RU2705265C2 - Method of one-stage breast reconstruction in cancer using an alloimplant based on a dura mater and a silicone endoprosthesis - Google Patents
Method of one-stage breast reconstruction in cancer using an alloimplant based on a dura mater and a silicone endoprosthesis Download PDFInfo
- Publication number
- RU2705265C2 RU2705265C2 RU2019122707A RU2019122707A RU2705265C2 RU 2705265 C2 RU2705265 C2 RU 2705265C2 RU 2019122707 A RU2019122707 A RU 2019122707A RU 2019122707 A RU2019122707 A RU 2019122707A RU 2705265 C2 RU2705265 C2 RU 2705265C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- endoprosthesis
- tmt
- silicone
- muscle
- Prior art date
Links
Images
Landscapes
- Prostheses (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к реконструктивно-пластическим хирургии молочной железы (МЖ), в том числе и при лечении рака МЖ для укрепления нижнего склона сформированной молочной железы.The invention relates to medicine, namely to reconstructive plastic surgery of the mammary gland (MF), including in the treatment of breast cancer to strengthen the lower slope of the formed mammary gland.
Реконструктивно-пластические операции занимают главное место в реабилитации больных раком молочной железы. Для достижения хорошего косметического результата и более быстрой психологической и физической реабилитации больных, реконструкции необходимо выполнять одномоментно с радикальным хирургическим лечением. В настоящее время существует большое количество методов выполнения реконструкции молочной железы. Один из наиболее часто используемых - радикальная кожесохранная мастэктомия с одномоментной реконструкцией силиконовым эндопротезом.Reconstructive plastic surgery occupies a major place in the rehabilitation of patients with breast cancer. To achieve a good cosmetic result and faster psychological and physical rehabilitation of patients, reconstruction must be performed simultaneously with radical surgical treatment. Currently, there are a large number of methods for performing breast reconstruction. One of the most commonly used is a radical skin-preserving mastectomy with simultaneous reconstruction with a silicone endoprosthesis.
Многим пациенткам при выполнении одномоментной реконструкции молочной железы с помощью силиконового эндопротеза не хватает объема собственных тканей для надежного укрытия эндопротеза.Many patients, when performing simultaneous reconstruction of the mammary gland using a silicone endoprosthesis, do not have enough volume of their own tissues to reliably cover the endoprosthesis.
Известно, что при необходимости, для укрытия и укрепления нижнего склона реконструируемой молочной железы используются синтетические сетчатые или биологические имплантаты, либо аутологичные лоскуты.It is known that, if necessary, synthetic mesh or biological implants or autologous flaps are used to shelter and strengthen the lower slope of the reconstructed mammary gland.
В качестве биологических имплантатов в России используется ацеллюлярный дермальный матрикс (АДМ) - донорский дермальный лоскут, путем специализированной обработки лишенный своих антигенных свойств, а также различные сетчатые имплантаты. Существуют несколько вариантов АДМ. В России разрешен к использованию свиной АДМ Permacol. В настоящее время в зарубежных странах большинство дермальных матриксов, используемых для реконструкции молочной железы, включают человеческий матрикс, свиной матрикс или матрикс от крупного рогатого скота. Человеческий матрикс представлен Alloderm (LifeCell, Branchburg, NJ), Flex HD (Ethicon, Sommerville, NJ), Neoform (Mentor, Santa Barbara, CA), DermaMatrix (Synthes, West Chester, PA). Свиной матрикс включает Strattice (LifeCell, Branchburg, NJ) and Permacol (Covidien, Boulder, CO). Человеческий АДМ в России не зарегистрирован и применяться не может. Для реконструкции молочной железы используется АДМ животного происхождения на основе кожи свиньи Permacol (Covidien, Boulder, СО).As the biological implants in Russia, the acellular dermal matrix (ADM) is used - a donor dermal flap, deprived of its antigenic properties by specialized processing, as well as various mesh implants. There are several options for ADM. Permacol Pork ADM is approved for use in Russia. Currently, in foreign countries, most dermal matrices used for breast reconstruction include the human matrix, pork matrix, or cattle matrix. The human matrix is represented by Alloderm (LifeCell, Branchburg, NJ), Flex HD (Ethicon, Sommerville, NJ), Neoform (Mentor, Santa Barbara, CA), DermaMatrix (Synthes, West Chester, PA). The porcine matrix includes Strattice (LifeCell, Branchburg, NJ) and Permacol (Covidien, Boulder, CO). Human ADM in Russia is not registered and cannot be used. For breast reconstruction, ADM of animal origin based on Permacol pig skin (Covidien, Boulder, СО) is used.
В мировой литературе имеются данные по применению лиофилизированных твердых мозговых оболочек (далее - ТМО) в нейрохирургии - замещение дефектов собственной твердой мозговой оболочки пациента на аутологичные трансплантаты, в абдоминальной хирургии - укрепление передней брюшной стенки при герниопластике, в онкоурологии. В 1971 году вышла статья A. Kelami с соавт., в которой было опубликовано 7 успешных клинических случаев по замещению стенки мочевого пузыря у онкологических больных аллоимплантатом на основе лиофилизированной ТМО. Также в мировой литературе имеются работы по применению аллоимплантатов на основе ТМО при лечении болезни Пейрони. В 1988 году, в клинике г. Оттава, 17 пациентам в возрасте от 39 до 72 лет, страдающих болезнью Пейрони, была произведена замена части белочной оболочки полового члена в месте его искривления на материал лиофилизированной твердой мозговой оболочки.The world literature contains data on the use of lyophilized dura mater (hereinafter - TMT) in neurosurgery - replacement of defects in the patient's own dura mater with autologous transplants, in abdominal surgery - strengthening of the anterior abdominal wall during hernioplasty, and oncourology. In 1971, an article was published by A. Kelami et al., Which published 7 successful clinical cases of bladder wall replacement in cancer patients with an alloimplant based on lyophilized TMT. There is also work in the world literature on the use of TMT-based allografts in the treatment of Peyronie's disease. In 1988, in the Ottawa Clinic, 17 patients from the age of 39 to 72 suffering from Peyronie's disease replaced a part of the protein coat of the penis at the site of its curvature with lyophilized dura mater material.
Известен наиболее оптимальный способ изготовления биотрансплантатов ТМО в Российской Федерации (RU 2506955). Данный аллоимплантат успешно применяется при эндоскопических вмешательствах в реконструктивной хирургии, в том числе при лапароскопической герниопластике, пластике передней брюшной стенки при лечении вентральных грыж с анатомическим дефицитом, ущемленных и невправимых грыжах.The most optimal method for the manufacture of TMT biografts in the Russian Federation is known (RU 2506955). This allograft is successfully used for endoscopic interventions in reconstructive surgery, including laparoscopic hernioplasty, plastic surgery of the anterior abdominal wall in the treatment of ventral hernias with anatomical deficiency, restrained and irreversible hernias.
В зарубежной и отечественной литературе не описано подобное применение аллоимплантата на основе ТМО человека.In foreign and domestic literature, such an application of an allograft based on human TMT is not described.
Самым близким является способ одномоментной реконструкции молочной железы при раке с использованием ацеллюлярного дермального матрикса и силиконового эндопротеза (RU 2584133 С2). Выполняют этап подкожной мастэктомии и лимфаденэктомии с одномоментной реконструкцией силиконовым имплантатом, при этом большую грудную мышцу мобилизуют путем отсечения от нижнего края ее прикрепления, латеральнее до уровня, соответствующего 9 часам по циферблату, нижнелатеральную часть большой грудной мышцы отсепаровывают от передней грудной стенки и путем электродиссекции формируют субпекторальный карман до маркированных уровней по периметру формируемой железы и создают субпекторальный карман.The closest is the method of simultaneous reconstruction of the mammary gland in cancer using the acellular dermal matrix and silicone endoprosthesis (RU 2584133 C2). The stage of subcutaneous mastectomy and lymphadenectomy with simultaneous reconstruction with a silicone implant is performed, while the pectoralis major muscle is mobilized by cutting from the lower edge of its attachment, laterally to the level corresponding to 9 hours on the dial, the lower lateral part of the pectoralis major muscle is separated from the anterior chest wall and formed by electrodissection subpectoral pocket to marked levels around the perimeter of the formed gland and create a subpectoral pocket.
Недостатком данного способа является использование матрикса получаемого от другого вида организма, а также его стоимость: в зависимости от вида донорского материала, размера и толщины матрикса она может варьировать от 520 до 4856 $.The disadvantage of this method is the use of the matrix obtained from another type of organism, as well as its cost: depending on the type of donor material, the size and thickness of the matrix, it can vary from $ 520 to $ 4,856.
Техническим результатом предлагаемого изобретения является укрепление нижнего склона реконструируемой молочной железы для снижения риска формирования пролежней, экструзии силиконового имплантата, снижение травматичности оперативного вмешательства при одномоментной реконструкции молочной железы по поводу рака за счет исключения необходимости использования аутологичных мышечных трансплантатов.The technical result of the invention is to strengthen the lower slope of the reconstructed mammary gland to reduce the risk of pressure sores, extrusion of a silicone implant, reduce the morbidity of surgical intervention during simultaneous breast reconstruction for cancer by eliminating the need for autologous muscle transplants.
Указанный технический результат при осуществлении изобретения достигается за счет того, что также как и в известном способе выполняют этап подкожной мастэктомии и лимфаденэктомии с одномоментной реконструкцией силиконовым имплантатом, при этом большую грудную мышцу мобилизуют путем отсечения от нижнего края ее прикрепления, латеральнее до уровня, соответствующего 9 часам по циферблату, нижнелатеральную часть большой грудной мышцы отсепаровывают от передней грудной стенки и путем электродиссекции формируют субпекторальный карман до маркированных уровней по периметру формируемой железы и создают субпекторальный карман.The specified technical result in the implementation of the invention is achieved due to the fact that, as in the known method, they perform the stage of subcutaneous mastectomy and lymphadenectomy with simultaneous reconstruction with a silicone implant, while the pectoralis major muscle is mobilized by cutting from the lower edge of its attachment, lateral to the level corresponding to 9 hours on the dial, the lower lateral part of the pectoralis major muscle is separated from the anterior chest wall and by electrodissection form a subpectoral pocket for marked levels on the perimeter formed by the prostate and create subpektoralny pocket.
Особенностью заявляемого способа является то, что в субпекторальный карман на нижнюю зону реконструируемой молочной железы, соответствующую нижнему склону, проецируют твердую мозговую оболочку человека, ее край подшивают атравматичной нитью к свободному краю большой грудной мышцы и измеряют ширину кармана для выбора силиконового эндопротеза, после чего осуществляют гемостаз в сформированном субпекторальном кармане и помещают в него силиконовый эндопротез, свободный край ТМО фиксируют в область субмаммарной складки, далее фиксируют края передней зубчатой мышцы и ТМО по аналогичной методике фиксации с большой грудной мышцей для создания герметичности мышечно-матриксного кармана, послеоперационную рану послойно ушивают с оставлением двух дренажей, установленных в ложе эндопротеза и в подмышечной области - зоне лимфаденэктомии.A feature of the proposed method is that a dura mater of a person is projected onto the lower zone of the reconstructed mammary gland corresponding to the lower slope, its edge is sutured with an atraumatic thread to the free edge of the pectoralis major muscle, and the width of the pocket is measured to select a silicone endoprosthesis, after which hemostasis in the formed subpectoral pocket and a silicone endoprosthesis is placed in it, the free edge of the TMT is fixed in the area of the submammary fold, then fixed the edges of the anterior dentate muscle and TMT according to a similar fixation technique with the pectoralis major muscle to create the tightness of the muscle-matrix pocket, the postoperative wound is sutured in layers, leaving two drainages installed in the endoprosthesis bed and in the axillary region - the lymphadenectomy zone.
Изобретение поясняется подробным описанием, клиническим примером и иллюстрациями, на которых изображено:The invention is illustrated by a detailed description, clinical example and illustrations, which depict:
Фиг. 1 - выполнен разрез кожи по разметке.FIG. 1 - a skin incision was made according to the marking.
Фиг. 2 - выполнение подкожной мастэктомии.FIG. 2 - performing a subcutaneous mastectomy.
Фиг. 3 - отсечение реберной части большой грудной мышцы.FIG. 3 - cutting off the costal part of the pectoralis major muscle.
Фиг. 4 - укладка проекции ТМО на нижний склон молочной железы.FIG. 4 - laying of the projection of TMT on the lower slope of the mammary gland.
Фиг. 5 - фиксация ТМО к краю большой грудной мышцы.FIG. 5 - fixation of TMT to the edge of the pectoralis major muscle.
Фиг. 6 - вид ТМО, фиксированной к краю большой грудной мышцы.FIG. 6 is a view of TMT fixed to the edge of the pectoralis major muscle.
Фиг. 7 - установка импланта в субпекторальный карман.FIG. 7 - installation of the implant in a subpectoral pocket.
Фиг 8 - фиксация ТМО к субмаммарной складке.Fig 8 - fixation of TMT to the submammary fold.
Фигс. 9 - вид сформированного кармана с установленным имплантом.Figs. 9 is a view of a formed pocket with an implant installed.
Фиг. 10 - вид пациентки до операции.FIG. 10 is a view of a patient before surgery.
Фиг. 11 - вид пациентки после операции.FIG. 11 is a view of a patient after surgery.
Способ осуществляют следующим образом.The method is as follows.
В положении больной на спине под общим обезболиванием по предварительной разметке выполняют подкожную мастэктомию с регионарной лимфаденэктомией (Фиг. 1, Фиг. 2). Вопрос о количестве уровней лимфодиссекции решают в зависимости от стадии заболевания, отсутствия или наличия метастатических лимфатических узлов. Лимфаденэктомию выполняют по стандартной методике. Большую грудную мышцу мобилизуют путем отсечения от нижнего края ее прикрепления к грудной стенке латеральнее до уровня, соответствующего 9 часам по циферблату. Нижнелатеральную часть большой грудной мышцы отсепаровывают от передней грудной стенки (Фиг. 3). После успешного создания субпекторального кармана осуществляют подготовку пластины ТМО, согласно рекомендациям производителя. В течение 10-15 мин ТМО погружают полностью в 0,9% физиологический раствор, за это время происходит увеличение площади ТМО и его размягчение, что дает возможность полностью укрыть нижний полис имплантата без неровностей и острых углов. ТМО проецируют на нижнюю зону реконструкции молочной железы, соответствующую нижнему склону (Фиг. 4). Край ТМО подшивают атравматичной нитью к свободному краю большой грудной мышцы (Фиг. 5). После надежного прикрепления ТМО к свободному краю большой грудной мышцы (Фиг. 6), измеряют ширину кармана для выбора силиконового эндопротеза. Осуществляют тщательный гемостаз в сформированном субпекторальном кармане. В последний помещают силиконовый эндопротез (Фиг. 7). Свободный край ТМО фиксируют в область субмаммарной складки (Фиг. 8). Далее фиксируют края передней зубчатой мышцы и ТМО по аналогичной методике фиксации с большой грудной мышцей для создания герметичности мышечно-матриксного кармана (Фиг. 9). Послеоперационную рану послойно ушивают с оставлением двух дренажей, установленных в ложе эндопротеза и в подмышечной области - зоне лимфаденэктомии.In the position of the patient on the back under general anesthesia according to preliminary marking, subcutaneous mastectomy with regional lymphadenectomy is performed (Fig. 1, Fig. 2). The question of the number of levels of lymphatic dissection is decided depending on the stage of the disease, the absence or presence of metastatic lymph nodes. Lymphadenectomy is performed according to a standard technique. The pectoralis major muscle is mobilized by cutting off from the lower edge of its attachment to the chest wall laterally to the level corresponding to 9 hours on the dial. The lower lateral part of the pectoralis major muscle is separated from the anterior chest wall (Fig. 3). After the successful creation of a subpectoral pocket, the TMT plate is prepared according to the manufacturer's recommendations. For 10-15 minutes, the TMT is completely immersed in 0.9% saline solution, during which time the area of the TMT and its softening increase, which makes it possible to completely cover the lower implant policy without irregularities and sharp corners. TMT are projected onto the lower breast reconstruction zone corresponding to the lower slope (Fig. 4). The edge of the TMT is sutured with an atraumatic thread to the free edge of the pectoralis major muscle (Fig. 5). After the TMT is firmly attached to the free edge of the pectoralis major muscle (Fig. 6), the pocket width is measured to select a silicone endoprosthesis. A thorough hemostasis is carried out in the formed subpectoral pocket. A silicone endoprosthesis is placed in the latter (Fig. 7). The free edge of the TMT is fixed in the area of the submammar fold (Fig. 8). Next, the edges of the anterior dentate muscle and TMT are fixed by a similar fixation technique with the pectoralis major muscle to create a tight muscle-matrix pocket (Fig. 9). The postoperative wound is sutured in layers, leaving two drainages installed in the endoprosthesis bed and in the axillary region - the lymphadenectomy zone.
Клинический пример.Clinical example.
Пациентка Н. 41 год (Фиг. 10). Клинический диагноз: Рак правой молочной железы IIA стадия, cT2N0M0G2, pT2N0M0G2R1. Люминальный тип А. Состояние после хирургического лечения.Patient N. 41 years old (Fig. 10). Clinical diagnosis: Stage IIA breast cancer, stage cT2N0M0G2, pT2N0M0G2R1. Luminal type A. Condition after surgical treatment.
Иммуногистохимическое заключение: ER-8, PR-8, Ki67-4%, Her2/neu отриц. Заключение: Люминальный тип А.Immunohistochemical conclusion: ER-8, PR-8, Ki67-4%, Her2 / neu neg. Conclusion: Luminal type A.
Жалобы при поступлении: на наличие опухоли в правой молочной железе.Complaints at admission: for the presence of a tumor in the right mammary gland.
Анамнез заболевания. В мае 2018 г самостоятельно обнаружила уплотнение в правой молочной железе, увеличение ее в размерах. Обследована по месту жительства, заподозрен злокачественный процесс. В сентрябре 2018 г. обратилась в поликлинику МНИОИ им П.А. Герцена, для дообследования и выработки тактики лечения, комплексно обследована, произведена биопсия новообразования молочной железы. При морфологическом исследовании верифицирован рак молочной железы. По данным проведенного обследования - данных за отдаленное метастазирование не выявлено. Обсуждена на межотделенческом консилиуме, на первом этапе рекомендовано хирургическое лечение.Medical history. In May 2018, she independently discovered a seal in the right mammary gland, an increase in size. Surveyed at the place of residence, suspected malignant process. In September 2018, she turned to the polyclinic of the P.A. Herzen, for further examination and development of treatment tactics, was comprehensively examined, a biopsy of the breast tumor was performed. In a morphological study, breast cancer was verified. According to the survey - data for distant metastasis was not identified. Discussed at the interdepartmental consultation, at the first stage, surgical treatment is recommended.
Местный статус при поступлении. Кожные покровы молочных желез чистые, отек не отмечается. Сосково-ареолярные комплексы не изменены. Выделений из сосков нет. В правой молочной железе на границе верхних квадрантов пальпируется уплотнение без четких контуров, плотно-эластической консистенции до 3 см в диаметре. В левой молочной железе узловые образования не пальпируются. Доступные пальпации лимфатические узлы не изменены. По данным комплексного обследования молочных желез в правой молочной железе на границе верхних квадрантов гипоэхогенное образование 25×18×19 мм неправильной формы вертикальной ориентации с нечеткими неровными контурами без кровотока с микрокальцинатами в центре с акустической тенью. Данных за регионарное и отдаленное метастазирование не выявлено.Local status upon admission. The skin of the mammary glands is clean, swelling is not observed. Nipple-areolar complexes are not changed. No discharge from the nipples. In the right mammary gland, at the border of the upper quadrants, a seal is palpated without clear contours, a dense-elastic consistency of up to 3 cm in diameter. In the left mammary gland, nodules are not palpable. Available palpations of the lymph nodes are not changed. According to a comprehensive examination of the mammary glands in the right mammary gland at the border of the upper quadrants, a hypoechoic formation of 25 × 18 × 19 mm of irregular vertical orientation with fuzzy uneven contours without blood flow with microcalcinates in the center with an acoustic shadow. Data for regional and distant metastasis have not been identified.
От предложенной симметризирующей операции на контрлатеральной молочной железе пациентка отказалась.The patient refused the proposed symmetrizing operation on the contralateral mammary gland.
Больной была выполнена операция.The patient underwent surgery.
В положении больной на спине под общим обезболиванием выполнили подкожную мастэктомию с регионарной лимфаденэктомией (Фиг. 1, Фиг. 2). Лимфаденэктомию выполнили по стандартной методике. Большую грудную мышцу мобилизовали путем отсечения от нижнего края ее прикрепления к грудной стенке латеральнее до уровня, соответствующего 9 часам по циферблату. Нижнелатеральную часть большой грудной мышцы отсепаровывали от передней грудной стенки (Фиг. 3). После создания субпекторального кармана осуществили подготовку пластины ТМО. ТМО проецировали на нижнюю зону реконструкции молочной железы, соответствующую нижнему склону (Фиг. 4). Край ТМО подшили атравматичной нитью к свободному краю большой грудной мышцы (Фиг. 5). После надежного прикрепления ТМО к свободному краю большой грудной мышцы (Фиг. 6), измеряли ширину кармана для выбора силиконового эндопротеза. Осуществили гемостаз в сформированном субпекторальном кармане и поместили туда силиконовый эндопротез (Фиг. 7). Свободный край ТМО фиксировали в область субмаммарной складки (Фиг. 8). Далее фиксировали края передней зубчатой мышцы и ТМО с большой грудной мышцей для создания герметичности мышечно-матриксного кармана (Фиг. 9). Послеоперационную рану послойно ушили с оставлением двух дренажей, установленных в ложе эндопротеза и в подмышечной области - зоне лимфаденэктомии (Фиг. 10).In the position of the patient on the back under general anesthesia, a subcutaneous mastectomy with regional lymphadenectomy was performed (Fig. 1, Fig. 2). Lymphadenectomy was performed according to a standard technique. The pectoralis major muscle was mobilized by cutting off from the lower edge of its attachment to the chest wall laterally to the level corresponding to 9 hours on the dial. The lower lateral part of the pectoralis major muscle was separated from the anterior chest wall (Fig. 3). After creating a subpectoral pocket, the preparation of the TMT plate was carried out. TMT was projected onto the lower breast reconstruction zone corresponding to the lower slope (Fig. 4). The edge of the TMT was sutured with an atraumatic thread to the free edge of the pectoralis major muscle (Fig. 5). After the TMT was firmly attached to the free edge of the pectoralis major muscle (Fig. 6), the pocket width was measured to select a silicone endoprosthesis. Hemostasis was performed in the formed subpectoral pocket and the silicone endoprosthesis was placed there (Fig. 7). The free edge of the TMT was fixed in the area of the submammar fold (Fig. 8). Next, the edges of the anterior dentate muscle and TMT with the pectoralis major muscle were fixed to create the tightness of the muscle-matrix pocket (Fig. 9). The postoperative wound was sutured in layers, leaving two drainages installed in the endoprosthesis bed and in the axillary region — the lymphadenectomy zone (Fig. 10).
Гистологическое исследование операционного материала. В ткани молочной железы плотный опухолевый узел без четких границ, размерами 2×2×2 см. Подмышечная клетчатка - фрагмент жировой клетчатки размерами 6×4×1,5 см, с 9 мягко-эластичными лимфоузлами диаметром 0,2-2 см. Соответственно описанной макроскопически опухоли во фрагменте ткани молочной железы - инфильтративный дольковый рак, G2, со структурами дольковой карциномы in situ, умеренной очаговой лимфоидной инфильтрацией в опухоли. В окружающей ткани молочной железы, взятой вблизи и вдали от опухолевого узла без опухолевого роста. В 9-ти исследованных лимфоузлах подмышечной клетчатки - метастазов нет, гистиоцитоз синусов, антракоз.Histological examination of surgical material. In the breast tissue, a dense tumor node without clear boundaries, 2 × 2 × 2 cm in size. Axillary tissue is a piece of fatty tissue 6 × 4 × 1.5 cm in size, with 9 soft-elastic lymph nodes with a diameter of 0.2-2 cm. Accordingly macroscopically described tumors in a breast tissue fragment — lobular infiltrative cancer, G2, with lobular carcinoma structures in situ, moderate focal lymphoid infiltration in the tumor. In the surrounding breast tissue, taken near and far from the tumor node without tumor growth. In 9 examined lymph nodes of the axillary tissue - there are no metastases, histiocytosis of the sinuses, anthracosis.
Использование ацеллюлярного матрикса на основе твердой мозговой оболочки человека позволил укрепить нижний склон реконструируемой молочной железы, снизить риск формирования пролежней и экструзии силиконового имплантата, а также уменьшить травматичность и время оперативного вмешательства за счет исключения необходимости использования аутологичных мышечных трансплантатов.The use of the dura mater based on the dura mater of the human brain made it possible to strengthen the lower slope of the reconstructed mammary gland, reduce the risk of pressure sores and extrusion of the silicone implant, and also reduce the invasiveness and time of surgical intervention by eliminating the need for autologous muscle grafts.
Claims (1)
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2019122707A RU2705265C2 (en) | 2019-07-18 | 2019-07-18 | Method of one-stage breast reconstruction in cancer using an alloimplant based on a dura mater and a silicone endoprosthesis |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2019122707A RU2705265C2 (en) | 2019-07-18 | 2019-07-18 | Method of one-stage breast reconstruction in cancer using an alloimplant based on a dura mater and a silicone endoprosthesis |
Publications (3)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2019122707A3 RU2019122707A3 (en) | 2019-09-06 |
RU2019122707A RU2019122707A (en) | 2019-09-06 |
RU2705265C2 true RU2705265C2 (en) | 2019-11-06 |
Family
ID=67903273
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2019122707A RU2705265C2 (en) | 2019-07-18 | 2019-07-18 | Method of one-stage breast reconstruction in cancer using an alloimplant based on a dura mater and a silicone endoprosthesis |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2705265C2 (en) |
Cited By (4)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2735501C1 (en) * | 2020-02-17 | 2020-11-03 | Агван Алексанович Тащян | Method for one-stage breast reconstruction in surgical treatment of breast cancer |
RU2749127C2 (en) * | 2020-09-18 | 2021-06-04 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр радиологии" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦ радиологии" Минздрава России) | Method for prevention and treatment of protrusion or extrusion of endoprothesis after breast reconstruction |
RU2762205C1 (en) * | 2021-03-30 | 2021-12-16 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for forming a subpectoral pocket during breast reconstruction after mastectomy |
RU2779493C1 (en) * | 2021-12-21 | 2022-09-07 | Казим Алиевич Алиев | Method for breast reconstruction after subcutaneous mastectomy |
Citations (3)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2150893C1 (en) * | 1997-10-28 | 2000-06-20 | Красноярская государственная медицинская академия | Method for fixing mammary glands |
RU2584133C2 (en) * | 2015-06-23 | 2016-05-20 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский радиологический центр" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИРЦ" Минздрава России) | Method of single-stage breast reconstruction in cancer using acellular dermal matrix and silicone implant |
RU2635450C1 (en) * | 2016-09-14 | 2017-11-13 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Ростовский научно-исследовательский онкологический институт" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for silicone implant fixation and stabilization after skin-preserving mastectomy |
-
2019
- 2019-07-18 RU RU2019122707A patent/RU2705265C2/en active
Patent Citations (3)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2150893C1 (en) * | 1997-10-28 | 2000-06-20 | Красноярская государственная медицинская академия | Method for fixing mammary glands |
RU2584133C2 (en) * | 2015-06-23 | 2016-05-20 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский радиологический центр" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИРЦ" Минздрава России) | Method of single-stage breast reconstruction in cancer using acellular dermal matrix and silicone implant |
RU2635450C1 (en) * | 2016-09-14 | 2017-11-13 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Ростовский научно-исследовательский онкологический институт" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for silicone implant fixation and stabilization after skin-preserving mastectomy |
Non-Patent Citations (4)
Title |
---|
BREUING KH, et al. Immediate bilateral breast reconstruction with implants and inferolateral AlloDerm slings. Ann Plast Surg. Sep 2005; 55(3), P. 232-239 (abstract). * |
ПАК Д.Д. и др. Использование силиконовых протезов в реконструктивно-пластических операциях у больных раком молочной железы. Опухоли женской репродуктивной системы.2012, N1, С.46-51. * |
ПАК Д.Д. и др. Использование силиконовых протезов в реконструктивно-пластических операциях у больных раком молочной железы. Опухоли женской репродуктивной системы.2012, N1, С.46-51. СОБОЛЕВСКИЙ В.А. и др. Реконструктивно-пластические операции при раке молочной железы. Практическая онкология. 2017, N 18(3), C. 246-255. BREUING KH, et al. Immediate bilateral breast reconstruction with implants and inferolateral AlloDerm slings. Ann Plast Surg. Sep 2005; 55(3), P. 232-239 (abstract). * |
СОБОЛЕВСКИЙ В.А. и др. Реконструктивно-пластические операции при раке молочной железы. Практическая онкология. 2017, N 18(3), C. 246-255. * |
Cited By (4)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2735501C1 (en) * | 2020-02-17 | 2020-11-03 | Агван Алексанович Тащян | Method for one-stage breast reconstruction in surgical treatment of breast cancer |
RU2749127C2 (en) * | 2020-09-18 | 2021-06-04 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр радиологии" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦ радиологии" Минздрава России) | Method for prevention and treatment of protrusion or extrusion of endoprothesis after breast reconstruction |
RU2762205C1 (en) * | 2021-03-30 | 2021-12-16 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for forming a subpectoral pocket during breast reconstruction after mastectomy |
RU2779493C1 (en) * | 2021-12-21 | 2022-09-07 | Казим Алиевич Алиев | Method for breast reconstruction after subcutaneous mastectomy |
Also Published As
Publication number | Publication date |
---|---|
RU2019122707A3 (en) | 2019-09-06 |
RU2019122707A (en) | 2019-09-06 |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
RU2705265C2 (en) | Method of one-stage breast reconstruction in cancer using an alloimplant based on a dura mater and a silicone endoprosthesis | |
RU2584133C2 (en) | Method of single-stage breast reconstruction in cancer using acellular dermal matrix and silicone implant | |
Petit et al. | Breast reconstructive techniques in cancer patients: which ones, when to apply, which immediate and long term risks? | |
RU2407458C1 (en) | Method of primary mammary gland plasty after radical subcutaneous mastectomy | |
RU2416370C1 (en) | Method of mammary gland plasty | |
Kijima et al. | Oncoplastic surgery combining partial mastectomy with breast reconstruction using a free nipple-areola graft for ductal carcinoma in situ in a ptotic breast: report of a case | |
Stümpfle et al. | Transaxillary muscle-splitting breast augmentation: experience with 160 cases | |
Lemperle et al. | Plastic and reconstructive breast surgery: an atlas | |
RU2722350C2 (en) | Method for a one-stage mammary gland reconstruction after subcutaneous radical mastectomy using a polyurethane implant placed prepectorally | |
RU2481075C1 (en) | Method of organ-preserving treatment of breast cancer | |
RU2735501C1 (en) | Method for one-stage breast reconstruction in surgical treatment of breast cancer | |
RU2698415C2 (en) | Method for reconstruction of combined iliac region defect | |
RU2596090C1 (en) | Method for surgical prevention and treatment of extrusion of a silicone implant during reconstructive breast surgeries | |
RU2749127C2 (en) | Method for prevention and treatment of protrusion or extrusion of endoprothesis after breast reconstruction | |
RU2741857C2 (en) | Method for one-time breast reconstruction for cancer patients, using prepectorally installed endoprothesis | |
RU2700259C1 (en) | Method for preventing cosmetic defect with true gynecomastia | |
RU2743199C2 (en) | Method of reconstructive plastic surgery of breast cancer patients using xenopericardium biolab-pp/pa and silicone endoprosthesis | |
RU2654583C1 (en) | Method of reconstruction after subcutaneous mastectomy with preservation of the nipple-areolar complex with large volume of the mammary gland with ptosis of 3-4 degrees | |
RU2444310C1 (en) | Method of reconstructing mammary gland after radical subcutaneous mastectomy | |
RU2780134C2 (en) | Method for performing subcutaneous mastectomy in women with brca1 gene mutation and breast dysplasia | |
RU2802144C1 (en) | Method of prepectoral reconstruction of mammary glands after skin-preserving mastectomy | |
RU2398529C2 (en) | Method of autotransplant formation | |
RU2810372C2 (en) | Method of subcutaneous mastectomy with removal of projection flap with reconstruction with subcuttaneous chest wall flap and implant | |
RU2809428C1 (en) | Use of allo-implant based on fascia lata of human femur for simultaneous reconstructions using silicone endoprosthesis in patients with breast cancer | |
RU2756184C2 (en) | Method for prepectoral reconstruction with implant with textured coating for small and medium-sized mammary glands, “pinch test” more than 1 cm, ii-iii degree ptosis |