RU193584U1

RU193584U1 - DEVICE FOR TREATMENT OF DISTAL EPISMETAPHIS FRACTURES

Info

Publication number: RU193584U1
Application number: RU2019110657U
Authority: RU
Inventors: Размик Матеевич Райсян; Павел Адольфович Корюков; Игорь Азарьевич Обухов
Original assignee: Размик Матеевич Райсян; Павел Адольфович Корюков; Игорь Азарьевич Обухов
Priority date: 2019-04-09
Filing date: 2019-04-09
Publication date: 2019-11-06

Abstract

Полезная модель относится к области медицины, в частности к травматологии и ортопедии, и предназначена для амбулаторного оперативного лечения переломов дистального эпиметафиза лучевой кости. Технический результат, на достижение которого направлена заявляемая полезная модель, заключается в сохранении ротационных движений конечности и исключении ротационных контрактур. Для достижения указанного технического результата предлагается устройство для лечения переломов дистального эпиметафиза лучевой кости. Устройство для лечения переломов дистального эпиметафиза лучевой кости состоит из спиц Киршнера, трех кольцевых опор (проксимальная, средняя и дистальная опоры), соединенных между собой с помощью шпилек, причем в конструкции устройства используется три спицы Киршнера, при этом две спицы, которые предназначены для введения через лучевую кость в среднюю треть и нижнюю треть лучевой кости проксимальней перелома, выполнены с натяжением до визуального изгиба путем создания компрессии между проксимальной и средней опорами, а третья спица проводится через вторую, третью, четвертую, пятую пястные кости таким образом, чтобы вход спицы был в средней трети второй пястной кости, а выход в области головки пятой пястной кости.The utility model relates to medicine, in particular to traumatology and orthopedics, and is intended for outpatient surgical treatment of fractures of the distal radial epimetaphysis. The technical result, which is achieved by the claimed utility model, is to preserve the rotational movements of the limbs and the exclusion of rotational contractures. To achieve the specified technical result, a device for the treatment of fractures of the distal epimetaphysis of the radius is proposed. A device for the treatment of fractures of the distal epimetaphysis of the radius consists of Kirschner spokes, three annular supports (proximal, middle and distal supports) interconnected by pins, moreover, three Kirschner spokes are used in the design of the device, while two spokes are intended for insertion through the radius to the middle third and lower third of the radius of the proximal fracture, performed with tension to visual bending by creating compression between the proximal and middle supports, and the third spoke leads through the second, third, fourth, fifth metacarpal bones so that the entrance of the spoke was in the middle third of the second metacarpal bone, and the exit in the region of the head of the fifth metacarpal bone.

Description

Полезная модель относится к области медицины, в частности к травматологии и ортопедии, и предназначена для амбулаторного оперативного лечения переломов дистального эпиметафиза лучевой кости.The utility model relates to medicine, in particular to traumatology and orthopedics, and is intended for outpatient surgical treatment of fractures of the distal radial bone epimetaphysis.

Известно устройство для дистракционного остеосинтеза области лучезапястного сустава, патент на изобретение RU 2488362. Устройство для дистракционного остеосинтеза области лучезапястного сустава состоит из деталей набора аппарата Илизарова и содержащее два кольца и полукольцо, соединенные резьбовыми штангами, причем на ладонно-локтевой поверхности кисти и предплечья имеется раздвижная внешняя опора, состоящая из трех резьбовых штанг, длина которых двукратно уступает соседним резьбовым штангам между кольцом и полукольцом, и трех пластинок, фиксированных гайками, при этом соединение полукольца с кольцом аппарата Илизарова выполняют по периметру, превосходящему периметр полукольца.A device for distraction osteosynthesis of the wrist region, patent RU 2488362. A device for distraction osteosynthesis of the wrist region consists of parts of the Ilizarov apparatus and contains two rings and a half ring connected by threaded rods, and on the palm-elbow surface of the wrist and forearm external support, consisting of three threaded rods, the length of which is twice inferior to adjacent threaded rods between the ring and half ring, and three plates k, fixed nuts, wherein the compound half-ring with a ring of the Ilizarov apparatus operate on the perimeter, the perimeter of the superior half rings.

Недостатками известного устройства являются:The disadvantages of the known device are:

- использование большого количества спиц;- the use of a large number of knitting needles;

- сложность конструкции и установки аппарата;- the complexity of the design and installation of the apparatus;

- проведение одной спицы через две кости предплечья;- holding one spoke through two bones of the forearm;

- необходимость фиксации отломков дополнительными спицами.- the need to fix fragments with additional knitting needles.

Известно устройство для дистракционного остеосинтеза лучезапястного сустава, патент на изобретение RU 2299034. Устройство для дистракционного остеосинтеза в области лучезапястного сустава, состоит из деталей набора аппарата Илизарова и содержит обе внешние опоры соединенные штангами с резьбой, причем дистальная внешняя опора выполнена замкнутой и представлена полукольцом, соединенным с резьбовой штангой и пластинкой при помощи кронштейнов и гаек и болтом, при этом болт, гайка, резьбовая штанга, пластинки кронштейна составляют половину периметра внешней опоры, отличной от круга и соответствующей ладонной поверхности кости.A device for distraction osteosynthesis of the wrist joint, patent RU 2299034. A device for distraction osteosynthesis in the region of the wrist joint, consists of parts of the Ilizarov apparatus and contains both external supports connected by threaded rods, and the distal external support is closed and represented by a semicircle connected with a threaded rod and plate using brackets and nuts and a bolt, while the bolt, nut, threaded rod, bracket plate are half calorimeter external support other than a circle and corresponding to the palmar surface of the bone.

- использование консольной спицы, где фиксируется только один конец, что делает аппарат нестабильным, и в процессе ношения аппарата нестабильность увеличивается.- the use of cantilever knitting needles, where only one end is fixed, which makes the device unstable, and instability increases during the wearing of the device.

- аппарат не имеет базы, что увеличивает его нестабильность.- the device does not have a base, which increases its instability.

Наиболее близким техническим решением, выбранным в качестве прототипа, является патент на изобретение № RU 2353321, опубликован 27.04.2009. Устройство для лечения переломов лучевой кости, содержащее проксимальное, среднее и дистальное кольца, штанги, гайки, последние скрепляют кольца и штанги и расположены на штангах с противоположных торцов колец, кронштейны с отверстиями вдоль продольной оси, спицы, держатели спиц, ограничительный упор на спице, при этом диаметрально противоположные стороны среднего и проксимального колец связаны соответствующей спицей с формированием опоры лучевой кости, причем кронштейны закреплены вдоль оси дистального кольца, при этом два кронштейна закреплены снаружи дистального кольца, на его диаметрально противоположных сторонах и связаны спицей, которая пропущена через установленные в отверстиях этих кронштейнов держатели для взаимодействия спицы со второй и третьей пястными костями, а другие кронштейны, служащие для крепления консольных спиц, обращены к среднему кольцу и скреплены с дистальным кольцом с возможностью поворота относительно оси кронштейнов, и имеют длину, которая составляет 0,2-0,58 от длины штанг, скрепляющих дистальное и среднее кольца, причем консольные спицы закреплены в держателях с возможностью поворота относительно оси держателей для взаимодействия консольных спиц с отломками метаэпифиза лучевой кости, проксимальное и среднее кольца связаны не менее чем тремя штангами, последние выполнены резьбовыми, среднее и дистальное кольца связаны не менее чем тремя штангами.The closest technical solution, selected as a prototype, is a patent for the invention No. RU 2353321, published on 04/27/2009. A device for treating fractures of the radius containing the proximal, middle and distal rings, rods, nuts, the latter fasten the rings and rods and are located on the rods from opposite ends of the rings, brackets with holes along the longitudinal axis, knitting needles, spoke holders, restrictive emphasis on the spoke, the diametrically opposite sides of the middle and proximal rings are connected by a corresponding spoke with the formation of the support of the radius, and the brackets are fixed along the axis of the distal ring, with two brackets fixed outside the distal ring, on its diametrically opposite sides and connected by a spoke, which is passed through the holders installed in the holes of these brackets for the interaction of the knitting needles with the second and third metacarpal bones, and the other brackets used to attach the cantilever knitting needles are facing the middle ring and fastened with the distal ring with the possibility of rotation relative to the axis of the brackets, and have a length that is 0.2-0.58 of the length of the rods holding the distal and middle rings, and cantilever spokes akrepleny in holders rotatable relative to the holder axis for interaction with the fragments cantilevered spokes metaepiphysis radius bone, the proximal and secondary rings are connected by at least three rods, the latter are made threaded, secondary and distal rings connected by at least three bars.

Недостатком прототипа является использование спицы с упорной площадкой, для проведения которой требуется провести надрез кожного покрова, а также использование консольных спиц. Общее количество используемых спиц в устройстве более трех, что затрудняет использование устройства в амбулаторном оперативном лечении.The disadvantage of the prototype is the use of knitting needles with a thrust pad, which requires an incision of the skin, as well as the use of cantilever knitting needles. The total number of spokes used in the device is more than three, which makes it difficult to use the device in outpatient surgical treatment.

Технический результат, на достижение которого направлена заявляемая полезная модель, заключается в сохранении ротационных движений конечности и исключении ротационных контрактур.The technical result, which is achieved by the claimed utility model, is to preserve the rotational movements of the limbs and the exclusion of rotational contractures.

Для достижения указанного технического результата предлагается устройство для лечения переломов дистального эпиметафиза лучевой кости. Устройство для лечения переломов дистального эпиметафиза лучевой кости состоит из спиц Киршнера, трех кольцевых опор (проксимальная, средняя и дистальная опоры), соединенных между собой с помощью шпилек, причем в конструкции устройства используется три спицы Киршнера, при этом две спицы, которые предназначены для проведения через лучевую кость в средней трети и нижней трети лучевой кости проксимальнее зоны перелома выполнены с натяжением до визуального изгиба путем создания компрессии между проксимальной и средней опорой, а третья спица проводится через вторую, третью, четвертую, пятую пястные кости таким образом, чтобы вход спицы был в средней трети второй пястной кости, а выход в области головки пятой пястной кости.To achieve the specified technical result, a device is proposed for the treatment of fractures of the distal epimetaphysis of the radial bone. A device for the treatment of fractures of the distal epimetaphysis of the radial bone consists of Kirschner spokes, three annular supports (proximal, middle and distal supports) interconnected by pins, moreover, three Kirschner spokes are used in the design of the device, while two spokes are designed to hold through the radius in the middle third and lower third of the radius, proximal to the fracture zone, were tensioned to visual bend by creating compression between the proximal and middle support, and the third and is carried through the second, third, fourth, fifth metacarpal bone so that the spokes entry was in the middle third of the second metacarpal bone, and the yield in the region of the head of the fifth metacarpal.

Устройство состоит элементов набора аппарата Илизарова для чрескостного остеосинтеза и включает в себя три спицы Киршнера, три кольцевых опоры (проксимальная, средняя и дистальная кольцевые опора), которые соединяются между собой с помощью шпилек. Опоры могут быть соединены между собой с помощью шарниров, состоящих из кронштейнов и шпилек. Две спицы Киршнера, которые предназначены для введения через лучевую кость в среднюю треть и нижнюю треть лучевой кости, выполняются с натяжением прямыми пальцами с использованием стандартного спиценатягивателя. Использование кольцевых опор и трех спиц Киршнера в составе устройства облегчает доступ к пораженной конечности и обеспечивается сохранность ротационных движений, вследствии чего исключаются ротационные контрактуры при длительном ношении устройства. Устройство для лечения переломов дистального эпиметафиза лучевой кости устанавливается на пораженную конечность человека.The device consists of elements of a set of Ilizarov apparatus for transosseous osteosynthesis and includes three Kirschner spokes, three annular supports (proximal, middle and distal annular supports), which are interconnected using studs. The supports can be interconnected using hinges consisting of brackets and studs. Two Kirschner spokes, which are intended for insertion through the radius into the middle third and lower third of the radius, are performed with straight fingers using a standard tensiator. The use of ring supports and three Kirschner spokes as part of the device facilitates access to the affected limb and ensures the preservation of rotational movements, as a result of which rotational contractures are excluded during prolonged wearing of the device. A device for the treatment of fractures of the distal epimetaphysis of the radial bone is installed on the affected limb of a person.

Сущность полезной модели поясняется фотографиями 1-2, на которых изображено устройство для лечения переломов дистального эпиметафиза лучевой кости.The essence of the utility model is illustrated by photographs 1-2, which depict a device for the treatment of fractures of the distal epimetaphysis of the radius.

Устройство работает следующим образом.The device operates as follows.

При переломе дистального эпиметафиза лучевой кости используется заявляемое устройство для лечения переломов дистального эпиметафиза лучевой кости, которое устанавливается на конечность человека следующим образом: оперирующий хирург производит обработку рук, рабочего места, оперируемой конечности, обезболивание пациента. Далее, в среднюю треть и нижнюю треть предплечья проксимальнее перелома, перпендикулярно лучевой кости в передненаружной поверхности предплечья, через лучевую кость оперирующий хирург проводит две параллельные спицы Киршнера. Следующим этапом оперирующий хирург проводит третью спицу, которая проводится через вторую, третью, четвертую, пятую пястные кости таким образом, чтобы вход спицы был в средней трети второй пястной кости, а выход в области головки пятой пястной кости. Таким образом автоматически получается сохранять радиоульнарный угол (один из основных угловых показателей нормального положения дистального конца лучевой кости) в пределах нормы (16-29°). Далее оперирующий хирург устанавливает на каждую спицу асептические повязки и резиновые пробки. Следующим этапом на каждую спицу монтируются кольцевые опоры, состоящие из полуколец, устройства для лечения переломов дистального эпиметафиза лучевой кости, производится натяжение спиц прямыми пальцами с использованием спиценатягивателя, что позволяет не перетянуть спицу, и в дальнейшем создать изгиб не травмируя кость. Далее проксимальное и среднее кольца оперирующий хирург соединяет с помощью трех шпилек, производит сближение колец (компрессию) до визуального изгиба спиц, тем самым создается стабильность базы аппарата. При создании изгиба спиц отпадает необходимость для проведения перекрестных или консольных спиц. При фиксации 3-й спицы в дистальном кольце, соединенным со средним кольцом с помощью шпилек, оперирующий хирург добивается, чтобы визуально в фронтальной плоскости вторая пястная кость являлась продолжением строго лучевой кости, в сагиттальной плоскости ось второй пястной кости имел наклон в ладонную сторону по отношении к оси лучевой кости на 10-15° (тем самым отпадает необходимости рентген контроля в операционной во время хода операции). Следующим этапом оперирующий хирург производит дистракцию и стабилизацию аппарата. Таким образом, оперирующему хирургу удается репонировать отломки лучевой кости за счет лигаментотаксиса в связи с особенностью проведения дистальной спицы через пястные кости. Далее, после операции окончания операции, в рентгенологическом кабинете производится рентгенография, после рентгенографии при необходимости регулируется дистракция.When a distal radial epimetaphysis fracture is used, the inventive device is used for the treatment of distal radial epimetaphysis fractures of the radius, which is installed on a person’s limb as follows: the operating surgeon treats the hands, workplace, operated limb, and anesthetizes the patient. Further, in the middle third and lower third of the forearm, proximal to the fracture, perpendicular to the radius in the anteroposterior surface of the forearm, the operating surgeon conducts two parallel Kirschner spokes through the radius. The next step, the operating surgeon holds the third spoke, which is held through the second, third, fourth, fifth metacarpal bones so that the entrance of the spoke was in the middle third of the second metacarpal bone, and the exit in the region of the head of the fifth metacarpal bone. Thus, it is automatically obtained to maintain a radio-angle angle (one of the main angular indicators of the normal position of the distal end of the radius) within normal limits (16-29 °). Next, the operating surgeon installs aseptic dressings and rubber plugs on each spoke. The next step is to install ring supports on each spoke, consisting of half rings, a device for treating fractures of the distal epimetaphysis of the radial bone, stretch the needles with straight fingers using a tensioner, which allows you to not pull the spoke, and in the future create a bend without injuring the bone. Then, the operating surgeon connects the proximal and middle rings with the help of three hairpins, converges the rings (compression) to the visual bending of the spokes, thereby creating the stability of the base of the device. When creating a bend of knitting needles, there is no need for cross or cantilever knitting needles. When fixing the 3rd spoke in the distal ring connected to the middle ring with the help of hairpins, the operating surgeon ensures that the second metacarpal bone is visually a continuation of the strictly radius bone in the frontal plane, the axis of the second metacarpal bone in the sagittal plane is inclined to the palmar side in relation to the axis of the radius by 10-15 ° (thereby eliminating the need for x-ray control in the operating room during the course of the operation). The next step, the operating surgeon performs distraction and stabilization of the device. Thus, the operating surgeon manages to repair the fragments of the radial bone due to ligamentotaxis in connection with the peculiarity of the distal needle through the metacarpal bones. Further, after the operation, the end of the operation, an x-ray is performed in the X-ray room, after radiography, distraction is adjusted if necessary.

Клинический пример: больная, 36 лет. Поступила в больницу с диагнозом закрытый перелом ДЭМЛК С2 по АО, III тип по Fernandez. На 2-й день был произведен закрытый остеосинтез аппаратом внешней фиксации, аппарат внешней фиксации демонтирован на 31 день. Функциональный результат через 3 месяца после операции представлен в Приложении 1.Clinical example: patient, 36 years old. She was admitted to the hospital with a diagnosis of closed fracture DEMLK C2 in AO, type III Fernandez. On the 2nd day, closed osteosynthesis was performed with an external fixation apparatus; the external fixation apparatus was dismantled for 31 days. The functional result 3 months after the operation is presented in Appendix 1.

Анализ патентной и научно-технической литературы не выявил технических решений с подобной совокупностью существенных признаков, что позволяет сделать вывод о соответствии критерию «новизна» заявляемой полезной модели.The analysis of patent and scientific and technical literature did not reveal technical solutions with a similar set of essential features, which allows us to conclude that the criterion of "novelty" of the claimed utility model is met.

Claims

The device for treating distal radial epimetaphysis fractures consists of Kirschner spokes connected to each other with the help of hairpins of three annular supports - proximal, middle and distal, two spokes are designed for insertion through the radial bone into the middle third and lower third of the radial bone proximal to the fracture, and proximal and the middle ring are connected using three studs with the possibility of creating compression between the proximal and middle supports, the third spoke is for the second, third, fourth, fifth metacarpal awns, the needle is positioned so that the spokes entry was in the middle third of the second metacarpal bone, and the yield in the region of the head of the fifth metacarpal.