RU2208413C2

RU2208413C2 - Device for treatment of fractures of humerus distal part

Info

Publication number: RU2208413C2
Application number: RU2001115491/14A
Authority: RU
Inventors: И.О. Панков; Л.И. Ишметов; А.Л. Гиммельфарб
Original assignee: Научно-исследовательский центр Татарстана "Восстановительная травматология и ортопедия"
Priority date: 2001-05-29
Filing date: 2001-05-29
Publication date: 2003-07-20

Abstract

FIELD: traumatology and orthopedics. SUBSTANCE: device has arc supports interconnected by bars for fixation of humerus in proximal and distal fractured fragments and for fixation of ulna, with their installation for possible deviation and fixation on hinges; members for fastening to bone and relief unit. Supports have plates in end parts. Relief unit is made in form of spring-loaded and with regulated tension of threaded rod with clamp provided with floating needles with faceted cross-section. It is located in middle part of support for fixation of humerus in distal fractured fragment to bracket. Plates installed on hinges are located on supports for fixation of humerus. Members for fastening to bone are made in form of rods with pointed ends. EFFECT: improved treatment termination, reduced terms of recovery. 1 dwg

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано при лечении переломов дистального отдела плечевой кости. The invention relates to medicine, namely to traumatology and orthopedics, and can be used in the treatment of fractures of the distal humerus.

Известны устройства для репозиции и фиксации переломов дистального отдела плечевой кости [1, 2]. При использовании этих устройств осуществляют проведение спиц через отломки плечевой кости, кости предплечья и фиксацию их в опорах аппарата. Дистракцией между опорами достигается устранение грубых смещений отломков и создаются условия для окончательной репозиции перелома. Смещенные фрагменты дистального отдела плеча фиксируются спицами с упорами, проведенными во встречных направлениях. При безуспешности закрытой репозиции производят открытую репозицию и фиксацию отломков. Known devices for reposition and fixation of fractures of the distal humerus [1, 2]. When using these devices, the spokes are carried out through fragments of the humerus, forearm bones and their fixation in the supports of the apparatus. The distraction between the supports eliminates gross displacements of the fragments and creates the conditions for the final reposition of the fracture. Displaced fragments of the distal shoulder are fixed with needles with stops held in opposite directions. If the closed reposition is unsuccessful, an open reposition and fixation of the fragments is performed.

Указанные устройства, однако, имеют ограниченные репозиционные и функциональные возможности. При безуспешности осуществления закрытой репозиции открытое сопоставление отломков в большинстве случаев предусматривает применение обширных оперативных доступов со скелетированием отломков, нарушающих кровоснабжение тканей. Кроме того, спицы, проведенные через плечевую кость и кости предплечья, создают множественные так называемые точки фиксации мышц, что резко ограничивает пронационно-супинационные движения костей предплечья и способствуют ухудшению функциональных исходов лечения. These devices, however, have limited repositioning and functionality. If the closed reposition is unsuccessful, an open comparison of fragments in most cases involves the use of extensive surgical approaches with the skeletonization of fragments that violate the blood supply to tissues. In addition, knitting needles through the humerus and forearm bones create multiple so-called muscle fixation points, which sharply limits the pronation-supination movements of the forearm bones and contribute to the deterioration of the functional outcome of the treatment.

Наиболее близким по своему техническому решению к заявленному является аппарат для лечения деформирующего артроза локтевого сустава [3], предусматривающий проведение спиц через плечевую кость и кости предплечья и фиксацию их в опорах аппарата Илизарова, соединенных между собой с помощью резьбовых штанг и шарнирных устройств, снабженных пружинами. При этом ротационный элемент предплечья выполнен из двух полуколец, взаимосвязанных между собой и вращающихся посредством хомутов, смонтированных из пластинчатых приставок, а спицы проведены через лучевую и локтевую кости раздельно. Опоры плеча и предплечья связаны посредством соосно установленных и ориентированных на ось вращения локтевого сустава моноцентрических шарнирных устройств, снабженных пружинами. За счет кинетической энергии последних осуществляется разгрузка сустава. The closest technical solution to the claimed one is the apparatus for the treatment of deforming arthrosis of the elbow joint [3], which involves holding the spokes through the humerus and forearm bones and fixing them in the supports of the Ilizarov apparatus, interconnected by threaded rods and articulated devices equipped with springs . In this case, the rotational element of the forearm is made of two half rings interconnected and rotating by means of clamps mounted from plate consoles, and the spokes are drawn through the radius and ulnar bones separately. The supports of the shoulder and forearm are connected by means of coaxially mounted and oriented on the axis of rotation of the elbow joint monocentric articulated devices equipped with springs. Due to the kinetic energy of the latter, the joint is unloaded.

Недостатком здесь является блокирование мышц предплечья спицами, проведенными через лучевую и локтевую кости с созданием множественных точек фиксации мышц, в значительной степени ограничивающих пронационно-супинационные движения костей предплечья, и, таким образом, препятствующих разрешению контрактур в суставе. The disadvantage here is blocking the muscles of the forearm with knitting needles drawn through the radius and ulna with the creation of multiple points of fixation of the muscles, which significantly limit the pronational supination movements of the bones of the forearm, and, thus, prevent the resolution of contractures in the joint.

Сущность изобретения характеризуется как отличительными, так и общими существенными признаками, достаточными для достижения искомого технического результата, а именно улучшения исходов лечения и сокращения сроков восстановления. The invention is characterized by both distinctive and general essential features sufficient to achieve the desired technical result, namely, improving treatment outcomes and shortening recovery time.

Сущность изобретения состоит в том, что устройство для лечения переломов дистального отдела плечевой кости, содержащее соединенные штангами дуговые опоры для фиксации плечевой кости в проксимальном и дистальном отломке и для фиксации локтевой кости, установленные с возможностью отклонения и фиксации на шарнирах, элементы крепления к кости и разгрузочный блок, причем опоры имеют в концевых отделах пластины, а разгрузочный блок, выполненный в виде подпружиненного, с возможностью регулировки степени тяги, резьбового стержня с клеммой, оснащенной плавающими иглами граненого сечения, размещен на средней части дистальной опоры плеча на кронштейне, пластины, установленные на шарнирах, размещены на опорах плеча, при этом элементы крепления к кости выполнены в виде стержней с заостренными концами. The essence of the invention lies in the fact that the device for the treatment of fractures of the distal humerus, containing connected by rods arc supports for fixing the humerus in the proximal and distal fragments and for fixing the ulna, installed with the possibility of deviation and fixation on the hinges, elements of attachment to the bone and the unloading unit, and the supports have plates in the end sections, and the unloading unit, made in the form of a spring-loaded, with the ability to adjust the degree of traction, a threaded rod with a terminal, os aschennoy floating needles faceted cross-section, is placed on the middle part of the distal arm support on the bracket plate mounted on hinges arranged on the arm support, wherein the bone fixation elements are formed as rods with tapered ends.

Наличие разгрузочного блока обеспечивает регулировку степени разгрузки локтевого сустава в соответствии с требованиями, предъявленными на различных этапах лечения. The presence of the unloading unit provides adjustment of the degree of unloading of the elbow joint in accordance with the requirements presented at various stages of treatment.

Наличие плавающих игл граненого сечения обеспечивает атравматичность разработки движений в локтевом суставе. The presence of faceted floating needles ensures non-invasive development of movements in the elbow joint.

Пластины, установленные на опорах плеча, с возможностью их отклонений и фиксации обеспечивают параллельность между опорами. The plates mounted on the shoulder supports, with the possibility of their deviations and fixation, provide parallelism between the supports.

Устройство представлено на чертеже. The device shown in the drawing.

Устройство состоит из дуговых опор 1, 2, 3 с кронштейнами 4, 5 и пластинами 6, установленными в концевых отделах опор 2 и 3 на шарнирах 7 и элементов фиксации к кости 8, 9. Опоры 1, 2, 3 соединены посредством резьбовых штанг 10. В средней части опоры 2 размещен разгрузочный блок, который состоит из подпружиненного резьбового стержня 11 с клеммой 12, на которой установлены плавающие иглы граненого сечения 13. The device consists of arc supports 1, 2, 3 with brackets 4, 5 and plates 6 installed in the end sections of supports 2 and 3 on hinges 7 and fixation elements to the bone 8, 9. Supports 1, 2, 3 are connected by threaded rods 10 In the middle part of the support 2 there is a discharge unit, which consists of a spring-loaded threaded rod 11 with terminal 12, on which floating needles of faceted section 13 are mounted.

Устройство применяется следующим образом. The device is used as follows.

При сборке устройства пластины 6 опоры 1 устанавливают и фиксируют шарнирами 7 таким образом, чтобы их плоскости были параллельными плоскости опоры 3, а плоскости пластин 6 опоры 2 - параллельны плоскости опоры 1. When assembling the device, the plates 6 of the support 1 are installed and fixed with hinges 7 so that their planes are parallel to the plane of the support 3, and the planes of the plates 6 of the support 2 are parallel to the plane of the support 1.

В проксимальный отломок плечевой кости и локтевую кость на уровне ее средней трети, оставляя свободной лучевую кость, с минимальной травматизацией тканей вводят элементы фиксации к кости 8, которые закрепляют в кронштейнах 4 на опорах 1 и 3 аппарата. Дистракцией по резьбовым штангам 10 между опорами достигают устранения грубых смещений отломков по длине и ширине и ориентацию их относительно плоскости перелома. Затем в каждый из смещенных отломков дистального отдела плечевой кости вводят элементы фиксации к кости 9, которые закрепляют на кронштейнах 5 дистальной опоры плеча 2. Перемещением по элементам фиксации 9 достигают репозицию и адаптацию костных фрагментов по плоскости перелома. Fixing elements to the bone 8 are inserted into the proximal fragment of the humerus and the ulna at the level of its middle third, leaving the radius free, with minimal trauma to the tissues, which are fixed in brackets 4 on the supports 1 and 3 of the apparatus. By distraction along the threaded rods 10 between the supports, coarse displacements of fragments along the length and width and their orientation relative to the plane of the fracture are eliminated. Then, fixation elements to the bone 9 are inserted into each of the displaced fragments of the distal humerus, which are fixed on the brackets 5 of the distal shoulder 2. The reposition and adaptation of bone fragments along the fracture plane is achieved by moving along the fixation elements 9.

По достижении репозиции перелома в локтевой отросток локтевой кости вводят плавающие иглы 13, установленные в клемме 12 разгрузочного блока. При этом свободный конец его, выполненный в виде подпружиненного стержня 11, устанавливают на кронштейне опоры 2 аппарата. Этим обеспечивают разгрузку локтевого сустава в процессе лечения, а возможность пронационно-супинационных движений костей предплечья обеспечивается отсутствием фиксации лучевой кости. Upon reaching the reposition of the fracture, floating needles 13, installed in terminal 12 of the unloading unit, are inserted into the ulnar process of the ulnar bone. At the same time, its free end, made in the form of a spring-loaded rod 11, is mounted on the bracket of the support 2 of the apparatus. This ensures the unloading of the elbow joint during treatment, and the possibility of pronational supination movements of the bones of the forearm is ensured by the absence of fixation of the radius.

Источники информации
1. О.В.Оганесян, А.И.Пьянов. Устройство для фиксации костных отломков со взаимным их давлением. // Ортопед., Травматол. -1997. 6. С.76-77.Sources of information
1. O. V. Oganesyan, A. I. Pyanov. A device for fixing bone fragments with their mutual pressure. // Orthopedist., Traumatol. -1997. 6. S.76-77.

2. А. А. Девятов. Чрескостный остеосинтез. / Кишинев: Штиница. 1990, с. 251-253. 2. A. A. Devyatov. Transosseous osteosynthesis. / Chisinau: Shtinitsa. 1990, p. 251-253.

3. Ю.П.Солдатов, В.Д.Макушин. Аппарат для лечения деформирующего артроза локтевого сустава. // Гений ортопедии. 2000, 3, с.94-95. 3. Yu.P. Soldatov, V. D. Makushin. Apparatus for the treatment of deforming arthrosis of the elbow joint. // The genius of orthopedics. 2000, 3, p. 94-95.

Claims

A device for treating fractures of the distal humerus, containing connected by rods arc supports for fixing the humerus in the proximal and distal fragments and for fixing the ulna, mounted with the possibility of deviation and fixation on the hinges, fastening elements to the bone and the unloading unit, and the supports have end sections of the plate, characterized in that the unloading unit, made in the form of a spring-loaded, with the ability to adjust the degree of traction of the threaded rod with a terminal equipped with floating with faceted needles, it is placed in the middle part of the support for fixing the humerus in the distal fragment on the bracket, and the plates mounted on hinges are placed on the supports for fixing the humerus, while the fastening elements to the bone are made in the form of rods with pointed ends.