RU204161U1

RU204161U1 - DEVICE FOR TREATMENT OF SHUMER CONDYLE FRACTURES

Info

Publication number: RU204161U1
Application number: RU2021103136U
Authority: RU
Inventors: Евгений Сергеевич Козлов; Эльдар Русланович Салимов; Юрий Петрович Солдатов
Priority date: 2021-02-10
Filing date: 2021-02-10
Publication date: 2021-05-12

Abstract

Полезная модель относится к медицинской технике, к устройствам, применяемым в области травматологии и ортопедии, а именно к конструкции аппаратов внешней фиксации, и применяется для лечения больных с переломами мыщелка плечевой кости.Устройство содержит плоские дугообразные опоры, первую опору, предназначенную для фиксации на плечевой кости, выполненную в форме полукольца 1 (фиг. 1) и оснащенную концевыми планками, шарнирно соединенными с опорой 1, и вторую опору, предназначенную для фиксации на локтевой кости, выполненную в форме полукольца 2 (фиг. 1) и оснащенную двумя кронштейнами 5 и 6. На полукольцах 1 и 2 установлены спицы. Полукольца 1 и 2 соединены между собой резьбовыми стержнями 3 и 4 (фиг. 1) с гайками. Опоры снабжены крепежными элементами для фиксации спиц. На концевых планках первой полукольца 1 закреплены с возможностью продольного перемещения и фиксации два резьбовых стержня 3 и 4. Каждый резьбовой стержень 3 и 4 (фиг. 1) на конце оснащен кронштейном 7 и 8. Кронштейны резьбовых стержней 7 и 8 и кронштейны 5 и 6 второй опоры шарнирно соединены так, что вторая опора имеет возможность поворачиваться с возможностью фиксации положения относительно первой опоры и резьбовых стержней 3 и 4. Резьбовые стержни 3 и 4 имеют возможность поворота относительно первой опоры совместно с концевыми планками, первая опора содержит две спицы с упорными площадками, вторая опора содержит две спицы. Одна спица расположена на свободных концах второй опоры и предназначена для проведения перпендикулярно продольной оси локтевой кости и разворота второй опоры относительно спицы. Вторая опора может быть оснащена концевыми планками, при необходимости удлинения ее размера для фиксации спиц.Посредством устройства производят лигаментотаксис в области перелома мыщелка плечевой кости, осуществляют трансолекранный доступ к мыщелку плечевой кости, временную фиксацию перелома и последующую разработку локтевого сустава. 2 ил.The utility model relates to medical technology, to devices used in the field of traumatology and orthopedics, namely, to the design of external fixation devices, and is used to treat patients with fractures of the condyle of the humerus. The device contains flat arcuate supports, the first support intended for fixation on the shoulder bone, made in the form of a half-ring 1 (Fig. 1) and equipped with end strips pivotally connected to the support 1, and a second support intended for fixation on the ulna, made in the form of a half-ring 2 (Fig. 1) and equipped with two brackets 5 and 6. Spokes are installed on half rings 1 and 2. Semirings 1 and 2 are interconnected by threaded rods 3 and 4 (Fig. 1) with nuts. The supports are equipped with fasteners for fixing the spokes. On the end plates of the first half-rings 1, two threaded rods 3 and 4 are fixed with the possibility of longitudinal movement and fixation. Each threaded rod 3 and 4 (Fig. 1) at the end is equipped with a bracket 7 and 8. Brackets for threaded rods 7 and 8 and brackets 5 and 6 the second supports are pivotally connected so that the second support has the ability to rotate with the possibility of fixing the position relative to the first support and threaded rods 3 and 4. Threaded rods 3 and 4 are able to rotate relative to the first support together with the end plates, the first support contains two spokes with thrust pads , the second support contains two spokes. One spoke is located at the free ends of the second support and is designed to hold perpendicular to the longitudinal axis of the ulna and turn the second support relative to the spoke. The second support can be equipped with end strips, if necessary, lengthening its size to fix the wires. By means of the device, ligamentotaxis is performed in the area of the fracture of the humerus condyle, transolecranial access to the humerus condyle, temporary fixation of the fracture and subsequent development of the elbow joint. 2 ill.

Description

Область техники.The field of technology.

Полезная модель относится к медицинской технике, к устройствам, применяемым в области травматологии и ортопедии, а именно к конструкции аппаратов внешней фиксации, и применяется для лечения больных с переломами мыщелка плечевой кости.The useful model relates to medical technology, to devices used in the field of traumatology and orthopedics, namely, to the design of external fixation devices, and is used to treat patients with fractures of the humerus condyle.

Уровень техники.State of the art.

Аппараты внешней фиксации (АВФ) известны и применяются в клинической практике для остеосинтеза костей. Известен аппарат Илизарова (R) для чрескостного остеосинтеза (авторское свидетельство SU 1055499). Аппарат содержит опоры, выполненные в виде плоских полуколец (дуг, кольцевых секторов) и плоских колец, с установленными на них спицами, соединенные между собой резьбовыми стержнями с гайками. Существуют комплекты деталей аппарата Илизарова (R) для операций на верхних конечностях (источник: электронный каталог продукции ФГУП «Опытный завод РНЦ «ВТО» им. академика Г.А. Илизарова», размещенный на интернет сайте предприятия http://www.ozrncvto.ru, в разделе «продукция» подразделы «Инструменты и приспособления для чрескостного остеосинтеза по Г.А. Илизарову», «Комплекты деталей аппарата Илизарова». Режим доступа http://www.ozrncvto.ru/blank-sto5i). Аппарат, содержит опоры, выполненные в виде плоских полуколец (1/2 кольца, 5/8 кольца) и/или плоских колец с отверстиями, дуг. Опоры выполнены со сквозными равномерно расположенными в один ряд отверстиями. Из описанных деталей возможно собирать устройства для внешней фиксации применяемые при лечении мыщелков плечевой кости. Однако известные устройства, при монтаже не обеспечивают возможность осуществления трансолекранного доступа и репозиции фрагментов мыщелка плечевой кости при его переломе.External fixation devices (AVF) are known and are used in clinical practice for osteosynthesis of bones. Known apparatus Ilizarov (R) for transosseous osteosynthesis (copyright certificate SU 1055499). The device contains supports made in the form of flat half-rings (arcs, annular sectors) and flat rings, with spokes installed on them, interconnected by threaded rods with nuts. There are sets of parts for the Ilizarov (R) apparatus for upper limb surgeries (source: electronic catalog of products of the Federal State Unitary Enterprise “Experimental Plant of the RNTs“ VTO ”named after Academician G.A. Ilizarov,” posted on the company's website http://www.ozrncvto. ru, in the section “products” subsections “Instruments and devices for transosseous osteosynthesis according to GA Ilizarov”, “Sets of parts for the Ilizarov apparatus.” Access mode http://www.ozrncvto.ru/blank-sto5i). The device contains supports made in the form of flat half-rings (1/2 rings, 5/8 rings) and / or flat rings with holes, arcs. The supports are made with through holes evenly spaced in one row. From the described parts it is possible to assemble devices for external fixation used in the treatment of the condyles of the humerus. However, the known devices, when mounted, do not provide the possibility of carrying out transolecranial access and reposition of fragments of the humerus condyle in case of its fracture.

Известен аппарат для остеосинтеза переломов плечевой кости (источник: патент РФ 172979 Заявка: 2016138983, 03.10.2016 / Тарчоков В.Т., Бойчук С.П., 2016). Аппарат содержит опоры с установленными на них спицами, соединенные между собой резьбовыми стержнями, снабженными крепежными элементами, опоры выполнены со сквозными равномерно расположенными отверстиями, опоры образуют два блока фиксации, проксимального и дистального фрагментов кости, две опоры, блока фиксации проксимального фрагмента кости выполнены в форме кольцевого сектора, как минимум одна опора блока фиксации дистального фрагмента кости выполнена в форме кольцевого сектора, при этом не менее чем одна опора выполнена сборной в форме кольцевого сектора, составляющего три четверти от плоского кольца, и состоит из двух разъемно-соединенных частей, наложенных друг на друга, каждая часть имеет форму кольцевого сектора, составляющего половину плоского кольца.Known apparatus for osteosynthesis of fractures of the humerus (source: RF patent 172979 Application: 2016138983, 03.10.2016 / Tarchokov V.T., Boychuk S.P., 2016). The device contains supports with spokes installed on them, interconnected by threaded rods equipped with fasteners, the supports are made with through evenly spaced holes, the supports form two fixation blocks, proximal and distal bone fragments, two supports, the proximal bone fragment fixation block is made in the form of the annular sector, at least one support of the block for fixing the distal fragment of the bone is made in the form of an annular sector, while at least one support is made prefabricated in the form of an annular sector, which is three quarters of a flat ring, and consists of two detachably connected parts superimposed on each other on top of the other, each part has the shape of an annular sector making up half a flat ring.

Однако известные устройства, для лечения переломов плечевой кости, с учетом соответствия размерам конечности не обеспечивают свободного операционного доступа к мыщелку плечевой кости возможность осуществления репозиции фрагментов кости, и фиксации мыщелка плечевой кости при его переломе. However, the known devices for the treatment of fractures of the humerus, taking into account the size of the limb, do not provide free surgical access to the condyle of the humerus, the possibility of reposition of bone fragments, and fixation of the condyle of the humerus in case of its fracture.

Оптимизация лечебного процесса у больных с ортопедо-травматологической патологией осложненной и неосложненной гнойной инфекцией, разработка новых патогенетически обоснованных (целесообразных) способов хирургического лечения, направленных на комплексное восстановление анатомо-функционального состояния конечности, общего гомеостаза и стойкое подавление гнойно-воспалительных явлений требуют чтобы устройство для лечения переломов мыщелка плечевой кости сочетало в себе следующие функциональные возможности: обеспечение расположения в двух позициях, для фиксации плечевой кости и локтевой кости в заданном пространственном положении, для обеспечения свободного трансолекранного операционного доступа к мыщелку плечевой кости, для обеспечения возможности репозиции фрагментов мыщелка плечевой кости, для выполнения фиксации мыщелка плечевой кости и олекранона (локтевого отростка), для выполнения разработки локтевого сустава. Optimization of the treatment process in patients with orthopedic and traumatological pathology complicated and uncomplicated purulent infection, the development of new pathogenetically substantiated (expedient) methods of surgical treatment aimed at the complex restoration of the anatomical and functional state of the limb, general homeostasis and persistent suppression of pyoinflammatory phenomena require a device for treatment of fractures of the humerus condyle combined the following functional capabilities: providing positioning in two positions, for fixing the humerus and ulna in a given spatial position, for providing free transolecranial surgical access to the humerus condyle, for providing the possibility of reposition of fragments of the humerus condyle, to perform fixation of the condyle of the humerus and olecranon (olecranon), to perform the development of the elbow joint.

Задачей полезной модели является создание устройства обеспечивающего свободный трансолекранный операционный доступ к мыщелку плечевой кости при обеспечении фиксации костей в заданном положении и возможности выполнения лигаментотаксиса в области перелома, репозиции и фиксации костных фрагментов мыщелка плечевой кости, олекранона, дальнейшей временной фиксации костей локтевого сустава, а также для осуществления последующей разработки локтевого сустава без снятия устройства.The objective of the utility model is to create a device that provides free transolecular surgical access to the condyle of the humerus while ensuring fixation of bones in a given position and the possibility of performing ligamentotaxis in the fracture area, reposition and fixation of bone fragments of the condyle of the humerus, olecranon, further temporary fixation of the bones of the elbow joint, as well as for the implementation of the subsequent development of the elbow joint without removing the device.

Технический результат заключается в расширении арсенала устройств для лечения переломов мыщелка плечевой кости, обеспечивающих свободный трансолекранный операционный доступ к мыщелку плечевой кости при обеспечении фиксации костей в заданном положении и возможности репозиции и фиксации костных фрагментов мыщелка плечевой кости, олекранона, дальнейшей временной фиксации костей локтевого сустава, а также для осуществления последующей разработки локтевого сустава без снятия устройства.The technical result consists in expanding the arsenal of devices for the treatment of fractures of the humerus condyle, providing free transolecranial surgical access to the humerus condyle while ensuring the fixation of bones in a given position and the possibility of reposition and fixation of bone fragments of the humerus condyle, olecranon, further temporary fixation of the bones of the elbow joint, as well as for the implementation of the subsequent development of the elbow joint without removing the device.

Посредством устройства производят лигаментотаксис в области перелома мыщелка плечевой кости, осуществляют трансолекранный доступ к мыщелку плечевой кости, временную фиксацию перелома и последующую разработку локтевого сустава.By means of the device, ligamentotaxis is performed in the area of the fracture of the condyle of the humerus, transolecranial access to the condyle of the humerus, temporary fixation of the fracture and subsequent development of the elbow joint.

Технический результат достигается тем, что устройство для лечения переломов мыщелка плечевой кости содержит плоские дугообразные опоры, с установленными на них спицами, соединенные между собой резьбовыми стержнями с гайками, снабженное крепежными элементами для фиксации спиц и кронштейнами для соединения резьбовых стержней. Отличается тем, что содержит первую опору, предназначенную для фиксации на плечевой кости, выполненную в форме полукольца и оснащенную концевыми планками, шарнирно соединенными с опорой, вторую опору, предназначенную для фиксации на локтевой кости, выполненную в форме полукольца и оснащенную двумя кронштейнами, на концевых планках первой опоры закреплены, с возможностью продольного перемещения, два резьбовых стержня, каждый резьбовой стержень на конце оснащен кронштейном, кронштейны резьбовых стержней и кронштейны второй опоры шарнирно соединены, так что вторая опора имеет возможность поворачиваться с возможностью фиксации положения относительно первой опоры и резьбовых стержней, резьбовые стержни имеют возможность поворота относительно первой опоры совместно с концевыми планками, первая опора содержит две спицы с упорными площадками, вторая опора содержит две спицы, одна из которых расположена на концах второй опоры и предназначена для проведения перпендикулярно продольной оси локтевой кости и разворота второй опоры относительно спицы.The technical result is achieved in that the device for treating fractures of the condyle of the humerus contains flat arcuate supports, with spokes installed on them, interconnected by threaded rods with nuts, equipped with fasteners for fixing the needles and brackets for connecting threaded rods. It differs in that it contains the first support intended for fixation on the humerus, made in the form of a half-ring and equipped with end strips, pivotally connected to the support, the second support, intended for fixation on the ulna, made in the form of a half-ring and equipped with two brackets, on the end the strips of the first support are fixed, with the possibility of longitudinal movement, two threaded rods, each threaded rod at the end is equipped with a bracket, the brackets of the threaded rods and the brackets of the second support are pivotally connected, so that the second support has the ability to rotate with the possibility of fixing the position relative to the first support and the threaded rods, threaded rods have the ability to rotate relative to the first support together with the end strips, the first support contains two spokes with thrust pads, the second support contains two spokes, one of which is located at the ends of the second support and is designed to hold the lock perpendicular to the longitudinal axis thigh bone and turn of the second support relative to the spoke.

Вторая опора может быть оснащена концевыми планками, при необходимости увеличения ее размера для фиксации спиц. The second support can be equipped with end strips, if necessary, increase its size to fix the spokes.

Полезная модель поясняется графическими материалами:The utility model is illustrated with graphic materials:

Фиг. 1 – устройство, позиция для выполнения репозиции костных фрагментов и трансолекранного доступа к мыщелку, при обеспечении фиксации заданного положения костей. FIG. 1 - device, position for performing reduction of bone fragments and transolecranial access to the condyle, while ensuring fixation of a given position of the bones.

Фиг. 2 – устройство, позиция для выполнения фиксации мыщелка плечевой кости, олекранона, и разработки движений в локтевом суставе, при обеспечении стабильного пространственного положения костей. Здесь вторая опора может быть оснащена концевыми планкамиFIG. 2 - device, position for performing fixation of the condyle of the humerus, olecranone, and development of movements in the elbow joint, while ensuring a stable spatial position of the bones. Here the second support can be fitted with end strips

Осуществление полезной модели. Implementation of the utility model.

Устройство для лечения переломов мыщелка плечевой кости, предназначено для чрескостной фиксации, остеосинтеза переломов плечевой кости, для репозиции костных фрагментов мыщелка плечевой кости, выполнения операционного доступа к мыщелку плечевой кости для его остеосинтеза и дальнейшей временной фиксации костей локтевого сустава, а также для осуществления последующей его разработки.A device for the treatment of fractures of the humerus condyle, intended for transosseous fixation, osteosynthesis of fractures of the humerus, for reposition of bone fragments of the humerus condyle, for performing surgical access to the humerus condyle for its osteosynthesis and further temporary fixation of the bones of the elbow joint, as well as for its subsequent implementation development.

Устройство содержит плоские дугообразные опоры, первую опору, предназначенную для фиксации на плечевой кости, выполненную в форме полукольца 1 (фиг. 1; 2), и оснащенную концевыми планками, шарнирно соединенными с опорой 1 и вторую опору, предназначенную для фиксации на локтевой кости, выполненную в форме полукольца 2 (фиг. 1; 2), и оснащенную двумя кронштейнами 5 и 6. На полукольцах 1 и 2 установлены спицы. Концевые планки удлиняют полукольцо 1. Полукольца 1 и 2 соединены между собой резьбовыми стержнями 3 и 4 (фиг. 1) (9 и 10 для фиг.2) с гайками. Опоры снабжены крепежными элементами для фиксации спиц. На концевых планках первой полукольца 1 закреплены, с возможностью продольного перемещения и фиксации, два резьбовых стержня 3 и 4 (9 и 10 для фиг. 2). Каждый резьбовой стержень 3 и 4 (фиг. 1) (9 и 10 для фиг. 2) на конце оснащен кронштейном 7 и 8. Кронштейны резьбовых стержней 7 и 8 и кронштейны 5 и 6 второй опоры шарнирно соединены, так что вторая опора имеет возможность поворачиваться с возможностью фиксации положения относительно первой опоры и резьбовых стержней 3 и 4. Резьбовые стержни 3 и 4 имеют возможность поворота относительно первой опоры совместно с концевыми планками, первая опора содержит две спицы с упорными площадками, вторая опора содержит две спицы. Одна спица расположена на свободных концах второй опоры и предназначена для проведения перпендикулярно продольной оси локтевой кости и разворота второй опоры относительно спицы. Вторая опора может быть оснащена концевыми планками, при необходимости увеличения (удлинения) ее размера для фиксации спиц. The device contains flat arcuate supports, the first support intended for fixation on the humerus, made in the form of a half-ring 1 (Fig. 1; 2), and equipped with end strips pivotally connected to the support 1 and a second support intended for fixation on the ulna, made in the form of a half-ring 2 (Fig. 1; 2), and equipped with two brackets 5 and 6. Spokes are installed on the half-rings 1 and 2. The end strips extend the half-ring 1. The half-rings 1 and 2 are interconnected by threaded rods 3 and 4 (Fig. 1) (9 and 10 for Fig. 2) with nuts. The supports are equipped with fasteners for fixing the spokes. On the end strips of the first half-rings 1 are fixed, with the possibility of longitudinal movement and fixation, two threaded rods 3 and 4 (9 and 10 for Fig. 2). Each threaded rod 3 and 4 (Fig. 1) (9 and 10 for Fig. 2) at the end is equipped with a bracket 7 and 8. The brackets of the threaded rods 7 and 8 and the brackets 5 and 6 of the second support are pivotally connected, so that the second support can rotate with the possibility of fixing the position relative to the first support and threaded rods 3 and 4. Threaded rods 3 and 4 have the ability to rotate relative to the first support together with end plates, the first support contains two spokes with thrust pads, the second support contains two spokes. One spoke is located at the free ends of the second support and is designed to hold perpendicular to the longitudinal axis of the ulna and turn the second support relative to the spoke. The second support can be equipped with end strips, if necessary, increase (lengthen) its size to fix the needles.

Посредством устройства, содержащего опоры с установленными на них спицами, соединенные между собой резьбовыми стержнями, снабженные крепежными элементами, производят лигаментотаксис в области перелома мыщелка плечевой кости, осуществляют трансолекранный доступ к мыщелку плечевой кости, временную фиксацию перелома и последующую разработку локтевого сустава.By means of a device containing supports with spokes installed on them, interconnected by threaded rods, equipped with fasteners, ligamentotaxis is performed in the area of the humerus condyle fracture, transolecular access to the humerus condyle is performed, the fracture is temporarily fixed and the elbow joint is subsequently developed.

Использование устройства.Using the device.

В верхней трети плеча (фиг. 1) проводят две спицы с упорными площадками навстречу, которые фиксируют и натягивают на удлиненном полукольце 1. В верхней трети локтевой кости проводят две спицы с упорными площадками навстречу, одну – во фронтальной плоскости (параллельно оси движения локтевого сустава), вторую – в кософронтальной. Спицы крепят и натягивают на полукольце 2, установленном параллельно оси локтевой кости. Опоры на плече и предплечье между собой соединяют двумя стержнями 3 и 4 посредством кронштейнов 5 и 6 и 7 и 8, при этом стержни 3 и 4 располагают параллельно оси плечевой кости, а предплечье сгибают в локтевом суставе до угла 90 градусов. По резьбовым стержням 3 и 4 проводят необходимую дистракцию, посредством которой за счет лигаментатаксиса производится устранение грубого смещения костных фрагментов мыщелка плечевой кости. In the upper third of the shoulder (Fig. 1), two knitting needles are drawn with thrust pads towards each other, which are fixed and pulled on an elongated half-ring 1. In the upper third of the ulna, two knitting needles with thrust pads are drawn towards, one in the frontal plane (parallel to the axis of movement of the elbow joint ), the second - in the oblique. The needles are fastened and pulled on a half-ring 2, installed parallel to the axis of the ulna. Supports on the shoulder and forearm are connected to each other by two rods 3 and 4 by means of brackets 5 and 6 and 7 and 8, while rods 3 and 4 are placed parallel to the axis of the humerus, and the forearm is bent at the elbow joint to an angle of 90 degrees. The necessary distraction is carried out along the threaded rods 3 and 4, through which, due to ligamentataxis, the gross displacement of the bone fragments of the condyle of the humerus is eliminated.

После выполнения трансолекранного доступа и последующего остеосинтеза костных фрагментов мыщелка плечевой кости производят остеосинтез локтевого отростка интрамедуллярно консольной спицей (возможно заменить винтом), затем стержни 3 и 4 устройства демонтируют. Спицу, проведенную через локтевую кость в косо-фронтальной плоскости удаляют. Полукольцо 2 (фиг. 2) разворачивают на фронтальной спице на 90 градусов кзади, и к ней фиксируют консольную спицу (возможно заменить винтом), проведенный через локтевой отросток. Кронштейны 5 и 6 и 7 и 8 соединяют шарнирно, располагая соосно с осью вращения локтевого сустава, устанавливают кронштейны 7 и 8, на полукольцо 2 и посредством шарниров 5 и 6 вторую опору соединяют резьбовыми стержнями 9 и 10 с первой опорой 1 на плече.After performing transolecranial access and subsequent osteosynthesis of bone fragments of the condyle of the humerus, osteosynthesis of the olecranon is performed intramedullary with a cantilever wire (possibly replaced with a screw), then rods 3 and 4 of the device are dismantled. The needle passed through the ulna in the oblique-frontal plane is removed. Semiring 2 (Fig. 2) is deployed on the frontal spoke 90 degrees posteriorly, and a cantilever spoke is fixed to it (it is possible to replace it with a screw), passed through the olecranon process. Brackets 5 and 6 and 7 and 8 are pivotally connected, positioned coaxially with the axis of rotation of the elbow joint, brackets 7 and 8 are installed, on a half ring 2 and by means of hinges 5 and 6 the second support is connected by threaded rods 9 and 10 with the first support 1 on the shoulder.

Устройство может быть применено для оптимизация лечебного процесса у больных с ортопедо-травматологической патологией осложненной и неосложненной гнойной инфекцией, совершенствования способов хирургического лечения, направленных на комплексное восстановление анатомо-функционального состояния верхней конечности.The device can be used to optimize the treatment process in patients with orthopedic and traumatological pathology, complicated and uncomplicated purulent infection, to improve methods of surgical treatment aimed at comprehensive restoration of the anatomical and functional state of the upper limb.

Claims

A device for the treatment of fractures of the condyle of the humerus, containing flat arcuate supports with spokes mounted on them, equipped with fasteners for fixing the spokes and brackets for connecting threaded rods, characterized in that it contains the first support intended for fixation on the humerus, made in the form of a half ring and equipped with end plates pivotally connected to the support, a second support designed for fixation on the ulna, made in the form of a half-ring and equipped with two brackets, two threaded rods are fixed with the possibility of longitudinal movement on the end plates of the first support, each threaded rod at the end is equipped with a bracket , the brackets of the threaded rods and the brackets of the second support are pivotally connected so that the second support has the ability to rotate with the possibility of fixing the position relative to the first support and the threaded rods, the threaded rods are able to rotate relative to the first support together with end strips, the first support contains two spokes with thrust pads, the second support contains two spokes, one of which is located at the ends of the second support and is designed to hold perpendicular to the longitudinal axis of the ulna and turn the second support relative to the spoke, while the second support is equipped with end strips.