STI lymphadenectomy.