JPH03286752A - 非手術的に短絡口を閉鎖する器具 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】本公報は電子出願前の出願データであるた
め要約のデータは記録されません。

Description

【発明の詳細な説明】 ［産業上の利用分野１ 本発明は、中隔欠損等の心ｌｌ病における短絡口を非手
術的に閉鎖する器具に関するものである。

［従来の技術］ 心ｉｌ病には、壁に孔が空き（中隔欠損）、血液が短絡
する病六が多い。これに対しては従来は関心術によりパ
ッチを縫合する治療法が行なわれている。

また、非手術的方法としては米国で開発されたアンブレ
ラ法がある。

［発明が解決しようとする課題］ しかして、上記従来例のうち、関心術による治療法は、
侵襲が大きく、また、体表に傷が残るという欠点がある
。

また、アンブレラ法は必ずしも欠損口がパッチの中央部
に当たるとは限らず、そのため、パッチがずれて、漏れ
が生じたり、また、パッチが外れたりするという問題が
ある。

本発明は上記の従来例の問題点に鑑みて発明したもので
あって、その目的とするところは、体表が傷付くことが
なく、非手術的に簡単且つ［笑に短絡口を閉鎖すること
ができる非手術的に短絡口を閉鎖する器具を提供するに
ある。

［！１題を解決するための手段］ 本発明の非手術的に短絡口を閉鎖する器具は、弾性を有
するリング状をした折り曲げ自在なリング状フレーム１
に布２を張設した２枚のパッチ３をＦＪＥｆｆ！を介し
て対面配置すると共に一方のパッチ３ｇＡに導出した糸
４を引くことで２枚のパッチ３が近接するように２枚の
パッチ３を縫合して成ることを特徴とするものである。

ここで、２枚のパッチ３の外周ｊＩＩ＆よりもやや内側
位置を同心円状に糸４″Ｃ″縫合してもよい。

また、一方のパッチ３１ａｌｌに導出した糸４の導出部
分を一方のパッチ３の中央部分としてもよい。

更ニ、一方のパッチ３の他方のパッチ３と対向する側に
パッチ３の外周端縁のやや内側からパッチ３の中央部付
近に至るように配ｒ！！された縮み防止部材５を設けて
もよい。

［作用１ しかして、弾性を有するリング状をした折り曲げ自在な
リング状フレーム１に布を張設した２枚のパッチ３をそ
れぞれ折り畳んでカテーテル６内に挿入して通し、目的
場所である欠損ロアに運んで、前方のパッチ３のみを欠
損ロアの向こうＳ″Ｃリング状フレーム１の弾性復元力
によりリング状に復元し、次に、欠損ロアの手前側で後
方のパッチ３をリング状フレーム１の弾性復元力により
リング状に復元し、次に、手前のパッチ３から導出した
糸４を引いて欠損ロアの両側に位置する２つのパッチ３
を近接させて欠損ロアの外周縁部を両パッチ３により挟
持すると共に両パッチ３により欠損ロアを閉じるもので
ある。

そして、２枚のパッチ３の外ｉ端縁よりもやや内側位置
を同心円状に糸４で縫合することで、欠損ロアの外周ｋ
ｋ部のやや内側において両パッチ３が縫合一体化されて
両パッチ３の外周端部により確実に欠損ロアの外周縁部
を挟持できるものである。

また、一方のパッチ３ｇＡに導出した糸４の導出部分を
一方のパッチ３の中央部分とすることで、糸４を引っ張
って２枚のパッチ３を近接させるに当たり、糸４を引っ
張る操作が一方のパッチ３の中央部分からできて、効率
良く且つバランスよく引っばりることができるものであ
る。

更に、一方のパッチ３の他方のパッチ３と対向する側に
パッチ３の外周端縁のやや内側からパッチ３の中央部付
近に至るように配置された縮み防止部材５を設けること
で、糸４を引っ張った際に、パッチ３が半径方向に縮む
のを防止して２枚のパッチ３による欠損ロアの閉鎖が確
実にできるものである。

［実施例ｊ 以下本発明を添付図面に示す実施例に基づいて詳述する
。

パッチ３は第１図に示すように弾性を有するリング状を
した折り曲げ自在なリング状フレーム１に布２を張設し
て構成しである。リング状フレーム１に布２を張設する
にあたっては縫着あるいは他の種々の手段が採用できる
。ここで、パッチ３の形状は円のみに限定されず、楕円
形状をしていてもよいものである。布２はポリエステル
などにより形威しであるが、必ずしもこれにのみ限定さ
れるものではない。また、リング状フレーム１の材料と
しては弾性復元力が優れた柔軟な材質のもの、例えば、
チタン二／ケル合金針金等が使用されるが、必ずしもこ
れにのみ限定されるものではない。２枚のパッチ３を隙
間を介して対面配置し、両パ７チ３を糸４により縫合し
、糸４のｊｌＩ部を一方のパッチ３から外に導出し、こ
の糸４の端部の導出部分を引くと２枚のパッチ３が近接
する上うにしである。第１図の実施例では、２枚のパッ
チ３の外周ｊｌ縁よりもやや内側位置を同心状に交互に
糸４で連続して縫合した実施例が示してあり、この、糸
４の両端部は一方のパッチ３の中央部から外に導出して
あって、外に導出した部分は長く残しである。ここで、
更に、この一方のパッチ３の中央部の出口付近の糸４の
両端部に両パッチ３の間においで別の糸１９を第５図に
示すようにコイル状に巻装してこ〇別の糸１９は結束し
てもよい、このように別の糸１９で糸４を巻装すると、
上記２枚のパッチ３を縫合した糸４の端部を引いて両パ
ッチ３を近接した後、糸４がａまないようにできるもの
である。

カテーテル６内には２重の金属チューブ８が挿入される
ものであり、この２重の金属チューブ８は外チューブ９
と外チユーブ９内に挿入される内チューブ１０とで構威
しである。この外チューブ９と内チューブ１０とは金属
ｇＩ″ｃある。内チューブ９は第４図に示す実施例では
斜めに切断してあって注射針の先端形状をしていて切断
用エツノ部１１となっており、外チューブ９の先端付近
からやや後方位置〈実施例では先端から釣３Ｃ−後方位
置〉で鈍角に屈曲してあって切断用屈曲部１２となって
いる。

しかして、まず、前方に位置するパッチ３を４つに折り
畳んでカテーテル６の後端から内部に挿入し、次に後方
に位置するパッチ３を４つに折り畳んでカテーテル６内
に挿入する６第６図にパッチ３をそれぞれ４つに折り畳
んだ状態を示している。ここで、後方に位置するパッチ
３が糸４の端部を外部に導出している方のパッチ３″Ｃ
ある。両パッチ３を繋ぐ糸４は適当に弛ませておき、更
に、後方のパッチ３から外に引き出した糸４の端部を外
チューブ９に挿入する。この状態で外チューブ９をカテ
ーテル６の後端から挿入して内部のパッチ３を押し出す
ようにするものである。ところで、実際の体内での操作
は、例えば、足の付は根の股静脈に穿刺して第２図（ａ
）のように患部の欠損ロアまでカテーテル６の先端を送
り込み、カテーテル６の先端を欠損ロアに通過させる。

次に、第２図（ｂ）（ｅ）の順序で外チューブ９を更に
押し込んで前方のパッチ３のみをカテーテル６の先端か
ら押し出すと直方のパッチ３は弾性を有するリング状を
した折り曲げ自在なリング状フレーム１の弾性復元力に
より欠損ロアの向こう側で自動的に広がるものである０
次に、第２図（ｄ）に示すようにカテーテル６を少し引
くと直方に位置するパッチ３が欠損ロアの向こう側の外
周の壁部に押し当てられる。ここで、パッチ３は予め欠
損ロアよりも太き目に形威しであるので欠損ロアを通過
することなく欠損ロアの向こう側の周辺の壁部に当接さ
れるのである１次に、第２図（ｅ）に示すように外チュ
ーブ９を更に少し押し込んで欠損ロアの手前側において
後方のパッチ３をカテーテル６の先端から押し出し、欠
損ロアの手前側において弾性を有するリング状をした折
り曲げ自在なリング状フレーム１の弾性復元力により自
動的に広げるものである１次に、外チューブ９を後方の
パッチ３に押し当てた状態で、後方のパッチ３から外に
導出した糸４の１８部を引っ張って、欠損ロアの両側に
位置する２つのパッチ３を近接させて第２図（ｆ）のよ
うに欠損ロアの外周縁部を両パッチ３により強く挟持し
て固定すると共に両パγチ３により欠損ロアを閉じるの
である。ここで、糸４を強く引くと、円周状に縫合され
た縫合線がより小さ−・円周に絞られ、周囲の布２が引
っ張られてより強く両パッチ３により欠損ロアの周囲が
挟持されるものである。また、縫合線の円形が欠損ロア
の大きさに近ければ、より確実に欠損ロアは閉鎖され、
漏れも生じないものであり、糸４を強く引っ張ると両パ
ッチ３の周辺は強く寄って欠損ロアの周囲を強く挟持す
ることになる。このようにして欠損ロアを２枚のパッチ
３により閉じるのであるが、糸４を後方のパッチ３から
の導出部分の付近で切断するには次のようにして行う。

つまり、第２図（ｇ）に示すように内チューブ１０を外
チユーブ９内に挿入すると共に糸４の端部を内チューブ
１０の先端から挿入して後端から出し、外チューブ９の
先端付近の切断用屈曲部１２を糸４を切断したい部位ま
で運び、次に、外チューブ９の後端から内チューブ１０
を挿入し、内チューブ１０の先端の切断用二ツノ部１１
を第４図（ａ）の状態から更に第４図（ｂ）のように切
断用屈曲部１２に押し当たるまで押し込む、すると、金
属製の外チユーブ９内を通り、更に外チユーブ１０内に
挿入された金属製の内チューブ１０を挿通する糸４が金
属製の内チューブ１０の先端の切断用エツジ部１１によ
り金属製の外チューブ９の切断用屈曲部１２に強く押し
当てられ、切断用エラ：）部１１により切断されるもの
である。切断が終わると、内チューブ１０を挿入した外
チューブ９を差し込んだ状態でカテーテル６を引き抜く
ものである。

上記実施例においては、内チューブ１０を切断時に外チ
ューブ９に挿入した実施例を示したが、はじめから内チ
ューブ１０を外チューブ９に挿入しておいてもよい。こ
の場合には、切断作業までの闇は内チューブ９の先端の
切断用エツ７部１１が外チューブの先端付近の切断用屈
曲部１２に当たらないように内チェープ１０を手前側に
引いておくものである。

第９図には切断装置の他の実施例が示しである。

この実施例では、金属製の外チューブ９の先端を先細と
し、金属製の内チューブ１０を２股状または３股以上に
カッ）して２股または３股以上の縁辺部分を鋭利にして
切断用刃部１３を形威し、第９図（ａ）のように外チユ
ーブ９内に内チューブ１０を入れ、更に、第９図（ｂ）
のように外チューブ９の先ｌＩｉ部１４部分に２股状部
分または３股状部分を強く押し込むと２股状部分または
３股状部分の縁辺である切断用刃部１３が互いに寄り合
い、糸４を締め付けるものである。糸４はこの状態で切
断するが、切断しない場合にはこの状態で糸４を強く引
っ張ると切断されるものである６第１０図には切断装置
の更に他の実施例が示しである。この実施例では、金属
製の外チューブ９の先端付近に側口１５を設け、内チュ
ーブ１０の先端を斜めに切断した形状の切断端部１６と
し、この斜めに切断した形状の切断ｊ１部１６を少し外
側に曲げておく。そして、外チューブ９の先端がら挿入
した糸４を内チューブ１０の先端から挿入すると共に内
チューブ１０を外チューブ９の後端から挿入し、内チュ
ーブ１０の切断ｊｌＩ部１６を側口１５から出し、更に
、内チューブ１０を押し込むと切断端部１６が側口１５
の縁に強く当たって両者の間に位置する糸４が切ＷＲ８
れるものである。

この場合、第１０図（、）のようにあらかじめ切断ｉ部
】６を少しだけ側口１５から出した状態にセットしてお
き、パッチ３による欠損ロアを閉鎖した後、内チューブ
１０を押し込んで＃ｉ１０図（、）の状態からｆ＠１０
図（ｂ）の状態にして糸４を切断するようにしてらぷい
ものである。

第８図には本発明の他の実施例が示しである。

この実施例では、２枚のパッチ３を近接自在に縫合する
に邑たり、一方のパッチ３の他方のパッチ３と対向する
側にパッチ３の外周端縁のやや内側からパッチ３の中央
部付近に至るように配置されてパッチ３の外周ｊＩ縁か
ら中央部付近に縮み防止部材５を配設した実施例が示し
である。この実施例において縮み防止部材５はリング状
フレーム１に比べて弾性力に乏しい筒状の部材であり、
この筒状の縮み防止部材５内にパッチ３の外周端縁のや
や内側から中央部に引き出す糸４の端部を通すものであ
り、このように縮み防止部材５を設けておくことで、外
に導出した糸４の端部を強く引いた場合にパッチ３が縮
み過ぎて欠損ロアがら抜けたりするのを確実に防止する
ことができるようになっている。そして、この縮み防止
部材５を配設したものはカテーテル６に折り畳んで挿入
する際、縮み防止部材５をカテーテル６の軸芯と同方向
となるようにパッチ３を折り畳んで入れることで縮み防
止部材５を折り畳むことなく挿入でさるものである。こ
の第８図の実施例では、２枚のパッチ３を縫合する糸４
として複数本の糸４を用いた実施例が示してあって、複
数本（実施例では４本）の糸４を後方のパッチ３の外周
付近から中央部に導くに当たり上記筒状の縮み防止部材
５内を通している実施例を示している。この実施例にお
いては複数本の糸４は円周状に縫合する場合のそれぞれ
の糸４により円周の一部を構成するように縫合して全体
として円周状に縫合するものである。ここで、基糸４の
一端部のみ一方のパッチ３の中央部から外に導出し、糸
４の他方の端部は結んでパッチ３から抜けないようにし
ておいてもよい。そして、この結び目２０は両バ７チ３
の間に位置させるようにするのが好ましい、なお、第７
図には縮み防止部材５を用いることなく別の糸１９をコ
イル状に巻設した実施例のものにおいて、糸４の一端部
に結び目２０を設け、糸４の他端部を後方のパッチ３の
中央部から外方に導出した実施例であって、結び目２０
がコイル状に巻設した別の糸１９の存在により抜けない
ようになっている。

ところで、本発明の非手術的に短絡口を閉鎖する器具は
心房中隔欠損病、心室中隔欠損病、動員ＷＭ存病、解離
性動脈瘤（解離口開＊）、動脈瘤の破裂口の閉鎖等の疾
患の非手術的治療に用ν・るものである。

［発明の効果］ 本発明にあっては、叙述のように弾性を有するリング状
をした折り曲げ自在なリング状フレームに布を張設した
２枚のパッチを隙間を介して対面配置すると共に一方の
パッチ側に導出した糸を引くことで２枚のパッチが近接
する上うに２枚のパッチを縫合しであるので、弾性を有
するリング状をした折り曲げ自在なリング状フレームに
布を張設した２枚のパッチをそれぞれ折り畳んでカテー
テル内に挿入して通し、目的場所である欠損口に運んで
、欠損口の＃後でそれぞれ放出してリング状フレームの
弾性復元力によりリング状に復元し、糸を引いて欠損口
の両側に位置する２つのパッチを近！＆させて欠損口の
外周縁部を両パッチにより挟持すると共に両パッチによ
り欠損口を閉じることができ、この結果、体表が傷付く
ことがなく、非手術的に簡単且つ確実に短絡口を閉鎖す
ることができるものである。

また、２枚のパッチの外周端縁よりもやや内側位置を同
心円状に糸で縫合すると、欠損口の外周縁部のやや内側
において両パッチが縫合一体化されて両パッチの外周端
部により確実に欠損口の外周Ｉ＆部を挟持でき、パッチ
が欠損口からはずれないものである。

また、一方のパッチ側に導出した糸の導出部分を一方の
パッチの中央部分とすることで、糸を引っ張って２枚の
パッチを近＃させるに当たり、糸を引っ張る操作が一方
のパッチの中央部分からできて、効率良く且つバランス
よく引っばりることができるものである。

更に、一方のパッチの他方のパッチと対向する側にパッ
チの外周端縁のやや内側からパンチの中央部付近に至る
ように配置された縮り防止部材を設けることで、糸を引
っ張った際に、パッチが半径方向に縮むのを防止して２
枚のパッチによる欠損口の閉鎖が確実にできるものであ
る。

【図面の簡単な説明】

第１図は本発明の一実施例の斜視図、第２図（ａ）（ｂ
）（ｃ）（ｄ）（ｅ）（ｆ）（ｇ）（ｈ）は同上の使用
順序を示す説明図、第３図（ａ）（ｂ）（ｃ）は同上の
第２図の順序における欠損口の両側でパッチを開いた状
態の斜視図、向こう側のパッチを欠損四周辺の壁部に当
接した状態の斜視図及び欠損口を閉鎖した状態の斜視図
、第４図（ａ）（ｂ）は第２図（ｇ）におけるＸ部分で
の糸の切断を示す拡大説明図、第５図は同上の後方のパ
ッチにおける糸の引き出し部分の説明のための概略説明
図、第６図は同上のパッチの折り畳み状態の斜視図、第
７図は同上の後方のパッチにおける糸の引き出し部分の
他の実施例の説明のための概略説明図、第８図は本発明
の他の実施例の斜視図、第９図（、＞（ｂ）は本発明の
糸の切断装置の他の実施例の作用説明図、第１（）図（
ａ）（ｂ）は本発明の糸の切断装置の他の実施例の作用
説明図であって、１はリング状フレーム、２は布、３は
パッチ、４は糸、５は縮み防止部材である。

Claims (4)

【特許請求の範囲】
1. （１）弾性を有するリング状をした折り曲げ自在なリン
   グ状フレームに布を張設した２枚のパッチを隙間を介し
   て対面配置すると共に一方のパッチ側に導出した糸を引
   くことで２枚のパッチが近接するように２枚のパッチを
   縫合して成ることを特徴とする非手術的に短絡口を閉鎖
   する器具。
2. （２）２枚のパッチの外周端縁よりもやや内側位置を同
   心円状に糸で縫合して成ることを特徴とする請求項１記
   載の非手術的に短絡口を閉鎖する器具。
3. （３）一方のパッチ側に導出した糸の導出部分を一方の
   パッチの中央部分として成ることを特徴とする請求項１
   記載の非手術的に短絡口を閉鎖する器具。
4. （４）一方のパッチの他方のパッチと対向する側にパッ
   チの外周端縁のやや内側からパッチの中央部付近に至る
   ように配置された縮み防止部材を設けて成ることを特徴
   とする請求項１記載の非手術的に短絡口を閉鎖する器具
   。