RU2003112981A - Устройство для закупоривания отверстия в стенке полого или трубчатого органа - Google Patents
Устройство для закупоривания отверстия в стенке полого или трубчатого органаInfo
- Publication number
- RU2003112981A RU2003112981A RU2003112981/14A RU2003112981A RU2003112981A RU 2003112981 A RU2003112981 A RU 2003112981A RU 2003112981/14 A RU2003112981/14 A RU 2003112981/14A RU 2003112981 A RU2003112981 A RU 2003112981A RU 2003112981 A RU2003112981 A RU 2003112981A
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- specified
- elements
- holder
- attached
- overlapping
- Prior art date
Links
- 239000007943 implant Substances 0.000 claims 13
- 230000000903 blocking Effects 0.000 claims 7
- 239000000203 mixture Substances 0.000 claims 4
- 238000001990 intravenous administration Methods 0.000 claims 3
- 210000004369 Blood Anatomy 0.000 claims 1
- 210000003462 Veins Anatomy 0.000 claims 1
- 239000008280 blood Substances 0.000 claims 1
- 230000000875 corresponding Effects 0.000 claims 1
- 239000000463 material Substances 0.000 claims 1
Claims (18)
1. Имплантат для перекрытия прохода в кровеносной системе, имеющий множество тонких жестких элементов, каждый из которых имеет проксимальный и дистальный конец, первый держатель, к которому прикреплены дистальные концы каждого элемента, второй держатель, к которому прикреплены проксимальные концы каждого элемента, расширяющийся перекрывающий элемент, прикрепленный к указанным элементам в промежуточной точке между указанными первым и вторым держателями, при этом перекрывающий элемент имеет дистальную и проксимальную поверхности, направляющую, с возможностью отсоединения прикрепленную к указанному первому держателю, по которой скользит указанный второй держатель, при этом указанное множество элементов в сочетании с указанным перекрывающим элементом образуют удлиненное изделие, вытянутое вдоль продольной оси и предназначенное для ввода через механизм внутривенной доставки в состояние ввода, проводящее приспособление, расположенное на указанной направляющей, при этом указанное приспособление соприкасается с указанным держателем и способно перемещаться по указанной направляющей в сторону указанного первого держателя, при этом указанные элементы таким образом прикреплены к указанным первому и второму держателям, что они скручиваются относительно названной оси, создавая множество преимущественно радиально проходящих петель, в сочетании образующих первую фиксирующую структуру, прилегающую к указанной дистальной плоскости указанного перекрывающего элемента, и вторую фиксирующую структуру, состоящую из преимущественно проходящих в радиальном направлении петель, прилегающих к указанной проксимальной поверхности указанного перекрывающего элемента, а указанные первая и вторая фиксирующие структуры фиксируются в конечном перекрывающем состоянии после приведения в действие указанным проводящим приспособлением.
2. Имплантат по п.1, дополнительно имеющий стопорный элемент, фиксирующий указанные первую и вторую фиксирующие структуры в конечном перекрывающем состоянии после приведения в действие указанным проводящим приспособлением.
3. Имплантат по п.1, в котором указанный стопорный элемент имеет выступающий зубец, расположенный на одном из указанных первом или втором держателях, который входит в соответствующее углубление на другом из указанных первом или втором держателях после приведения в действие указанным проводящим приспособлением.
4. Имплантат по п.1, в котором указанные элементы прикреплены к указанному первому держателю под первым углом относительно указанной оси и прикреплены к указанному второму держателю под вторым углом, отличающимся от указанного первого угла.
5. Имплантат по п.4, в котором под действием указанного скручивания указанные элементы, прикрепленные к указанному первому держателю, сначала выгибаются наружу, а затем переходят в противоположное состояние, приобретая вогнутую форму и образуя указанные радиально проходящие петли указанной первой фиксирующей структуры, при этом вогнутая сторона обращена в сторону указанного первого держателя.
6. Имплантат по п.1, в котором указанные элементы являются преимущественно нерасширяющимися и имеют утолщенный участок, в котором указанные элементы прикрепляются к указанному расширяющемуся перекрывающему элементу.
7. Имплантат по п.1, в котором каждый первый и второй держатели имеют полый центральный вал и кольцевую втулку, расположенную вокруг центрального вала.
8. Имплантат по п.7, в котором каждая кольцевая втулка имеет множество прорезей, в которые входят указанные проксимальные и дистальные концы указанных элементов.
9. Имплантат по п.8, в котором каждая из указанных прорезей доходит до окружности указанной кольцевой втулки указанных первого и второго держателей, за счет чего указанные нерасширяющиеся элементы поворачиваются из первого положения, в котором они расположены преимущественно параллельно названной продольной оси, во второе положение, в котором они расположены преимущественно радиально относительно указанной продольной оси.
10. Способ перекрытия прохода в кровеносной системе, в ходе осуществления которого имплантат, имеющий множество тонких преимущественно нерасширяющихся элементов, каждый из которых имеет проксимальный и дистальный конец, снабжают первым держателем, к которому прикрепляют дистальные концы указанных элементов, расширяющимся перекрывающим элементом, прикрепленным к указанным элементам в промежуточной точке между указанными первым и вторым держателями, при этом указанный перекрывающий элемент имеет дистальную и проксимальную поверхность, указанное множество элементов в сочетании с указанным перекрывающим элементом образуют удлиненное изделие, вытянутое вдоль продольной оси и предназначенное для ввода через механизм внутривенной доставки в состояние ввода, устанавливают названный имплантат на направляющей, с возможностью отсоединения прикрепленной к указанному первому держателю, по которой скользит указанный второй держатель, вводят указанный имплантат по указанной направляющей через указанный механизм внутривенной доставки в проход, который должен быть перекрыт, смещают указанные держатели навстречу друг другу, при этом указанные элементы таким образом прикреплены к указанным первому и второму держателям, что при сближении они скручиваются относительно названной оси, создавая множество преимущественно радиально проходящих петель, в сочетании образующих первую фиксирующую структуру, прилегающую к указанной дистальной плоскости указанного перекрывающего элемента, и вторую фиксирующую структуру, состоящую из преимущественно проходящих в радиальном направлении петель, прилегающих к указанной проксимальной поверхности названного перекрывающего элемента, а указанные первая и вторая фиксирующие структуры фиксируются в конечном перекрывающем состоянии, за счет чего указанный перекрывающий элемент переходит в конечное перекрывающее состояние.
11. Способ по п.10, в котором указанные элементы прикреплены к указанному первому держателю под первым углом относительно указанной оси и прикреплены к указанному второму держателю под вторым углом, отличающимся от указанного первого угла, а под действием указанного скручивания указанные элементы, прикрепленные к указанному первому держателю, сначала выгибаются наружу, а затем переходят в противоположное состояние, приобретая вогнутую форму и образуя указанные радиально проходящие петли указанной первой фиксирующей структуры, при этом вогнутая сторона обращена в сторону указанного первого держателя.
12. Имплантируемое устройство для перекрытия поврежденного участка кровеносной системы, имеющее перекрывающий элемент, фиксируемый в проходе и представляющий собой герметичный перекрывающий элемент, расширяющийся в радиальном направлении и приобретающий жесткость, который помещают в область поврежденного участка, при этом перекрывающий элемент имеет множество тонких эластичных нитей, вводимых в кровеносную систему через вену и прикрепляемых к подвижному держателю, который сконструирован и выполнен таким образом, чтобы стягивать противоположные концы множества нитей, которые способны скручиваться, приобретая форму множества петель, стопорное средство, фиксирующее форму нитей в виде множества петель, и средство перекрытия поврежденного участка кровеносной системы слоями перекрывающего материала, соединенного с нитями, при этом перекрывающий элемент дополнительно имеет надувной баллон из тонкого, не вызывающего образование тромбов материала.
13. Устройство по п.12, в котором перекрывающий элемент представляет собой кардиологический имплантат, баллон представляет собой двойной баллон, имеющий соединительную часть между двумя камерами баллона, сконструированную и выполненную таким образом, чтобы служить направляющей для элементов баллона, расположенных по окружности прохода.
14. Устройство по п.13, в котором камеры баллона надувают в радиальном направлении при помощи средства придания жесткости.
15. Устройство по п.14, в котором средство придания жесткости представляет собой цилиндрическую пружину, которую вводят в камеру баллона для ее надувания и придания конечного состояния.
16. Устройство по п.15, в котором камеры баллона в средней части соединены центральным стопорным механизмом.
17. Устройство по п.16, в котором стопорный механизм состоит из двух элементов, каждый из которых прикрепляется к наружной стенке камеры баллона и состыкован с ней.
18. Устройство по п.14, в котором множество нитей скручиваются вбок, принимая округлую форму, и за этот счет фиксируются в скрученном состоянии, обеспечивая соединение двух камер баллона друг с другом.
Applications Claiming Priority (2)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
US09/707,691 US6488706B1 (en) | 1996-05-08 | 2000-11-07 | Device for plugging an opening such as in a wall of a hollow or tubular organ |
US09/707,691 | 2000-11-07 |
Publications (2)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2003112981A true RU2003112981A (ru) | 2004-08-27 |
RU2277387C2 RU2277387C2 (ru) | 2006-06-10 |
Family
ID=24842751
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2003112981/14A RU2277387C2 (ru) | 2000-11-07 | 2001-11-07 | Устройство для перекрытия отверстия, например в стенке полого или трубчатого органа |
Country Status (9)
Country | Link |
---|---|
EP (1) | EP1331885B1 (ru) |
JP (1) | JP3944079B2 (ru) |
CN (1) | CN1256066C (ru) |
AT (2) | ATE424767T1 (ru) |
AU (1) | AU2002212026A1 (ru) |
DE (2) | DE60140829D1 (ru) |
ES (2) | ES2322239T3 (ru) |
RU (1) | RU2277387C2 (ru) |
WO (1) | WO2002038051A2 (ru) |
Families Citing this family (70)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
US6949116B2 (en) | 1996-05-08 | 2005-09-27 | Carag Ag | Device for plugging an opening such as in a wall of a hollow or tubular organ including biodegradable elements |
JP4319624B2 (ja) * | 2002-11-27 | 2009-08-26 | カラク アーゲー | 管を塞ぐためのインプラント |
US9861346B2 (en) | 2003-07-14 | 2018-01-09 | W. L. Gore & Associates, Inc. | Patent foramen ovale (PFO) closure device with linearly elongating petals |
US7608086B2 (en) * | 2003-09-30 | 2009-10-27 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Anastomosis wire ring device |
DE602004007555T2 (de) | 2004-02-04 | 2008-03-13 | Carag Ag | Implantat zur okklusion eines körperkanals |
US20050228434A1 (en) * | 2004-03-19 | 2005-10-13 | Aga Medical Corporation | Multi-layer braided structures for occluding vascular defects |
US8425539B2 (en) | 2004-04-12 | 2013-04-23 | Xlumena, Inc. | Luminal structure anchoring devices and methods |
WO2006062996A2 (en) | 2004-12-08 | 2006-06-15 | Kenneth Binmoeller | Method and apparatus for performing needle guided interventions |
US20060259074A1 (en) * | 2005-02-22 | 2006-11-16 | Brian Kelleher | Methods and devices for anchoring to soft tissue |
US8777967B2 (en) | 2005-06-09 | 2014-07-15 | Xlumena, Inc. | Methods and devices for anchoring to tissue |
EP1891902A1 (en) | 2006-08-22 | 2008-02-27 | Carag AG | Occluding device |
EP3329860A1 (en) * | 2006-11-07 | 2018-06-06 | David Stephen Celermajer | Devices for the treatment of heart failure |
WO2008124603A1 (en) | 2007-04-05 | 2008-10-16 | Nmt Medical, Inc. | Septal closure device with centering mechanism |
DE102007043830A1 (de) | 2007-09-13 | 2009-04-02 | Lozonschi, Lucian, Madison | Herzklappenstent |
US20130165967A1 (en) | 2008-03-07 | 2013-06-27 | W.L. Gore & Associates, Inc. | Heart occlusion devices |
US8454632B2 (en) | 2008-05-12 | 2013-06-04 | Xlumena, Inc. | Tissue anchor for securing tissue layers |
US9364259B2 (en) | 2009-04-21 | 2016-06-14 | Xlumena, Inc. | System and method for delivering expanding trocar through a sheath |
JP5535313B2 (ja) | 2009-05-29 | 2014-07-02 | エックスルミナ, インコーポレイテッド | 隣接する組織層にわたってステントを展開するための装置および方法 |
CH701269A1 (de) | 2009-06-10 | 2010-12-15 | Carag Ag | Okkluder. |
US20120029556A1 (en) | 2009-06-22 | 2012-02-02 | Masters Steven J | Sealing device and delivery system |
US9381006B2 (en) | 2009-06-22 | 2016-07-05 | W. L. Gore & Associates, Inc. | Sealing device and delivery system |
US9636094B2 (en) | 2009-06-22 | 2017-05-02 | W. L. Gore & Associates, Inc. | Sealing device and delivery system |
CH701394A2 (de) * | 2009-07-10 | 2011-01-14 | Carag Ag | Okkluder. |
AU2010328106A1 (en) | 2009-12-08 | 2012-07-05 | Avalon Medical Ltd. | Device and system for transcatheter mitral valve replacement |
EP2524653A1 (en) * | 2011-05-17 | 2012-11-21 | Carag AG | Occluder |
CA2957442C (en) | 2011-08-11 | 2019-06-04 | Tendyne Holdings, Inc. | Improvements for prosthetic valves and related inventions |
US9770232B2 (en) | 2011-08-12 | 2017-09-26 | W. L. Gore & Associates, Inc. | Heart occlusion devices |
US9827092B2 (en) | 2011-12-16 | 2017-11-28 | Tendyne Holdings, Inc. | Tethers for prosthetic mitral valve |
EP3636164A1 (en) | 2012-05-17 | 2020-04-15 | Boston Scientific Scimed Inc. | Devices for access across adjacent tissue layers |
US10052168B2 (en) | 2012-06-19 | 2018-08-21 | Subramaniam Chitoor Krishnan | Methods and systems for preventing bleeding from the left atrial appendage |
WO2013192332A2 (en) * | 2012-06-19 | 2013-12-27 | Krishnan Subramaniam Chitoor | Apparatus and method for treating bleeding arising from left atrial appendage |
WO2014022124A1 (en) | 2012-07-28 | 2014-02-06 | Tendyne Holdings, Inc. | Improved multi-component designs for heart valve retrieval device, sealing structures and stent assembly |
US9675454B2 (en) | 2012-07-30 | 2017-06-13 | Tendyne Holdings, Inc. | Delivery systems and methods for transcatheter prosthetic valves |
US10828019B2 (en) | 2013-01-18 | 2020-11-10 | W.L. Gore & Associates, Inc. | Sealing device and delivery system |
CN103099652B (zh) * | 2013-02-19 | 2015-08-12 | 湖南埃普特医疗器械有限公司 | 一种左心耳封堵装置以及一种输送系统 |
US9763666B2 (en) | 2013-02-19 | 2017-09-19 | Apt Medical Inc. | Left atrial appendage plugging device and delivery system |
ES2813871T3 (es) | 2013-02-21 | 2021-03-25 | Boston Scient Scimed Inc | Dispositivos para formar una anastomosis |
US11224510B2 (en) | 2013-04-02 | 2022-01-18 | Tendyne Holdings, Inc. | Prosthetic heart valve and systems and methods for delivering the same |
US10463489B2 (en) | 2013-04-02 | 2019-11-05 | Tendyne Holdings, Inc. | Prosthetic heart valve and systems and methods for delivering the same |
US10478293B2 (en) | 2013-04-04 | 2019-11-19 | Tendyne Holdings, Inc. | Retrieval and repositioning system for prosthetic heart valve |
US9610159B2 (en) | 2013-05-30 | 2017-04-04 | Tendyne Holdings, Inc. | Structural members for prosthetic mitral valves |
CN105658178B (zh) | 2013-06-25 | 2018-05-08 | 坦迪尼控股股份有限公司 | 用于假体心脏瓣膜的血栓管理和结构顺应特征 |
CN105555231B (zh) | 2013-08-01 | 2018-02-09 | 坦迪尼控股股份有限公司 | 心外膜锚固装置和方法 |
CN103479422A (zh) * | 2013-10-05 | 2014-01-01 | 王学建 | 经鼻神经内镜缺损修补器 |
CN103479421A (zh) * | 2013-10-05 | 2014-01-01 | 王学建 | 神经外科内镜经鼻手术的缺损重建器械 |
WO2015058039A1 (en) | 2013-10-17 | 2015-04-23 | Robert Vidlund | Apparatus and methods for alignment and deployment of intracardiac devices |
ES2773255T3 (es) | 2013-10-28 | 2020-07-10 | Tendyne Holdings Inc | Válvula cardiaca protésica y sistemas para suministrar la misma |
US9526611B2 (en) | 2013-10-29 | 2016-12-27 | Tendyne Holdings, Inc. | Apparatus and methods for delivery of transcatheter prosthetic valves |
US10398441B2 (en) * | 2013-12-20 | 2019-09-03 | Terumo Corporation | Vascular occlusion |
WO2016112085A2 (en) | 2015-01-07 | 2016-07-14 | Mark Christianson | Prosthetic mitral valves and apparatus and methods for delivery of same |
WO2015120122A2 (en) | 2014-02-05 | 2015-08-13 | Robert Vidlund | Apparatus and methods for transfemoral delivery of prosthetic mitral valve |
US9986993B2 (en) | 2014-02-11 | 2018-06-05 | Tendyne Holdings, Inc. | Adjustable tether and epicardial pad system for prosthetic heart valve |
CA2937566C (en) | 2014-03-10 | 2023-09-05 | Tendyne Holdings, Inc. | Devices and methods for positioning and monitoring tether load for prosthetic mitral valve |
US9808230B2 (en) | 2014-06-06 | 2017-11-07 | W. L. Gore & Associates, Inc. | Sealing device and delivery system |
EP3884906A1 (en) | 2015-02-05 | 2021-09-29 | Tendyne Holdings, Inc. | Expandable epicardial pads and devices and methods for delivery of same |
CA2983002C (en) | 2015-04-16 | 2023-07-04 | Tendyne Holdings, Inc. | Apparatus and methods for delivery, repositioning, and retrieval of transcatheter prosthetic valves |
US10327894B2 (en) | 2015-09-18 | 2019-06-25 | Tendyne Holdings, Inc. | Methods for delivery of prosthetic mitral valves |
AU2016362474B2 (en) | 2015-12-03 | 2021-04-22 | Tendyne Holdings, Inc. | Frame features for prosthetic mitral valves |
WO2017117109A1 (en) | 2015-12-28 | 2017-07-06 | Tendyne Holdings, Inc. | Atrial pocket closures for prosthetic heart valves |
US10470877B2 (en) | 2016-05-03 | 2019-11-12 | Tendyne Holdings, Inc. | Apparatus and methods for anterior valve leaflet management |
US11039921B2 (en) | 2016-06-13 | 2021-06-22 | Tendyne Holdings, Inc. | Sequential delivery of two-part prosthetic mitral valve |
JP6968113B2 (ja) | 2016-06-30 | 2021-11-17 | テンダイン ホールディングス,インコーポレイテッド | 人工心臓弁の経心尖送達装置 |
EP3484411A1 (en) | 2016-07-12 | 2019-05-22 | Tendyne Holdings, Inc. | Apparatus and methods for trans-septal retrieval of prosthetic heart valves |
EP3651695B1 (en) | 2017-07-13 | 2023-04-19 | Tendyne Holdings, Inc. | Prosthetic heart valves and apparatus for delivery of same |
CN111031967B (zh) | 2017-08-28 | 2022-08-09 | 坦迪尼控股股份有限公司 | 具有系带连接特征的人造心脏瓣膜 |
WO2019144870A1 (zh) * | 2018-01-25 | 2019-08-01 | 杭州唯强医疗科技有限公司 | 主动脉夹层破口封堵装置 |
EP3831343B1 (en) | 2019-12-05 | 2024-01-31 | Tendyne Holdings, Inc. | Braided anchor for mitral valve |
US11648114B2 (en) | 2019-12-20 | 2023-05-16 | Tendyne Holdings, Inc. | Distally loaded sheath and loading funnel |
US11951002B2 (en) | 2020-03-30 | 2024-04-09 | Tendyne Holdings, Inc. | Apparatus and methods for valve and tether fixation |
EP4199860A1 (en) | 2020-08-19 | 2023-06-28 | Tendyne Holdings, Inc. | Fully-transseptal apical pad with pulley for tensioning |
Family Cites Families (7)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
US3874388A (en) * | 1973-02-12 | 1975-04-01 | Ochsner Med Found Alton | Shunt defect closure system |
US4836204A (en) * | 1987-07-06 | 1989-06-06 | Landymore Roderick W | Method for effecting closure of a perforation in the septum of the heart |
US4917089A (en) | 1988-08-29 | 1990-04-17 | Sideris Eleftherios B | Buttoned device for the transvenous occlusion of intracardiac defects |
DE69102515T2 (de) * | 1990-04-02 | 1994-10-20 | Kanji Inoue | Vorrichtung zum verschliessen einer nebenschlussöffnung mittels eines nichtoperativen verfahrens. |
US5853422A (en) * | 1996-03-22 | 1998-12-29 | Scimed Life Systems, Inc. | Apparatus and method for closing a septal defect |
SE510577C2 (sv) * | 1996-05-08 | 1999-06-07 | Carag Ag | Anordning vid implantat |
US5976174A (en) * | 1997-12-15 | 1999-11-02 | Ruiz; Carlos E. | Medical hole closure device and methods of use |
-
2001
- 2001-11-07 JP JP2002540641A patent/JP3944079B2/ja not_active Expired - Lifetime
- 2001-11-07 EP EP01980098A patent/EP1331885B1/en not_active Expired - Lifetime
- 2001-11-07 DE DE60140829T patent/DE60140829D1/de not_active Expired - Lifetime
- 2001-11-07 ES ES01980098T patent/ES2322239T3/es not_active Expired - Lifetime
- 2001-11-07 RU RU2003112981/14A patent/RU2277387C2/ru active
- 2001-11-07 AT AT01980098T patent/ATE424767T1/de not_active IP Right Cessation
- 2001-11-07 CN CN01821801.6A patent/CN1256066C/zh not_active Expired - Lifetime
- 2001-11-07 WO PCT/CH2001/000653 patent/WO2002038051A2/en active Application Filing
- 2001-11-07 ES ES08012442T patent/ES2336726T3/es not_active Expired - Lifetime
- 2001-11-07 AT AT08012442T patent/ATE451876T1/de not_active IP Right Cessation
- 2001-11-07 DE DE60137957T patent/DE60137957D1/de not_active Expired - Lifetime
- 2001-11-07 AU AU2002212026A patent/AU2002212026A1/en not_active Abandoned
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
RU2003112981A (ru) | Устройство для закупоривания отверстия в стенке полого или трубчатого органа | |
US4762130A (en) | Catheter with corkscrew-like balloon | |
CA2663833C (en) | Method and system for improving diastolic function of the heart | |
US4637396A (en) | Balloon catheter | |
US7160309B2 (en) | Systems for anchoring a medical device in a body lumen | |
US9301773B2 (en) | Lead extraction methods and apparatus | |
RU2277387C2 (ru) | Устройство для перекрытия отверстия, например в стенке полого или трубчатого органа | |
EP0981387B1 (en) | Balloon catheter apparatus | |
US5226887A (en) | Collapsible folding angioplasty balloon | |
CA1301007C (en) | Angioplasty catheter with spiral balloon | |
US4994072A (en) | Dilation catheter | |
JPH05200120A (ja) | 外翻カテーテルおよび外翻カテーテルに細長い器具を位置決めする方法 | |
RU2007105205A (ru) | Баллонный расширяющийся стент, способный на восстановление расширения | |
WO2015038688A1 (en) | Alignment of an implantable medical device | |
EP0513198A4 (en) | CATHETER WITH FORAMINATED ANCHOR. | |
US20170252542A1 (en) | Balloon Catheter | |
WO2004023978B1 (en) | Balloon alignment and collapsing system | |
GB2400038A (en) | Drainage catheter | |
KR102188967B1 (ko) | 주름진 외피를 이용하여 말단 각도 조절이 가능한 카테터 장치 | |
JP7305152B2 (ja) | バルーンカテーテル | |
RU2632764C1 (ru) | Аппарат для формирования уретрального анастомоза |