RU2716199C1 - Method of treating fractures of distal epimetaphysis of radial bone and device for its implementation - Google Patents

Method of treating fractures of distal epimetaphysis of radial bone and device for its implementation Download PDF

Info

Publication number
RU2716199C1
RU2716199C1 RU2019110658A RU2019110658A RU2716199C1 RU 2716199 C1 RU2716199 C1 RU 2716199C1 RU 2019110658 A RU2019110658 A RU 2019110658A RU 2019110658 A RU2019110658 A RU 2019110658A RU 2716199 C1 RU2716199 C1 RU 2716199C1
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
bone
distal
proximal
radius
metacarpal
Prior art date
Application number
RU2019110658A
Other languages
Russian (ru)
Inventor
Размик Матеевич Райсян
Original Assignee
Размик Матеевич Райсян
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Размик Матеевич Райсян filed Critical Размик Матеевич Райсян
Priority to RU2019110658A priority Critical patent/RU2716199C1/en
Application granted granted Critical
Publication of RU2716199C1 publication Critical patent/RU2716199C1/en

Links

Images

Classifications

    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/56—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/56—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor
    • A61B17/58—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor for osteosynthesis, e.g. bone plates, screws, setting implements or the like
    • A61B17/60—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor for osteosynthesis, e.g. bone plates, screws, setting implements or the like for external osteosynthesis, e.g. distractors, contractors
    • A61B17/66—Alignment, compression or distraction mechanisms

Landscapes

  • Health & Medical Sciences (AREA)
  • Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
  • Orthopedic Medicine & Surgery (AREA)
  • Surgery (AREA)
  • Biomedical Technology (AREA)
  • Engineering & Computer Science (AREA)
  • Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
  • Heart & Thoracic Surgery (AREA)
  • Medical Informatics (AREA)
  • Molecular Biology (AREA)
  • Animal Behavior & Ethology (AREA)
  • General Health & Medical Sciences (AREA)
  • Public Health (AREA)
  • Veterinary Medicine (AREA)
  • Surgical Instruments (AREA)

Abstract

FIELD: medicine.
SUBSTANCE: group of inventions refers to medicine, particularly to traumatology and orthopedics, and is intended for outpatient surgical management of fractures of distal epimetaphysis of radial bone. Apparatus for treating fractures of distal epimetaphysis of a radial bone consists of three K-wires, three props – proximal, middle and distal, interconnected by pins. Proximal and middle supports are connected by means of three pins. Semi-ring supports are used as supports. Two spokes are intended for insertion through the radial bone in the middle third and lower third of the radial bone proximal to the fracture and are made with possibility of tensioning to visual bending by creating a compression between the proximal and middle support. Third pin is intended for the second, third, fourth, fifth metacarpal bones and fixation in the distal semi-ring support. Method of treating fractures of distal epimetaphysis of a radial bone, for implementation of which the above device is used, wherein the following is performed: 1) anesthesia; 2) disinfection; 3) conducting two parallel K-wires in the middle third and lower third of the radial bone, perpendicular to the radial bone in the anteroex surface; 4) conducting the third K-wire through the second, third, fourth, fifth metacarpal bones so that the needle input is in the middle third of the second metacarpal bone, and the output in the region of the fifth metacarpal head; 5) installation of aseptic dressings and plugs on each pin; 6) installation of semi-rings on each spoke; 7) connection of proximal and middle semi-rings by means of pins; 8) tensioning two spokes drawn through the radial bone in the middle third and lower third of the radial bone with straight fingers until visual flexion by creating a compression between the proximal and middle support; 9) fixing the third pin in the distal half-ring so that visually in the frontal plane the second metacarpal bone is an extension of the radial bone; in the sagittal plane, the axis of the second metacarpal bone inclined in the palmar side relative to the axis of the radial bone by 10–15°; 10) apparatus distraction and stabilization.
EFFECT: group of inventions enables use within the framework of out-patient traumatology, preservation of rotary limb movements and elimination of rotary contractures.
1 cl, 13 dwg

Description

Группа изобретений относится к области медицины, в частности к травматологии и ортопедии и предназначено для амбулаторного оперативного лечения переломов дистального эпиметафиза лучевой кости.The group of inventions relates to medicine, in particular to traumatology and orthopedics, and is intended for outpatient surgical treatment of fractures of the distal epimetaphysis of the radial bone.

Известно устройство для дистракционного остеосинтеза области лучезапястного сустава, патент на изобретение RU 2488362. Устройство для дистракционного остеосинтеза области лучезапястного сустава состоит из деталей набора аппарата Илизарова и содержащее два кольца и полукольцо, соединенные резьбовыми штангами, причем на ладонно-локтевой поверхности кисти и предплечья имеется раздвижная внешняя опора, состоящая из трех резьбовых штанг, длина которых двукратно уступает соседним резьбовым штангам между кольцом и полукольцом, и трех пластинок, фиксированных гайками, при этом соединение полукольца с кольцом аппарата Илизарова выполняют по периметру, превосходящему периметр полукольца.A device for distraction osteosynthesis of the wrist region, patent of the invention RU 2488362. A device for distraction osteosynthesis of the region of the wrist joint consists of parts of the Ilizarov apparatus and contains two rings and a half ring connected by threaded rods, and on the palm-elbow surface of the wrist and forearm external support, consisting of three threaded rods, the length of which is twice inferior to adjacent threaded rods between the ring and half ring, and three plates k, fixed nuts, wherein the compound half-ring with a ring of the Ilizarov apparatus operate on the perimeter, the perimeter of the superior half rings.

Недостатками известного устройства являются:The disadvantages of the known device are:

- использование большого количества спиц;- the use of a large number of knitting needles;

- сложность конструкции и установки аппарата;- the complexity of the design and installation of the apparatus;

- проведение одной спицы через две кости предплечья;- holding one spoke through two bones of the forearm;

- необходимость фиксации отломков дополнительными спицами.- the need to fix fragments with additional knitting needles.

Известно устройство для дистракционного остеосинтеза лучезапястного сустава, патент на изобретение RU 2299034. Устройство для дистракционного остеосинтеза в области лучезапястного сустава, состоит из деталей набора аппарата Илизарова и содержит две внешние опоры соединенные штангами с резьбой, причем дистальная внешняя опора выполнена замкнутой и представлена полукольцом, соединенным с резьбовой штангой и пластинкой при помощи кронштейнов и гаек и болтом, при этом болт, гайка, резьбовая штанга, пластинки кронштейна составляют половину периметра внешней опоры, отличной от круга и соответствующей ладонной поверхности кости.A device for distraction osteosynthesis of the wrist joint, patent RU 2299034. A device for distraction osteosynthesis in the region of the wrist joint, consists of parts of the Ilizarov apparatus and contains two external supports connected by threaded rods, and the distal external support is closed and represented by a semicircle connected with a threaded rod and plate using brackets and nuts and a bolt, while the bolt, nut, threaded rod, bracket plate are half calorimeter external support other than a circle and corresponding to the palmar surface of the bone.

Недостатками известного устройства являются:The disadvantages of the known device are:

- использование консольной спицы, где фиксируется только один конец, что делает аппарат нестабильным и в процессе ношения аппарата нестабильность увеличивается.- the use of a cantilever spoke, where only one end is fixed, which makes the device unstable and instability increases during the wearing of the device.

- аппарат не имеет базы, что увеличивает его нестабильность.- the device does not have a base, which increases its instability.

Известен также способ оперативного лечения повреждений ладьевидной кости, патент на изобретение №RU 2552915. Способ оперативного лечения повреждений ладьевидной кости кисти, включающий наложение аппарата внешней фиксации, выполнение дистракции и компрессии отломков ладьевидной кости, стабилизацию в аппарате внешней фиксации до полной консолидации фрагментов ладьевидной кости, отличающийся тем, что выполняют доступ к зоне повреждения ладьевидной кости кисти, удаляют мягкие ткани из пространства между отломками, наносят остеоперфорации на поверхности отломков, производят открытую репозицию и фиксацию отломков ладьевидной кости спицами для временной фиксации и затем биодеградируемым винтом для погружного остеосинтеза, спицы для временной фиксации удаляют, рану послойно ушивают, после чего накладывают аппарат внешней фиксации предплечье-кисть с шарнирным устройством, в послеоперационном периоде проводят поочередно сменную посуточно дистракцию и компрессию в лучезапястном суставе дискретно во времени в режиме 0,25 мм 4 раза в сутки в течение не менее 4-х недель, затем аппарат переводят в режим фиксации и выполняют с помощью шарнирного устройства сгибание-разгибание в лучезапястном суставе до полного восстановления повреждения ладьевидной кости кисти, после чего аппарат внешней фиксации демонтируют, и восстанавливают активные движения в лучезапястном суставе.There is also known a method for the surgical treatment of scaphoid injuries, patent for invention No.RU 2552915. A method for the surgical treatment of scaphoid injuries of a hand, including applying an external fixation apparatus, performing distraction and compression of the scaphoid bone fragments, stabilization in the external fixation apparatus until the navicular fragments are fully consolidated, characterized in that they access the zone of damage to the scaphoid of the hand bone, remove soft tissue from the space between the fragments, apply osteoperforations on the surface of the fragments, an open reposition and fixation of fragments of the scaphoid is done with knitting needles for temporary fixation and then with a biodegradable screw for immersion osteosynthesis, the needles are temporarily fixed, the wound is sutured in layers, then the external fixation apparatus is applied with the forearm-brush with a hinged device, in the postoperative period alternately shift daily daily distraction and compression in the wrist joint is performed discretely in time in the regime of 0.25 mm 4 times a day for at least 4 weeks, then arat converted into the hold mode and operate with a hinge device flexion-extension of the wrist joint to full recovery damage scaphoid brush, after which the apparatus for external fixation dismantled and reduced active movements of the wrist joint.

Недостатками известного технического решения являются:The disadvantages of the known technical solutions are:

- использование способа для лечения переломов ладьевидной кости кисти, для лечения переломов дистального эпиметафиза лучевой кости в амбулаторных условиях использование невозможно, так как используется только два кольца, а аппарат без базы не стабилен.- the use of the method for the treatment of fractures of the scaphoid bone of the hand, for the treatment of fractures of the distal epimetaphysis of the radial bone in an outpatient setting, is impossible, since only two rings are used, and the apparatus without a base is not stable.

Наиболее близким техническим решением, выбранным в качестве прототипа, является патент на изобретение №RU 2353321, опубликован 27.04.2009. Устройство для лечения переломов лучевой кости, содержащее проксимальное, среднее и дистальное кольца, штанги, гайки, последние скрепляют кольца и штанги и расположены на штангах с противоположных торцов колец, кронштейны с отверстиями вдоль продольной оси, спицы, держатели спиц, ограничительный упор на спице, при этом диаметрально противоположные стороны среднего и проксимального колец связаны соответствующей спицей с формированием опоры лучевой кости, причем кронштейны закреплены вдоль оси дистального кольца, при этом два кронштейна закреплены снаружи дистального кольца, на его диаметрально противоположных сторонах и связаны спицей, которая пропущена через установленные в отверстиях этих кронштейнов держатели для взаимодействия спицы со второй и третьей пястными костями, а другие кронштейны, служащие для крепления консольных спиц, обращены к среднему кольцу и скреплены с дистальным кольцом с возможностью поворота относительно оси кронштейнов, и имеют длину, которая составляет 0,2-0,58 от длины штанг, скрепляющих дистальное и среднее кольца, причем консольные спицы закреплены в держателях с возможностью поворота относительно оси держателей для взаимодействия консольных спиц с отломками метаэпифиза лучевой кости, проксимальное и среднее кольца связаны не менее чем тремя штангами, последние выполнены резьбовыми, среднее и дистальное кольца связаны не менее чем тремя штангами.The closest technical solution, selected as a prototype, is a patent for the invention No. RU 2353321, published on 04/27/2009. A device for treating fractures of the radial bone containing the proximal, middle and distal rings, rods, nuts, the latter fasten the rings and rods and are located on the rods from opposite ends of the rings, brackets with holes along the longitudinal axis, spokes, spoke holders, restrictive emphasis on the spoke, the diametrically opposite sides of the middle and proximal rings are connected by a corresponding spoke with the formation of the support of the radius, and the brackets are fixed along the axis of the distal ring, while two brackets fixed outside the distal ring, on its diametrically opposite sides and connected by a spoke, which is passed through the holders for connecting the knitting needles with the second and third metacarpal bones installed in the holes of these brackets, and the other brackets used to attach the cantilever knitting needles are facing the middle ring and fastened with the distal ring with the possibility of rotation relative to the axis of the brackets, and have a length that is 0.2-0.58 of the length of the rods holding the distal and middle rings, and cantilever spokes akrepleny in holders rotatable relative to the holder axis for interaction with the fragments cantilevered spokes metaepiphysis radius bone, the proximal and secondary rings are connected by at least three rods, the latter are made threaded, secondary and distal rings connected by at least three bars.

Недостатком прототипа является использование спицы с упорной площадкой, для проведения которой требуется провести надрез кожного покрова, а также использование консольных спиц. Общее количество используемых спиц в устройстве более трех, что затрудняет использование устройства в амбулаторном оперативном лечении.The disadvantage of the prototype is the use of knitting needles with a thrust pad, which requires an incision of the skin, as well as the use of cantilever knitting needles. The total number of spokes used in the device is more than three, which makes it difficult to use the device in outpatient surgical treatment.

Задачей заявляемой группы изобретений является устранение вышеуказанных недостатков.The task of the claimed group of inventions is to eliminate the above disadvantages.

Технический результат, на достижение которого направлена настоящая группа изобретений, заключается в малоинвазивности устройства и способа, что позволяет данную группу технических решений использовать в рамках амбулаторной травматологии, а также в сохранении ротационных движений конечности и исключении ротационных контрактур.The technical result, which the present group of inventions is aimed at, consists in minimally invasiveness of the device and method, which allows this group of technical solutions to be used as part of outpatient traumatology, as well as in maintaining rotational limb movements and eliminating rotational contractures.

Для достижения указанного технического результата предлагаются способ лечения переломов дистального эпиметафиза лучевой кости и устройство для его осуществления.To achieve the technical result, a method for treating fractures of the distal radial epimetaphysis of the radius and a device for its implementation.

Устройство для лечения переломов дистального эпиметафиза лучевой кости, состоящее из трех спиц Киршнера, трех опор (проксимальная, средняя и дистальная опоры), соединенных между собой с помощью шпилек, причем две спицы, которые предназначены для введения через лучевую кость в средней трети и в нижней трети лучевой кости проксимальнее зоны перелома выполнены с натяжением до визуального изгиба путем создания компрессии между проксимальной и средней опорой, а в качестве опор используются полукольцевые опоры.A device for the treatment of fractures of the distal epimetaphysis of the radial bone, consisting of three Kirschner spokes, three supports (proximal, middle and distal supports), interconnected using hairpins, two spokes that are intended for insertion through the radius in the middle third and lower one third of the radius bone proximal to the fracture zone was tensioned to visual bending by creating compression between the proximal and middle support, and half-ring supports are used as supports.

Устройство состоит элементов набора аппарата Илизарова для чрескостного остеосинтеза и включает в себя три спицы Киршнера, три полукольцевых опоры (проксимальная, средняя и дистальная полукольцевая опора), которые соединяются шпилек. Также опоры могут быть соединены между собой с помощью шарниров, состоящих из кронштейнов и шпилек. Две спицы Киршнера, которые предназначены для введения через лучевую кость в среднюю треть и нижнюю треть предплечья выполняются с натяжением прямыми пальцами с использованием стандартного спиценатягивателя. Использование полукольцевых опор и трех спиц Киршнера в составе устройства облегчает доступ к пораженной конечности, обеспечивает более комфортное ношение устройства для человека в течение длительного времени, обеспечивается малоинвазивность, а также сохраняются ротационные движения предплечья, что исключает ротационные контрактуры при длительном ношении устройства. Также использование полукольцевых опор значительно облегчают дальнейшие перевязки. Устройство для лечения переломов дистального эпиметафиза лучевой кости устанавливается на пораженную конечность человека с использованием способа лечения переломов дистального эпиметафиза лучевой кости.The device consists of elements of a set of Ilizarov apparatus for transosseous osteosynthesis and includes three Kirschner spokes, three half-ring supports (proximal, middle and distal semi-ring supports) that connect the studs. Also, the supports can be interconnected using hinges consisting of brackets and studs. Two Kirschner spokes, which are intended to be inserted through the radius into the middle third and lower third of the forearm, are pulled with straight fingers using a standard tensiator. The use of semicircular supports and three Kirschner spokes as part of the device facilitates access to the affected limb, provides a more comfortable carrying device for a person for a long time, minimizes invasiveness, and also preserves rotational movements of the forearm, which eliminates rotational contractures during prolonged wearing of the device. Also, the use of semi-ring supports greatly facilitate further dressings. A device for treating fractures of the distal radial epimetaphysis of the radius is mounted on the affected limb of a person using the method of treating fractures of the distal radial epimetaphysis of the radius.

Способ лечения переломов дистального эпиметафиза лучевой кости осуществляется с помощью описанного устройства и включает следующие стадии:A method for the treatment of fractures of the distal epimetaphysis of the radius is carried out using the described device and includes the following stages:

В асептических условиях, после обработки рук оперирующих и операционного поля, под местной анестезией Sol. Novocaini 0.5% - 50.0 + Sol. Lidocaini 1% - 10.0 в среднюю треть и нижнюю треть предплечья, перпендикулярно, через лучевую кость проводятся две параллельные спицы Киршнера (фото 5-7). Причем местом входа спиц является передненаружная поверхность предплечья, местом выхода является тыльно-медиальная поверхность предплечья. Локтевая кость в операции не участвует. Третья спица, после инфильтративной анестезии, проводится через вторую, третью, четвертую, пятую пястные кости таким образом, чтобы вход спицы был в средней трети второй пястной кости, а выход в области головки пятой пястной кости (фото 8-9). Данный вариант прохождения спицы позволяет отказаться от универсальных шарниров и позволяет дистальное кольцо при дистракции удерживать параллельно к кольцам базы, что облегчает монтаж аппарата. Таким образом автоматически получается сохранять радиоульнарный угол (один из основных угловых показателей нормального положения дистального конца лучевой кости) в пределах нормы (16°-29°).In aseptic conditions, after processing the hands of the operating and surgical field, under local anesthesia Sol. Novocaini 0.5% - 50.0 + Sol. Lidocaini 1% - 10.0 in the middle third and lower third of the forearm, perpendicularly, through the radius bone are two parallel Kirschner spokes (photo 5-7). Moreover, the entry point of the spokes is the anteroposterior surface of the forearm, the exit point is the rear-medial surface of the forearm. The ulna is not involved in the operation. The third spoke, after infiltrative anesthesia, is carried out through the second, third, fourth, fifth metacarpal bones so that the entrance of the spoke is in the middle third of the second metacarpal bone, and the exit is in the region of the head of the fifth metacarpal bone (photo 8-9). This option of passing the needles allows you to abandon the universal joints and allows you to hold the distal ring during distraction parallel to the base rings, which facilitates the installation of the apparatus. Thus, it is automatically obtained to maintain the radio-angle angle (one of the main angular indicators of the normal position of the distal end of the radius) within normal limits (16 ° -29 °).

Далее на каждую спицу устанавливаются асептические повязки и резиновые пробки.Next, aseptic dressings and rubber plugs are installed on each spoke.

Следующим этапом на каждую спицу монтируются полукольца устройства для лечения переломов дистального эпиметафиза лучевой кости, Проксимальное и среднее полукольца соединяются с помощью трех резьбовых шпилек, производится сближение полуколец (компрессия) до визуального изгиба спиц, тем самым создается стабильность базе аппарата. При создании небольшого изгиба спиц отпадает необходимость для проведения перекрестных или консольных спиц, что облегчает и упрощает операцию и позволяет проводить операции данного типа в условиях травматологических пунктов.In the next step, half rings of the device for treating fractures of the distal epimetaphysis of the radius are mounted on each spoke, the proximal and middle half rings are connected using three threaded rods, the half rings are brought together (compression) to visually bend the spokes, thereby creating stability to the base of the apparatus. When creating a small bend of the needles, there is no need for cross or cantilever needles, which facilitates and simplifies the operation and allows the operation of this type in the conditions of trauma centers.

При фиксации 3-ей спицы в дистальном полукольце, соединенным со средним кольцом с помощью шпилек, добиваемся, чтоб визуально в фронтальной плоскости 2-я пястная кость являлась продолжением строго лучевой кости, в сагиттальной плоскости ось второй пястной кости имел наклон в ладонную сторону по отношении к оси лучевой кости на 10°-15° (тем самым отпадает необходимости рентген контроля в операционной во время хода операции) (рисунки 1-4). Далее производим дистракцию за дистальное кольцо с помощью резьбовых шпилек. Тем самым удается репонировать отломки лучевой кости за счет лигаментотаксиса в связи с особенностью проведения дистальной спицы через пястные кости. Далее, после операции, в рентгенологическом кабинете производится рентгенография, после рентген-контроля при необходимости регулируется дистракция.When fixing the 3rd knitting needle in the distal half ring connected to the middle ring with the help of hairpins, we achieve that visually in the frontal plane the 2nd metacarpal bone is a continuation of the strictly radius bone, in the sagittal plane the axis of the second metacarpal bone has an inclination to the palmar side with respect to to the radius axis of the radius by 10 ° -15 ° (thereby eliminating the need for x-ray control in the operating room during the course of the operation) (Figures 1-4). Next, we produce distraction for the distal ring using threaded rods. Thus, it is possible to repair fragments of the radius due to ligamentotaxis in connection with the peculiarity of the distal needle through the metacarpal bones. Further, after the operation, a radiography is performed in the X-ray room, after X-ray control, if necessary, distraction is regulated.

Сущность изобретения поясняется фотографиями и рисунками.The invention is illustrated by photographs and drawings.

На фото 1-4 представлено устройство для лечения переломов дистального эпиметафиза лучевой кости.Photo 1-4 shows a device for the treatment of fractures of the distal radial epimetaphysis of the radius.

На фото 5-9 представлены особенности установки спиц Кишнера.Photo 5-9 shows the features of the installation of Kishner knitting needles.

На рисунках 1-2 изображены прямая и боковая проекция конечности до оперативного лечения, на рисунках 3-4 изображены прямая и боковая проекции конечности после оперативного лечения.Figures 1-2 show a direct and lateral projection of a limb before surgical treatment, Figures 3-4 show a direct and lateral projection of a limb after surgical treatment.

Приложение 1 - клинический пример. Рассмотрим пример реализации заявленного способа с использованием заявленного устройства:Appendix 1 is a clinical example. Consider an example of the implementation of the claimed method using the claimed device:

При переломе дистального эпиметафиза лучевой кости используется устройство для лечения переломов дистального эпиметафиза лучевой кости, которое устанавливается на конечность человека с помощью способа лечения переломов дистального эпиметафиза лучевой кости. Оперирующий хирург производит обработку рук, рабочего места, оперируемой конечности, обезболивание пациента. Далее, в среднюю треть и нижнюю треть предплечья проксимальнее перелома, перпендикулярно лучевой кости в передней передненаружной поверхности, оперирующий хирург проводит две параллельные спицы Киршнера, локтевая кость при этом не принимает участи в операции. Следующим этапом оперирующий хирург проводит третью спицу, которая проводится через вторую, третью, четвертую, пятую пястные кости таким образом, чтобы вход спицы был в средней трети второй пястной кости, а выход в области головки пятой пястной кости. Таким образом автоматически получается сохранять радиоульнарный угол (один из основных угловых показателей нормального положения дистального конца лучевой кости) в пределах нормы (160-29°). Далее оперирующий хирург устанавливает на каждую спицу асептические повязки и резиновые пробки. Следующим этапом монтируются полукольца устройства для лечения переломов дистального эпиметафиза лучевой кости, производится натяжение спиц прямыми пальцами с использованием спиценатягивателя, что позволяет не перетянуть спицу и в дальнейшем создать изгиб, не травмируя кость. Далее проксимальное и среднее полукольца оперирующий хирург соединяет с помощью трех резьбовых шпилек, производит сближение полуколец (компрессию) до визуального изгиба спиц, тем самым создается стабильность базы аппарата. При создании изгиба спиц отпадает необходимость для проведения перекрестных или консольных спиц. При фиксации 3-ей спицы в дистальном полукольце, соединенным со средним полукольцом с помошью 2-3 резьбовых шпилек, оперирующий хирург добивается, чтобы визуально в фронтальной плоскости 2-я пястная кость являлась продолжением строго лучевой кости, в сагиттальной плоскости ось второй пястной кости имел наклон в ладонную сторону по отношении к оси лучевой кости на 10°-15°(тем самым отпадает необходимости рентген контроля в операционной во время хода операции) (рисунки 1-4). Следующим этапом оперирующий хирург производит дистракцию и стабилизацию аппарата. Таким образом оперирующему хирургу удается репонировать отломки лучевой кости за счет лигаментотаксиса в связи с особенностью проведения дистальной спицы через пястные кости. Далее, после окончания операции, в рентгенологическом кабинете производится рентгенография, после рентгенографии при необходимости регулируется дистракция.When a distal radial epimetaphysis fracture is used, a device for treating distal radial epimetaphysis fractures is used, which is installed on a person’s limb using a method for treating distal radial epimetaphysis fractures. The operating surgeon treats the hands, workplace, operated limb, and anesthetizes the patient. Further, in the middle third and lower third of the forearm, proximal to the fracture, perpendicular to the radius in the anterior front outer surface, the operating surgeon holds two parallel Kirschner spokes, while the ulna does not take part in the operation. The next step, the operating surgeon holds the third spoke, which is held through the second, third, fourth, fifth metacarpal bones so that the entrance of the spoke was in the middle third of the second metacarpal bone, and the exit is in the area of the head of the fifth metacarpal bone. Thus, it is automatically obtained to maintain a radio-angle (one of the main angular indicators of the normal position of the distal end of the radius) within normal limits (160-29 °). Next, the operating surgeon installs aseptic dressings and rubber plugs on each spoke. The next step is to install the half rings of the device for treating fractures of the distal radial epimetaphysis of the radius, stretching the spokes with straight fingers using a tensiator, which allows you to not pull the spoke and create a bend in the future without injuring the bone. Further, the operating surgeon connects the proximal and middle half rings with the help of three threaded rods, makes the half rings closer (compression) to the visual bending of the spokes, thereby creating the stability of the base of the device. When creating a bending of knitting needles, there is no need for cross or cantilever knitting needles. When fixing the 3rd knitting needle in the distal half ring connected to the middle half ring with the help of 2-3 threaded rods, the operating surgeon ensures that the 2nd metacarpal bone is an extension of the strictly radius bone visually in the frontal plane, the axis of the second metacarpal bone in the sagittal plane tilt to the palmar side with respect to the radius of the radius by 10 ° -15 ° (thereby eliminating the need for x-ray control in the operating room during the course of the operation) (Figures 1-4). The next step, the operating surgeon performs distraction and stabilization of the device. Thus, the operating surgeon manages to repair the fragments of the radial bone due to ligamentotaxis in connection with the peculiarity of the distal needle through the metacarpal bones. Further, after the operation is completed, a radiography is performed in the X-ray room; after radiography, distraction is adjusted if necessary.

Анализ патентной и научно-технической литературы не выявил технических решений с подобной совокупностью существенных признаков, что позволяет сделать вывод о соответствии критерию «новизна» заявляемого изобретения.The analysis of patent and scientific and technical literature did not reveal technical solutions with a similar set of essential features, which allows us to conclude that the criterion of "novelty" of the claimed invention is met.

Заявляемые существенные признаки, предопределяющие получение указанного технического результата, явным образом не следуют из уровня техники, что позволяет сделать вывод о соответствии заявляемого изобретения условию патентоспособности «изобретательский уровень».The claimed essential features that predetermine the receipt of the specified technical result, do not explicitly follow from the prior art, which allows us to conclude that the claimed invention meets the patentability condition of "inventive step".

Claims (12)

1. Устройство для лечения переломов дистального эпиметафиза лучевой кости, состоящее из трех спиц Киршнера, трех опор - проксимальной, средней и дистальной, соединенных между собой с помощью шпилек, причем проксимальная и средняя опоры соединены с помощью трех шпилек, отличающееся тем, что в качестве опор используются полукольцевые опоры, две спицы предназначены для введения через лучевую кость в среднюю треть и нижнюю треть лучевой кости проксимальнее перелома и выполнены с возможностью натяжения до визуального изгиба путем создания компрессии между проксимальной и средней опорой, а третья спица предназначена для второй, третьей, четвертой, пятой пястных костей и фиксации в дистальной полукольцевой опоре.1. A device for the treatment of fractures of the distal epimetaphysis of the radial bone, consisting of three Kirschner spokes, three supports - proximal, middle and distal, interconnected using studs, and the proximal and middle supports are connected using three studs, characterized in that as half-ring supports are used, two spokes are designed for insertion through the radius into the middle third and lower third of the radius bone proximal to the fracture and are made to stretch to visual bending by creating a pressed between the proximal and middle pillar, and a third spoke is intended for second, third, fourth, fifth metacarpal bone and fixing a distal semicircular support. 2. Способ лечения переломов дистального эпиметафиза лучевой кости, для реализации которого используют устройство по п. 1, при этом осуществляют:2. A method for the treatment of fractures of the distal epimetaphysis of the radial bone, for the implementation of which the device according to claim 1 is used, wherein: 1) обезболивание;1) anesthesia; 2) обеззараживание;2) disinfection; 3) проведение двух параллельных спиц Киршнера в среднюю треть и нижнюю треть лучевой кости, перпендикулярно лучевой кости в передненаружной поверхности;3) holding two parallel Kirchner spokes in the middle third and lower third of the radius, perpendicular to the radius in the anteroposterior surface; 4) проведение третьей спицы Киршнера через вторую, третью, четвертую, пятую пястные кости таким образом, чтобы вход спицы был в средней трети второй пястной кости, а выход в области головки пятой пястной кости;4) holding the third Kirschner needle through the second, third, fourth, fifth metacarpal bones so that the entrance of the spoke was in the middle third of the second metacarpal bone, and the exit in the region of the head of the fifth metacarpal bone; 5) установку асептических повязок и пробок на каждую спицу;5) the installation of aseptic dressings and plugs on each spoke; 6) монтаж полуколец на каждую спицу;6) installation of half rings on each spoke; 7) соединение проксимального и среднего полукольца с помощью шпилек;7) the connection of the proximal and middle half rings using studs; 8) натяжение двух спиц, проведенных через лучевую кость в среднюю треть и нижнюю треть лучевой кости, прямыми пальцами до визуального изгиба путем создания компрессии между проксимальной и средней опорой;8) the tension of two knitting needles drawn through the radius to the middle third and lower third of the radius, straight fingers to the visual bend by creating compression between the proximal and middle support; 9) фиксацию 3-ей спицы в дистальном полукольце таким образом, чтобы визуально в фронтальной плоскости 2-я пястная кость являлась продолжением лучевой кости, в сагиттальной плоскости ось второй пястной кости имела наклон в ладонную сторону по отношению к оси лучевой кости на 10-15°;9) fixation of the 3rd spoke in the distal semicircle so that visually in the frontal plane the 2nd metacarpal bone is an extension of the radius, in the sagittal plane the axis of the second metacarpal bone has an inclination in the palmar side relative to the axis of the radius bone by 10-15 °; 10) дистракцию и стабилизацию аппарата.10) distraction and stabilization of the apparatus.
RU2019110658A 2019-04-09 2019-04-09 Method of treating fractures of distal epimetaphysis of radial bone and device for its implementation RU2716199C1 (en)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2019110658A RU2716199C1 (en) 2019-04-09 2019-04-09 Method of treating fractures of distal epimetaphysis of radial bone and device for its implementation

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2019110658A RU2716199C1 (en) 2019-04-09 2019-04-09 Method of treating fractures of distal epimetaphysis of radial bone and device for its implementation

Publications (1)

Publication Number Publication Date
RU2716199C1 true RU2716199C1 (en) 2020-03-06

Family

ID=69768424

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
RU2019110658A RU2716199C1 (en) 2019-04-09 2019-04-09 Method of treating fractures of distal epimetaphysis of radial bone and device for its implementation

Country Status (1)

Country Link
RU (1) RU2716199C1 (en)

Citations (6)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
SU1209200A1 (en) * 1984-07-13 1986-02-07 Латвийский Научно-Исследовательский Институт Травматологии И Ортопедии Method of treatment of fractures of distal mataepiphysis of radius
SU1491489A1 (en) * 1986-07-25 1989-07-07 Одесский Медицинский Институт Им.Н.И.Пирогова Method of treating fracture of distal epimethaphis of the radius
US5885282A (en) * 1997-05-09 1999-03-23 The Regents Of The University Of California Apparatus for treatment of fracture and malunion of the distal radius
US6162224A (en) * 1995-02-15 2000-12-19 Acumed, Inc. External fixator for repairing fractures of distal radius and wrist
RU2353321C1 (en) * 2007-10-25 2009-04-27 Владимир Николаевич Ребров Spoke bone fracture treatment apparatus
UA49475U (en) * 2009-12-07 2010-04-26 Донецкий Национальный Медицинский Университет Им. М. Горького Method for transosteal osteosynthesis of fractures of distal epimetaphysis of radius

Patent Citations (6)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
SU1209200A1 (en) * 1984-07-13 1986-02-07 Латвийский Научно-Исследовательский Институт Травматологии И Ортопедии Method of treatment of fractures of distal mataepiphysis of radius
SU1491489A1 (en) * 1986-07-25 1989-07-07 Одесский Медицинский Институт Им.Н.И.Пирогова Method of treating fracture of distal epimethaphis of the radius
US6162224A (en) * 1995-02-15 2000-12-19 Acumed, Inc. External fixator for repairing fractures of distal radius and wrist
US5885282A (en) * 1997-05-09 1999-03-23 The Regents Of The University Of California Apparatus for treatment of fracture and malunion of the distal radius
RU2353321C1 (en) * 2007-10-25 2009-04-27 Владимир Николаевич Ребров Spoke bone fracture treatment apparatus
UA49475U (en) * 2009-12-07 2010-04-26 Донецкий Национальный Медицинский Университет Им. М. Горького Method for transosteal osteosynthesis of fractures of distal epimetaphysis of radius

Similar Documents

Publication Publication Date Title
US7828801B2 (en) External fixation device for fractures
Bisaccia et al. The history of external fixation, a revolution idea for the treatment of limb’s traumatized and deformities: from Hippocrates to today
RU2716199C1 (en) Method of treating fractures of distal epimetaphysis of radial bone and device for its implementation
WO2017037733A1 (en) External fixator for trauma management of limb
Shukla et al. A multifactorial study of application of Joshi’s External Stabilizing System in displaced Distal End Radius Fractures
RU2740529C1 (en) Apparatus for treating diaphyseal fractures of the shin bones in children
RU2379000C1 (en) Method of treating fractures of distal part of radial bone
RU2211000C1 (en) Method for performing reposition and fixation of calcaneus fractures
RU193584U1 (en) DEVICE FOR TREATMENT OF DISTAL EPISMETAPHIS FRACTURES
RU2208413C2 (en) Device for treatment of fractures of humerus distal part
RU2324448C2 (en) Method of transosseous ostheosynthesis of monteggia fracture-disclocation of forearm bones and device
RU161985U1 (en) LOCK FOR OSTEOSYNTHESIS OF FRACTURES OF THE EXTERNAL SUMMARY OF THE SHOULDER BONE
RU2758477C1 (en) Method for treating false joints of the navicular bone of the hand
RU156590U1 (en) FASTENER FOR OSTEOSYNTHESIS OF FRACTURES OF THE JOINT DEPARTMENTS OF THE metacarpals and metatarsals
RU2585424C1 (en) Method of treating posttraumatic deformation of distal radial bone, combined with contractures of wrist joint and joints of forearm
RU79774U1 (en) REPOSITION AND DISTRACTION APPARATUS
RU2361531C1 (en) Method of treating intra-articular fractures of distal part of shoulder
RU195885U1 (en) Intraoperative distractor for repositioning fractures of the metacarpal bones of the hand
RU33309U1 (en) DEVICE FOR COMBINED OSTEOSYNTHESIS
RU2547725C1 (en) Method of closed intramedullary osteosynthesis in case of fractures of proximal part of humeral bone
RU2524777C2 (en) Method for closed reduction of fractures of surgical neck of humerus with osteosynthesis with strained nail bundle
RU2405493C2 (en) Method of osteosynthesis in case of fractures of radial bone head and neck
RU2058760C1 (en) Method for elimination of periarthric deformity of extremity
RU2692191C1 (en) Method for osteosynthesis of long tubular bones using distraction-reposition apparatus of external fixation
RU2195211C2 (en) Reposition forceps

Legal Events

Date Code Title Description
MM4A The patent is invalid due to non-payment of fees

Effective date: 20210410