RU195885U1

RU195885U1 - Intraoperative distractor for repositioning fractures of the metacarpal bones of the hand

Info

Publication number: RU195885U1
Application number: RU2019134326U
Authority: RU
Inventors: Лазар Тодоров Маклатинов
Original assignee: Лазар Тодоров Маклатинов
Priority date: 2019-10-24
Filing date: 2019-10-24
Publication date: 2020-02-07

Abstract

Полезная модель относится к медицине. Интраоперационный дистрактор для репозиции переломов пястных костей кисти состоит из 2-х полуколец, в каждом из которых имеются по два болт-спицефиксатора. Дистальное полукольцо образовано двумя изогнутыми пластинами на 4 отверстия, скрепленными между собой болтовым зажимом с прокладочной шайбой. Полукольца соединены между собой 1 резьбовым стержнем посредством изогнутой пластины на 4 отверстия к концу проксимального полукольца и радиусной приставки на 2 отверстия к вершине дистального соответственно. Полезная модель обеспечивает облегчение конструкции, монтируемой из деталей, входящих в набор аппарата Илизарова, позволяющего создать условия для репозиции переломов пястных костей кисти, с последующей фиксацией спицами Киршнера. 7 ил.The utility model relates to medicine. The intraoperative distractor for the reposition of fractures of the metacarpal bones of the hand consists of 2 half rings, each of which has two special-purpose bolts. The distal half ring is formed by two curved plates with 4 holes, fastened together by a bolt clamp with a washer. The half rings are interconnected by 1 threaded rod by means of a curved plate with 4 holes to the end of the proximal half ring and a radius attachment of 2 holes to the top of the distal, respectively. The utility model provides a simplification of the structure mounted from the parts included in the Ilizarov apparatus set, which allows creating conditions for reposition of fractures of the metacarpal bones of the hand, followed by fixing with Kirschner spokes. 7 ill.

Description

Полезная модель относится к медицинским устройствам для проведения хирургических операций, а именно остеосинтез переломов пястных костей кисти.The utility model relates to medical devices for surgical operations, namely osteosynthesis of fractures of the metacarpal bones of the hand.

В частности, заявляемая полезная модель может быть использована для выполнения репозиции переломов пястных костей.In particular, the claimed utility model can be used to perform reposition of metacarpal fractures.

Уровень техники.The prior art.

Известны устройства, используемые как окончательный метод стабилизации переломов пястных костей кисти.Known devices used as the final method for stabilizing fractures of the metacarpal bones of the hand.

Миниаппарат Илизарова (Пат. №№1708319 РФ, 1708320 РФ, 1708322 РФ): Федеральное государственное учреждение «Российский научный центр "Восстановительная травматология и ортопедия" им. академика Г.А. Илизарова Росмедтехнологий», г. Курган. [1] Данное устройство ограничено используется государственными учреждениями, оказывающими травматологическую помощь больным с повреждениями кисти. Применяется только как окончательный метод фиксации. Не применяется при внутрисуставных переломах 1 пястной кости (перелом Беннета). Устройство требует тщательного ухода в течение всего периода консолидации перелома.Ilizarov mini-apparatus (Pat. No. 1708319 of the Russian Federation, 1708320 of the Russian Federation, 1708322 of the Russian Federation): Federal State Institution “Russian Scientific Center“ Reconstructive Traumatology and Orthopedics ”named after Academician G.A. Ilizarova Rosmedtehnologii ", Kurgan. [1] This device is limitedly used by government agencies providing trauma care to patients with injuries of the hand. Only applicable as a final fixation method. Not applicable for intraarticular fractures of the 1 metacarpal bone (Bennett fracture). The device requires careful care during the entire period of consolidation of the fracture.

Наиболее близким техническим решением к заявляемому является компрессионно-дистракционный аппарат («Устройство для разработки и лечения при повреждении суставов пальцев» №FAP 00523 от 24.02.2010 г. Ташкентская медицинская академия, г. Ташкент). [2]The closest technical solution to the claimed is a compression-distraction apparatus ("Device for the development and treatment of damage to the joints of the fingers" No. FAP 00523 from 02.24.2010 Tashkent Medical Academy, Tashkent). [2]

Данное устройство применяется следующим образом: при помощи дрели через отверстия на скобе проводят спицу Киршнера через основную фалангу пальца. Затем через отверстия с двух сторон стержней со стороны скобы проводят четыре взаимоперекрещивающиеся спицы Киршнера. Спицы закрепляют гайками по обеим сторонам скобы. Для дополнительной стабилизации через середины обеих дуг проводят и укрепляют стержень. Недостатком известного устройства является его металлоемкость, сложность, устройство закрывает операционное поле, что приводит к невозможности открытой репозиции при необходимости. Не применяется при внутрисуставных переломах 1 пястной кости (перелом Беннета). Применяется только как окончательный метод фиксации. Требует тщательного ухода в течение всего периода консолидации перелома.This device is used as follows: with a drill, through the holes on the bracket, carry the Kirchner needle through the main phalanx of the finger. Then four mutually intersecting Kirchner spokes are drawn through the holes on both sides of the rods on the side of the bracket. Knitting needles are fixed with nuts on both sides of the bracket. For additional stabilization, the rod is held and strengthened through the middle of both arcs. A disadvantage of the known device is its metal consumption, complexity, the device closes the surgical field, which leads to the impossibility of an open reposition if necessary. Not applicable for intraarticular fractures of the 1 metacarpal bone (Bennett fracture). Only applicable as a final fixation method. It requires careful care during the entire period of consolidation of the fracture.

Техническим результатом заявляемой полезной модели является выполнение репозиции переломов пястных костей и ее удержания вплоть до окончательной фиксации спицами Киршнера.The technical result of the claimed utility model is the reposition of fractures of the metacarpal bones and its retention until the final fixation with Kirschner spokes.

Указанный технический результат достигается тем, что конструкция дистракционного аппарата создает две точки опоры, образованные соответствующими полукольцами (проксимальным и дистальным). Соединение двух точек опор между собой посредством резьбового стержня позволяет прилагать дозированное воздействие на поврежденный сегмент, манипулируя отломками. Воздействие применяется в виде дистракции, обеспечивая восстановление длины поврежденного сегмента и ротации дистального отломка, что приводит к восстановлению оси сегмента в его горизонтальной плоскости. Изогнутая пластина и радиусная приставка необходимы для вынесения резьбового стержня за пределы операционного поля и интересующей хирурга зоны рентгенографического контроля. Так же, в связи с особой ролью и анатомическим строением основания I пястной кости, вынесение резьбового стержня способствует ориентации дистального полукольца под прямым углом к проксимальному полукольцу, что обеспечивает оппозицию 1 пальца кисти. Это условие создает естественную нейтральную позицию для трапецио-пястного сустава кисти. В результате уменьшается воздействие ладонно-лучевой связки на локтевой фрагмент перелома основания 1 пястной кости, что является непременным условием для репозиции переломов Беннета.The specified technical result is achieved by the fact that the design of the distraction apparatus creates two fulcrum formed by the corresponding half rings (proximal and distal). The connection of two support points with each other by means of a threaded rod allows you to apply a metered effect on the damaged segment, manipulating fragments. The impact is applied in the form of distraction, providing restoration of the length of the damaged segment and rotation of the distal fragment, which leads to the restoration of the axis of the segment in its horizontal plane. A curved plate and a radius attachment are necessary to remove the threaded rod beyond the surgical field and the surgeon of interest to the radiographic control zone. Also, due to the special role and anatomical structure of the base of the first metacarpal bone, the removal of the threaded rod helps to orient the distal half ring at right angles to the proximal half ring, which provides opposition to 1 finger of the hand. This condition creates a natural neutral position for the trapezio-metacarpal joint of the hand. As a result, the impact of the palmar-radial ligament on the ulnar fragment of the fracture of the base of the 1st metacarpal bone is reduced, which is an indispensable condition for the reposition of Bennett fractures.

Заявленное устройство имеет облегченную конструкцию, монтируемую из деталей, входящих в набор аппарата Илизарова, позволяет создать условия для репозиции переломов пястных костей кисти.The claimed device has a lightweight structure mounted from parts included in the set of Ilizarov apparatus, allows you to create conditions for the reposition of fractures of the metacarpal bones of the hand.

Конструкция заявленного аппарата отличается тем, что позволяет при необходимости выполнить операционный доступ к перелому и перейти к открытой репозиции, в тоже время не происходит затенения интересующей хирурга зоны во время рентгенографии в стандартных и косых проекциях. Именно это является главным преимуществом данного устройства. К недостаткам данного устройства следует отнести то, что облегченная конструкция аппарата не предусматривает устранение смещения отломков в сагиттальной плоскости, в результате сгибательное или разгибательное угловое смещение отломков приходится устранять хирургу, прикладывая мануальное давление на вершину угла, образованного смещенными отломками перелома.The design of the claimed apparatus is different in that it allows, if necessary, to perform operational access to the fracture and go to an open reposition, at the same time there is no shadowing of the surgeon's area of interest during radiography in standard and oblique projections. This is the main advantage of this device. The disadvantages of this device include the fact that the lightweight design of the device does not provide for the elimination of displacement of fragments in the sagittal plane, as a result, the bending or extensor angular displacement of the fragments must be eliminated by the surgeon, applying manual pressure to the apex of the angle formed by the displaced fragments of the fracture.

Полезная модель поясняется иллюстрациямиThe utility model is illustrated by illustrations.

Фиг. 1 - для репозиции переломов 1 пястной кости.FIG. 1 - for the reposition of fractures of the 1 metacarpal bone.

Фиг. 2 - для репозиции переломов 2-5 пястных костей.FIG. 2 - for the reposition of fractures of 2-5 metacarpal bones.

Устройство (Фиг. 1) работает следующим образом. Через в/3 основной фаланги 1 пальца, параллельно его фронтальной плоскости, под прямым углом к оси фаланги проводят К-спицу (1,5 мм), которую фиксируют в дистальном полукольце. Через н/3 предплечья аналогично проводят спицу, фиксируемую в проксимальном полукольце. Натяжение спиц осуществляется поворотом головки болта-спицефиксатора с одновременным дотягиванием гаек. Радиусную приставку и изогнутую пластину моделируют таким образом, чтобы создать естественную нейтральную позицию для трапецио-пястного сустава, при которой наблюдается оппозиция 1 пальца по отношению к остальным. С помощью пары гаек по резьбовому стержню создается дистракция между полукольцами, обеспечивая восстановление длины поврежденного сегмента, репозиция достигается благодаря эффекту лигаментотаксиса. Конструкция аппарата предусматривает возможность выполнения ротации дистального отломка за счет соединения радиусной приставки к дистальному полукольцу.The device (Fig. 1) operates as follows. Through in / 3 of the main phalanx of 1 finger, parallel to its frontal plane, at a right angle to the axis of the phalanx spend a K-spoke (1.5 mm), which is fixed in the distal half ring. Through n / 3 of the forearm, a needle is fixed similarly, fixed in the proximal half-ring. The tension of the spokes is carried out by turning the head of the spoke bolt with the simultaneous pulling of the nuts. The radius prefix and the curved plate are modeled in such a way as to create a natural neutral position for the trapezio-metacarpal joint, in which 1 finger is opposed to the rest. Using a pair of nuts along the threaded rod, distraction between the half rings is created, providing restoration of the length of the damaged segment, reposition is achieved due to the effect of ligamentotaxis. The design of the apparatus provides for the possibility of performing the rotation of the distal fragment by connecting the radius attachment to the distal half ring.

Устройство (Фиг. 2) работает следующим образом (на примере перелома 5 пястной кости). Через н/3 предплечья, параллельно его фронтальной плоскости, под прямым углом к длинной оси лучевой кости предплечья, проводят спицу, фиксируемую в проксимальном полукольце. Радиусную приставку и изогнутую пластину моделируют таким образом, чтобы дистракционный стержень находился вдали от операционного поля, так чтобы при рентгенографии не было наложения стержня на пястную кость в обеих стандартных проекциях.The device (Fig. 2) works as follows (for example, fracture 5 of the metacarpal bone). Through n / 3 of the forearm, parallel to its frontal plane, at a right angle to the long axis of the radius of the forearm, a spoke is fixed in the proximal semicircle. The radius attachment and the curved plate are modeled so that the distraction rod is far from the surgical field, so that during radiography there is no overlap of the rod on the metacarpal bone in both standard projections.

Через в/3 основной фаланги 5 пальца по линии, соединяющей крайние отверстия дистального полукольца проводят К-спицу (1,5 мм), которую фиксируют в дистальном полукольце. Натяжение спиц осуществляется поворотом головки болта-спицефиксатора с одновременным дотягиванием гаек. Как и в первом случае, применяемая дистракция приводит к репозиции перелома за счет действия лигаментотаксиса.Through in / 3 of the main phalanx of the 5th finger, along the line connecting the extreme holes of the distal half-ring, a K-spoke (1.5 mm) is fixed, which is fixed in the distal half-ring. The tension of the spokes is carried out by turning the head of the spoke bolt with the simultaneous pulling of the nuts. As in the first case, the applied distraction leads to a reduction of the fracture due to the action of ligamentotaxis.

Заявляемая полезная модель поясняется клиническим примером.The claimed utility model is illustrated by a clinical example.

Пациент А. 24 года госпитализирован спустя 3 недели от момента травмы с диагнозом неправильно консолидирующийся перелом основания 1 пястной кости правой кисти. Лечился консервативно, методом гипсовой иммобилизации (Фиг. 3). Интраоперационно монтирован дистракционный аппарат. Выполнена дистракция. По тыльной поверхности кисти, в проекции локтевого края основания 1 пястной кости выполнена апертура до 0,3 см с заведением узкого долота в зону неправильно консолидирующегося перелома. Остеотомия (Фиг. 4). Не уменьшая дистракцию, произведено мануальное давление с лучевой стороны на вершину угла перелома основания 1 пястной кости (Фиг. 5). Заведена спица Киршнера с тыльно-лучевой стороны диафиза 1 пястной кости в проксимальный отломок. Выполнено уменьшение степени дистракции. Произведена дальнейшая фиксация отломков перелома К-спицами. Аппарат демонтирован (Фиг. 6). У данного пациента достигнут отличный результат оперативного лечения, выполнен контрольный рентгенологический снимок через 4 недели от момента операции (Фиг. 7).Patient A., 24 years old, was hospitalized 3 weeks after the moment of injury with a diagnosis of an incorrectly consolidating fracture of the base of the 1st metacarpal bone of the right hand. Treated conservatively by the method of gypsum immobilization (Fig. 3). Intraoperatively mounted distraction apparatus. Performed distraction. On the back surface of the hand, in the projection of the ulnar edge of the base of the 1 metacarpal bone, an aperture of up to 0.3 cm was made with the insertion of a narrow chisel into the area of the incorrectly consolidating fracture. Osteotomy (Fig. 4). Without reducing distraction, manual pressure was made from the radial side to the apex of the fracture angle of the base of the 1 metacarpal bone (Fig. 5). The Kirschner spoke was inserted from the dorsal-radial side of the diaphysis of the 1 metacarpal bone into the proximal fragment. Performed a decrease in the degree of distraction. Further fixation of the fracture fragments by K-needles was carried out. The device is dismantled (Fig. 6). This patient achieved an excellent result of surgical treatment, a control x-ray was taken 4 weeks after the operation (Fig. 7).

Благодаря усилию, развивающемуся по резьбовой тяге, происходит репозиция перелома, которая сохраняется при перемещении конечности. Это неизбежно приводит к ускорению хода самого вмешательства, уменьшает лучевую нагрузку на пациента, операционную бригаду, снижает физическое утомление рук хирурга, а при некоторых переломах создает отсутствие необходимости в ассистенте.Due to the force developing along the threaded rod, the fracture is repositioned, which remains when the limb is moved. This inevitably leads to an acceleration of the course of the intervention itself, reduces the radiation load on the patient, the operating team, reduces the physical fatigue of the surgeon's hands, and in some fractures creates the need for an assistant.

Таким образом, интраоперационное применение дистракционного аппарата оригинальной конструкцией, монтируемой из деталей, входящих в стандартный набор аппарата Г.А. Илизарова, позволяет облегчить выполнение репозиции, а так же ее удержания, вплоть до окончательной стабилизации перелома. Устройство просто в применение, удобно в использовании, не затеняет интересующую хирурга зону при рентгенологическом контроле, не загораживает операционное поле. Следовательно, предлагаемый аппарат может быть полезным для травматологов, оказывающих экстренную травматологическую помощь пациентам с повреждениями кисти. Экономическая выгода, простота и удобство применения данного устройства позволяет рекомендовать его для более широкого внедрения в клиническую практику.Thus, the intraoperative use of the distraction apparatus with an original design mounted from parts included in the standard set of the apparatus G.A. Ilizarova, allows to facilitate the reposition, as well as its retention, up to the final stabilization of the fracture. The device is easy to use, convenient to use, does not obscure the area of interest to the surgeon during x-ray control, does not block the surgical field. Therefore, the proposed device may be useful for traumatologists providing emergency trauma care to patients with injuries of the hand. The economic benefits, simplicity and ease of use of this device allows you to recommend it for a wider implementation in clinical practice.

Claims

Intraoperative distractor for repositioning fractures of the metacarpal bones of the hand, consisting of 2 half rings, each of which has two bolt-spoke fixators, the distal half-ring is formed by two curved plates with 4 holes, fastened together by a bolt clamp with a washer, the half-rings are interconnected 1 threaded rod by means of a curved plate with 4 holes to the end of the proximal half ring and a radius attachment of 2 holes to the top of the distal, respectively.