JP6526000B2 - 封止デバイス、関係する送達装置、およびそれらの使用 - Google Patents
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Description
最初に図1を参照すると、一実施形態による、開いている、展開された開放および封止デバイス2の断面図が示されている。脈管開放および封止デバイス2は、穿刺フレームまたはステント4と、ねじりフレーム6と、穿刺フレーム4およびねじりフレーム6に固定されたチューブ状封止部材8とを備える。例示されている封止デバイス2は、大動脈の側壁内に展開されるように適合されているが、被験者の他の脈管内でも使用され得る。展開されるときに、封止デバイス2は、開構成3(図1、図11A、および図11B参照)と、封止または閉構成5(図2、図12A、および図12B参照)とを有する。脈管開放および封止デバイス2の埋め込みに続いて、開構成は、患者体内の血管の内側へのアクセス、たとえば外科的手技(たとえば、心臓弁置換または修復)を実施するためのアクセスを可能にする。封止構成に留置されたときに、封止デバイス2は、脈管の内側にアクセスするために使用される開口部を封止する。封止デバイス2の送達および埋め込みに特に適している装置、さらには封止デバイス2を使用する方法は、以下で詳しく説明される。
図14は、一実施形態による、被験者に封止デバイス2を埋め込むための送達装置200を示している。説明のために、図14は、穿刺フレーム4およびねじりフレーム6を示しているが、封止デバイス2の他のコンポーネントは、わかりやすくするために省かれている。送達装置200は、近位端202と遠位端204とを備え、近位端202から遠位端204まで延在する長手方向軸に沿って相対的に軸方向に摺動可能であり、角回転可能である多数の同軸スリーブを備える。好ましくは、スリーブは、器具の近位端部分から医師によって作動可能である。送達装置200は、一般的に、導入器シース300と、拡張器400と、近位フィンガアクチュエータ500と、ねじりフレームアクチュエータ600とを備え、これらは以下でより詳しく説明される。
図35〜図44は、脈管(大動脈などの)の内腔にアクセスして脈管の側壁内の開口を介して内腔内手技を実施し、次いで内腔内手技の後に開口を封止するために開示されている脈管開放および封止デバイスならびに送達装置を使用する例示的な方法を示す。図示されている方法は、送達装置200および封止デバイス2を利用するが、封止デバイスおよび/または送達装置(たとえば、本明細書で説明されているような)の他の実施形態も、開示されている方法を実施するために使用され得る。いくつかの実施形態では、開示されている方法は、人工心臓弁の埋め込みなどの、外科的手技において患者の大動脈の側壁内に開口を形成し、封止するために使用され得る。
図47は、別の実施形態による穿刺フレーム700を示している。穿刺フレーム700は、穿刺フレーム4と実質的に同じである。穿刺フレーム4と同様に、穿刺フレーム700は、複数のストラット742から形成されるものとしてよく、これらは交互に並ぶ曲がりで形成され、結節744および先端746のところで互いに溶接されるか、または他の何らかの方法で固定され、ストラットの間に複数の台形の形状のセル748を有するメッシュ構造を形成する。ストラット742によって形成されるメッシュ構造は、穿刺フレーム700の長手方向軸から径方向外向きに伸長する、一般的に三角形の形状を有し得る、複数の近位フィンガ752と複数の遠位フィンガ754とを形成する。穿刺フレーム700は、第1の送達状態725から第2の送達状態724に遷移し、展開状態722に遷移し得るが、これらは穿刺フレーム4の第1の送達状態25、第2の送達状態24、および展開状態22に対応する。
図52には、別の実施形態による、脈管開放および封止デバイス900が示されている。封止デバイス2と同様に、封止デバイス900は、大動脈の側壁内に展開されるように適合されているが、心臓または大動脈の壁などの、被験者の他の脈管または臓器内でも使用され得る。展開されるときに、封止デバイス900は、開構成903または封止もしくは閉構成905(図53参照)を有する。脈管開放および封止デバイスの埋め込みに続いて、開構成903は、患者体内の血管の内側へのアクセス、たとえば外科的手技(たとえば、心臓弁置換または修復)を実施するためのアクセスを可能にする。封止構成905に留置されたときに、封止デバイスは、脈管の内側にアクセスするために使用される開口部910を封止する。
図63は、一実施形態による、展開状態にあり、被験者内に埋め込むために送達装置1000上にまだ装填されたままである、封止デバイス900を示している。説明のために、図63は、穿刺フレーム904およびねじりフレーム906を示しているが、封止デバイス900の他のコンポーネントは、わかりやすくするために省かれている。送達装置1000は、装置の近位端から遠位端まで延在する長手方向軸に沿って相対的に軸方向に摺動可能であり、角回転可能である多数の同軸スリーブを備える。好ましくは、スリーブは、器具の近位端部分から医師によって作動可能である。送達装置1000は、一般的に、導入器シース(図示せず。導入器シースは、導入器シース300に実質的に同様のものであってよい)、拡張器1020、ねじりフレームアクチュエータ1030、および外側シリンダもしくはスリーブ1040を備え、これらについて以下でさらに詳しく説明する。
図64〜図80は、脈管(大動脈などの)の内腔にアクセスして脈管の側壁内の開口を介して内腔内手技を実施し、次いで内腔内手技の後に開口を封止するために開示されている脈管開放および封止デバイスならびに送達装置を使用する例示的な方法を示す。図示されている方法は、送達装置1000および封止デバイス900を利用するが、封止デバイスおよび/または送達装置の他の実施形態(たとえば、本明細書で説明されているような実施形態のどれか)も、開示されている方法を実施するために使用され得る。いくつかの実施形態では、開示されている方法は、人工心臓弁の埋め込みなどの、外科的手技において患者の大動脈の側壁内に開口を形成し、封止するために使用され得る(たとえば、人工大動脈弁)。
図85は、たとえば人工心臓弁の埋め込みのために大動脈の壁に開口910をあけた後の、脈管側壁内の開口または開口部を封止する際に使用するための、封止デバイス1100を示している。
図87は、脈管側壁(たとえば、大動脈の側壁)に開口をあけるステップと、次いで封止デバイス1100でその開口を封止するステップとを伴う外科的手技(たとえば、人工心臓弁の埋め込み)に使用され得る送達装置1130を示している。送達装置1130は、送達装置の近位端から遠位端まで延在する長手方向軸に沿って相対的に軸方向に摺動可能であり、角回転可能である多数の同軸スリーブを備える。好ましくは、スリーブは、器具の近位端部分から医師によって作動可能である。図87に示されているように、送達装置1130は、封止デバイス1100が装着され得るキャリア1132、封止デバイスプッシャ1134、および導入器シース1140(たとえば、導入器シース300に類似している)を備えることができる。いくつかの実施形態では、送達装置1130は、拡張器1150(図88)も備えることができ、これは上で説明されている拡張器1080と実質的に同じであってよいが、好適な任意の拡張器が送達アセンブリ1130と共に使用され得る。
図88〜図94は、脈管1152(大動脈などの)の内腔にアクセスして脈管の側壁内の開口1154を介して内腔内手技を実施し、次いで封止デバイス1100などの封止デバイスを用いて内腔内手技の後に開口を封止するために送達装置1130を使用する例示的な方法を示す。図示されている方法は、送達装置1130および封止デバイス1100を利用するが、封止デバイスおよび/または送達装置の他の実施形態(たとえば、本明細書で説明されているような実施形態のどれか)も、開示されている方法を実施するために使用され得る。いくつかの実施形態では、開示されている方法は、人工心臓弁の埋め込みなどの、外科的手技において患者の大動脈の側壁内に開口1154を形成し、封止するために使用され得る。
図99は、たとえば人工心臓弁の埋め込みのために大動脈の壁に開口910をあけた後の、脈管側壁内の開口または開口部を封止する際に使用するための、封止デバイス1200を示している。例示されている封止デバイス1200は、大動脈の側壁内に展開されるように適合されているが、被験者の他の脈管または臓器内でも使用され得る。封止デバイス1200は、開構成1203(図99参照)と、封止または閉構成1205(図103参照)とを有する。封止デバイス1200は、患者体内の血管の内側へのアクセス、たとえば外科的手技(たとえば、心臓弁置換または修復)を実施するためのアクセスのために形成された脈管側壁内の穿刺部または開口の周りに展開され得る。封止構成1205に留置されたときに、封止デバイス1200は、脈管の内側にアクセスするために使用される開口部を封止する。以下でより詳しく説明されているように、知られている封止デバイスとは異なり、封止デバイス1200は、形状記憶材料から作られ、封止構成1205にあるときに拘束状態に入っている。いくつかの実施形態では、封止構成1205において適用される拘束は、応力が一定の力を組織に加えるので有利であり、封止デバイス1200が内腔空間からの過剰な漏れを生じることなく他のデバイスよりも大きい開口部を閉じることを可能にする。封止デバイス1200の送達および埋め込みに特に適している装置、さらには封止デバイス1200を使用する方法は、以下で詳しく説明される。
図105は、脈管側壁(たとえば、大動脈の側壁)に開口をあけるステップと、次いで封止デバイス1200でその開口を封止するステップとを伴う外科的手技(たとえば、人工心臓弁の埋め込み)に使用され得る送達装置1230を示している。図113〜図124に示されているように、送達装置1230は、内腔内アクセスのために脈管1239の側壁内に開口1238をあけ、次いで、封止デバイス1200で開口1238を封止するために使用され得る。送達装置1230は、近位端1232と遠位端1234とを備え、送達装置の近位端から遠位端まで延在する長手方向軸に沿って相対的に軸方向に摺動可能であり、角回転可能である多数の同軸スリーブを備える。好ましくは、スリーブは、器具の近位端部分から医師によって作動可能である。図105に示されているように、送達装置1230は、一般的に、封止デバイス1200が装着され得るキャリア1240、プッシャ1260、ドエルシースバルーンアセンブリ(duel sheath balloon assembly)1270、拡張器1300、および導入器ハウジング1320(止血弁および充填ポートとも称される)を備える。
図113〜図124は、脈管1239(大動脈などの)の内腔にアクセスして脈管の側壁内の開口1238を介して内腔内手技を実施し、次いで封止デバイス1200などの封止デバイスを用いて内腔内手技の後に開口を封止するために送達装置1230を使用する例示的な方法を示す。図示されている方法は、送達装置1230および封止デバイス1200を利用するが、封止デバイスおよび/または送達装置(たとえば、本明細書で説明されているような)の他の実施形態も、開示されている方法を実施するために使用され得る。いくつかの実施形態では、開示されている方法は、人工心臓弁の埋め込みなどの、外科的手技において患者の大動脈の側壁内に開口1238を形成し、封止するために使用され得る。
図125は、脈管側壁(たとえば、大動脈の側壁)に開口をあけるステップと、次いで封止デバイス1200などの封止デバイスでその開口を封止するステップとを伴う外科的手技(たとえば、人工心臓弁の埋め込み)に使用され得る別の送達装置1330を示している。図139〜図150に示されているように、送達装置1330は、内腔内アクセスのために脈管1339の側壁内に開口1338をあけ、次いで、封止デバイス1200で開口1338を封止するために使用され得る。送達装置1330は、近位端1332と遠位端1334とを備え、送達装置の近位端から遠位端まで延在する長手方向軸に沿って相対的に軸方向に摺動可能であり、角回転可能である多数の同軸スリーブを備える。好ましくは、スリーブは、器具の近位端部分から医師によって作動可能である。
図139〜図150は、脈管1339(大動脈などの)の内腔にアクセスして脈管の側壁内の開口1338を介して内腔内手技を実施し、次いで封止デバイス1200などの封止デバイスを用いて内腔内手技の後に開口を封止するために送達装置1330を使用する例示的な方法を示す。図示されている方法は、送達装置1330および封止デバイス1200を利用するが、封止デバイスおよび/または送達装置(たとえば、本明細書で説明されているような)の他の実施形態も、開示されている方法を実施するために使用され得る。いくつかの実施形態では、開示されている方法は、人工心臓弁の埋め込みなどの、外科的手技において患者の大動脈の側壁内に開口1338を形成し、封止するために使用され得る。
図151は、脈管側壁(たとえば、大動脈の側壁)に開口をあけるステップと、次いで封止デバイス1200などの封止デバイスでその開口を封止するステップとを伴う外科的手技(たとえば、人工心臓弁の埋め込み)に使用され得る別の送達装置1430を示している。図示されている実施形態では(説明を簡単にするために)、送達装置1430は、直線的構成をとっている。しかしながら、送達装置は、必要な場合に脈管へのアクセスを円滑にするように湾曲した、または角度を付けられた構成を備えることができる。
図160〜図168は、脈管1439(大動脈などの)の内腔にアクセスして脈管の側壁内の開口1438を介して内腔内手技を実施し、次いで封止デバイス1200などの封止デバイスを用いて
内腔内手技の後に開口を封止するために送達装置1430を使用する例示的な方法を示す。図示されている方法は、送達装置1430および封止デバイス1200を利用するが、封止デバイスおよび/または送達装置(たとえば、本明細書で説明されているような)の他の実施形態も、開示されている方法を実施するために使用され得る。いくつかの実施形態では、開示されている方法は、人工心臓弁の埋め込みなどの、外科的手技において患者の大動脈の側壁内に開口1438を形成し、封止するために使用され得る。
本発明を説明することを目的として、本開示の実施形態のいくつかの態様、利点、および新規性のある特徴について説明されている。開示されている方法、装置、およびシステムは、いかなる形でも制限するものとして解釈されるべきでない。その代わりに、本開示は、単独のまた互いとの様々な組合せおよび部分的組合せの様々な開示されている実施形態のすべての新規性のある非自明の特徴および態様を対象とする。方法、装置、およびシステムは、特定の態様または特徴またはこれらの組合せに限定されず、また開示されている実施形態が1つまたは複数の特定の利点が存在すること、または問題が解決されることを要求するものではない。
3 開構成
4 穿刺フレームまたはステント
4 組織クリップ
5 封止または閉構成
6 ねじりフレーム
8 チューブ状封止部材
10 開口
12 脈管
14 遠位部分
16 内腔側
18 近位部分
20 外側
22 展開状態
24 第2の送達状態
25 第1の送達状態
26 近位部分
28 遠位部分
30 開状態
32 時計回りの方向
32 時計回りの回転
34 ねじり
36 矢印
38 封止または閉状態
42 横方向ストラット
43 中央ストラット
44 結節
46 先端もしくは頂点
48 セル
52 近位フィンガ
54 遠位フィンガ
56 小穴
58 開口
60 穿刺フレーム
62、63 ストラット
64 結節
66 先端
68 セル
72 近位フィンガ
74 遠位フィンガ
82 近位面
83 遠位面
84 歯または尖った先
86 開口
88 V字形刻み目
90 ねじりフレーム
92 近位面
94 遠位面
96 開口
100 封止スカート
102 近位部分
104 遠位部分
106 縫合糸
120 縫合糸
122 縫合糸
200 送達装置
202 近位端
204 遠位端
300 導入器シース
306 スリーブ
308 ハンドル
310 フラッシュ/吸気ポート
312 遠位部分
400 拡張器
404 遠位端
406 内腔
408 ノーズコーン
409 開口
410 ロッドまたはシャフト
411 ガイドワイヤ
412 軸受アセンブリ
412 ノーズコーン
413 皮下注射針
414 近位拡張器
416 遠位部分
418 雌拡張器ナット
420 拡張器雄ネジ
422 室
430 ネジ山付きノーズコーン
432 雄ネジ
434 室
440 矢印
450 近位拡張器
452 付勢アセンブリ
454 遠位部分
456 ハウジング
458 ハンドル
460 付勢要素
362 活性化状態
464 解放状態
500 近位フィンガアクチュエータ
500 近位先端アクチュエータ
502 近位部分
504 遠位部分
506 内側シャフト
508 外側シャフト
510 外側シャフトハンドル
512 内側シャフトハンドル
514 縫合糸リング
516 歯
518 ポケット
520 係止機構
524 遠位部分
526 近位部分
528 開口
530 縫合糸ループ
534 矢印
600 ねじりフレームアクチュエータ
602 近位部分
604 遠位部分
606 内側シャフト
608 外側シャフト
610 外側シャフトハンドル
612 内側シャフトハンドル
614 縫合糸リング
616 歯
618 ポケット
620 係止機構
622 係止機構
624 遠位部分
626 近位部分
628 開口
630 縫合糸ループ
700 穿刺フレーム
724 第2の送達状態
725 第1の送達状態
742 ストラット
744 結節
746 先端
748 セル
752 近位フィンガ
754 遠位フィンガ
758 小穴
760 送達装置
800 封止デバイス
803 開構成
804 穿刺フレーム
805 封止または閉構成
808 封止部材
810 開状態
812 閉状態
814 近位部分
816 遠位部分
818 縫合糸ループ
820 矢印
822 連続スリーブ
824 非連続スリーブ
900 脈管開放および封止デバイス
903 開構成
904 穿刺フレーム
905 封止もしくは閉構成
910 開口部
912 脈管
914 遠位部分
915、917 支柱
916 内腔側
918 近位部分
919 開口
920 外側
922 展開状態
924 送達状態
932 時計回りの方向
934 ねじり
936 矢印
938 閉状態
942 ストラット
943 結節
944、945 結節
946 先端もしくは頂点
946 ストラット
948 セル
952 近位フィンガ
953 ポケット
954 遠位フィンガ
956 開口
960 穿刺フレーム
961 展開状態
962 ストラット
964 接続支柱
965 小穴
966 開口
972 近位フィンガ
973 近位タブ
974 遠位フィンガ
975 遠位タブ
980 開放および封止デバイス
981 穿刺フレーム
982 近位端
982 ねじりフレーム
983 遠位端
983 チューブ状封止部材
984 ストラット
984 封止スカート
986 小穴
988 開口
990 ねじりフレーム
992 接続支柱
994 近位部分
996 遠位部分
1000 送達装置
1002 ノーズコーン
1020 拡張器
1021 ノーズコーン部分
1022 伸長可能および引き込み可能な切削部材
1023 ガイドワイヤ
1030 ねじりフレームアクチュエータ
1031 同軸スリーブまたはシャフト
1032 遠位部分
1033 アームまたは突出部
1034 遠位先端部
1035 タブまたは歯
1036 非拘束状態
1037 拘束状態
1040 外側シリンダもしくはスリーブ
1041 矢印
1042 矢印
1080 拡張器
1081 ノーズコーン部分
1082 伸長可能および引き込み可能な切削部材
1087 切削部材アクチュエータ内腔
1088 切削部材アクチュエータ
1089 固定部材
1090 内腔
1091 開口
1092 刃先
1094 刃先
1100 封止デバイス
1102 遠位端
1104 近位端
1105 封止構成
1106 周方向伸長角度付きストラット
1107 上側部分
1108 周方向伸長角度付きストラット
1109 アンカー
1110 周方向伸長角度付きストラット
1111、1112、1122 接合部
1114 ストラット
1115 鋭利な先端部
1116 バーブ
1117 ギザギザのある縁
1118 開口部
1120 開口部
1122 接合部
1124 接合部
1130 送達装置
1132 キャリア
1134 封止デバイスプッシャ
1135 遠位端
1136 引き込み構成
1137 挿入構成
1137 展開構成
1140 導入器シース
1141 遠位端
1150 拡張器
1152 脈管
1154 脈管
1160 封止デバイス
1162 小穴
1164 ストラット
1166 開口
1168 アンカー
1170 封止デバイス
1172 小穴
1178 アンカー
1180 封止デバイス
1182 小穴
1184 ストラット
1186 開口
1188 アンカー
1190 封止デバイス
1192 小穴
1198 アンカー
1200 封止デバイス
1200 フレーム
1203 開構成
1202 遠位端
1204 近位端
1205 封止または閉構成
1206 ストラット
1208 ストラット
1209 ストラットまたはアンカー
1212 結節または接合部
1213 結節または接合部
1214 ストラット
1215 先端部
1216 バーブ
1217 縁
1220 封止デバイス
1220 開セル
1224 結節または接合部
1224 遠位先端
1225 結節または接合部
1226 ストラット
1230 送達装置
1232 近位端
1234 遠位端
1236 引き込み構成
1237 挿入構成
1237 展開構成
1238 開口
1239 脈管
1240 キャリア
1241 遠位端
1242 近位端
1243 ネジ山
1244 雌ネジ
1260 プッシャ
1261 遠位端
1262 近位端
1263 ネジ山
1270 ドエルシースバルーンアセンブリ
1280 導入器シース
1281 遠位端
1282 近位端
1283 スリーブまたはシャフト
1284 バルーン
1285 遠位部分
1286 近位部分
1287 膨張可能部分
1290 バルーンシース
1291 遠位端
1292 近位端
1294 シース間内腔
1296 近位開口部
1295 遠位開口部
1297 ノーズコーン
1300 拡張器
1301 遠位端
1302 遠位部分
1303 ガイドワイヤ内腔
1304 ノーズコーン部分
1305 ガイドワイヤ
1320 導入器ハウジング
1321 遠位端
1322 近位端
1324 フラッシュ/吸引ポート
1325 コネクタ
1328 雄ネジ
1330 送達装置
1332 近位端
1334 遠位端
1336 引き込み構成
1337 挿入構成
1338 開口
1339 脈管
1340 バルーンシースおよび充填ポートサブアセンブリ
1341 遠位端
1344 バルーン
1345 膨張可能部分
1346 バルーンシース
1347 遠位端
1348 近位端
1350 遠位開口部
1351 近位開口部
1352 近位部分
1353 遠位部分
1354 シース間内腔
1355 プッシャ
1356 遠位端
1360 プッシャ
1360 ハウジング
1361 つまみ
1380 導入器シース
1382 スリーブ
1389 脈管
1390 ハウジング
1400 内腔支持体および拡張器サブアセンブリ
1402 穿孔先端部
1404 内腔支持構造体
1406 支持体シース
1408 拡張器
1409 内側内腔
1410 ガイドワイヤ
1411 出っ張り
1412 遠位部分
1414 近位部分
1416 アクセプタ内腔
1418 遠位端
1420 近位端
1421 遠位端
1422 大きな直径の形状
1423 近位端
1424 花弁状突出部
1425 大きな直径の形状
1426 遠位部分
1427 ノーズコーン部分
1428 近位部分
1429 内腔
1430 送達装置
1432 近位端
1434 遠位端
1436 引き込み構成
1437 挿入構成
1438 開口
1439 脈管
1440 封止デバイスキャリア
1441 遠位端
1442 近位端
1443 同軸スリーブまたはシャフト
1444 ハンドル
1446 雌ネジ
1460 プッシャ
1461 遠位端
1462 近位端
1466 雄ネジ
1480 導入器シース
1481 遠位端
1482 近位端
1483 タブ
1484 スリーブまたはシャフト
1489 脈管
1490 導入器ハウジング
1493 ハンドル
1500 拡張器
1501 遠位部分
1502 近位部分
1503 ノーズコーン部分
1504 開口
1506 ガイドワイヤ
1510 ガイドワイヤ
1520 内腔支持構造体
1521 遠位端
1524 拡張可能突出部
1525 非拘束記憶形状
1526 拘束状態
1530 送達アセンブリ
1536 拘束状態
1540 スペーサ
1544 つまみ
1546 矢印
1550 吸収剤パッド
Claims (14)
- 被験者内の脈管側壁内の開口を閉鎖するための埋め込み可能な封止デバイスであって、
環状穿刺フレームであって、前記環状穿刺フレームは、長手方向軸と、前記環状穿刺フレームの近位端に結合されている複数の近位フィンガと、前記環状穿刺フレームの遠位端に結合されている複数の遠位フィンガと、を備え、
前記近位フィンガおよび遠位フィンガは、前記環状穿刺フレームが非拘束状態にあるときに前記長手方向軸から径方向外向きに伸長し、
前記遠位フィンガは、前記脈管側壁内の前記開口を通して挿入するために実質的に軸方向を指す拘束状態まで移動させることができ、前記非拘束状態に自己伸長し、それによって前記近位フィンガと前記遠位フィンガとの間で前記脈管側壁を挟むことができる、環状穿刺フレームと、
前記環状穿刺フレームに結合された遠位端を備え、前記開口を介して脈管の内腔へのアクセスを可能にする開状態を備えるチューブ状封止部材と、
を備え、
前記チューブ状封止部材は封止状態まで移動されて、前記脈管側壁内の前記開口を閉鎖することができ、
前記チューブ状封止部材の近位端は、ねじりフレームに結合され、前記ねじりフレームは角回転され、これにより、前記チューブ状封止部材をねじって封止状態にし、前記脈管側壁内の前記開口を閉鎖することができ、
前記ねじりフレームは、前記チューブ状封止部材を前記封止状態に維持するために前記環状穿刺フレームに固定され得る、
ことを特徴とする埋め込み可能な封止デバイス。 - 前記環状穿刺フレームに結合された封止スカートをさらに備える、請求項1に記載の封止デバイス。
- 前記チューブ状封止部材が角回転され、これにより、前記チューブ状封止部材をねじって前記封止状態にし、前記脈管側壁内の前記開口を閉鎖することができる、請求項1または請求項2に記載の封止デバイス。
- 前記ねじりフレームは、前記封止スカートを束縛して前記ねじりフレームを前記環状穿刺フレームに固定する1つまたは複数の遠位に伸長する歯を備える、請求項2に記載の封止デバイス。
- 前記ねじりフレームおよび前記環状穿刺フレームは、前記ねじりフレームを前記環状穿刺フレームに固定するように連動する1つまたは複数の接続支柱を備える、請求項1〜4のいずれか一項に記載の封止デバイス。
- 前記チューブ状封止部材の近位端は、前記チューブ状封止部材を封止状態になるように径方向に圧潰して前記脈管側壁内の前記開口を閉鎖するように締め付けられ得る縫合糸ループを保持するためのスリーブに結合される、請求項1に記載の封止デバイス。
- 前記縫合糸ループをさらに備える、請求項6に記載の封止デバイス。
- 前記縫合糸ループを締め付けて前記チューブ状封止部材を径方向に圧潰し、前記封止状態に維持し、前記脈管側壁内の前記開口を閉鎖するための縫合クリップをさらに備える、請求項7に記載の封止デバイス。
- 封止デバイスを脈管側壁内に挿入するための送達装置であって、前記送達装置上に装着される、請求項1から8のいずれか一項に記載の封止デバイスを備える送達装置。
- 近位に開放する中空室を備えるノーズコーンを備え、前記封止デバイスの前記遠位フィンガは、前記ノーズコーンの前記中空室の内側壁の周りに位置決めされ、前記封止デバイスの前記近位フィンガは、前記ノーズコーンの外側壁の周りに位置決めされ、前記近位および遠位フィンガは、前記封止デバイスの前記長手方向軸の方向で遠位に伸長する、請求項9に記載の送達装置。
- 前記封止デバイスの前記近位フィンガに動作可能に接続されている近位フィンガアクチュエータをさらに備え、前記封止デバイスの前記長手方向軸に沿って前記近位フィンガアクチュエータを近位に引き込めることは、前記近位フィンガを前記封止デバイスの前記長手方向軸に相対的に径方向に伸長する位置に移動させる、請求項10に記載の送達装置。
- 前記封止デバイスは、前記チューブ状封止部材に固定されたねじりフレームを備え、前記送達装置は、
前記ねじりフレームに固定されたねじりフレームアクチュエータであって、前記ねじりフレームを角回転することは、前記チューブ状封止部材を角回転し、前記チューブ状封止部材をねじって前記封止状態にする、ねじりフレームアクチュエータをさらに備える、請求項9から11のいずれか一項に記載の送達装置。 - 前記ノーズコーンは、前記ノーズコーンを前記封止デバイスの前記長手方向軸の方向で遠位に移動するように付勢力を発生させることができる付勢要素に動作可能に接続される、請求項10または11に記載の送達装置。
- 前記付勢要素はバネである、請求項13に記載の送達装置。
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WO2007083288A2 (en) | 2006-01-23 | 2007-07-26 | Atria Medical Inc. | Heart anchor device |
US9034034B2 (en) | 2010-12-22 | 2015-05-19 | V-Wave Ltd. | Devices for reducing left atrial pressure, and methods of making and using same |
US20210161637A1 (en) | 2009-05-04 | 2021-06-03 | V-Wave Ltd. | Shunt for redistributing atrial blood volume |
WO2010128501A1 (en) | 2009-05-04 | 2010-11-11 | V-Wave Ltd. | Device and method for regulating pressure in a heart chamber |
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US8475525B2 (en) | 2010-01-22 | 2013-07-02 | 4Tech Inc. | Tricuspid valve repair using tension |
US10058323B2 (en) | 2010-01-22 | 2018-08-28 | 4 Tech Inc. | Tricuspid valve repair using tension |
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US9629715B2 (en) | 2011-07-28 | 2017-04-25 | V-Wave Ltd. | Devices for reducing left atrial pressure having biodegradable constriction, and methods of making and using same |
US11135054B2 (en) | 2011-07-28 | 2021-10-05 | V-Wave Ltd. | Interatrial shunts having biodegradable material, and methods of making and using same |
WO2014108903A1 (en) | 2013-01-09 | 2014-07-17 | 4Tech Inc. | Soft tissue anchors |
CN105142536B (zh) * | 2013-03-14 | 2018-09-11 | 普莱赛恩特外科公司 | 用于防止外科手术切口部位感染的方法和设备 |
US9907681B2 (en) | 2013-03-14 | 2018-03-06 | 4Tech Inc. | Stent with tether interface |
CN105555204B (zh) | 2013-05-21 | 2018-07-10 | V-波有限责任公司 | 用于递送减小左房压力的装置的设备 |
US10022114B2 (en) | 2013-10-30 | 2018-07-17 | 4Tech Inc. | Percutaneous tether locking |
US10052095B2 (en) | 2013-10-30 | 2018-08-21 | 4Tech Inc. | Multiple anchoring-point tension system |
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US10098992B2 (en) * | 2014-06-30 | 2018-10-16 | Stichting Katholieke Universiteit | Heart support device |
WO2016087934A1 (en) | 2014-12-02 | 2016-06-09 | 4Tech Inc. | Off-center tissue anchors |
US10940296B2 (en) | 2015-05-07 | 2021-03-09 | The Medical Research, Infrastructure and Health Services Fund of the Tel Aviv Medical Center | Temporary interatrial shunts |
US10335196B2 (en) * | 2015-08-31 | 2019-07-02 | Ethicon Llc | Surgical instrument having a stop guard |
US10639020B2 (en) | 2015-09-28 | 2020-05-05 | M-V Arterica AB | Vascular closure device |
US10265059B2 (en) | 2016-02-04 | 2019-04-23 | Edwards Lifesciences Corporation | Trans-septal closure and port device |
US10835394B2 (en) | 2016-05-31 | 2020-11-17 | V-Wave, Ltd. | Systems and methods for making encapsulated hourglass shaped stents |
US20170340460A1 (en) | 2016-05-31 | 2017-11-30 | V-Wave Ltd. | Systems and methods for making encapsulated hourglass shaped stents |
EP3515319A1 (en) | 2016-09-23 | 2019-07-31 | Boston Scientific Scimed Inc. | Large bore vascular closure system |
US11291807B2 (en) | 2017-03-03 | 2022-04-05 | V-Wave Ltd. | Asymmetric shunt for redistributing atrial blood volume |
EP3589238A1 (en) | 2017-03-03 | 2020-01-08 | V-Wave Ltd. | Shunt for redistributing atrial blood volume |
EP3576644A1 (en) | 2017-03-13 | 2019-12-11 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Occlusive medical device system |
EP3661585A1 (en) | 2017-07-31 | 2020-06-10 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Dilator with engagement region |
EP3668419B1 (en) | 2017-08-15 | 2024-04-03 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Occlusive medical device system |
US10874402B2 (en) | 2017-10-10 | 2020-12-29 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Detachable RF energized occlusive device |
WO2019094502A1 (en) | 2017-11-07 | 2019-05-16 | Prescient Surgical, Inc. | Methods and apparatus for prevention of surgical site infection |
WO2019098921A1 (en) | 2017-11-16 | 2019-05-23 | M-V Arterica AB | Vascular closure device, a hemostasis device comprising collapsible tubes adjacent anchors, and methods for using the devices. |
US10898698B1 (en) | 2020-05-04 | 2021-01-26 | V-Wave Ltd. | Devices with dimensions that can be reduced and increased in vivo, and methods of making and using the same |
WO2019142152A1 (en) | 2018-01-20 | 2019-07-25 | V-Wave Ltd. | Devices and methods for providing passage between heart chambers |
US11458287B2 (en) | 2018-01-20 | 2022-10-04 | V-Wave Ltd. | Devices with dimensions that can be reduced and increased in vivo, and methods of making and using the same |
WO2019152775A1 (en) | 2018-02-01 | 2019-08-08 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Medical device release system |
US11284902B2 (en) | 2018-02-01 | 2022-03-29 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Method of making a vascular occlusion device |
WO2020018699A1 (en) * | 2018-07-18 | 2020-01-23 | W. L. Gore & Associates, Inc. | Medical devices for shunts, occluders, fenestrations and related systems and methods |
WO2020051147A1 (en) * | 2018-09-06 | 2020-03-12 | Edwards Lifesciences Corporation | Pre-shaped tissue anchors and needles for tissue anchor deployment |
CN109119245B (zh) * | 2018-09-26 | 2023-08-01 | 珠海市艾森工匠科技有限公司 | 手指式包胶机构及绕线包胶机 |
US20200129164A1 (en) * | 2018-10-24 | 2020-04-30 | M-V Arterica AB | Self-expanding hemostatic devices and methods for fascia and vessel passages |
US20200196944A1 (en) | 2018-12-21 | 2020-06-25 | W. L. Gore & Associates, Inc. | Implantable cardiac sensors |
US11612385B2 (en) | 2019-04-03 | 2023-03-28 | V-Wave Ltd. | Systems and methods for delivering implantable devices across an atrial septum |
WO2020234751A1 (en) | 2019-05-20 | 2020-11-26 | V-Wave Ltd. | Systems and methods for creating an interatrial shunt |
US11576798B2 (en) * | 2019-07-12 | 2023-02-14 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Stents and methods for managing passage of material through a body lumen |
EP3834739A3 (en) * | 2019-08-27 | 2021-09-29 | St. Jude Medical, Cardiology Division, Inc. | Occluder including external skirt |
US11672946B2 (en) | 2019-09-24 | 2023-06-13 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Protection and actuation mechanism for controlled release of implantable embolic devices |
JP2022552284A (ja) | 2019-10-10 | 2022-12-15 | シファメド・ホールディングス・エルエルシー | 流量調整可能な緑内障用シャントならびに関連システム及び方法 |
EP4061244A1 (en) | 2019-11-19 | 2022-09-28 | Arterica Inc. | Vascular closure devices and methods |
US20230116796A1 (en) * | 2020-01-17 | 2023-04-13 | W. L. Gore & Associates, Inc. | Medical devices for shunts, occluders, fenestrations and related systems and methods |
AU2021209698A1 (en) | 2020-01-23 | 2022-08-04 | Shifamed Holdings, Llc | Adjustable flow glaucoma shunts and associated systems and methods |
EP4106695A4 (en) | 2020-02-18 | 2024-03-20 | Shifamed Holdings Llc | ADJUSTABLE FLOW GLAUCOMA SHUNTS WITH NON-LINEAR FLOW CONTROL ELEMENTS AND ASSOCIATED SYSTEMS AND METHODS |
US11766355B2 (en) | 2020-03-19 | 2023-09-26 | Shifamed Holdings, Llc | Intraocular shunts with low-profile actuation elements and associated systems and methods |
US11596550B2 (en) | 2020-04-16 | 2023-03-07 | Shifamed Holdings, Llc | Adjustable glaucoma treatment devices and associated systems and methods |
US11234702B1 (en) | 2020-11-13 | 2022-02-01 | V-Wave Ltd. | Interatrial shunt having physiologic sensor |
EP4281144A1 (en) | 2021-01-22 | 2023-11-29 | Shifamed Holdings, LLC | Adjustable shunting systems with plate assemblies, and associated systems and methods |
CN117615739A (zh) * | 2021-05-19 | 2024-02-27 | 波士顿科学国际有限公司 | 用于调整通过可植入装置的通路的装置、系统和方法 |
US20230085611A1 (en) * | 2021-09-16 | 2023-03-16 | TAVR Solutions, LLC | Transcatheter atrial septal closure device |
WO2023063961A1 (en) * | 2021-10-15 | 2023-04-20 | Shifamed Holdings, Llc | Flow control assemblies with adjustable lumens for adjustable shunting systems, and associated systems, methods and devices |
WO2023199267A1 (en) | 2022-04-14 | 2023-10-19 | V-Wave Ltd. | Interatrial shunt with expanded neck region |
Family Cites Families (46)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
US6254633B1 (en) * | 1997-02-12 | 2001-07-03 | Corvita Corporation | Delivery device for a medical device having a constricted region |
US5906577A (en) * | 1997-04-30 | 1999-05-25 | University Of Massachusetts | Device, surgical access port, and method of retracting an incision into an opening and providing a channel through the incision |
US6440063B1 (en) * | 1997-04-30 | 2002-08-27 | University Of Massachusetts | Surgical access port and laparoscopic surgical method |
WO1999038454A2 (en) * | 1998-01-30 | 1999-08-05 | St. Jude Medical Cardiovascular Group, Inc. | Medical graft connector or plug structures, and methods of making and installing same |
US20050283188A1 (en) | 1998-05-29 | 2005-12-22 | By-Pass, Inc. | Vascular closure device |
US6152937A (en) | 1998-11-06 | 2000-11-28 | St. Jude Medical Cardiovascular Group, Inc. | Medical graft connector and methods of making and installing same |
US7559893B2 (en) * | 1998-12-01 | 2009-07-14 | Atropos Limited | Wound retractor device |
US7018401B1 (en) * | 1999-02-01 | 2006-03-28 | Board Of Regents, The University Of Texas System | Woven intravascular devices and methods for making the same and apparatus for delivery of the same |
US6368347B1 (en) | 1999-04-23 | 2002-04-09 | Sulzer Vascutek Ltd. | Expanded polytetrafluoroethylene vascular graft with coating |
US6712836B1 (en) * | 1999-05-13 | 2004-03-30 | St. Jude Medical Atg, Inc. | Apparatus and methods for closing septal defects and occluding blood flow |
FR2813518B1 (fr) * | 2000-09-04 | 2002-10-31 | Claude Mialhe | Dispositif d'occlusion vasculaire, appareil et procede d'utilisation |
US6623509B2 (en) | 2000-12-14 | 2003-09-23 | Core Medical, Inc. | Apparatus and methods for sealing vascular punctures |
US6632237B2 (en) | 2001-01-11 | 2003-10-14 | Bio-Seal Tech, Inc. | Device and method for sealing a puncture in a blood vessel |
US6893460B2 (en) | 2001-10-11 | 2005-05-17 | Percutaneous Valve Technologies Inc. | Implantable prosthetic valve |
US7052454B2 (en) * | 2001-10-20 | 2006-05-30 | Applied Medical Resources Corporation | Sealed surgical access device |
US6978176B2 (en) * | 2001-12-08 | 2005-12-20 | Lattouf Omar M | Treatment for patient with congestive heart failure |
JP4505643B2 (ja) * | 2002-10-04 | 2010-07-21 | アトロポス・リミテッド | 創傷レトラクタ器具 |
FR2847150B1 (fr) | 2002-11-15 | 2005-01-21 | Claude Mialhe | Dispositif occlusif a destination medicale ou chirurgicale |
FR2847151B1 (fr) * | 2002-11-15 | 2005-01-21 | Claude Mialhe | Dispositif occlusif a destination medicale ou chirurgicale |
FR2853521B1 (fr) * | 2003-04-10 | 2005-12-02 | Claude Mialhe | Dispositif de dilatation d'un vaisseau et introducteur d'implant vasculaire |
WO2005009257A2 (en) * | 2003-07-30 | 2005-02-03 | Atropos Limited | Cannula with instrument seal |
US20050165344A1 (en) * | 2003-11-26 | 2005-07-28 | Dobak John D.Iii | Method and apparatus for treating heart failure |
US20050165427A1 (en) | 2004-01-22 | 2005-07-28 | Jahns Scott E. | Vessel sealing devices |
EP2481375A3 (en) * | 2004-10-02 | 2013-12-04 | Endoheart AG | Devices for delivery and removal of heart valves |
CA2634891C (en) * | 2005-12-23 | 2014-09-23 | Vysera Biomedical Limited | A medical device suitable for treating reflux from a stomach to an oesophagus |
WO2007083288A2 (en) * | 2006-01-23 | 2007-07-26 | Atria Medical Inc. | Heart anchor device |
US20080051830A1 (en) * | 2006-08-24 | 2008-02-28 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Occluding device and method |
US7819800B2 (en) * | 2006-12-15 | 2010-10-26 | Ethicon Endo-Surgery, Inc. | Fully automated iris seal for hand assisted laparoscopic surgical procedures |
US20100228269A1 (en) * | 2009-02-27 | 2010-09-09 | Garrison Michi E | Vessel closure clip device |
US20090149847A1 (en) | 2007-10-05 | 2009-06-11 | Cardiodex Ltd. | Systems and methods for puncture closure |
EP2424472B1 (en) * | 2009-04-28 | 2015-12-23 | Corvia Medical, Inc. | Devices, systems and methods to treat heart failure |
US20120083832A1 (en) | 2009-06-03 | 2012-04-05 | Symetis Sa | Closure device and methods and systems for using same |
US20120130391A1 (en) * | 2009-08-06 | 2012-05-24 | Mayo Foundation For Medical Education And Research | Implanting organ ports |
CN102905626A (zh) * | 2010-01-29 | 2013-01-30 | Dc设备公司 | 用于治疗心脏衰竭的装置和系统 |
US8777893B2 (en) | 2010-04-09 | 2014-07-15 | Medtronic, Inc. | Variable hemostasis valve and method of use |
US8512400B2 (en) | 2010-04-09 | 2013-08-20 | Medtronic, Inc. | Transcatheter heart valve delivery system with reduced area moment of inertia |
US8465541B2 (en) | 2010-04-19 | 2013-06-18 | Medtronic, Inc. | Transcatheter prosthetic heart valve delivery system and method with expandable stability tube |
JP5871915B2 (ja) | 2010-06-11 | 2016-03-01 | アントラージュ メディカル テクノロジーズ,インコーポレイテッドEntourage Medical Technologies,Inc. | 経心尖的アクセスおよび閉鎖のためのシステムおよび方法 |
US9526483B2 (en) | 2010-07-15 | 2016-12-27 | Medtronic Vascular Galway | Apical closure system |
US9155619B2 (en) | 2011-02-25 | 2015-10-13 | Edwards Lifesciences Corporation | Prosthetic heart valve delivery apparatus |
US9339384B2 (en) | 2011-07-27 | 2016-05-17 | Edwards Lifesciences Corporation | Delivery systems for prosthetic heart valve |
US9301839B2 (en) | 2012-04-17 | 2016-04-05 | Medtronic CV Luxembourg S.a.r.l. | Transcatheter prosthetic heart valve delivery device with release features |
US9414823B2 (en) | 2012-04-25 | 2016-08-16 | Medtronic Ventor Technologies Ltd. | Hole-closure device |
US9498202B2 (en) | 2012-07-10 | 2016-11-22 | Edwards Lifesciences Corporation | Suture securement devices |
US9023080B2 (en) | 2012-10-23 | 2015-05-05 | Medtronic Vascular Galway Limited | Flow obstructor and transapical closure device |
US20150112383A1 (en) * | 2013-10-21 | 2015-04-23 | Cook Medical Technologies Llc | Closure device |
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