DE602004007555T2 - Implantat zur okklusion eines körperkanals - Google Patents
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Description
- TECHNISCHES GEBIET
- Die vorliegende Erfindung bezieht sich im Allgemeinen auf ein Implantat zum Verschliessen einer Passage in einem Kreislaufsystem und insbesondere zum Verschliessen einer Körperpassage eines menschlichen Körpers, zum Beispiel einer Oeffnung durch das atriale Septum oder das Ventrikel-Septum eines Herzens oder in einem Körperkanal.
- HINTERGRUND DER ERFINDUNG
- Die
WO 02/38051 - Dieses Implantat beinhaltet eine Vielzahl von dünnen draht-ähnlichen länglichen Gliedern, von denen jedes ein proximales und eine distales Ende haben, und welche aus unbiegbarem Material ausgebildet sind. Indem die Entfernung zwischen den zwei Halterungen verringert wird, werden die länglichen Glieder dazu veranlasst, eine Verdrehungsbewegung auszuführen, wobei eine Vielzahl von radial vorstehenden Schleifen gebildet werden. Wenn die beiden Halterungen miteinander verriegelt werden, werden die Schleifen in einer Fixierungsstruktur fixiert, welche das Implantat in der Passage verankert.
- Das Implantat beinhaltet des Weiteren einen Verschlusskörper, welcher an den länglichen Gliedern fixiert wird. Dieser Verschlusskörper wird entfaltet oder expandiert wenn die beiden Halterungen zusammengebracht werden und die Passage verschlossen wird. In einer Ausführungsform wird eine Ballonstruktur auf beiden Seiten der Passage, z.B. des atrialen Septums, expandiert. Gemäss einer anderen bevorzugten Ausführungsform ist ein scheibenförmiger Verschlusskörper aus einem flexiblen Material in der Mitte zwischen den zwei Halterungen angeordnet und wird durch die verdrehten länglichen Glieder in seiner expandierten Position gehalten.
- Einer der Vorteile der Verwendung eines Implantats mit einem einzigen Verschlusskörper ist, dass nur ein Verschlusskörper geöffnet und in der Passage platziert werden muss. Dennoch ist die Öffnung in der Passage manchmal so ausgebildet, dass der Verschlusskörper nicht gross genug ist, um die Passage fest zu verschliessen. Dann wird bevorzugterweise auf beiden Seiten des Septums ein Verschlusskörper angeordnet.
- Solch ein Implantat ist in der
US 5,171,259 dargestellt. Es umfasst ein Paar von Patches, von denen jedes aus einem nachgiebigen, faltbaren, ringförmigen Rahmen und einem Gewebestück, das über den Rahmen gespannt und daran fixiert ist, besteht. Die Patches sind so angeordnet, dass sie einander über eine Lücke gegenüberstehen und mit einem Faden etwas innerhalb deren äusseren Umfangskante konzentrisch zusammengenäht sind, sodass beim Ziehen des Fadens die beiden Patches auf eine Art und Weise bewegt werden, dass sie sich einander annähern. Dieses Implantat wird mittels eines Katheters in die Passage eingeführt. Zuerst wird der erste Patch vom Katheter losgelöst und geöffnet, dann wird der Katheter etwas zurückgezogen, bevor der zweite Patch losgelöst und geöffnet wird. DieUS 4,836,204 offenbart ein Implantat welches zwei Ballone enthält, wobei diese auch nacheinander geöffnet werden. Diese Implantate haben die Nachteile, dass zwei Verschlusskörper zu zwei verschiedenen Zeitpunkten während der Operation in die Passage gesetzt und geöffnet werden müssen. - Die
US 6,117,159 zeigt eine von einem Katheter überbrachte Vorrichtung zum Verschliessen eines septalen Defekts, wobei das Implantat einen Schaft mit konzentrischen parallelen Einschnitten durch die Wand der Vorrichtung aufweist, welche abgeflachte Stützverstrebungen schaffen. Die Zentren der Stützverstrebungen bewegen sich, als Antwort auf die Bewegung der proximalen und distalen Enden der Vorrichtung auf das Zentrum der Vorrichtung zu, scharnierähnlich radial von der Achse weg. Diese Vorrichtung weist keinen Verschlusskörper auf, ist aber mit Determinanten überzogen, welche Gewebewachstum verbessern können. - ZUSAMMENFASSUNG DER ERFINDUNG
- Es ist eine Aufgabe der vorliegenden Erfindung, ein verbessertes Implantat zum Verschliessen einer Passage in einem Kreislaufsystem, insbesondere dem eines menschlichen Körpers, vorzusehen.
- Der vorangehende Gegenstand wird mittels eines Implantates entsprechend den Merkmalen von Anspruch 1 erreicht. Die Präambel dieses Anspruchs basiert auf der Offenbarung der
WO-A-0238051 - Bevorzugterweise sind beide Fixierungsstrukturen aufgebaut, wenn die Halterungen zusammengebracht werden. Es wurde herausgefunden, dass dieser Okkluder, der mindestens zwei Verschlusskörper aufweist, auf eine besser kontrollierte Art in seinen zweiten Zustand geöffnet werden kann. Die länglichen Glieder werden freiwilliger in ihre schleifenförmige verdrehte Fixierungsstruktur gebogen. Der erfinderische Okkluder erfordert dadurch weniger Fachwissen und Erfahrung zur Einführung und Platzierung am richtigen Ort in der Passage. Sogar wenn die Längen der länglichen Glieder so gewählt werden, dass der erste und der zweite Verschlusskörper sich nicht gleichzeitig öffnen und/oder die erste und zweite Fixierungsstruktur nicht gleichzeitig geformt werden, werden sie dennoch in der gleichen Bewegung geöffnet respektive geformt, d.h. indem die beiden Halterungen zusammengeführt werden.
- Da dieses Implantat mindestens zwei Verschlusskörper aufweist, welche auf beiden Seiten der Passage gleichzeitig respektive mit der gleichen Bewegung aufgebaut werden können, können die Vorteile des bekannten Doppelkörper-Okkluders und die Vorteile des Einzelkörper-Okkluders kombiniert werden, ohne deren Nachteile zu haben.
- Diese und andere Vorteile und Ziele, welche durch die vorliegende Erfindung erreicht werden, werden unter Berücksichtigung der folgenden detaillierten Beschreibung von bevorzugten Ausführungsbeispielen weitergehend verstanden, in Zusammenhang mit den Figuren, in welchen:
- KURZE BESCHREIBUNG DER FIGUREN
-
1 eine perspektivische Ansicht eines Implantates nach einem ersten Ausführungsbeispiel der Erfindung in einem Anfangszustand darstellt; -
2 das Implantat von1 in einem teilweise komprimierten Zustand darstellt; -
3 das Implantat von1 in einem ersten Zwischenzustand darstellt; -
4 das Implantat von1 in einem zweiten Zwischenzustand darstellt; -
5 das Implantat von1 in einem dritten Zwischenzustand darstellt; -
6 das Implantat nach1 in einem zweiten entfalteten Zustand darstellt: und -
7 eine perspektivische Ansicht eines erfindungsgemässen Implantats nach einem zweiten Ausführungsbeispiel darstellt. - BEVORZUGTE AUSFÜHRUNGSBEISPIELE
- Die erfindungsgemässe Vorrichtung basiert auf den in der
WO 02/38051 - Die erfindungsgemässe Vorrichtung wird als ein Implantat zur Verschliessung einer internen Passage verwendet, wie zum Beispiel einer Öffnung im atrialen Septum oder im Ventrikel-Septum des Herzens, oder in einem anderen Kanal des menschlichen oder tierischen Körpers, den man verschliessen möchte. Das Implantat ist komprimierbar zur Einführung durch einen Zuführmechanismus, wie z.B. eine Körpervene, und ist zum Verschliessen der Passage im Kreislaufsystem entfaltbar oder expandierbar, wenn es die Position der vorgesehenen Verschlussstelle erreicht.
-
1 zeigt das Implantat der vorliegenden Erfindung in einem Anfangszustand, d.h. bevor die Vorrichtung in die Passage in einem Kreislaufsystem eingesetzt wird, während ihrer Einführung komprimiert wird und nach ihrer Ankunft an der vorgesehenen Verschlussstelle entfaltet wird. - Das Implantat weist eine Vielzahl von dünnen länglichen Gliedern
1 auf, wie zum Beispiel Drähte oder Fäden, einen ersten Verschlusskörper2 , mindestens einen zweiten Verschlusskörper2' , eine erste Halterung3 und eine zweite Halterung4 . Das Implantat erstreckt sich entlang einer virtuellen Längsachse A. - Die länglichen Glieder
1 sind mit ihren ersten, proximalen Enden mit der ersten Halterung3 verbunden, und mit ihren zweiten, distalen Enden mit der zweiten Halterung4 . ,Proximal' bedeutet nahe beim Chirurg, und ,distal' nahe beim Patienten. Die Glieder1 können in einer vorverdrehten oder unverdrehten Weise befestigt sein. Die länglichen Glieder1 sind normalerweise aus einem dünnen, steifen, im Allgemeinen nicht dehnbaren, aber etwas flexiblen Material geformt. Sie können zum Beispiel aus Nitinol oder einem anderen nicht biegbaren Material hergestellt sein. Bevorzugterweise bestehen sie aus Phynox, d.h. einer Kobalt-Chrom-Nickel-Legierung oder aus Kunststoff. Die Figur zeigt acht längliche Glieder1 . Dies ist die bevorzugte Anzahl, es soll aber so verstanden werden, dass die Anzahl der Glieder variiert werden kann. - Der erste und der zweite Verschlusskörper
2 ,2' sind zwischen den beiden Halterungen3 ,4 angeordnet und erstrecken sich auf eine im Allgemeinen radiale Art von der Längsachse A. Sie umfassen je ein zentrales Loch20 ,20' . In ihrer Umfangsregion sind die Verschlusskörper2 ,2' an den länglichen Gliedern1 befestigt. Die Körper2 ,2' weisen äussere Löcher21 ,21' auf, durch welche die länglichen Glieder hindurchragen. Die länglichen Glieder1 weisen verdickte Stellen10 auf, welche auf beiden Seiten der äusseren Löcher21 ,21' der Verschlusskörper2 ,2' angeordnet sind, welche dazu dienen, die Verschlusskörper2 ,2' zu fangen und zu errichten, sodass die Position der Verschlusskörper2 ,2' zwischen Paaren von zwei entsprechenden verdickten Stellen10 in durch Paare der genannten verdickten Stellen10 festgelegten Abständen festgelegt ist. - Die Verschlusskörper
2 ,2' teilen jedes längliche Glied1 in drei Abschnitte auf. Ein erster Abschnitt11 liegt zwischen der ersten Halterung3 und dem ersten Verschlusskörper2 , ein zweiter Abschnitt12 zwischen dem zweiten Verschlusskörper2' und der zweiten, distalen Halterung4 und der dritte Abschnitt13 zwischen dem ersten und dem zweiten Verschlusskörper2 ,2' . - Bevorzugterweise haben mindestens die ersten und zweiten Abschnitte
11 ,12 jedes länglichen Gliedes1 etwa dieselbe Länge. Bevorzugterweise haben auch die dritten Abschnitte13 dieselbe Länge. Sie können aber auch alle verschiedene Längen aufweisen. - Die Verschlusskörper
2 ,2' sind aus einem flexiblen, z.B. gewebeähnlichen Material, das sich zum chirurgischen Gebrauch eignet, hergestellt. Ein bevorzugtes Material ist Polyester. Sie können auch aus einem biologisch abbaubaren oder biologisch absorbierbaren Material hergestellt sein. Bevorzugterweise sind beide Verschlusskörper2 ,2' aus demselben Material hergestellt und haben die gleichen Grössen. Es ist jedoch auch möglich, verschiedene Arten von ersten und zweiten Verschlusskörpern zu verwenden. - Die Verschlusskörper
2 ,2' sollten jedoch eine distale Stirnfläche22 haben, die der zweiten Halterung zugewandt ist, und eine proximale Stirnfläche23 , die der ersten Halterung3 zugewandt ist. Sie haben, zumindest in ihrem entfalteten Zustand, bevorzugterweise auch in ihrer Anfangsposition mindestens annähernd eine scheibenähnliche Form, insbesondere bevorzugt eine kreisförmige Form. Da sie aus flexiblem Material bestehen, können sie in eine komprimierte Form zusammengepresst werden, beispielsweise ähnlich wie ein Schirm. - Um das Implantat in die Passage einzuführen, können ein Trägerstab
5 und ein Treiberinstrument6 , wie beispielsweise ein Katheter oder eine andere geeignete Hülse verwendet werden. Das Implantat kann intravenös eingeführt werden. Es kann jedoch auch durch die Speiseröhre oder andere geeignete Kanäle des lebenden Körpers eingeführt werden. Der Trägerstab5 erstreckt sich in einer gleitbaren beweglichen Art durch die erste Halterung3 und die zentralen Löcher20 ,20' hindurch in den ersten und zweiten Verschlusskörper2 ,2' hinein, und wird fest aber ablösbar in der zweiten Halterung4 festgehalten.2 zeigt das auf dem Stab5 befestigte und teilweise durch die Hülse60 des Treiberinstruments6 komprimierte Implantat. Die Kompression des Implantats veranlasst die Verschlusskörper2 ,2' zur Reduktion ihres äusseren Querschnittes oder Durchmessers. - In einem ersten vollständig komprimierten Zustand wird das Implantat in die Passage eingeführt. Wenn es an der vorgesehenen Position platziert ist, wird die Hülse
60 zurückgezogen. Zweitens wird ein Stossstab61 verwendet, um die erste Halterung3 auf die zweite Halterung4 zuzuschieben, und/oder der Trägerstab5 wird zurückgezogen, wobei die zweite Halterung4 näher an die erste Halterung3 heranbewegt wird, welche in diesem Fall in ihrer Position gehalten wird. Wegen der gegenseitigen Annäherung der beiden Halterungen3 ,4 werden die länglichen Glieder1 gebogen und schlussendlich zu Fixierungsstrukturen verdreht. Die Verschlusskörper2 ,2' werden gleichzeitig entfaltet und erhalten ihre scheibenförmige Form zurück. -
3 bis5 zeigen verschiedene Zwischenzustände des Implantats während dieser Bewegung. Die Bewegung der beiden Halterungen3 ,4 zueinander hin veranlasst die ersten und zweiten Abschnitte11 ,12 der unausdehnbaren länglichen Glieder1 zunächst dazu, je eine leicht nach aussen gebogene Konfiguration in Bezug auf die Längsachse A anzunehmen. Die dritten Abschnitte13 werden ebenfalls gebogen. Eine weitere Bewegung der ersten Halterung3 zur zweiten Halterung4 hin veranlasst die ersten und zweiten Abschnitte11 ,12 der länglichen Glieder1 dazu, eine stärker gebogene, beinahe halbkreisförmige Form anzunehmen. In einem bestimmten Zustand dringen die unbiegsamen länglichen Glieder1 durch eine kritische Stelle, worauf die ersten und zweiten Abschnitte11 ,12 in im Allgemeinen radial-vorstehende Schleifen einrasten, was zu einer etwas konkaven blütenblattförmigen Struktur führt. Dies bedeutet, dass die ersten und zweiten Abschnitte11 ,12 sich schlussendlich verdrehen und dass jeder Abschnitt11 ,12 zusammen mit demselben Abschnitt der anderen länglichen Glieder1 eine erste bzw. zweite Fixierungsstruktur bildet. Diese Fixierungsstrukturen haben eine blumen- oder windradähnliche Form. Die dritten Abschnitte13 sind weniger gebogen als die ersten und zweiten Abschnitte11 ,12 . - Bevorzugterweise sind die ersten und zweiten Abschnitte
11 ,12 auf die gleiche Weise verdreht und die daraus resultierenden ersten und zweiten Fixierungsstrukturen haben denselben äusseren Durchmesser. Der dritte Abschnitt13 ist normalerweise nur wie eine Feder gebogen, nicht aber wie die ersten und zweiten Abschnitte11 ,12 verdreht. Der dritte Abschnitt bildet in diesem zweiten Zustand eine gebogene Struktur, welche bevorzugterweise einen äusseren Durchmesser von annähernd gleicher Grösse aufweist wie der Durchmesser des Querschnittes der beiden Verschlusskörper2 ,2' . Wenn die beiden Verschlusskörper2 ,2' zwei verschiedene Grössen haben, kann die gebogene Struktur dieselbe Grösse haben wie einer der Verschlusskörper2 ,2' , wobei sie dieselbe Grösse wie der kleinere oder der grössere Verschlusskörper oder eine intermediäre Grösse haben kann. -
6 zeigt das Implantat in seinem End- und zweiten Zustand. In diesem Zustand ist das Implantat bei der Passage platziert, die Fixierungsstrukturen sind gebildet und die Verschlusskörper2 ,2' sind ausgelöst. Die Verschlusskörper2 ,2' sind versteift und bilden einen flüssigkeitsdichten Verschlusskörper beidseitig des Septums. Die Form der Verschlusskörper2 ,2' kann gleich sein wie in der Anfangsposition oder sie kann expandiert sein. Ihre Position in der Passage ist durch die Fixierungsstrukturen, welche durch die verdrehten und fixierten länglichen Glieder1 gebildet sind, festgelegt. - Eine Art, um das Implantat in diesem zweiten Zustand zu behalten, d.h. um die länglichen Glieder
1 in ihrer verdrehten Position zu fixieren, ist, die beiden Halterungen3 ,4 aneinander zu befestigen. In diesem Ausführungsbeispiel weisen die beiden Halterungen3 ,4 daher einen Verriegelungsmechanismus auf, welcher bevorzugterweise aus ineinander einrastenden Elementen30 ,40 besteht und die länglichen Glieder1 in ihrer verdrehten Stellung verriegelt. Diese Verriegelungsmittel sind bereits in derWO 2/38051 -
7 zeigt ein weiteres bevorzugtes Ausführungsbeispiel. Dieses Ausführungsbeispiel weist einen komprimierbaren Körper7 auf, der aus einem komprimierbaren Material, wie z.B. Watte besteht. Dieser Körper7 ist zwischen den beiden Verschlusskörpern2 ,2' angeordnet und wird zwischen den dritten Abschnitten13 der länglichen Glieder1 gehalten. Dieses komprimierbare Material hilft beim Verschliessen der Passage. - Das erfindungsgemässe Implantat kombiniert die Vorteile eines Implantats mit einem einzelnen Verschlusskörper mit den Vorteilen eines Implantats mit einem doppelten Verschlusskörper.
-
- 1
- längliche Glieder
- 10
- verdickter Abschnitt
- 11
- erster Abschnitt
- 12
- zweiter Abschnitt
- 13
- dritter Abschnitt
- 2
- erster Verschlusskörper
- 2'
- zweiter Verschlusskörper
- 20
- zentrale Löcher
- 20'
- zentrale Löcher
- 21
- äussere Löcher
- 21'
- äussere Löcher
- 22
- distale Stirnfläche
- 23
- proximale Stirnfläche
- 3
- erste Halterung
- 30
- erstes Verriegelungsmittel
- 4
- zweite Halterung
- 40
- zweites Verriegelungsmittel
- 5
- Trägerstab
- 6
- Treiberinstrument
- 60
- Hülse
- 61
- Stossstab
- 7
- komprimierbarer Körper
- A
- Längsachse
Claims (14)
- Ein Implantat zum Verschliessen einer Durchgangsöffnung in einem Kreislaufsystem, aufweisend eine Vielzahl von dünnen länglichen Gliedern (
1 ), jedes ein erstes und zweites Ende aufweisend; eine erste Halterung (3 ), an welche die ersten Enden der länglichen Glieder (1 ) befestigt sind; eine zweite Halterung (4 ), an welcher die zweiten Enden der länglichen Glieder (1 ) befestigt sind, wobei die länglichen Glieder (1 ) an der ersten und an der zweiten Halterung (3 ,4 ) befestigt sind; einen ersten Verschlusskörper (2 ), welcher an den länglichen Gliedern (1 ) befestigt ist; wobei das Implantat in einem ersten Zustand einen länglichen Gegenstand bildet, welcher sich entlang einer Längsachse (A) erstreckt, wobei das Implantat im ersten Zustand zur Einführung in das Kreislaufsystem ausgestaltet ist und dazu ausgestaltet ist, im Kreislaufsystem in einen zweiten Zustand überführt zu werden, wobei der Abstand zwischen den Halterungen (3 ,4 ) auf eine Art und Weise reduzierbar ist, welche die länglichen Glieder (1 ) dazu veranlasst, eine Verdrehungsbewegung relativ zur Achse (A) auszuführen, um eine Vielzahl von im Wesentlichen radial vorstehenden Schleifen hervorzubringen, welche mindestens eine Fixierungsstruktur bilden, wobei ein Querschnitt des Verschlusskörpers (2 ) vergrössert wird und die mindestens eine Fixierungsstruktur im zweiten Zustand fixierbar ist, dadurch gekennzeichnet, dass das Implantat mindestens einen zweiten Verschlusskörper (2' ) aufweist, welcher an den länglichen Gliedern (1 ) in einem Abstand zum ersten Verschlusskörper (2 ) befestigt ist, wobei der Abstand zwischen dem ersten und zweiten Verschlusskörper (2 ,2' ) reduzierbar ist, indem der Abstand zwischen den beiden Halterungen (3 ,4 ) reduziert wird, wobei eine erste der besagten Fixierungsstruktur zwischen dem ersten Verschlusskörper (2 ) und der ersten Halterung (3 ) und/oder eine zweite der besagten Fixierungsstruktur zwischen dem zweiten Verschlusskörper (2' ) und der zweiten Halterung (4 ) gebildet ist. - Das Implantat nach Anspruch 1, wobei sowohl die erste als auch die mindestens eine zweite Fixierungsstruktur im zweiten Zustand gebildet sind.
- Das Implantat nach einem der Ansprüche 1 bis 2, wobei das Implantat genau einen zweiten Verschlusskörper (
2 ,2' ) aufweist, und wobei die länglichen Glieder (1 ) erste Abschnitte (11 ) aufweisen, welche zwischen der ersten Halterung (3 ) und dem ersten Verschlusskörper (2 ) angeordnet sind, und zweite Abschnitte (12 ) aufweisen, welche zwischen der zweiten Halterung (4 ) und dem zweiten Verschlusskörper (2' ) angeordnet sind, sowie dritte Abschnitte (13 ) aufweisen, welche zwischen dem ersten und zweiten Verschlusskörper (2 ,2' ) angeordnet sind. - Das Implantat nach Anspruch 3, wobei die ersten und zweiten Abschnitte (
11 ,12 ) jedes länglichen Gliedes (1 ) etwa die gleiche Länge haben. - Das Implantat nach Anspruch 3, wobei die ersten, zweiten und dritten Abschnitte (
11 ,12 ,13 ) jedes länglichen Gliedes (1 ) etwa die gleiche Länge haben. - Das Implantat nach Anspruch 3 oder 4, wobei die dritten Abschnitte (
13 ) nicht verdreht sind wie die ersten und zweiten Abschnitte (11 ,12 ). - Das Implantat nach einen der Ansprüche 3 bis 6, wobei im zweiten Zustand die ersten Abschnitte (
11 ) die erste Fixierungsstruktur bilden und die zweiten Abschnitte (12 ) die zweite Fixierungsstruktur bilden. - Das Implantat nach einem der Ansprüche 3 bis 7, wobei im zweiten Zustand die dritten Abschnitte eine gebogene Struktur mit einem äusseren Durchmesser bilden, der annähernd die gleiche Grösse hat wie der Durchmesser des Querschnitts von mindestens einem des ersten oder zweiten Verschlusskörpers (
2 ,2' ). - Das Implantat nach einem der Ansprüche 1 bis 8, wobei im zweiten Zustand der erste und der mindestens eine zweite Verschlusskörper (
2 ,2' ) einen Querschnitt der gleichen Grösse aufweisen. - Das Implantat nach einem der Ansprüche 1 bis 9, wobei der erste und der mindestens eine zweite Verschlusskörper (
2 ,2' ) aus einem flexiblen Material gebildet sind und jeder der beiden besagten ersten und zweiten Verschlusskörper (2 ,2' ) im zweiten Zustand eine ungefähr scheibenförmige Form und im ersten Zustand eine komprimierte Form hat. - Das Implantat nach Anspruch 10, wobei der erste und der mindestens eine zweite Verschlusskörper (
2 ,2' ) eine mindestens annähernd kreisförmige Form aufweisen. - Das Implantat nach einem der Ansprüche 1 bis 11, wobei der erste und der mindestens eine zweite Verschlusskörper (
2 ,2' ) Löcher (20 ,20' ) aufweisen, und wobei sich die länglichen Glieder (1 ) durch die genannten Löcher (20 ,20' ) hindurch erstrecken. - Das Implantat nach einem der Ansprüche 1 bis 12, wobei alle länglichen Glieder (
1 ) dieselbe Länge aufweisen. - Das Implantat nach einem der Ansprüche 1 bis 13, wobei ein komprimierbarer Körper (
7 ) zwischen dem ersten und dem mindestens einen zweiten Verschlusskörper (2 ,2' ) angeordnet ist.
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